液基薄层细胞学在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术并按TBS标准对2008～2009年3 547例受检者行TCT检查,将非典型鳞状上皮细胞(ASC)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。结果:3 547例液基细胞学检查结果中ASC以上病变为442例,阳性检出率为12.5%。其中ASC358例,占10.1%(ASC-US335例,占9.4%,ASC-H 23例,占0.6%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)63例,占1.8%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,占0.6%。细胞学与组织学比较,LSIL符合率为74.6%,HSIL符合率为95.2%。人乳头瘤病毒(HPV)感染259例。结论:TCT液基薄层细胞学检查是一种有效的宫颈癌前病变筛查方法,可明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,对宫颈病变早期诊断、早期治疗有很大作用。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜检查对宫颈病变筛查的诊断价值。方法对1 138例受检者行液基细胞学检查,对其中195例细胞学阳性者行阴道镜及镜下多点活组织病理检查,诊断结果与病理组织学诊断对照。结果行TCT检查1 138例,细胞学阳性195例,占17.14%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)157例(13.80%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)28例(2.46%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)10例(0.88%)。对所有细胞学阳性病例及临床高度可疑宫颈病变的患者均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图象139例(71.28%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINI66例、CINⅡ1例)、LSIL(CINⅠ13例、CINⅡ2例、CINⅢ6例、SCC 1例);HSIL(CINⅡ3例、CINⅢ3例、SCC 4例)。结论应用TCT筛查子宫颈病变,细胞学阳性者联合阴道镜下活组织病理检查,能早期发现宫颈癌前病变,防治宫颈癌。     

宫颈细胞学ASCUS联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

目的对液基细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者同时行高危型HPV (HR-HPV)检测评价其在宫颈癌筛查中的临床意义。方法选择2017年1-6月在该院妇科门诊就诊的病人,选取宫颈细胞学为ASCUS或HR-HPV阳性的患者为研究对象,所有病例均行阴道镜下组织病理检查,并分析其相关性。结果 777例ASCUS患者的阴道镜下组织病理学检查结果符合率43. 89%,其中慢性宫颈炎占56. 11%,低级别鳞状上皮内病变占36. 55%,高级别鳞状上皮内病变占7. 21%,宫颈癌占0. 13%。HR-HPV检测4 117例,阳性者1 141例,占27. 71%;阴性者2 976例,占72. 29%,其中TCT (ASCUS)+HPV (-)组共220例,检测结果与组织病理学符合率14. 09%。TCT (-)+HPV (+)组共584例,检测结果与组织病理学符合率27. 40%。TCT (ASCUS)+HPV (+)组共557例,检测结果与组织学符合率55. 66%。结论 HR-HPV持续感染可增加ASCUS患者发生宫颈病变的风险,对宫颈细胞学检查为ASCUS的患者同时行HR-HPV检测可提高宫颈病变的检出率,有利于宫颈癌的早发现和早治疗。     

宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的应用价值。方法选取2016年1-12月在保定市第一医院妇科行宫颈癌前病变筛查的5 000例妇女为研究对象,均行TCT检查,对于TCT检查结果阳性的患者行HPV检测及阴道镜下宫颈组织活检、组织病理学检查,以组织病理学检查结果为诊断的金标准,对检测结果进行分析。结果根据TBS分级标准,5 000例宫颈病变筛查患者标本检测结果显示,TCT阳性999例,其中意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)521例(52.15%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)263例(26.33%)、不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)148例(14.81%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)67例(6.71%)。TCT阳性的999例患者中HPV阳性717例,HPV-DNA检测总阳性率为71.77%;HPV-DNA检测和组织病理学检查的阳性率随着TCT检查诊断级别的升高呈逐渐升高趋势;ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL联合HPV-DNA检测阳性符合率分别为80.16%、82.10%、99.26%、100.00%,说明TCT联合HPV-DNA检测结果与组织病理学诊断的符合率随着TCT诊断级别的升高呈上升趋势。结论HCT联合高危型HPV检测在CIN中检出符合率高,可有效降低漏诊率。     

