广东省各等级妇幼保健院早期诊治重症手足口病能力现状调查及对策分析

目的探讨广东省各等级妇幼保健院早期诊治重症手足口病能力现状和制约因素,为制定应对策略提供依据。方法2016年6-12月在广东省妇幼保健院采取多阶段分层随机抽样方法,通过统一问卷调查和实地调研的方式,对1家省级妇幼保健院、15家地市级妇幼保健院、56家县级妇幼保健院和32家区级妇幼保健院的早期诊治重症手足口病能力进行评估,包括治疗场地、抢救设备、专业人员、技能操作、指南培训等方面进行调查。结果广东省各等级妇幼保健院对早期诊治重症手足口病的重要性均达到共识;可确诊重症手足口病的医院共22家,但收治重症手足口病的医院仅为12家,县区级单位仅有6家可确诊重症手足口,但均无相关收治经验;省市级妇幼保健院在硬件设备、救治能力、人才培养和指南培训上均优于县区级妇幼保健院;省市级妇幼保健院收治重症手足口病病例少的主要原因为场地限制,县区级妇幼保健院主要原因为技术力量受限及风险过高。结论省市级妇幼保健院诊断重症手足口病能力强,救治技术水平高,是目前诊治儿童重症手足口病病例的主要力量;县区妇幼保健院诊治手足口病能力弱,硬件设备落后和人才技术力量薄弱是主要原因,加大基础设施投入,形成多地直通车培训模式可缩小差距,形成治疗网络。     

区域内危重新生儿急救体系现状分析及对策

目的:了解海淀区危重新生儿急救体系现状,为建立区域内完善的新生儿急救体系提供参考。方法:对2008～2010年度海淀区新生儿急救状况进行调研分析。结果:海淀区近3年新生儿死亡占婴儿死亡的72.00%,占5岁以下儿童死亡65.00%,其中早期新生儿死亡占新生儿死亡的71.00%,新生儿窒息、早产和先天畸形是引起新生儿死亡和5岁以下儿童死亡的主要原因。近50.00%的医疗机构儿科医生未掌握新生儿插管技术,与掌握全套技术并在第一时间参与新生儿复苏的医疗机构比较,前者的新生儿窒息发生率明显高于后者,差异有统计学意义。危重新生儿转运多种形式并存,存在转运的安全隐患,新生儿病床及NICU病床数量相对不足。结论:降低新生儿死亡率特别是早期新生儿死亡率是降低婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率的关键,建立和完善新生儿急救体系是降低新生儿死亡的保障,急救体系建设需要卫生行政部门统筹安排才能发挥最大效益。     

加强科研管理 促进妇幼保健院可持续发展

目的:通过四川省妇幼保健院5年的科研发展,进一步说明科技是先导,是促进妇幼保健院全面、可持续发展的内生动力,做好科研管理工作意义重大。方法:强化科研意识,强化科研规范化管理,加强课题管理,促进学科建设,带动人才培养。结果:近5年来四川省妇幼保健院医疗技术水平明显提升,儿科专科医师培训病种达标率从2008年的37%增长到2009年的75.3%,疾病的CD率(复杂疑难危重比例)也有了明显提高,门诊人次、住院人次、手术台次、急诊人次也有大幅度的增长。结论:只有不断加强妇幼保健院科研管理,提高科研意识,才能进一步提升医院的整体医疗技术水平,增强妇幼保健院的综合实力。     

广西基层妇幼保健院卫生技术人员流失情况分析

目的:分析广西基层妇幼保健院卫生技术人员流失情况,为新医改进程中妇幼保健机构的建设和发展提供参考依据。方法:采用分层随机抽样方法对广西28家县级妇幼保健院进行调查。结果:5年中广西县级妇幼保健院进入与流失人员比为3.9∶1;总体上流失人员年龄、职业技能、学历和职称均比进入人员高(P<0.05);流失人员主要是流向其他医疗卫生机构,占89.9%;人员流失的首要原因是报酬和待遇低,其次是不能入编制,缺乏保障,以及专业发展受限,不能发挥个人能力和特长,感觉不受重视,没有发展前途也占一定比例。结论:广西基层妇幼保健院高层次、高素质卫生技术人员流失严重,应采取各种有效措施吸引人才、留住人才、激励人才,以提高基层妇幼保健院人才队伍建设水平。     

