超声心动图诊断先天性室间隔缺损伴肺动脉瓣缺如1例

患者,女性,17岁。生后八个月发现心脏杂音未予治疗。15天前无明显诱因出现胸闷、气短、腹胀症状,当地医院就诊,诊断为“大量心包积液”未予处置,我院门诊以“先心病:室间隔缺损,大量心包积液”收入院。     

心脏恶性外周神经鞘瘤1例

患者男 ,3 9岁。因无明显诱因出现腹胀、胸闷 10余天门诊治疗无效而行腹部超声检查。结果显示 :大量腹水 ,双侧胸腔积液 ,以“胸腹水原因待查 ,肝硬化 ?肝炎 ?”收入院。查体 :脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 16.6/10ｋＰａ ,面色晦暗 ,精神差。皮肤巩膜黄染。腹稍膨隆 ,腹壁无静脉曲张 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性。心电图示 :窦性心动过速 ,心电轴左偏 10° ,肢体导联低电压 ,Ｔ波改变 ,心肌供血不足 ,异常Ｑ波 ,不正常心电图。胸片提示 :双侧胸腔积液 ,心影增大 ,心包积液 ?心脏超声检查 :大量心包积液 ,并于心包腔内近心底部左房后下方心…     

超声心动图诊断包裹性心包积液1例报告

患者男,59岁,门诊检查因有胸腔积液及心包积液入院。入院后超声心动图检查:M型心室波群左室后壁呈反常运动,右室前壁液性暗区2.65cm,左室后壁无液性暗区。2DE:胸骨旁左室长轴示大量心包积液主要聚集于右室前壁,而左室后壁心包壁增厚粘连无     

风湿性心脏炎并大量心包积液误诊为感染性心内膜炎1例

患者 ,男 ,15岁。因反复发热、心悸、呼吸困难 30天 ,加重 7天入院。查体 :心界扩大 ,HR12 0次 /分 ,心尖闻及收缩期杂音。化验 :ESR轻度增快 ,抗链球菌 O升高。超声检查 :左房室扩大 ,以左房明显。二尖瓣前叶附着约 4mm× 4mm不规则光团 ,左室后壁探及液性暗区 3mm。提示 :感染性心内膜炎 ,二尖瓣前叶赘生物 ,重度二尖瓣关闭不全 ,轻度三尖瓣及主动脉瓣关闭不全 ,微量心包积液。临床按感染性心内膜炎治疗 ,但患者症状无明显改善。1周后超声复查 :见心包腔内出现中大量心包积液。行心包穿刺抽出约 42 0 ml淡黄色积液 ,细胞学检查未见抗酸…     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎一例

1 病例资料 女,41岁.因腹胀、食欲缺乏2个月,发热10余天入院.患者2个月前无明显诱因出现腹胀、食欲缺乏,未予重视.10余天前出现全身乏力、发热,体温高峰多于午后出现.当地医院胸部CT扫描示:心影增大,心包少量积液,双侧胸腔少量积液;右肺中叶、左肺舌叶炎性改变.     

结核性心包炎误诊为心包肿瘤1例

患者男性,13岁.因乏力、食欲不振1个月,加重伴浮肿7天来院.体格检查:心界向两则扩大,心率116次/分,未闻及杂音及心包摩擦音,腹水征阳性.胸部X线透视:心包积液(大量),双侧胸腔积液(少量).心包穿刺液常规检查:血性渗出液,结核菌、癌细胞、狼疮细胞均阴性.超声所见:心内结构及血流未见异常,心包腔内大量液性暗区环绕整个心脏,左室后壁后方液性暗区宽2.5cm,左室后方心包壁层可见2.5×1.3cm的强回声团块,外形不规则,不随体位变动而移动,后方无声影.超声诊断:心包肿瘤并大量心包积液.入院第3天再次心包穿刺抽出淡红色液体600ml,并抽出0.5×0.1cm的“烂肉样”物,病理诊断为纤维蛋白渗出物及干酪样坏死物,符合结核性心包炎.入院1周复查超声所见,心包积液较前减少,左室后壁后方液性暗区宽1.8cm,内可见网格样强回声.超声诊     

以心包积液为主要临床表现的食管癌1例

以心包积液为主要临床表现的食管癌１例柯双溪３６２３００福建省南安市医院食管癌常直接浸润累及邻近器官，但以心包积液、心包填塞征为主要症状者少见，我们遇见１例，现报告如下。１病历简介患者，女性，３８岁。因吞咽异物感１月余，腹胀伴双下肢浮肿１０天余入院。体...     

