外围型非小细胞肺癌影像学表现与其癌细胞ras p21表达的关系探讨

目的　探讨非小细胞肺癌的影像学表现与其癌细胞rasp2 1表达的关系。资料与方法　利用免疫组化LSAB法测定经手术及病理证实的 46例外围型非小细胞肺癌组织中rasp2 1的表达强度 ,分析其表达特点与影像学征象的相关关系。结果　外围型非小细胞肺癌的临床分期与癌细胞rasp2 1表达强度密切相关 (P <0 .0 1 ) ;肿块大小在rasp2 1表达阳性组和阴性组的出现率具有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,肿块毛刺征、三级支气管受累在rasp2 1表达阳性组的出现率明显高于阴性组 (P <0 .0 1 )。但分叶征、胸膜凹陷征及肺门纵隔淋巴结肿大在rasp2 1表达阳性组、阴性组的出现率无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　外围型非小细胞肺癌的某些影像学表现如肿块毛刺征、三级支气管受累及肿块大小等与其癌细胞rasp2 1的表达具有密切的关系     

周围型肺癌的CT征象与癌细胞DNA含量的关系

目的 :探讨周围型肺癌DNA含量及其与CT征象的关系。材料和方法 :用流式细胞分析术检测 5 0例有术前CT检查并经手术病理证实的周围型肺癌石蜡包埋标本的细胞核DNA含量。结果 :CT显示分叶征、毛刺征、棘突征 ,有纵隔、肺门淋巴结转移的有无 ,其DNA异倍体检出率均有统计学差异。结论 :周围型肺癌出现分叶征、毛刺征、棘突征且有纵隔、肺门淋巴结转移的CT征象与癌细胞核的DNA含量有显著关系。     

小细胞肺癌的CT表现分类及其价值

【摘要】目的：探讨小细胞肺癌（SCLC）的特征性CT表现。方法：回顾性分析143例小细胞肺癌（SCLC）患者的胸部CT图像,根据肿块位置、淋巴结及纵隔侵犯情况等对SCLC进行分型。Ⅰ型,仅肺门肿块;Ⅱ型,肺门肿块伴同侧纵隔淋巴结增大,肿块与淋巴结分界清晰（Ⅱa）或不清晰（Ⅱb）;Ⅲ型,肺门肿块伴双侧纵隔淋巴结增大 ,肿块与同侧淋巴结分界清晰（Ⅲa）、不清晰（Ⅲb）或与双侧淋巴结融合（Ⅲc）;Ⅳ型,周围型肿块。结果：143例中Ⅰ型20例（13.99%）,Ⅱ型46例（32.10%）,Ⅲ型57例（39.86%）,Ⅳ型20例（13.99%）。Ⅳ型肿块可见分叶（n=11）、毛刺征（n=13）和胸膜相连或胸膜牵拉（n=19）。合并支气管狭窄/阻塞134例;血管侵犯110例（76.9%）,包括主、叶肺动脉（PA）及上腔静脉（SVC）;胸腔积液和（或）胸膜结节或增厚71例;肺实质受累124例（86.7%）,包括邻近肺实变/结节（n=77）、血行播散（n=52）、淋巴道播散（n=96）、阻塞性肺炎（n=56）和阻塞性肺不张（n=38）。合并慢支、肺气肿100例（69.9%）。结论：小细胞肺癌的CT征象有一定特征性,对其CT表现进行分型有助于病变的早期诊断。     

非小细胞肺癌CD44v6和C-erbB-2的免疫组化研究

为了解ＣＤ４４ｖ６和Ｃ－ｅｒｂＢ－２非小细胞肺癌的表达和意义,采用链霉素抗生物素蛋白——过氧化物酶（ＳＰ）法染色技术对６５例非小细胞肺癌组织标本的ＣＤ４４ｖ６、Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白表达状况进行检测,并分析其临床意义。标本选自经病理证实的非小细胞肺癌共６５例,男性５０例,女性１５例,年龄３８～７５岁,平均年龄５８．８岁,其中肺鳞癌３２例、肺腺癌３３例;组织学分级为：Ⅰ级１０例,Ⅱ级２３例,Ⅲ级３２例;伴有淋巴结转移３６例,无淋巴结转移２９例。标本均经中性甲醛溶液固定,石蜡包埋,４μｍ切片。ＣＤ…     

