胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的临床应用

【目的】探讨胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的应用价值。【方法】2003年6月至2006年6月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔病例72例,根据手术中吻合方法分为研究组(吻合器吻合组)和对照组(手工吻合组)。研究组36例,其中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔6例,胃小弯溃疡穿孔2例;采用BillrothⅠ术式治疗26例,BillrothⅡ式8例,Roux-en-y胃肠吻合2例。对照组36例,十二指肠球部溃疡穿孔25例,胃窦部溃疡穿孔5例,胃小弯溃疡穿孔6例;采用BillrothⅠ术式治疗20例,BillrothⅡ式12例,Roux-en-y胃肠吻合4例。【结果】研究组手术时间(112.0±21.1min)较对照组(165.0±23.8min)短(P<0.01),术后胃肠功能恢复时间(43.6±5.6h)较对照组(63.6±10.7h)短(P<0.01),术中出血量(130±10mL)较对照组(220±14mL)少(P<0.01),住院时间较对照组短。研究组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血,对照组发生吻合口狭窄1例、吻合口漏1例、吻合口出血2例,研究组并发症明显低于对照组(P<0.01)。【结论】胃十二指肠溃疡急性穿孔时应用胃肠吻合器行胃大部切除术具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等特点,值得推广应用。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊23例分析

我院自1990-08～2003-05共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者188例,其中误诊23例,误诊率12.2%,分析如下.     

非典型性胃十二指肠溃疡穿孔15例分析

目的：探讨非典型性胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断治疗经验。方法：积极手术治疗并进行术后分析和讨论。结果：治疗效果肯定,预后良好,无死亡病例。结论：充分认识非典型性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现及手术指征。总结经验,减少误诊误治概率。     

急性胃窦溃疡穿孔误诊1例分析

最近我科发生急性胃溃疡穿孔误诊1例,现分析如下。1病历摘要女,83岁。因右上腹胀痛9h入院。右上腹部胀痛为突发持续性,伴反酸、嗳气、胸闷及呕吐,无发热、黄疸、肛门停止排气排便,与饮食及排便无关。既往有高血压、冠心病病史10a余。否认慢性腹痛及消化性溃疡病史。查体：T37．5℃,P117次／min,R25次／min,BP117／72mmHg,神清,双下肺可闻及少许湿哕音,腹平、软,     

十二指肠球部穿孔误诊1例分析

现将我院1例十二指肠球部穿孔的误诊病例分析如下。     

子宫自发性穿孔误诊为消化道穿孔三例

1 病例资料 [例1] 59岁.因上腹疼痛5天,伴恶心、呕吐、发热入院.查体:全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失.诊为上消化道穿孔,行剖腹探查术.术中见腹腔大量脓苔和脓汁,并有臭味,探查子宫左后壁有直径约2.0 cm穿孔,宫腔积脓,行子宫穿孔修补术.术后痊愈.     

儿童胃穿孔误诊为阑尾穿孔1例分析

对儿童胃穿孔误诊为阑尾穿孔1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。主因腹痛1d入院。患儿于1d前无明最诱因感上腹部及脐周阵发性隐痛．伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，曾在当地诊所输液抗炎治疗（具体用药不详）无明冠好转，腹痛转至右下腹，呈持续性，阵发加重，为进一步诊治来诊。     

胃溃疡穿孔误诊阑尾炎1例

1病历摘要 男，40岁。转移性右下腹痛6h入院。患者于当日8：00许出现上腹部剧烈疼痛，3h后腹痛逐渐移至右下腹，伴恶心呕吐，无发热，无黄疸，无稀便，13：00来我院就诊。查体：一般状态尚可，生命体征平衡，急性痛苦面容，心肺未见异常，腹平坦，上腹轻压痛，右下腹局限性压痛伴肌紧张，肠鸣音弱。     

溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血81例分析

目的：探讨溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血的可行性和临床意义。方法：回顾性分析我院收治的81例消化性溃疡局部切除患者的临床资料。结果：无溃疡再穿孔和再出血病例,1例死于肺部感染,溃疡复发7例,复发伴出血2例,复发病例都经非手术治疗治愈。结论：溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血,具有创伤小、操作简单、对患者打击小、并发症少等优点,同时维持了患者胃的正常容量和生理解剖通路,值得推广。     

胃溃疡穿孔误诊1例分析

对胃溃疡穿孔误诊1例分析如下。 1病历要 男，50岁。因反复腹痛、腹胀1d余于2005—05—08入院。1d前进食30min后哭发出现剧烈腹痛、腹胀，以上腹部、剑突下为重，有明显饱胀感。自述扪及剑突下包块未作任何处理，上述症状自行缓解但仍感剑突下、脐周隐痛，无恶心、呕吐、心悸、气促、咳嗽等。16h前无明显诱因出现全腹疼痛，以右侧腹部、上腹部为主，较剧烈，伴高热、冷汗等，遂送当地医院，作胸腹透视示未见异常，作B超示胆囊壁稍毛糙。诊为胆囊炎给予抗炎治疗，症状无明显缓解，转入我院。     

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎1例分析

急性穿孔是溃疡病常见的并发症之一,有报导十二指肠的溃疡穿孔平均年龄是 33岁,胃溃疡穿孔平均年龄46岁,故少年胃溃疡穿孔有时在临床上诊断较为困难,现将我科收治少女胃溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎1例分析如下.     