腹膜透析不充分致血性心包积液一例剖析

目的探讨腹膜透析并血性心包积液的临床表现及诊治要点。方法回顾性分析我院收治的腹膜透析并血性心包积液1例的临床资料。结果本例因发现血肌酐升高1年,胸闷2 d入院。曾诊断为终末期肾病,予持续不卧床腹膜透析。有甲状腺功能亢进病史1年。测血压偏低,结合实验室检查,诊断为心功能不全并低蛋白血症,予对症治疗后症状未见好转。摄X线胸片及心脏彩色多普勒超声(彩超)检查示:大量心包积液。行心包积液脱落细胞学检查、肿瘤标志物、抗酸杆菌涂片及腺苷脱氨酶等均未见明显异常,综合分析患者病情,考虑血性心包积液系透析不全所致,予心包穿刺抽液、无肝素血液透析联合腹膜透析,并予抗感染、营养支持、调节钙磷代谢、纠正贫血等治疗后病情好转出院。后定期复查心脏彩超,可见心包积液逐渐减少。结论临床接诊胸闷、端坐呼吸的透析患者时,需考虑透析不充分所致心包积液的可能,尽快完善相关检查是避免或减少误诊的重要措施。     

Meige综合征误诊为结核一例

1 病例资料 女,50岁.因腹胀、乏力、胸闷40余天入院.患者40余天前无明显诱因出现腹胀、乏力、胸闷,在当地医院消化内科就诊.查体:右肺呼吸音低.腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(+).X线胸片示:右肺尖部条索状、结节状钙化灶,右侧中等量胸腔积液.     

伴有心肌酶明显升高的结核性心包炎1例

患者,男,20岁,学生。主因发热、胸痛10天,于2007年4月7日18:00入院。患者缘于10天前无诱因出现发热,以午后明显,体温38℃左右,最高可达39℃,伴有胸痛,且与呼吸有关,不伴有畏寒、盗汗、咽痛、咳嗽、咳痰等症状,按上呼吸道感染给予抗感染治疗不见好转。在当地县医院查超声心动图提示大量心包积液。心包积液检验结果:总蛋白60.9 g/L,乳酸脱氢酶779.1 U/L,葡萄糖4.94 mmol/L,腺苷脱氨酶73.6 U/L,氯化物99.20 mmol/L。病理检查:涂片见较多量淋巴细胞、中性粒细胞及少量间皮细胞。既往体健,否认有传染病史及接触史。入院查体:体温39.1℃,脉搏96…     

气促、腹胀、下肢水肿——查房选录(242)

1 病历摘要 患者,男,59岁.因反复气促、腹胀、双下肢水肿5个月于2001年2月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现气促、腹胀、下肢水肿,在当地医院行胸部X线检查示胸腔积液、心包积液.腹部B超检查示大量腹水.经多次抽取胸腔积液及腹水检查均未明确病因,疑结核予抗结核治疗1个月,症状无好转,遂转到我院作进一步诊治.起病以来无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无盗汗、体重明显减轻.精神、胃纳一般,大、小便正常.否认肝炎、肺结核病史,个人史、家族史无特殊.     

超声诊断因纵膈巨大脂肪瘤致心脏右移1例

患者,女,40岁。近20年来曾偶有左前胸疼痛,多次X光片检查,发现心脏呈球形长大,疑为大量心包积液,但经多次超声心动图检查,诊断为右位心,其心脏房室大小正常,无心包积液。 近年来,因痛经来我院就诊。查体:发现气管轻度右移。X胸片检查,心脏球形长大(图1),诊断为大量心包积液,急查超声心动图,发现心脏位于右胸腔,垂位,心尖偏左(图2),房、室大小正常,无心包积液。彩色多普勒超声未见异常血流及血流频谱。双侧胸腔探查,于左侧胸腔内查见20cm×18cm大小的     

锁骨下静脉留置导管引流大量心包积液1例

锁骨下静脉留置导管引流大量心包积液１例余清报告经锁骨下静脉留置导管引流大量心包积液患者１例的体会如下。１病历简介患者男，６０岁，因劳累后胸闷、气短半年，加重伴不能平卧１周，于１９９６年８月２９日急诊入院。门诊超声心动图检查示大量心包积液，拟“心包积液...     