艾滋病合并肺部恶性肿瘤的CT表现

【摘要】目的：探讨艾滋病相关肺部恶性肿瘤的CT表现特征。方法：回顾性分析8例艾滋病合并肺部恶性肿瘤患者的CT表现。结果：4例卡波西肉瘤中3例表现为支气管血管束增粗、小叶间隔增厚,多个沿支气管血管束分布的结节、纵隔、腋窝或肺门淋巴结肿大,双侧胸腔积液,1例主要表现为结节;1例淋巴瘤为单发肿块,病灶内可见坏死及空气支气管征,增强扫描呈轻度不均匀强化;3例肺癌均为明显强化的孤立肿块,腺癌为形态不规则的外周型肿块伴肺内转移,鳞癌和小细胞癌为中央型肿块,前者可见阻塞性肺炎、肺不张及病灶侧肺门淋巴结肿大,后者纵隔及病灶侧肺门淋巴结显著肿大,3例病灶侧均可见胸腔积液。结论：艾滋病合并肺内恶性肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT检查对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

中央型小细胞肺癌的CT表现及其诊断

目的探讨中央型小细胞肺癌(SCLC)的CT表现及诊断价值。方法对50例资料完整、经病理证实的中央型SCLC的CT征象及临床资料进行了回顾性分析。结果 50例中央型小细胞肺癌CT表现为:(1)肺门区椭圆形或类圆形肿块,边缘清楚、光滑,相应支气管改变轻,肿块包绕支气管形成"包绕征";(2)纵隔淋巴结肿大早而明显;(3)阻塞性改变少而轻。结论肿块包绕支气管征合并广泛的肺门、纵隔淋巴结肿大是中央型SCLC较为特征性的CT表现,结合临床,对本病作出及时诊断是可能的。     

小细胞肺癌的CT征象特点分析

目的分析小细胞肺癌的CT征象特点及病理表现。方法回顾性分析34例经手术病理证实的小细胞肺癌的CT增强表现,重点分析小细胞肺癌累及支气管、血管、淋巴组织及胸膜的表现。结果 34例中,各级支气管受累29例,主要表现为支气管受压、变窄,支气管阻塞发生较晚;血管受累及24例,表现为血管受侵受压、变细,呈冰冻状,当肿块与肺门、纵膈的肿大淋巴结融合时,形成"冰冻纵膈";淋巴组织受累及34例,表现为自肿块向周围肺野放射状排列的线状阴影、间隔线、颗粒状阴影,纵膈、肺门及胸外淋巴结转移;胸膜受累17例,表现为胸腔积液12例(双侧6例),胸膜增厚5例。结论通过对小细胞肺癌受累及支气管、血管、淋巴组织及胸膜的分析,对于早期明确小细胞肺癌性质及分期有重要临床意义。     

小细胞肺癌的CT评价

作者对37例经活检证实为小细胞肺癌的患者做了胸部CT检查,男21例,女16例(年龄52～81岁)。除一例外均静脉团注100～150ml的Angiovist(28%)。为区分肺门血管与淋巴结,先自肺门下部至肺尖部行快速扫描,然后从肺门下部扫至肺底。34例(92%)有纵隔或纵隔合并肺门淋巴结增大,31例(84%)有一或双侧肺门受累,但没有单纯的肺门淋巴结受累而无纵隔受累的病例。仅有5例(15%)为单侧(侧肺门和纵隔)淋巴结增大。上述34例平均受累淋巴结组数为5.2,受累组数2～11组不等。最常受累的为隆突下组(作者组内24例,65%)及右气管支气管组,最少受累的为     

周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌CT表现对比分析

目的 探讨周围型小细胞肺癌CT表现特征.方法 应用配比病例对照研究的方法 ,回顾性分析经病理证实的、原发灶≤3 cm的周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌各30例的临床资料和CT表现.结果 30例周围型小细胞肺癌CT表现为分叶征(23/30)、边缘光滑锐利(22/30)、毛刺或棘突征(8/30)、胸膜凹陷征(7/30)、血管连接征(2/30)等.30例周围型非小细胞肺癌CT表现为分叶征(16/30)、边缘光滑锐利(6/30)、毛刺或棘突征(24/30)、胸膜凹陷征(24/30)、血管连接征(8/30)、空泡或空洞或支气管征(13/30)等.经卡方检验发现小细胞肺癌和非小细胞肺癌中的分叶征发生频率差异无统计学意义(χ2=3.5897,P=0.0581),其它征象的差异有统计学意义.30例周围型小细胞肺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大22例(73.3%),30例周围型非小细胞肺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大5例(16.7%),经统计学分析差异有统计学意义(χ2=19.4613,P<0.001).结论 原发灶≤3 cm的周围型小细胞肺癌主要CT表现为边缘光滑锐利的密实结节.原发灶较小时即可伴有明显的肺门、纵隔淋巴结肿大(转移).     