2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院医疗服务利用情况分析

目的:通过分析2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院的医疗服务利用情况,为妇幼保健院改革和制定发展方向提供依据。方法:自编调查问卷,调查广西壮族自治区14个地级市的67个县级妇幼保健院2008~2010年医疗服务利用情况,调查内容包括年门(急)诊量、年出院人次数、年住院手术例数及病床使用率等。结果:2010年门诊人次、急诊人次、住院手术人次及出院人次与2008年相比分别增长了27.27%、28.17%、31.93%和32.26%;病床使用率3年分别为75.44%、80.42%和80.51%,2010年病床使用率大于100%的县级妇幼保健院约占20%,小于85%的县级妇幼保健院约占45%;门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率及住院危重患者抢救成功率3年均在96%以上,治愈率3年分别为88.35%、88.48%和89.15%,病死率3年分别为0.20%、0.11%和0.06%。结论:2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院服务量不断增加,服务效率不高,整体平均水平在标准以下,部分县级妇幼保健院病床闲置,部分县级妇幼保健院则病床负担较重,服务质量逐年提升。结论:广西壮族自治区县级妇幼保健院在今后发展中应合理配置医疗资源,继续提升医疗服务效率。     

2015—2022年全国三级妇幼保健院卫生人力资源配置状况分析

目的 了解2015—2022年全国三级妇幼保健院的卫生人力资源配置状况,为进一步加强妇幼保健院人才队伍建设和管理提供依据。方法 通过全国妇幼保健机构监测系统收集数据,对全国所有三级妇幼保健院的卫生人力资源情况进行描述性分析。结果 2015—2022年全国三级妇幼保健院卫生技术人员数量不断增加,年平均增长率为10.2%;高学历和高职称卫生技术人员占比逐年上升;卫生技术人员占比达标的三级妇幼保健院所占的比例已提高到93.8%;医护比已超过1∶1.4。结论 我国三级妇幼保健院的卫生人力资源配置状况呈现良好的上升趋势,为提高妇幼保健院整体服务水平与服务能力奠定了基础。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

2008～2010年广西县级妇幼保健院经济运行状况分析

目的:分析2008~2010年广西县级妇幼保健院的经济运行数据,评价县级妇幼保健院的经济运行现状。方法:通过自编调查表收集广西67家妇幼保健院2008~2010年收入及其构成,支出及其构成的数据,分析其收支结余情况。结果:广西67家县级妇幼保健院2008~2010年平均总收入分别为915万元、1 198万元和1 606万元,平均增长率32.48%。在平均总收入的构成中,医疗和药品收入占76.62%,财政收入22.63%。3年平均总支出分别为871万元、1 164万元和1 517万元,平均增长率为31.97%。3年平均收支结余分别为45万元、33万元和90万元。结论:县级妇幼保健院的收入和支出逐年增长,总收入以医疗和药品收入为主,财政补助收入为辅,平均总收支略有结余。     

抚顺市1999～2003年5岁以下儿童死因分析

[目的]了解抚顺市5岁以下儿童死亡率及影响因素,为政府部门制定妇幼保健决策提供依据.[方法]采用流行病学前瞻性调查方法,以妇幼三级保健网为依托,对1999～2003年抚顺市出生的64 277例活产儿及5岁以下儿童死亡情况进行全面监测.[结果]5年间婴儿死亡率为11.06‰,5岁以下儿童死亡率12.71‰,新生儿及婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的比例分别70.38%、87.03%.婴儿及5岁以下儿童死因顺位均为先天畸形、早产儿及低出生体重、出生窒息.[结论]抚顺市三个死亡率虽然低于全省水平,但有波动,2001～2003年有上升趋势.提示我们应重点加强先天畸形、早产及低出生体重、出生窒息的保健管理.意外伤害、肿瘤导致5岁以下儿童死亡呈上升均势,应引起足够重视.提出应建立抚顺市新生儿急重症急救网络,强化健康教育,提高妇幼保健质量和产儿科人员适宜技术水平等措施,以便进一步降低死亡率.     

密云县妇幼保健服务资源现状及管理模式探讨

目的:通过对妇幼卫生保健人力资源配置公平程度进行评估,探索切实可行的妇幼保健管理模式,为妇幼保健服务资源合理配置提供参考。方法:北京市密云县22家医疗保健单位所有妇幼保健服务人员为研究对象,对人员基本情况、健康教育设备等方面进行问卷调查。结果:妇幼保健人员结构基本情况:医疗专业占62.9%,非医疗专业占37.1%;职称构成:高级职称占6.5%,中级职称占32.6%,初级职称占41.9%,无专业技术职称占19.4%。妇幼保健服务人力资源公平性评价基尼系数是0.51,处于警戒状态。健康教育设备配备只占36.5%。县妇幼保健院群体保健人员资源产出大量增加。结论:卫生管理部门应积极引进和培养妇幼保健人才,对县妇幼保健院创造新的管理模式。     