液基细胞学与阴道镜在宫颈病变诊断中的联合应用

目的:探讨液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法:采用TCT对宫颈涂片进行宫颈病变筛查,对其中细胞学筛查为异常结果的进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果:TCT检查2066例中,细胞学阳性112例,占5.42%。其中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)61例(2.95%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例(1.74%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例(0.73%);阴道镜检查及镜下活组织病理检查发现异常阴道镜图像88例(78.57%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINⅠ32例、CINⅡ8例、CINⅢ2例);LSIL(CINⅠ23例、CINⅡ7例、CINⅢ2例、SCC1例);HSIL(CINⅡ5例、CINⅢ7例、SCC1例)。结论:TCT技术辅助阴道镜检查可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变、防治宫颈癌具有重要意义。     

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的临床应用

目的:提高早期子宫颈病变的诊断。方法:选择北京安贞医院门诊行液基细胞学(TCT)检查3084例,对其中146例细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果:行TCT检查3084例,细胞学阳性146例,占4·73%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)74例(2·40%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)57例(1·85%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例(0·49%)。对所有细胞学阳性病例均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图像110例(75·30%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINⅠ34例、CINⅡ10例、CINⅢ3例);LSIL(CINⅠ25例、CINⅡ18例、CINⅢ4例、SCC1例);HSIL(CINⅡ4例、CINⅢ10例、SCC1例)。结论:应用TCT筛查子宫颈病变,细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查,能早期发现癌前病变,防治宫颈癌。     

薄层液基细胞学和阴道镜筛查宫颈病变的临床价值

目的探讨薄层液基细胞学和阴道镜筛查宫颈病变的临床价值。方法选择2010-2012年在丹阳市第二人民医院妇科就诊的5937例患者,宫颈病变筛查分别采用薄层液基细胞学（TCT）检测和阴道镜检查,对TCT检测为不明意义的不典型鳞状上皮（ASCUS）、鳞状上皮内病变（SIL）、鳞状细胞癌（SCC）,阴道镜检测为异常图像的病例行宫颈活组织病理学检查。结果 268例TCT为ASCUS以上者,其中病理诊断慢性宫颈炎219例（符合率88.1%）,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级34例（符合率67.6%）,宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级13例（符合率76.9%）,宫颈癌2例（符合率100%）。1111例阴道镜异常图像,其中病理诊断慢性宫颈炎993例（符合率96.8%）,宫颈上皮内瘤变115例（符合率90.4%）,宫颈癌3例（符合率66.7%）。结论 TCT检测与宫颈活组织病理诊断结果总符合率83.2%,阴道镜检查与宫颈活组织病理诊断结果总符合率84.6%。TCT检测和阴道镜检查对筛查女性宫颈疾病准确、可靠,有重要价值。     

TCT筛查宫颈病变2235例临床分析

目的:探讨TCT检测在早期子宫颈癌及癌前病变初筛中的临床应用价值。方法:回顾性分析2005~2008年2 235例宫颈新柏氏TCT检查结果,TCT检查异常者行阴道镜、并阴道镜指导下活组织检查,以组织病理学为金标准。将细胞学结果与组织病理学结果对照,评价TCT检测在子宫颈病变中的诊断价值。结果:2 235例TCT检测结果中,阳性者278例,检出率为12.4%,包括不典型鳞状上皮细胞(AScus)83例(29.9%)、AGcus 6例(2.2%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)140例(50.4%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)43例(14.7%)、鳞状细胞癌(scc)6例(0.22%)。其中AScus或AGcus中CIN占30.34%,LSIL中CIN占85.0%,HSIL中全部病例均为CIN(其中CIN2-3占93.0%)。结论:TCT技术应用于宫颈病变与筛查,可明显提高标本的满意度,配合阴道镜下多点活组织病理检查,能极大提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,是宫颈病变筛查的有效方法。     