周围型非小细胞肺癌的CT征象与ABH(O)血型抗原表达的相关性研究

目的　探讨周围型非小细胞肺癌 (NSCLC)的CT征象与ABH(O)血型抗原 (BGA)表达的相关性。材料与方法　对 72例经手术病理证实的周围型NSCLC患者术前进行CT扫描 ,并用SP法对肿瘤标本BGA进行免疫组化染色。结果　 ( 1)肿瘤BGA表达阴性率随着病理分级的增加而增高 (P <0 .0 1) ,且在有淋巴结转移或肺外浸润组中明显升高 (P <0 .0 0 5 )。 ( 2 )CT征象中 ,肿块最大径 >3cm组其肿瘤BGA表达阴性率比≤ 3cm组高 (P <0 .0 0 5 ) ;有纵隔淋巴结增大组其肿瘤BGA表达阴性率高于无纵隔淋巴结增大组 (P <0 .0 0 5 ) ;胸膜受累胸膜外脂肪线消失组其BGA表达阴性率高于胸膜外脂肪线存在组 (P <0 .0 0 5 ) ;具有含气支气管征或空泡征的肺腺癌BGA表达阴性率低于无此征象的肿瘤 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤BGA表达阴性组的强化曲线与阳性组间有差别 ,前者CT值在达到了强化峰值后有下降更快的趋势 (P≤ 0 .0 5 )。结论　CT显示肺癌瘤体 >3cm ,含气支气管征、空泡征、胸膜受累胸膜外脂肪线消失、肿瘤强化曲线及有纵隔淋巴结增大与肿瘤BGA表达有关     

CD44v6,E-cad在周围型肺癌中的表达及其与CT表现的关系

目的:研究CD44v6,E-cad在周围型非小细胞性肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,探讨其与CT表现的关系。方法:利用免疫组化法检测41例手术切除并经病理证实的周围型NSCLC中CD44v6,E-cad蛋白的表达强度,并分析其与CT表现的相关性。结果:周围型NSCLC组织中CD44v6,E-cad的阳性表达率分别为68.3%和43.9%。、CD44v6阳性表达率与肿瘤分化程度、临床分期以及分叶征、毛刺征、胸膜浸润和纵隔淋巴结增大呈正相关(P<0.01或0.05)。E-cad阳性表达与肿瘤分化程度、临床分期、分叶征、毛刺征、胸膜浸润,纵隔淋巴结增大以及肿瘤大小呈显著负相关(P<0.01或0.05)。肺癌组织中的CD44v6阳性与E-cad阴性表达有显著相关性。结论:肺癌组织中的CD44v6高表达与E-cad失表达与肺癌的发生发展,转移和预后有一定关系。有分叶征、毛刺征、胸膜浸润和纵隔淋巴结增大的肺癌CD44v6高表达而E-cad失表达,提示具有较强的侵袭转移潜能,预后较差。     

周围型肺癌CT表现及与血清肿瘤标志物SCC-Ag的相关性

目的：探讨周围型肺癌CT表现及与血清肿瘤标志物SCC-Ag浓度关系。方法：回顾性分析48例周围型肺癌CT表现及与血清肿瘤标志物SCC-Ag资料,对比分析其病理、CT表现与血清肿瘤标志物SCC-Ag关系。结果：30例腺癌血清SCC-Ag浓度为（1.04±0.75）ng/ml,11例鳞癌血清SCC-Ag浓度为（5.57±5.39）ng/ml,腺癌与鳞癌血清SCC-Ag浓度差异有统计学意义。肺癌的分化程度与血清SCC-Ag浓度相关系数r值为0.269。有空泡征或毛玻璃征的肺癌,其血清SCC-Ag浓度较无空泡征或毛玻璃征的肺癌低。肺癌有无深分叶征、胸膜凹陷征、瘤体直径≥3 cm、毛刺征、支气管气相、增强值≥20 HU、空洞、钙化或肺门、纵隔淋巴结肿大与血清SCC-Ag浓度差异无统计学意义。肺癌Ki-67抗原阳性百分率与血清SCC-Ag浓度相关系数r值为0.118。26例p53表达阳性肺癌SCC-Ag浓度（1.70±2.11）ng/ml,22例p53表达阴性肺癌SCC-Ag浓度（2.49±4.17）ng/ml。结论：肺癌的空泡征或毛玻璃征与其血清SCC-Ag浓度有一定负相关性;肺癌的分化程度、Ki-67抗原及p53表达与血清SCC-Ag浓度之间无明显相关性。     

