高血压脑出血的手术治疗体会

目的探讨高血压脑出血患者手术治疗的合理方案。方法选择120例高血压脑出血患者,随机分为3组,对照组、立体定向组和小骨窗开颅组,各40例。对照组：给予内科治疗;立体定向组：给予立体定向置管引流,尿激酶溶解治疗;小骨窗开颅组：采用小骨窗经侧裂入路显微手术。比较术后3个月的疗效。结果立体定向组和小骨窗开颅组疗效均优于对照组,立体定向组疗效明显优于小骨窗开颅组（P〈0.05）。结论立体定向清除血肿对高血压脑出血有较好的疗效。     

围手术护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的效果观察

目的 探究围手术护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果。方法 选取我院2016年2月~2017年1月收入的高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗患者88例,随机分为常规护理组和优质护理组各44例。常规护理组围手术期护理采用常规护理;优质护理组围手术期护理采用优质护理。比较两组患者护理满意度,疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性,围手术期不良事件发生率和护理前后不良情绪。结果 优质护理组护理满意度,疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性,围手术期不良事件发生率,均优于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后优质护理组患者不良情绪轻于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术优质护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果确切,可提高患者疾病和手术认知,减轻不良情绪,提高治疗依从性,减少并发症,值得推广。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血38例

目的探讨微创小骨窗在治疗高血压脑出血中的临床经验和体会。方法回顾性分析2004年6月-2007年6月经用小骨窗微创手术治疗高血压脑出血38例的临床资料,均采用小骨窗开颅早期或超早期显微镜下血肿清除,术后予尿激酶溶解引流残余血肿。结果38例中疗效优者8例;良好者17例;疗效差者10例;死亡3例。病死率7.9%。结论微创小骨窗开颅是高血压脑出血的一种效果满意的手术方法。其手术操作损伤小、时间短、创伤轻微;术后防治并发症和积极的康复治疗对预后至关重要。     

高血压基底节区脑出血病人手术方式的选择

目的探讨高血压基底节区脑出血病人手术方式的选择。方法对我院116例高血压基底节区脑出血病人手术效果、术后生活质量进行统计。结果预后良好54例,预后不良30例,死亡26例。结论高血压脑出血病人手术方式选择,要经过术前CT影像评估及术中减压效果来决定,同时兼顾身体状况,术后护理也是影响预后的重要因素。     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血最佳时机的选择

目的：探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的最佳时机。方法：将2008年1月～2012年5月收治基底节区高血压性脑出血患者82例,按发病至手术时间分为超早期组（A组,≤6h,n=45）、早期组（B组,7～24h,n=22）和晚期组（C组,≥24h,n=15）共3组,均采用小骨窗显微手术治疗。术后观察各组并发症发生情况,术后1个月采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价近期疗效,术后6个月采用日常生活能力量表（ADL）能力分级法评定患者生存状况,评价远期疗效。结果：本组82例,均顺利完成手术。术后第1天复查头颅CT血肿基本清除。患者住院时间20—50d,术后住院期间死亡6例。76例患者获随访,随访时问6个月～1a,平均8个月。术后1个月采用GOS评定近期疗效,A组预后较B组与C组好（P〈0．01）,B组与C组预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月按ADL能力分级法评定远期疗效,A组、B组和C组间预后比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后住院期间A组、B组和C组间并发症发生情况比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：小骨窗显微手术治疗高血压脑出血,手术时机宜选择在发病后6h内进行,其手术疗效较好,是最佳的手术治疗时机。     

小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗老年人高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析了58例老年人高血压基底节区出血的临床表现、小骨窗显微镜下手术过程及预后。结果清除血肿量均达75%以上;术后48h意识状态好转45例,无改善13例;6例72h再次出血,3例死亡。术后6个月随访(按ADL分级法):I级18例,II级23例,III级11例,IV级3例。结论小骨窗显微镜下手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血患者比较实用。手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键。     