三级妇幼保健院主要结果质量指标现状分析

目的了解三级妇幼保健院主要的结果质量指标情况,为决策提供依据。方法利用全国妇幼保健机构资源及运营情况调查直报系统,收集分析2017年我国三级妇幼保健院管理运行、住院死亡、重返情况、医院感染、手术并发症及患者安全情况。采用平均值、率和构成比对资料进行统计描述。结果2017年,全国三级妇幼保健院共有卫生技术人员139292人,占职工总数的83.66%;平均住院日5.96天,床位使用率90.01%。新生儿复苏成功率较高;未参与评审的机构,其住院孕产妇危重症死亡率、新生儿患者总住院死亡率、手术患者并发症发生率、新生儿产伤发生率和阴道分娩产妇产伤发生率较高。结论我国三级妇幼保健院管理运行情况良好,相关政策和项目成效显著。与综合医院相比,医院感染和重返类指标情况较好。未参与过评审的三级妇幼保健院质量安全状况相对较差,建议加强监管,提升质量安全。     

极低出生体重儿出生状况分析

目的调查极低出生体重儿(VLBW)出生状况,为改善VLBW预后提供依据。方法收集VLBW及其母亲的病例资料,分析2011—2015年在绍兴市妇幼保健院产科出生的VLBW发生率、并发症和转归等情况。结果2011—2015年在绍兴市妇幼保健院产科出生的新生儿中,VLBW 428例,发生率为0.77%,呈逐年上升趋势(P0.05)。胎龄平均(30.48±2.08)周,单胎占76.87%,双胎占22.66%,男女比0.88∶1。VLBW死亡率为35.74%,死亡率呈逐年下降趋势(P0.05)。VLBW死亡组胎龄、出生体重、母亲患妊娠期高血压比例及双胎比例较存活组低(P0.01);死亡组母亲胎盘异常、产时窒息比例较存活组高(P0.01)。入住新生儿重症监护中心341例,占出生VLBW的79.67%。VLBW最常见的并发症为肺炎、贫血、酸中毒和呼吸暂停等。结论 2011—2015年在绍兴市妇幼保健院出生的VLBW发生率为0.77%,呈增高趋势,死亡率为35.74%,呈下降趋势。     

常州市钟楼区5岁以下儿童死亡分析

[目的]了解常州市钟楼区5岁以下儿童死亡率及影响因素,为政府部门制定妇幼保健决策提供依据。[方法]采用流行病学前瞻性调查方法,以妇幼三级保健网为依托,对2002-2005年常州市钟楼区出生的6 665例活产儿及5岁以下儿童死亡情况进行全面监测。[结果]4年间婴儿死亡率为5.40‰,5岁以下儿童死亡率为7.20‰,新生儿及婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的比例分别为47.92%、75.00%。婴儿及5岁以下儿童死因顺位均为新生儿疾病、先天畸形发展、意外。[结论]常州市钟楼区3个死亡率虽然低于全省水平,但有波动,提示我们应重点加强先天畸形、早产及低出生体重、出生窒息的保健管理。意外伤害、肿瘤导致5岁以下儿童死亡呈上升趋势,应引起足够重视。提出应加强婚前检查,开展出生缺陷的筛查,建立新生儿急重症急救网络,强化健康教育,提高妇幼保健质量和产儿科适宜水平等措施,以便进一步降低死亡率。     

15家省级妇幼保健院的效率特征及变动研究

目的评价我国省级妇幼保健院的效率特征及变动情况,为改善效率提供参考意见。方法系统收集15家省级妇幼保健院2012-2014年人员数量、总诊疗人次等投入-产出指标,运用C~2R-DEA和BC~2-DEA模型计算技术效率和规模效率,利用超效率模型进行效率值排序,再利用Malmquist指数模型分析跨期效率变动情况。结果 2014年5家样本妇幼保健院为DEA有效,无效的10家样本妇幼保健院中3家处于规模报酬递增阶段,7家处于规模报酬递减阶段。2012-2014年,9家样本妇幼保健院的生产率有所改善,6家出现了下降。结论省级样本妇幼保健院规模呈逐年扩大的趋势,并且不同妇幼保健院规模存在较大差距;样本妇幼保健院技术效率整体较高,说明其管理水平、服务能力与规模处于良性运行状态,部分样本妇幼保健院技术效率相对较低,仍存在进一步的改进空间;规模是影响效率的重要因素,应根据当地实际卫生需要适度控制样本妇幼保健院规模;2012-2014年大部分样本妇幼保健院的全要素生产率有所改善,其效率的改善主要源于管理水平和服务能力的改善。     