Analysis of interlobar (between upper and middle lobes) lymph node enlargement on hilar tomography

We examined interlobar (between upper and middle lobes) lymph node enlargement by compensating filter hilar tomography in cases of central vein type right upper lobe vein. The control group consisted of 100 randomly selected specimens, in which hilar lymphadenopathy such as malignant lymphoma or sarcoidosis, and displacement of interlobar fissure due to atelectasis or tuberculosis were excluded. Eighty-four of the control cases were central vein type. As a lung cancer group, 18 cases were analyzed. These cases consisted of central vein type, and interlobar lymph node enlargement was noted on operation, in the course of therapy or on enhanced CT study. The right hilum bordered by the upper lobe bronchus (medial to the orifice of B1) and segmental bronchus (B2 or B3) above, central vein lateral and intermedial arterial trunk on the mediastinal side were evaluated. The shadows that obscured the inner margin of the central vein and lower margin of the upper-lobe and segmental bronchi were analyzed. The inner margin of the central vein was visible in 75 cases (89.3%) in the control group, compared to 1 (5.6%) of 18 cases in the lung cancer group. Decreased radiolucency beneath the upper lobe bronchus and segmental bronchus was found in 10 cases (11.9%) in the control, compared to 16 cases (88.9%) in the lung cancer group. In conclusion, obliteration of the inner margin of the central vein and the opacity that decreased the radiolucency extending to the peripheral side of the upper lobe bronchus are strongly suggestive of interlobar lymph node enlargement. Recognition of interlobar lymph node enlargement is useful for the staging of lung cancer and diagnosis of the disease that accompanies systemic hilar lymphadenopathy.     

Magnetic resonance imaging in the evaluation of lung cancer

MRI is used most efficaciously in the evaluation of patients with bronchogenic carcinoma when employed as a tailored examination designed to answer specific questions relevant to patient management. CT continues to be used more generally in staging lung cancer when imaging beyond conventional chest radiography is required. Specific areas in which MRI can provide important and unique information (which may supplement a CT study) include the following: (1) evaluation of the local extent of superior sulcus tumors, and (2) distinction between stage IIIA (resectable) and stage IIIB (unresectable) tumors. Confirmation of tumor invasion of major mediastinal structures is necessary before depriving a patient of potential curative resection. MRI may contribute important information when CT findings are indefinite, particularly with regard to invasion of major cardiovascular structures (eg, superior vena cava, pulmonary artery, pericardium, and heart); invasion of the tracheal carina or bilateral involvement of main bronchi; and the presence of contralateral mediastinal or hilar lymphadenopathy. MRI should be considered as a primary imaging modality to evaluate central tumors in patients for whom intravenous contrast agents are contraindicated, and as a problem-solving modality when CT is inconclusive in the detection of a possible hilar or mediastinal mass. Other specific applications of MRI include the identification of tumor recurrence in the presence of radiation fibrosis, assessment of the extent of chest wall invasion of peripheral lung tumors, and the noninvasive characterization of adrenal masses. The scope of these MRI applications in patients with lung cancer may expand in the future with refinements in motion suppression techniques, implementation of ultrafast MRI (using variations of the echoplanar method), and further development of MRI spectroscopy and MRI contrast agents.     

MR imaging in the assessment of lung cancer patients: primary lung cancer staging, evaluation of therapeutic effect and diagnosis of recurrent tumor