十二指肠球部前壁穿孔误诊为急性下壁心肌梗死1例分析

急性心肌梗死（AMI）误诊为急腹症的报道在文献中屡见，但急腹症误诊为AMI的报道较少。我们遇见十二指肠球部前壁穿孔与胆囊腹部粘连诱发胆心综合征误诊为急性下壁心肌梗死1例，现分析如下。     

4例消化性溃疡穿孔误诊为阑尾炎的教训

４例消化性溃疡穿孔误诊为阑尾炎的教训张志波景谷县医院外科６６６４００我科１９９６年１月～１９９７年４月收治急性阑尾炎４８例，其中误诊４例，且均为消化性溃疡穿孔。现对其作回顾分析如下。１临床资料４例患者均为“转移性右下腹痛”的主诉按急性阑尾炎收住，就诊...     

胃穿孔误诊为结肠穿孔1例分析

消化道穿孔临床表现往往相类似,根据穿孔部位的不同可有稍许差异,但结肠穿孔和胃穿孔的手术原则完全不同,因此术中需仔细鉴别。现将胃穿孔误诊为结肠穿孔1例分析如下。     

十二指肠溃疡穿孔一例误诊

【病例】男,18岁。因突发右侧腹痛3小时急诊入院。始为右上腹部剧痛,继而传至右下腹。否认溃疡病史。查体:体温36·9℃,脉搏90/m in,呼吸21/m in,血压128/83 mmHg。急性痛苦面容,蜷缩体位,全身皮肤、黏膜无出血、黄染,无淤点、淤斑,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率90/m in,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见肠型及蠕动波,无腹壁浅静脉曲张,全腹肌紧张,呈板状,压痛、反跳痛阳性,以右下腹为甚,肝浊音界正常,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及。医技检查:血白细胞15·2×109/L,中性粒细胞0…     

急腹症误诊为上消化道溃疡穿孔4例

目的:总结我院在溃疡穿孔误诊病例中的诊治教训,提高对溃疡的诊治水平.方法:对4例误诊溃疡穿孔病例进行回顾性分析.结果:4例病例均有突发全腹疼痛,除1例有溃疡病史外,其他3例无溃疡病史,查体均有弥漫性腹膜炎表现,腹透未见膈下游离气体,血WBC升高,由于对症状未作仔细分析,对能引起腹痛的内科性疾病未作相应的鉴别,开腹后终致误诊.结论:认真分析病人的症状,仔细查体,辨证分析辅查结果,作好鉴别诊断仍是诊断的基础.     

乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

对乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析如下.1病历摘要男,68岁.因腹痛1 d于2010-10-26急诊入院.入院查体:T 37.8 ℃,P 84次/min,腹平坦,全腹压痛,以上腹部正中显著,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失;辅助检查:血常规:WBC 9.7×109/L,N 0.828;腹部B超提示腹腔积液(少量),消化道穿孔可能;胸腹透视:右侧膈下游离气体,上消化道穿孔可能;初步诊断:上消化道穿孔.     

急性胰腺炎误诊为胃穿孔1例分析

急性胰腺炎临床表现复杂多样,我院收治表现疑似为胃穿孔1例,报告如下. 1 病历摘要 男,69岁.因突发腹部疼痛6 h入院.既往胃镜曾证实为胃溃疡.体质中等,无酗酒.脂肪餐史.伴有恶心,无呕吐,排大便一次,量少.有腹胀.查体:腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,上腹部剑突下为重,伴反跳痛.肠鸣音弱.辅助检查:血常规中白细胞明显升高.尿常规正常.腹部立位平片可见2个小液平面,未见膈下游离气体.     

胃癌穿孔22例诊治分析

本文对我院1998-03/2007-07收治的胃癌穿孔22例临床资料进行分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女7例,年龄33~78(55.36±15.24)岁;既往行胃镜或钡餐透视确诊胃溃疡者7例,十二指肠球部溃疡1例,慢性萎缩性胃炎5例,平素表现为上腹疼痛,嗳气反酸等症状者14例,消瘦、贫血者7例,黑便或呕血3例;饱食后穿孔8例,酗酒后穿孔1例,服消炎痛药物后穿孔1例,诱因不明穿孔12例;就诊时间2~33(9.36±8.69)h,临床表现为腹部压痛,反跳痛,板状腹,肝浊音界减少或消失,影像学表现膈下游离气体和移动性液体。1.2治疗方法本组均行急诊剖腹探查,打开腹腔后见:腹腔血性积液,胃周围淋巴结肿大;胃窦部穿孔6例,胃小弯侧穿孔6例,胃底部穿孔2例,胃体前壁穿孔5例,胃大弯侧穿孔3例;穿孔最小径0.8~2.7 cm,18例胃壁穿孔处见肿块,外形不规则,边缘不齐,肿块最大6.5 cm×5 cm×2.5 cm,最小4 cm×3.5 cm×1.8 cm,经病理检查证实为胃癌;4例未见明显肿块,但溃疡面呈硬化增生,周围不规则,取组织病检证实为溃疡恶变;22例肿瘤病理学类型:乳头状腺癌2例,管状腺癌11例...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗96例分析

对我科1994-09～2004-09胃十二指肠溃疡急性穿孔96例手术治疗分析如下。