重症心肌炎并肺栓塞误诊1例

1　病例报告患者男 ,3 2岁。受凉后发热、胸闷 ,咯少量白粘痰 7ｄ ,营卫生所诊断为上感 ,4ｄ后师医院诊断为急性支气管炎。又过 2ｄ后胸闷加重、活动后气短 ,入我院诊治。Ｘ线胸片示 :双肺中野点片状密度增高影 ,心隔正常 ;心电图示 :窦性心动过速 ,ＳＴ改变 ,ａｖＲ导联Ｒ波增高等 ;白细胞 2 4 3×10 9/Ｌ ,中性 0 81。查体 :体温 3 7 8℃ ,脉搏 13 0 /ｍｉｎ ,呼吸2 2 /ｍｉｎ ,血压 14 /8ｋＰａ。入院 2ｈ后病人呼吸困难突然加重 ,大汗淋漓 ,全身重度紫绀 ,脉细弱 ,烦躁 ,呼吸呈张口抬肩状 ,双肺满布大湿音。考虑为肺炎所致左心衰。…     

心肌炎误诊为重症肺炎1例

<正>病人,男,23岁,士兵。4 d前无明显诱因出现发热(最高达39.3℃),伴有咳嗽,咳少量黄色黏痰,偶有痰中带血。发病期间时感胸闷、心悸,同时出现喘息,胸痛,头痛,食欲减退,周身乏力等。无晕厥、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。曾于本部卫生队诊治,先后静滴青霉素、头孢菌素类、双黄连,但症状始终无缓解,并逐渐出现呼吸困难,活动后加重。当地医院心电图检查示:窦性心动过速,不完全右束     

重症心肌炎死亡1例

1　病例报告患者男 ,17岁 ,因头晕、胸闷、恶心、呕吐 5ｄ ,加重 1ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 13日入院。发病当天出现头晕、胸闷、上腹部胀痛 ,呈阵发性 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,后转为持续性 ,疼痛无放散 ,休息无缓解。第 2天症状加重 ,并感上腹不适 ,按感冒治疗无效。第 3天查血常规、腹部Ｂ超 ,未发现异常 ,经肌注山莨菪碱注射液 10ｍｇ ,3次 /ｄ ;口服诺氟沙星 0 2ｇ ,3次 /ｄ等无好转 ,并出现腹泻。查丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 74 0Ｕ/Ｌ ,以肝炎收入传染病医院。入院当日出现乏力、胸闷、气短、大汗、尿少。查心肌酶ＣＫ 4 70Ｕ/Ｌ ,肌酸磷…     

急性病毒性心肌炎3例误诊为心肌梗死的教训

1病例报告例1男，31岁，因发热、头痛、胸闷3d，心前区疼痛伴恶心1d入院。既往健康。检查：体温38．5℃，血压11．8／st0hP。，脉搏ge／min。第1心音低钝，各瓣膜区听诊无杂音，ECG示：V；～V导联S－T段弓背向上抬高0．3～0．5mV，QRS波呈QS型，血沉25mm／h，肌磷酸激酶（CPK）301U；肌磷酸激酶同功酶（CPK一MEn3｝9U；谷草转氨酶（AsT）7IU。入院后按急性心肌梗死处置，症状无明显好转。第3天拟诊断：急性病毒性心肌炎，给予他塞米松20mg静脉点滴，以多巴胶、多巴酚汀胺维持血压。入院后第6天血压平稳，第9天CPK及CPK－MB恢…     

病毒性心肌炎并阿斯综合征误诊病毒性脑炎1例

病人,女,43岁。发热、头痛5 d,发作性晕厥、抽搐1 d在外院就诊,既往无抽搐、晕厥史。体格检查:心脏未见明显阳性体征。血常规示:W BC 5.3×109/L,N 0·83,心肌酶谱正常。头颅CT未见异常,脑脊液呈无色水样透明,压力190 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa),糖5.3 mm ol/L,蛋白0.19 g/L,氯129 mnol/L。当时心电图示:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞。临床诊断“病毒性脑炎”,给予抗病毒、脱水治疗,症状仍反复发生。查体:心脏听诊心率慢伴不齐,未闻及心脏杂音。复查心电图示:莫氏Ⅱ型房气分析示:代谢性酸中毒。给予持续心电监护、抗病毒、脱水…     

心肌炎洪诊为重症肺炎1例

病人,男,23岁,士兵,4d前无明显诱因出现发热（最高达39.3℃）伴有咳嗽,咳少扯黄色黏痰,偶由痰中带血。发病期间时感胸闷、心悸,同时出现喘息,胸痛,头痛,食欲减退,周身乏力等。     