心包间皮瘤二例误诊为结核性心包炎

目的:总结心包间皮瘤诊治体会,探讨防范误诊的措施.方法:报告2例心包间皮瘤诊治过程.结果:例1因左胸胀痛、刺激性干咳入院,例2以腹胀、消瘦、胸闷、气短就诊.病初均诊断为结核性心包炎行抗结核治疗,病情继续加重,完善相关检查,同时行心包穿刺抽出积液.例1病理检查见癌细胞,后并发心力衰竭死亡,尸检病理确诊为心包间皮瘤.例2病理细胞学检查见大量细胞增生活跃,并发现高度恶性的间皮细胞,最终确诊为心包间皮瘤.结论:加强对心包间皮瘤的认识,重视医技检查,有条件者行心包活检、心包注气造影、免疫组织化学标准检查,对诊断本病亦有一定价值.     

超声诊断胃癌心包转移并累及右心室壁1例

患者男,50岁,以1年前不明原因出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸乏力入院。2003年不明诱因出现上腹不适,于我院接受胃镜检查诊断为胃癌,遂接受胃癌根治术,病理检查结果为胃黏膜腺癌。入院二维及彩色多普勒超声心动图检查:心包少量积液,心尖部心包增厚;四腔心切面(图1)及剑     

结核性心包积液行闭式引流40例效果观察及护理

目的:探讨结核性心包积液行闭式引流的效果及护理方法。方法:将79例结核性心包积液患者随机分为实验组40例和对照组39例,实验组使用闭式引流方法引流心包积液,对照组采用多次穿刺引流心包积液,两组均加强护理治疗。观察两组心包积液的治疗效果,记录治疗过程中患者出现的并发症,观察两组3个月的复发率。结果:实验组并发症发生率低于对照组(P0.05),3个月后实验组复发率低于对照组(P0.05)。结论:闭式引流是治疗心包积液的有效方法,而临床护理是加强临床治疗效果重要辅助方法,故对于结核性心包积液宜选用闭式引流治疗,同时也应加强临床护理。     

浮肿、怕冷、贫血、心包积液——查房选录(51)

患者女,65岁,退休干部。因浮肿、怕冷、贫血2年余,发现心包积液10余天而于1985年1月9日入院。患者于两年多前起无诱因出现下肢及面部浮肿,并感怕冷、记忆力减退,对周围事物不感兴趣。食欲减退,每天仅吃一两饭,但体重反增加,常有便秘。皮肤粗糙、苍黄。1982年检查血红蛋白8.8克%,红     

以心包、胸腔积液为首发症状的淋巴瘤合并急性单核细胞性白血病1例

患者女，22岁，因咳嗽、胸闷、气促1月余入院。该患者1个多月前曾因发热伴咳嗽、乏力、胸痛在当地医院就诊，X线检查发现双侧胸腔积液，B超提示双侧胸腔积液及心包积液，纤支镜检查示：支气管内膜炎症，纵隔占位病变可能，胸部CT检查见前上纵隔占位病变，考虑：（1）生殖细胞来源的肿瘤可能性大；（2）恶性淋巴瘤；（3）侵袭性胸腺瘤。曾多次胸水检查均未发现抗酸杆菌及肿瘤细胞。     

胸腺瘤心包转移继发大量心包积液一例报告

患者女性,45岁,以心包积液原因待查于1986年1月16日入院。入院前四个月开始咳嗽带少量白色痰,乏力,纳差,体重下降7.5kg;两个月前活动后心悸气短,休息后可缓解;一个月前于外院就诊,胸片及心脏扇扫检查提示心包积液。     

383例心包积液病因分析

总结了３８３例心包积液的病因分布特点，发现病因的构成随着年代的变迁而有所变化。前三位病因依次为结核，心力衰竭，恶性肿瘤。心包积液的发病率逐年增高，其中，一心包积液的增多尤其明显。根据二维超声心动衅检查的结果，心衰性心包积液９０％为少量积液，而结核，肿瘤性心包积液７０％以上为中－大量积液，且结核，肿瘤心包积液中血性积液患者分别占８５％，９３％，经统计学处理，Ｐ〈０．０５。