液基薄层细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的:评价宫颈液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜及镜下活检病理结果对宫颈病变的诊断价值。方法:TCT配合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:TCT初筛1120例,采用TBS分类,共检出阳性病例98例占8.75%。其中意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)51例(4.55%),低度上皮内病变(LSIL)23例(2.05%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例(1.79%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.36%)。对细胞学阳性(ASCUS及以上)或细胞学虽阴性但临床高度可疑病变者共132例进一步行阴道镜检查及镜下活检病理检查,TCT和阴道镜对≥LSIL病变的诊断敏感性分别为55.4%和86.7%(P<0.01);特异性分别为98.0%和90.0%(P>0.05);阳性预测值分别为97.9%和93.5%(P>0.05);阴性预测值分别为56.5%和80.0%(P>0.05)。结论:采用TCT初筛,可提高宫颈病变的阳性检出率,TCT配合阴道镜检查及活检病理可进一步提高宫颈病变的诊断准确率,为临床治疗方法的选择提供可靠依据。     

329例宫颈液基薄层细胞学筛查与病理学比较

目的探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)及阴道镜下活检组织病理学对宫颈病变的诊断价值。方法回顾性分析329例液基细胞学筛查及相应组织病理结果。结果 TCT检查结果中,低度鳞状上皮内病变(LSIL)与低级别宫颈上皮内瘤变(CINI)的KAPPA值为0.068;高度鳞状上皮内病变(HSIL)与高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)KAPPA值为0.465;TCT结果显示,不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为21.0%(69/329),其中CIN占10.1%(7/69)。湿疣样增生占27.4%(90/329)。结论 TCT检查结果中,LSIL与CINⅠ有一致性,HSIL与CINⅡ、CINⅢ有良好的一致性;36～45岁女性是CIN的高发人群。应重视ASCUS和湿疣样增生的临床管理。     

HPV L1壳蛋白联合HPV分型检测在宫颈癌筛查中的价值探讨

目的:对液基薄层细胞检测系统(TCT)、HPV分型检测及HPV L1壳蛋白检测在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价,并探讨其对子宫颈病变诊断的临床意义。方法:回顾性分析在郑州大学第二附属医院妇科门诊2010年7月～2011年5月因体检或发现宫颈异常的1 203例患者同时进行TCT筛查、HPV分型检测,对一项或多项异常者进行病理组织学检查。其中126例TCT结果异常的患者采用免疫细胞化学的方法检测HPV L1壳蛋白的表达,并与病理组织学结果进行比较。结果:1 203例患者的TCT宫颈脱落细胞涂片中,正常涂片214例,占17.74%,良性反应性改变863例,占71.81%,异常涂片126例,占10.45%,后者包括ASCUS 60例、ISIL 44例、HSIL 20例、SCC 2例。在1 203例患者中高危型HPV感染95例,总阳性率7.92%。感染频数前5位分别是:HVP16、18、33、45、58型,其中HPV16占46.15%(44例)、HPV 18占38.46%(37例)、HPV33占7.87%(7例)、HPV45占2.35%(3例)、HPV58占5.17%(4例)。126例异常TCT涂片阳性的患者中,HPV L1壳蛋白总阳性表达数为66例,总阳性率为52.38%,其中HPV L1壳蛋白在炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的阳性率分别为59.42%(41/69)、65.52%(19/29)、22.73%(5/22)、20.00%(1/5)。CINⅠ组的HPV L1壳蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ、CINⅢ及SCC组(P<0.01)。随着宫颈病变的加重,HPV L1壳蛋白阳性表达率逐渐下降,在SCC时无阳性表达。结论:宫颈癌筛查十分必要,TCT筛查、HPV分型检测在宫颈癌筛查中有较为明确的指导价值,而HPV L1壳蛋白检测可以作为预测宫颈癌前病变进展的标志物,三者的有效结合可以及早发现宫颈早期病变,从而降低宫颈癌的死亡率。     