Magnetic resonance imaging and computed tomography were compared in a prospective study of 137 lung cancer patients proved by surgery or autopsy for determining the staging, evaluation of therapeutic effect and diagnosis of recurrent tumor. 1. Lung cancer staging In peripheral lung cancer, T1 and T2 relaxation times of the tumors before operation have some correlation with those of operated specimens. These relaxation times, however, are of limited nodule characterization. Hilar mass and adjacent pulmonary consolidation (obstructive pneumonia or collapse) can be distinguished on T2-weighted image (77%) and Gd-DTPA enhanced image (80%). Therefore these images help in distinguishing tumor from peripheral lung disease. In the diagnosis of tumor invasion to the heart and great vessels, MRI is superior to CT because MRI can be helpful in distinguishing true mass from heart and great vessels. As for the chest wall, MRI is more useful than CT in detecting tumor invasion especially to the thoracic inlet and superior regions. In the diagnosis of mediastinal and hilar lymphadenopathy, MRI is equivalent or slightly inferior to CT, but MRI can easily demonstrate the lymphadenopathy at subcarinal region on coronal image. 2. Evaluation of therapeutic effect in lung cancer patients treated by radiation and chemotherapy MRI patterns of therapeutic effect was divided into 3 types. It is suggested that there is some correlation between these patterns and histologic types. MRI can easily demonstrate necrotic area on T2-weighted and Gd-DTPA enhanced images. 3. Diagnosis of recurrent tumor in treated lung cancer Concerning detecting recurrent tumor after surgery or irradiation, and delineating tumor from radiation pneumonitis, T2-weighted and Gd-DTPA enhanced images are of clinical value.     

非小细胞肺癌MSCT征象与CD44v6表达间相关性研究

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的MSCT征象与CD44v6表达的相关性。方法：对40例经手术病理证实的NSCLC患者术前进行MSCT扫描,并用免疫组织化学法对肿瘤标本进行染色,检测CD44v6在肺癌组织、癌旁组织中的表达。结果：①CD44v6在肿块最大径〉3cm的肺癌组织中的表达与≤3cm肺癌组织中的表达无明显差异;MSCT上肿块轮廓出现分叶征、边缘出现短毛刺或棘状突起者,CD44v6阳性表达率明显增高;②CD44v6在淋巴结转移组肺癌中的表达高于无淋巴结转移组;③CD44v6在胸膜受累组肺癌中的表达高于胸膜未受累组;④CD44v6在肺癌组织中的表达显著高于癌旁组织（P〈0.05）。结论：NSCLC的MSCT征象与CD44v6表达具有重要关系;CD44v6的异常高表达可能在NSCLC的浸润和转移机制中起重要作用。     

周围型非小细胞肺癌CT征象与增殖细胞核抗原表达的相关性研究

目的 :探讨周围型非小细胞肺癌 (NSCL C)的 CT征象与增殖细胞核抗原 (PCNA)表达的相关性。方法 :对 72例经手术病理证实的周围型 NSCL C病例术前进行 CT扫描 ,并对肿瘤标本用 SP法进行 PCNA免疫组化染色 ,用图像分析仪测量肿瘤细胞核 PCNA阳性表达分布面积。结果 :(1) CT显示瘤体最大直径 >3 cm者 ,深分叶征、棘状突起、坏死和空洞及纵隔淋巴结肿大者与PCNA阳性表达面积升高有关。 (2 )瘤体呈周围强化形的肺癌 PCNA阳性表达面积高于瘤体呈完全强化形的肺癌。 (3)肺癌的PCNA阳性表达面积与肿瘤分化程度呈负相关。结论 :周围型 NSCL C的 CT征象瘤体 >3 cm,深分叶征、棘状突起、坏死和空洞及纵隔淋巴结肿大与 PCNA阳性表达面积密切相关 ,具有更高的恶性程度 ,可作为推测预后的指标     

周围型肺腺癌CT征象与CD147、VEGF表达的关系

目的 分析周围型肺腺癌在CT上的一些典型征象,并探讨这些征象与CD147、VEGF表达的关系。方法 收集2006-01至2012-12周围型肺腺癌73例可作免疫组化的蜡块及术前CT检查资料。采用免疫组化SP法分别测定肺腺癌组织中CD147及VEGF的表达结果,对阳性结果根据染色面积及染色强度进行等级划分。将CD147、VEGF的表达结果与术前CT检查的各特异性征象进行对比,观察两种基因表达结果与CT征象之间是否相关。结果 CD147表达与CT征象中的空泡征、肿块大小、棘突征、深分叶征、纵隔淋巴结转移之间有相关性（P〈0.05）,与毛刺征、胸膜凹陷征无相关性（P〉0.05）;VEGF表达与毛刺征、棘突征、深分叶征、纵隔淋巴结转移之间有相关性（P〈0.05）,与肿块大小、空泡征、胸膜凹陷征无相关性（P〉0.05）。结论 肺腺癌的某些CT特异性征象与CD147、VEGF表达有相关性,可为判断肺腺癌的预后提供依据。