小骨瓣开颅和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血56例临床对比分析

目的：对比分析小骨瓣开颅术和小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血方面的临床疗效。方法选取我院2014年1月~4月收治的高血压脑出血患者56例,随机分为甲、乙两组,甲组采用小骨瓣开颅术,乙组采用小骨窗开颅术,治疗结束后对比分析两组患者的临床疗效。结果甲组显效14例,有效12例,乙组显效18例,有效9例。乙组的治疗总有效率为96.4%显著高于甲组的92.9%,组间比较差异有统计学意义,<0.05。结论小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血方面临床总有效率更高,手术时间短、并发症少。但与小骨瓣开颅术比较,其清除血肿的疗效方面并无显著性差异,患者预后均较好。     

小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗 高血压脑出血的效果比较

目的 比较分析小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法 选择2014年1月~2016年12月在我院进行诊治的196例高血压脑出血患者,随机分为研究组与对照组,各98例。对照组给予小骨窗血肿清除术治疗,研究组给予微创穿刺血肿引流术治疗。观察并记录两组再出血、血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生情况。对比两组患者治疗前后的神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果 两组血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组再出血的发生率为16.33%,明显低于对照组的38.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组的神经功能缺损评分均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,日常生活能力评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且研究组的神经功能缺损评分低于对照组[（9.15±1.54）分vs（20.15±3.73）分],日常生活能力评分高于对照组[（93.25±3.37）分vs（82.07±3.54）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果显著优于小骨窗血肿清除术,不仅可以有效改善患者的神经功能以及日常生活能力,还能降低再出血的发生率,不增加术后并发症,安全有效,值得应用推广。     

高血压脑出血不同治疗方法比较研究

目的 比较高血压脑出血内科保守治疗、小骨窗开颅手术及立体定向置管引流加尿激酶溶解治疗的三种治疗方法的临床疗效,探讨治疗高血压脑出血的合理方案.方法 选择120例高血压脑出血患者,随机选入对照组、小骨窗开颅组和立体定向组,每组40例.对照组给予内科保守治疗;小骨窗开颅组采用小骨窗经侧裂入路显微手术;立体定向组给予立体定向置管引流加尿激酶溶解治疗.术后3个月比较各组的疗效.结果 立体定向组和小骨窗开颅组疗效均优于对照组,P<0.05,均有统计学意义.立体定向组生活自理P<0.01,差异有显著性有统计学意义.结论 立体定向清除血肿对高血压脑出血有较好的疗效,可在临床广泛推广.     

小骨窗开颅治疗基底节高血压脑出血探讨分析

目的：探讨小骨窗开颅治疗基底节高血压脑出血。方法：回顾性分析我科2008年7月-2012年10月采取小骨窗开颅手术治疗的93例基底节高血压脑出血患者的临床资料。结果．93例患者中,存活74例（79．57％）,死亡19例（20．43％）。术后3个月根据GOS评分评价疗效。外侧型58例中,恢复良好23例,轻中残31例,重残2例,死亡2例;内侧型35例中,轻中残8例,重残9例,植物生存1例,死亡17例;后者中内囊已破坏及严重脑干受压的18例患者中,11例死亡,6例重残,1例植物生存。结论：小骨窗开颅手术方式相对简单,对患者内环境干扰亦小,更适合在基层医院神经外科开展,对基底节脑出血预后有相对性决定作用。     

小骨窗开颅和大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效比较分析

目的探讨小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术在高血压脑出血中的疗效比较分析。方法选取我院2012年1月~2014年1月经头颅CT诊断为脑出血,同时合并有高血压的患者130例,随机分为两组,观察组和对照组,观察组患者进行小骨窗开颅血肿清除术,对照组患者采用常规大骨瓣开颅血肿清除术。分别记录两组患者出血量,出血部位,入院时GCS评分,对其临床治疗和症状改善情况进行比较和分析。结果观察组治疗后有效、显效及无效分别为34例(52.31%)、24例(36.92%)和7例(10.77%),总有效率为89.23%(58/65)。对照组治疗后有效、显效及无效分别为28例(43.08%)、20例(30.77%)和17例(26.15%),总有效率为73.85%(48/65)。两组总有效率比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅术在治疗高血压脑出血时有更好的临床效果。     