Thinprep液基细胞学在中山市大规模宫颈癌筛查中的应用

目的:评价Thinprep液基细胞学检测技术(TCT)在大规模宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对44 936例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断,将ASCUS/AGC以上病变列为细胞学阳性病例并进行阴道镜下多点取材活检,将CIN及以上病变列为组织病理学阳性病例,以病理学检查结果为"金标准",将细胞学结果与病理活检结果作对比分析。结果:44 936例涂片中,细胞阳性病例1 413例,总检出率3.14%,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)202例(0.45%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)128例(占0.28%),鳞状细胞癌(SCC)4例(占0.09‰),腺癌(AC)1例(占0.02‰),不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)119例(占0.27%),意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)919例(占2.05%),不典型腺细胞(AGC)40例(占0.09%)。对其中761例行病理学检查,并与细胞学结果比较,TCT的病理学阳性率分别为SCC 100.00%(4/4),AC100.00%(1/1),HSIL 90.40%(66/73),LSIL47.27%(52/110),ASC-H 67.69%(44/65),ASCUS16.32%(79/484),AGC 41.66%(10/24)。TCT的病理学准确率分别为SCC 100.00%(4/4),AC 100.00%(1/1),HSIL 60.01%(46/73),LSIL 37.20%(41/110)。结论:TCT检查是一种简便、高效的宫颈癌和癌前病变筛查方法,有利于早期诊断、早期治疗宫颈癌和癌前病变。     

液基超薄细胞检测结合TBS系统检测1583例宫颈涂片的临床分析

目的:对液基超薄细胞检测技术(thinprep cytologic test,TCT)和Bethesda系统(The Bethesda System,TBS)在宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价。方法:1583例门诊患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查和PCR检测HPV-DNA。结果:1583例涂片中检出异常涂片241例,占15·22%。其中不典型鳞状细胞(ASCUS)88例(5·56%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)45例(2·84%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0·51%),鳞状细胞癌(SCC)1例(0·06%),子宫内膜腺癌1例(0·06%),HPV感染42例(2·65%)。TCT与阴道镜病理检查和PCR检测的符合率分别为83·82%、61·90%。结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率,减少漏诊率,TBS报告方法客观、准确、详尽,能及早发现宫颈早期病变。     

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义

目的:探讨高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义,为预防宫颈癌的发生及早期诊断与治疗提供进一步的指导依据。方法:该院2008年1月～2011年1月门诊自愿接受宫颈癌筛查的妇女2 697例,分别进行HR-HPV-DNA、TCT、HR-HPV-DNA+TCT检查,阳性病例均进行阴道镜活检。结果:2 697例进行筛查的妇女中标本发现异常涂片266例,占9.86%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)170例,占6.30%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)74例,占2.74%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)72例,占2.67%,鳞状细胞癌(SCC)8例,占0.30%。266例TCT检测细胞学异常(ASCUS及以上)标本中高危型HPV阳性162例,HPV感染率60.90%。不同类型标本高危型HPV感染情况结果显示:ASCUS、LSIL、HSIL各组间的HPV感染率有统计学差异(P<0.01)。结论:将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查中,提高了筛查宫颈病变的准确性。     

阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨利用阴道镜下活检来进行液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的诊断价值.方法 2015年1月至2016年6月期间在凉山州德昌县人民医院妇科门诊进行宫颈癌初次筛查的1300例患者作为研究对象,进行阴道镜下活组织检查、TCT、以及高危型HPV-DNA检测.确诊标准是阴道镜下活检法,并以此评价TCT、HPV及二者联合检测对于宫颈癌早期病变的诊断价值.结果 ①TCT检测,阳性患者有234例(18.00%),正常者及良性宫颈炎症有1066例(82.00%);234例阳性患者中,非典型鳞状上皮细胞病变患者112例(8.62%),低度鳞状上皮内病变患者65例(5.00%),高度鳞状上皮内病变患者43例(3.31%),鳞状细胞癌患者14例(1.08%);②通过HPV-DNA检测,阳性患者有679例(52.23%);③TCT和HPV-DNA联合检测的灵敏度为100.00%,即所有患者的指标均至少有一种呈现为阳性,而TCT单独检测的灵敏度为77.12%,假阴性(漏诊率)为22.88%,HPV单独检测的灵敏度为84.50%,假阴性(漏诊率)为15.50%.HPV联合TCT检测的检出率均显著高于TCT、HPV单一检测的检出率(χ2值分别为27.469、17.477,均P<0.01),HPV单一检测的检出率显著高于TCT单一检测的检出率(χ2=4.759,P<0.05).结论 采用阴道镜下活检、TCT及HPV对宫颈癌早期病变进行检测,具有高效性、可行性,HPV联合TCT检测能提高宫颈癌检测灵敏度,降低假阴性率,对宫颈癌的早期筛查具有重要价值.     

宫颈细胞学诊断低度上皮内瘤变的临床处理探讨

目的:探讨宫颈细胞学诊断低度上皮内瘤变的意义及临床处理方法。方法:对2010年5月～2011年11月在广东省中医院就诊并经TCT检查为LSIL的195例女性病例进一步行HPV-DNA-PCR检测及阴道镜检查,观察其最终病理结果的构成及在不同年龄阶段的分布差异。结果:在195例LSIL患者中,高危HPV阳性144例(73.8%),病理诊断为癌前病变及癌者共87例(60.4%);高危HPV阴性51例(26.2%),病理诊断为癌前病变及癌者共8例(15.7%)。在35岁以下的93例中,病理诊断为癌前病变及癌者共43例(46.2%);在35～45岁的69例中,病理诊断为癌前病变及癌者共41例(69.9%);45岁以上33例中,病理诊断为癌前病变及癌者共11例(33.3%)。结论:在TCT诊断为LSIL的患者中,高危HPV阳性与高危HPV阴性患者的宫颈病变检出率差异有统计学意义,不同年龄段之间宫颈病变检出率差异有统计学意义,临床处理方法及随访计划的制定与年龄及HPV感染情况有关。     

液基薄层细胞学检测在基层医院宫颈病变诊断中的意义

目的探讨液基薄层细胞学检测(thin-prep cytologic test,TCT)在基层医院宫颈病变诊断中的意义。方法选取2009年9月—2011年9月行宫颈TCT检查的宫颈疾病患者6 596例,对检出意义不明确的非典型性鳞状细胞(atypical squa-mous cells of undetermined significance,ASC-US)以上病变的阳性患者再行宫颈活检,将TCT检查结果与组织病理学诊断进行对照分析。结果 6 596例患者的宫颈TCT检查结果中,阳性218例,占3.31%。TCT检出的ASC-US与组织病理学诊断的符合率为46.32%,低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的符合率为70.83%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)的符合率为86.67%与ASC-US的符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT检出病变级别越高,与组织病理学诊断的符合率越高,在基层医院中需联合病理活检进一步确诊。     

12672例子宫颈液基细胞学诊断结果分析

目的:利用液基薄层细胞技术(TCT)对12 672例宫颈标本进行细胞学检测,探讨宫颈癌的发病情况及TCT在妇科疾病诊断中的意义。方法:2006年2月～2008年2月进行宫颈细胞学检测的12 672例宫颈标本采用液基薄层细胞技术制片,根据《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》(TBS)诊断系统做出诊断,并对结果进行回顾性分析。结果:12 672例宫颈标本中,发现鳞癌13例,占0.103%;腺癌3例,占0.024%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)64例,占0.505%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)146例,占1.152%,其中伴人乳头瘤病毒(HPV)感染90例,占0.710%;非典型鳞状细胞(ASC)651例,占5.137%;非典型腺细胞(AGUS)107例,占0.844%;未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)11 688例,占92.235%。结论:TCT和TBS系统能全面准确地反映宫颈病变的情况。早期发现癌前病变、早期治疗,阻止病变升级是防治宫颈癌的关键。