全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

我院自１９９６年３月起对２３例上腹部择期手术采用连续硬膜外阻滞加静脉复合全麻，效果满意，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：复合麻醉组２３例，男１５例，女８例。年龄３５～７４岁，手术时间２．２５～６ｈ。另设单纯全麻组及硬膜外组各２０例进行对照，在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似，３组病人术前间或伴有心血管、呼吸、内分泌系统等一种或两种以上疾病。１．２　麻醉方法：３组病人术前常规禁饮食水，麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ、鲁米那钠０．１ｇ。术中持续监测ＢＰ，ＨＲ，ＳＰＯ２和ＥＣＧ。复…     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术的体会

近年来我院将硬膜外阻滞和气管插管全静脉麻醉复合用于上腹部手术取得了满意的效果，既有利于手术操作，又保证了围术期的安全，同时方便了术后镇痛和治疗，经济上也减轻了患者的负担，是一种比较好的麻醉方法，现报告如下。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用

随着现代麻醉的发展，老年人的麻醉不仅要求患者无痛安静。减少应激反应，而且对老年人的各器官影响小。有利于老年患者的康复。不影响患者的心理。现将我院2002年11月--2005年7月对老年人上腹部手术的麻醉方法报道如下。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于老年人上腹部手术的比较

本研究旨在比较单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术围手术期循环的影响,以及麻醉药用量和术终恢复时间的差异,供临床参考.     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术患者的体会

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术患者。方法择期上腹部手术ASAⅠ~Ⅲ级患者40例随机分为A组和B组。2组分别于麻醉前、麻醉后15 min、术中监测患者BP、HR、ECG、Sp(O2)手术探查应激反应及术中知晓情况。结果A组和B组术中BP比麻醉前均下降(P<0.05)。B组术中探查时患者BP较麻醉前显著升高,恶心、呕吐率高,且术中知晓(P<0.01)。A组术后疼痛明显轻于B组。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小,术中循环稳定,术后疼痛减轻,有利于疾病康复等优点,值得进一步探讨。     

静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的:探讨静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞应用于上腹部手术的临床效果。方法:回顾性分析我院2006年12月-2008年12月收治的68例择期上腹部手术患者的临床资料;将68例患者随机分为两组,比较两组麻醉方式的特点。结果:两组患者一般情况、MAP、HR等差异无显著性,两组不良反应的发生情况经χ2检验,χ2值为45.12,P<0.01,证明有显著性差异。结论:将静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞技术应用于上腹部手术,不仅能缩短手术后患者ICU的监护时间,同时能减小吸入麻醉的不良反应。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用效果。方法选择择期ASAⅠ~Ⅱ级胃癌、胆总管手术患者40例,随机分为单纯全麻(G)组20例(胃癌17例,胆总管手术3例)和全麻联合硬膜外麻醉(GE)组20例(胃癌18例,胆总管手术2例)。2组患者术前用药、全麻诱导方法、全麻维持均相同。GE组麻醉诱导前于T8—9作硬膜外穿刺,穿刺成功后向头置管5 cm,注入1.5%利多卡因+0.2%地卡因试验剂量3~5 mL,并测定平面。手术切皮前注入首剂量5~6 mL,以后每隔1 h注入追加量4~5 mL。观察2组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术探查时(T3)和术毕拔管后(T4)各时点的SBP、DBP、HR变化及术毕苏醒时间和拔管时间。结果SBP:G组逐渐升高,GE组逐渐降低值拔管后回升;T1、T2、T3、T4组间比较,P<0.05;DBP:T1、T2、T3组间比较P<0.05,T4趋近;HR:T1、T2、T3GE组明显低于G组;术毕苏醒时间及拔管时间:GE组(6.50±2)min、(11.0±2.5)min;G组(17.3±3.0)min、(27.5±4.0)min。P<0.05。GE组术毕苏醒时间及拔管时间明显短于G组。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果更完善,围术期患者更安全。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在小切口胆囊切除术中的应用

1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAI-II级择期小切口单纯胆囊切除术者40例,男14例,女26例;年龄25～69岁;体重48～75kg.无合并症.20例随机分A组(复合组)和B组(单纯全麻组),每组20例.术前常规用阿托品0.5mg肌注.     

冠心病上腹部手术中全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉的应用

随着人们生活水平的提高,冠心病作为一种临床常见病,发病率逐年增高,当然冠心病合并上腹部手术的病人也逐年上升,在麻醉和手术的过程中,增加了病人的危险。     

硬膜外腔阻滞复合全麻在剖胸手术中的应用

对于胸腔手术的麻醉,习惯上单用全身麻醉的方法。我院自1998年3月～1999年1月,对胸腔手术的病人行硬膜外腔阻滞复合全身麻醉的方法,取得良好效果。1　临床资料本组病人共27例,麻醉前病人情况ASA～级,女10例,男17例,平均年龄55.04±6.85岁,原发性肺癌行肺癌切除术的有8例,...     