急性肺栓塞误诊致孕产妇死亡1例

患者女 ,35岁 ,妊娠 40 + 周 ,G3 P1,1 0年前有“脑栓塞”病史 ,现留有左侧肢体活动不灵 ,4个月前患“左下肢静脉炎”,入院查体一般情况可 ,血压 1 0 0 /68mm Hg,心肺听诊 ( - ) ,宫底 33cm,胎心 1 40 /min,胎位 Lo A,下肢水肿 ( + + ) ,无胸闷、心慌等自觉症状 ,化验 ,Hb1 5 7g/L,RBC4.5× 1 0 12 /L,尿PRO( - ) ,心电图示 :窦性心动过速。入院第二天下午因胎儿宫内窘迫 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产 +双侧输卵管结扎术 ,口吐白沫 ,意识丧失 ,面色青紫 ,呼吸微弱 ,立即抢救 ,经心肺复苏、药物等急救处理无效病人死亡。诊断 :急性肺栓塞。…     

肺吸虫病1例误诊分析

1　病例报告　　某男,32岁,浙江舟山人,近5年在宁波工作。因发热、胸闷、咳嗽,X线示双侧液气胸,胸水呈渗出液含大量白细胞,3个多月内被两家医院诊为“脓气胸”,先后以10多种抗生素及抗痨药物治疗,并双侧胸腔交替或同时抽液、抽气结合水封瓶引流9次。结果除双侧气胸好转外,胸水依然存在,体温一直波动在37.5～38.5°C,自动血球分析仪末梢血白细胞总数持续在15.0×109/L左右,中性0.80～0.87。病后2个月行“双侧脓胸”清除术,术中吸出草黄色无臭液体500ml,胸膜未见增厚粘连。术后改用抗痨药及泼尼松龙口服,8d后体温正常,但B超及胸片仍示双侧胸…     

肾结核误诊1例

患者　女 ,3 4岁。因右腰部阵发性钝痛 ,于 2 0 0 1年 6月4日来我院就诊。 1988年因右腰部肿物来我院就诊。查体 :右腰部肿物 ,质软 ,波动感 (± )。胸部透视未见异常。行肿物切开引流术 ,术后刀口一直不愈合。体检 :发育正常 ,营养一般 ,右腰部有疤痕 ,叩击痛 ( + ) ,身体浅表淋巴结不肿大。实验室检查 :血常规正常。血沉 2 5ｍｍ/ｈ ,多次尿检未查到结核杆菌。图 1　右肾萎缩变小 ,肾实质及肾盂内呈大片状钙化影　　影像检查 :双肺未见新旧结核灶。腹部平片及Ｂ超报告 :右肾多发性钙化灶。静脉泌尿系造影 ,右侧肾盂肾盏未显示。ＣＴ检查 :…     

克隆病误诊1例

1　病例报告患者女 ,5 6岁。腹痛、腹胀、腹泻 4年 ,加重并停止排便3ｄ。始上腹痛 ,便秘与腹泻交替 ,确诊为“胆囊炎、肠炎、胃炎” ,服药症状减轻 ,但反复。 3ｄ前腹胀加重 ,全腹阵发性绞痛 ,停止排便、排气 ,恶心 ,无呕吐 ,2ｄ后以腹腔包块性质待查、肠梗阻入院。查体 :消瘦 ,慢性病容 ,腹隆起 ,未触及包块 ,肠鸣音亢进。腹平片 :肠管扩张、积液 ,宽度超过 6 0ｃｍ ,气液平 ;Ｂ超 :腹腔囊性肿物 ( 18 0ｃｍ× 14 2ｃｍ ) ,腹腔少量积液。初诊 :肠梗阻原因待定。予以胃肠减压、抗炎等 ,效果不佳。入院第 3天 ,剖腹探查 ,见全部小肠扩张充…     

一例被误诊为类风湿性关节炎的多发性肌炎心肌炎的诊疗得失

一例被误诊为类风湿性关节炎的多发性肌炎、心肌炎的诊疗得失毛树森，黄从春，魏璇，李莉，黄蓉蓉心血管内科主题词肌炎，心肌炎，误诊患者，女性，４１岁。因进行性周身身肌肉关节酸痛、乏力年余，伴心慌气短、胸闷、尿少、浮肿、不能平卧二月，于１９９５年７月２４日入...     

流行性出血热误诊1例

流行性出血热近年来在广州地区比较少见,如早期临床症状不典型者,在基层医疗单位极易误诊。我部于1994年初在广州茌都地区进行新兵集训,在此期间有一新兵因患流行性出血热而被误诊为上呼吸道感染和急性胃肠炎。 陈某,男,20岁,湖北枣阳籍人,1993年12月15日从原籍入伍。1994年2月23日     

膈疝误诊和死亡原因分析

笔者回顾性分析了２８例膈疝Ｘ线的多样性,对误诊和死亡原因进行了探讨。