基于数据包络分析的广西市级妇幼保健院效率特征及变动研究

目的评价广西市级妇幼保健院的效率及其变动情况,探讨其中存在的问题,为促进广西市级妇幼保健院科学发展提供参考依据。方法系统收集广西15家市级妇幼保健院2015-2017年卫生技术人员数量、年门诊人次等投入—产出指标,采用数据包络分析(DEA)-CCR和BCC模型计算相对效率,运用超效率模型对效率值进行排序,再通过Malmquist指数模型分析效率的动态变化。结果 2015年6家妇幼保健院为DEA有效,2016年5家DEA有效,2017年4家DEA有效。2015-2017年,广西市级妇幼保健院全要素生产率指数为0.962,7家市级妇幼保健院的生产率有所改进,8家有所下降。结论各市妇幼保健院发展不平衡,现有妇幼卫生资源总体利用效率不高;全要素生产率整体呈下降趋势,效率变化为全要素生产率变化的主要原因;技术水平有待提高,应采取针对性措施打通技术堵点。     

高危孕产妇救治专科联盟模式的构建与探索

专科联盟建设是构建分级诊疗服务体系的有效路径。为进一步加强高危孕产妇的规范管理,镇江市妇幼保健院牵头整合镇江市20家市县级医院和社区卫生服务中心建立了"高危孕产妇救治专科联盟"。通过对基层医疗机构实施人才培养、技术支持、质量监控、资源共享等一系列帮扶措施,提高基层"造血"能力,建成了上下联动、应对有序、运转高效的危急重症孕产妇急救、会诊、转诊网络,有效降低了孕产妇和新生儿的死亡率,共同保障了母婴安全。     

中国孕产妇不同时点抑郁状态转归及持续抑郁状态影响因素分析

目的:了解孕产妇在孕产期不同阶段的抑郁状况与各时点的自然转归情况,分析其影响因素。方法:中国疾病预防控制中心妇幼保健中心联合北京市海淀区妇幼保健院、山西省妇幼保健院、吉林省妇幼保健院、广东省珠海市妇幼保健院和广东省深圳市妇幼保健院5家妇幼保健机构共同构建了中国孕产妇心理健康队列研究,于2015年8月1日至2016年10...     

副省级城市妇幼保健院论文的文献计量分析

目的 了解全国15家副省级城市妇幼保健院1995～2004年发表的科技论文情况.方法 采用文献计量学和统计学方法分析处理数据.结果 15家妇幼保健院10年间共计发表论文2 741篇,其中研究性论著占36.70%,发表在核心期刊上的论文占26.82%,妇、产、儿科等临床论文占68.00%;高产作者164人,作者合作度与合作率分别为2.39和76.94%.结论 副省级妇幼保健院发表论文数量、质量提升显著,专业特色逐渐显露;尚存在院际发展不平衡,临床论文多,创新研究少等问题.     

广西县级妇幼保健院工作效率DEA和RSR的综合评价

目的评价广西67家县级妇幼保健院的工作效率,分析其卫生资源配置合理性。方法运用相关分析、变异系数、聚类分析筛选出具有代表性和特异性的评价指标。运用DEA和RSR两种方法综合评价2012年广西县级妇幼保健院工作效率并依据RSR值进行排序和分档。结果有41.79%的医院达到DEA有效,而20.89%和37.31%的医院为DEA弱有效或无效,贫困县妇幼保健院有66.67%的医院落在DEA弱有效或无效,非贫困县妇幼保健院的建筑面积、住院用房面积、总支出和总资产总金额的冗余是贫困县的2倍以上,67家县妇幼保健院RSR评价分4档时有58.97%的医院被排为"差"或"中下"档。结论广西县级妇幼保健院整体工作效率有待提高,地区间的差异影响医院的绩效,卫生行政部门在制定区域卫生规划时应因地制宜,重点解决非贫困县妇幼保健院卫生投入冗余问题。     

以优势学科建设带动妇幼保健院发展策略探讨

市级妇幼保健院是集妇女儿童保健、临床医疗、公共卫生为一体的公立医疗机构,为全市妇幼保健业务指导中心。在医改新形势下,妇幼保健院的发展面临着机遇与挑战,优势学科建设是医院发展和核心竞争力的必然选择和重要途径,形成专科特色、特长,在医院发展中具有重要而深远的意义,该文以妇幼保健院作为讨论重点,主要围绕妇幼保健院的优势学科建设策略展开讨论,促进妇幼保健院的快速、全面发展。