全麻复合硬膜外阻滞应用于胸科手术的体会

目的：比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的临床效果。方法：择期ASAⅠ～Ⅱ开胸手术病人20例,分为单纯麻醉组（A组）、全麻复合硬膜外组（B组）,比较两组麻醉效果。结果：A组吸入异酚醚浓度及异丙酚、维库溴铵用药量均大于B组,切皮、去肋及术中各时点,MAP、HR两组间有明显差异。B组清醒速度快,用药量小,血流动力学更加平稳。结论：全麻复合硬膜外阻滞是目前用于开胸较为理想的麻醉方法。     

全麻联合硬膜外阻滞在妇科恶性肿瘤手术中的应用

妇科恶性肿瘤手术通常需行广泛性及次广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，其位置深、范围广，这就要求麻醉要有充分的镇痛和肌肉松弛，同时需保持围术期血流动力学稳定。传统的硬膜外阻滞麻醉难以满足其手术要求。近年来我院采用静脉全身麻醉联合硬膜外阻滞用于妇科恶性肿瘤手术，效果满意，现报道如下。     

不同麻醉方法对上腹部手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对上腹部手术患者应激反应的影响。方法40例上腹部手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞（GEA）组和全麻（GA）组，每组20例，分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C2反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后无显著性差异（P〉0．05），与GA组比较有非常显著性差异（P〈0．01）。2组血浆肾上腺素术中、术后无显著性差异（P〉0．05）。2组血清C2反应蛋白术中、术后均显著升高（P〈0．01），组间比较无显著性差异。结论硬膜外腔阻滞可以减轻上腹部手术的应激反应。     

不同麻醉方法对上腹部手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对上腹部手术患者应激反应的影响。方法40例上腹部手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,每组20例,分别测定麻醉诱导前、手术2 h、术毕、术后1 d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C2反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后无显著性差异(P>0.05),与GA组比较有非常显著性差异(P<0.01)。2组血浆肾上腺素术中、术后无显著性差异(P>0.05)。2组血清C2反应蛋白术中、术后均显著升高(P<0.01),组间比较无显著性差异。结论硬膜外腔阻滞可以减轻上腹部手术的应激反应。     

硬膜外阻滞联合静吸复合全麻用于宫颈癌手术的体会

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，确诊后行手术治疗涉及范围较大、创伤大、手术时间较长、术后疼痛明显等特点。以往单纯行椎管内阻滞或静吸复合全麻理论上应该可以解决这一问题，但在实际操作中，两者单独应用时效果并不理想。笔者比较在硬膜外阻滞的基础上联用静吸复合全麻与单纯全麻用于宫颈癌手术的效果，现报道如下。     

硬膜外阻滞联合静吸复合全麻用于宫颈癌手术的体会

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,确诊后行手术治疗涉及范围较大、创伤大、手术时间较长、术后疼痛明显等特点.以往单纯行椎管内阻滞或静吸复合全麻理论上应该可以解决这一问题,但在实际操作中,两者单独应用时效果并不理想.     

全麻联合硬膜外麻醉在剖胸手术中的应用

剖胸手术创伤大,应激反应强烈,可对呼吸循环产生严重不良影响,且接受此类手术患者常为老年人,多有并发症,因而对麻醉要求高,要求麻醉诱导、维持平稳,苏醒快而完全。笔者将全麻联合硬膜外麻醉应用于剖胸手术,取得良好效果,现报道如下。     

芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床观察

目的探讨芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对控制上腹部手术应激反应的效果。方法选择硬膜外麻醉下行择期上腹部手术患者50例,随机分为A组和B组各25例,A组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加芬太尼0.1 mg(2 mL);B组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加生理盐水2 mL;连续分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp(O2))。结果与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR及Sp(O2)各观察时点均明显低于B组(P均0.01)。结论芬太尼复合利多卡因应用于硬膜外麻醉,可有效控制由于上腹部手术应激反应,患者能安全顺利渡过手术期。     

异丙酚两种给药方法在全麻复合硬膜外阻滞中的应用

笔者选择复合全麻下行择期腹部手术患者 60例 ,对比观察了异丙酚间断给药和微泵持续输注对其用量及对循环与术后恢复的影响。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :60例患者中 ,男 3 4例 ,女 2 6例 ;年龄2 4～ 68岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。按给药方法不同分为间断给药组 (Ⅰ组 ) 3 0例和微泵持续输注组 (Ⅱ组 ) 3 0例。1 2　方法 :两组患者均于术前 3 0ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ。入室后行硬膜外穿刺 ,用 0 .2 5 %布比卡因行硬膜外阻滞 ,控制阻滞平面在Ｔ4 —Ｌ5。全麻诱导采用咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3～ 4μｇ/ｋ…     

硬膜外镇痛对上腹部手术患者应激反应的影响

目的:比较单纯全麻或全麻加硬膜外阻滞对上腹部手术患者的血清皮质醇、血糖浓度变化。方法:将30例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术病人随机分为两组:C组按常规方法诱导后行气管内插管全麻,T组先行硬膜外穿刺注药置管后再行气管内插管全麻。分别在入室、切皮后10min、腹腔探查、缝合腹膜后、术后8h、术后24h 6个时点抽取肘静脉血检测血清皮质醇、血糖。结果:C组皮质醇、血糖在探查及关腹时均明显高于T组(P<0.05)。结论:对于上腹部及危重手术,使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应,使病人在术中、术后更为安全平稳,麻醉效果更为可靠。