微创手术治疗高血压脑出血疗效观察

高血压脑出血是神经系统急、重症之一,基层医院尤其多见,它具有高发病率,高病死率,高致残率等三大特点,是目前医学上亟待解决的难题。若出血量大、有明显脑组织受压、脑移位脑积水者,非手术治疗可能影响患者神经功能的康复甚至带来脑疝的危险。为了抢救生命、改善预后以及最大可能地减少功能损害,我院2005年9月～2008年8月采用CT引导下微创血肿抽吸抽吸、尿激酶灌注冲洗引流术治疗高血压性脑出血,现报道如下：     

高血压脑出血手术疗效的评估

目的 探讨高血压脑出血(HCH)手术后死亡的危险因素．方法 对115例HCH手术病人，死亡29例(25．2％)代入判别方程，将研究对象的意识障碍、年龄、血肿类型、血肿量、血压状况等9个与患者死亡相关因素进入程序．结果 经筛选相关因素后得出，入院时的意识障碍严重程度、年龄、血肿类型是影响死亡的重要原因．结论 判别方程对于HCH具有临床指导意义。     

158例高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血早期手术的临床意义。方法采用后颅窝开颅治疗小脑出血手术158例,其中小脑半球出血97例,小脑蚓部出血61例,血肿量均〉10ml,其中〉30m l46例,有血肿破入脑室者63例。手术时间：〈7h 72例,7～24h81例,24～48h5例。结果术前死亡1例,术后死亡7例,放弃治疗11例;102例恢复正常,完全生活自理,34例均能基本生活自理,3例出院后因其它原因死亡。结论高血压小脑出血尽早期手术治疗,是提高救治成功率、减少并发症,改善预后最有效的手段。     

小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 评价小骨窗开颅血肿清除术和神经导航系统辅助微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的安全性及疗效,为治疗高血压脑出血提出理想的方法.方法 回顾分析2006年2月～2009年2月在我院收治的78例高血压脑出血患者,随机分为导航组和对照组,各39例;导航组采用神经导航系统辅助微创血肿碎吸术,对照组采用小骨窗开颅血肿清除;分别比较两组患者的术后血肿清除率、偏瘫恢复时间、术后并发症、术后1月ADL评级.结果 导航组术后24h血肿残余明显高于对照组(P<0.05);偏瘫恢复时间优于对照组(P<0.05);肺部感染少于对照组(P<0.05),有统计学意义;术后1个月ADL评分间的差异无显著性(P>0.05).结论 小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术在处理高血压脑出血时各有特点,术式的选择必须适合病情的发展,既要考虑血肿大小,病人的意识、年龄、一般情况,同时也要考虑能有效清除血肿,止血彻底,降低颅内压,达到手术治疗目的.     

高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效分析

目的分析高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年10月在我院接受外科治疗的高血压脑出血患者的临床资料,依据患者手术方式不同分为观察组（锁孔手术组）和对照组（小骨窗手术组）。比较2组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症及神经功能恢复等指标。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0．001）;观察组患者拔管时血肿清除率与对照组患者相比差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者术后并发症显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后代谢及电解质紊乱发生率显著低于对照组（P〈0．05）;术后28d观察组患者SSS评分显著高于对照组患者（P〈0．05）。观察组患者术后6个月ADL评分优于对照组（P〈0．05）。结论高血压脑出血的外科治疗中,锁孔手术与小骨窗手术相比具有术中损伤小、术后并发症及代谢紊乱发生率低、近期及远期（6个月）神经功能恢复良好等优点。     

高血压脑出血的微刨治疗与临床效应

目的 探讨高血压脑出血影象引导下的微创介入治疗.方法 590例高血压脑出血患者行CT引导下的微创穿刺术.结果 590例高血压脑出血患者均一次穿刺成功,563例患者血肿清除后存活,537例患者微创治疗后达到预期治疗效果.26例患者未达到满意疗效,27例出血量大有重度并发症者死亡,20例术后均有不通程度的轻重并发症发生.结论 脑出血微创清除术安全,简便,患者痛苦小,并发症少,是一项十分有效的治疗方法.