肠系膜上动脉压迫综合征11例分析

目的:探讨肠系膜上动脉压迫综合征的病因、诊断方法及治疗措施。方法:对我院2001-01/2008-01收治的11例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗6例,其中5例腹痛缓解,呕吐消失好转出院,1例症状反复行手术治疗后治愈;手术治疗5例,痊愈4例,好转1例,其中1例术后复发经再手术而痊愈。结论:肠系膜上动脉压迫综合征除典型临床表现外,主要通过X线上消化道钡餐造影来诊断。明确诊断后首先采取保守治疗,对于保守治疗失败的病例,必须采取针对性手术治疗。     

肠系膜上动脉综合征的临床特征及漏误诊原因分析--附13例报告

目的探讨肠系膜上动脉综合征(SMAS)的临床特征、治疗及漏误诊原因。方法分析收治的SMAS 13例资料。结果患者病程相对较长，部分患者经多次就诊未确诊本病，其中3例误诊为慢性胃炎，1例误诊为胃溃疡，4例诊断结核性腹膜炎，2例诊断甲亢。全部病例予肠外营养、胃动力药等保守治疗。结论内科保守治疗近期疗效满意。加强对本病的认识，做好与有相同症状疾病的鉴别诊断，及时做钡餐等相关检查有利减少漏误诊。     

肠系膜上动脉综合征的多层螺旋CT特征

目的 了解肠系膜上动脉综合征（S MAS）的多层螺旋CT（MSCT）特征。方法 对4例反复发作的餐后上腹饱胀感、呕吐及体质量下降的病人分别行MSCT、上消化道钡餐透视和内镜检查,4例病人均行手术治疗。结果 手术证实3例为SMAS,1例为十二指肠腺癌。3例S MAS病人经MSCT确诊,上消化道钡餐透视诊断S M AS病人1例,内镜检查未能作出诊断。S MAS的MSCT表现为胃及十二指肠扩张,腹主动脉-肠系膜上动脉间距离分别为5.0、7.0、7.8 mm,其夹角分别为22 0.b、20.0b、21 5.b。结论MS CT对S MAS的诊断有重要价值,可成为诊断S MAS的首选方法。     

肠系膜上动脉综合征引起十二指肠胃食管喉气管反流二例报道

目的:报道我们有关诊治胃食管反流(GER)工作的进展:①由肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)压迫十二指肠引起的反流;②提出十二指肠-胃食管-喉气管反流及肠系膜上血管压迫综合征(SMVS)的概念.方法:回顾并分析2例SMAS纠误挽治经过.结果:2例均有胃食管反流表现,1例伴有咳嗽、咳痰和夜间憋醒,另1例在入院前13天开始有睡眠中突然咳嗽、憋气、咽喉部发紧.2例除从客观检查和主观分析诊断为GER外,均经X线上消化道钡剂造影(十二指肠显示"闸门征")、CT动脉造影(肠系膜上动脉与腹主动脉夹角＜20°)诊断为SMAS.其中1例经手术证实十二指肠第3段被肠系膜上动脉、静脉及系膜压迫;另1例经保守治疗好转.结论:SMAS可以引起GER及胃食管喉气管反流,随病情加重可出现呼吸窘迫表现,胃食管喉气管反流的概念似应扩展为十二指肠-胃食管-喉气管反流,有必要将SMAS更名为SMVS.由SMAS引起的反流不能用修复贲门的方法治疗,必须从SMAS入手解决问题,呼吁临床医师对此引起重视.     

超声诊断肠系膜上动脉压迫综合征1例

患儿,男,9岁,因顽固性呕吐2月,药物治疗无缓解入院检查。腹痛以夜间和进食后加剧,呕吐后腹痛缓解。呕吐每天2~3次,呕吐物中含有胆汁。腹部检查发现上腹饱满,下腹呈舟状。彩色多普勒超声腹部检查发现肠系膜上动脉与腹主动脉夹角为100(图1)。胃潴留多,十二指肠球部、降部及横部扩张,呈双泡征(图2)。超声诊断:肠系膜上动脉压迫综合征(su-perior mesenteric artery syndrome,SMAS)。X线消化道钡餐提示:十二指肠水平部远端见一压迹,近端肠管扩张,但钡剂通过受压远端较少(图3),考虑为肠系膜上动脉压迫综合征。由于药物治疗呕吐症状未减轻,而行手…     

超声提示诊断小儿肠系膜上动脉综合征1例

患儿 ,女 ,5岁 ,主因间断呕吐、腹痛一年半入院。曾于 1999年先后 6次以呕吐原因待查入消化内科诊治。胃镜示 :浅表性胃炎。上消化道造影示 :胃食道返流。经保守治疗缓解。 2 0 0 0年12月再次出现呕吐伴阵发性腹痛 ,呕吐物混有胆汁。体检 :蜷缩体位 ,消瘦面容 ,舟状腹 ,未见肠型及蠕动波。无压痛 ,未闻及气过水声。追问病史 ,餐后胸膝位可缓解。疑诊为肠系膜上动脉综合征 (SMAS)行超声检查。超声检查 (应用 ATL Apogee80 0超声诊断仪 ,7- 3MHz凸阵探头 ) :患儿禁食水 8小时后取仰卧位 ,于剑突下矢状断面扫查 ,侧动探头适当加压 ,清晰显…     

儿童肠系膜上动脉综合征的CT血管成像初步研究

肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS),又称为良性十二指肠淤滞症、Wilkie病、Wilkie综合征,是指由于肠系膜上动脉(SMA)压迫十二指肠水平部、升部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状,表现为间断性上腹隐痛、进食后加剧伴呕吐等[1].文献报道以成人患病居多,儿童少见.本研究回顾性分析11例经手术证实为儿童期发病的SMAS的CT血管成像(CTA)表现,结合其他的检查方法,对比4例经CTA排除为SMAS的各种检查,以期提高对CTA诊断SMAS的认识.     

肠系膜上动脉综合征误诊为食管癌一例及相关文献复习

目的:探讨肠系膜上动脉综合征(SMAS)并发食管疾病的诊治特点.方法:报告1例SMAS并发食管疾病诊治经过,同时复习相关文献.结果:本例因反复剑突下疼痛3年入院,曾在外院行胃镜检查提示食管溃疡,我院X线上消化道钡剂造影检查示:食管下段肿瘤性病变并小溃疡形成,幽门梗阻.诊断为食管癌,拟行食管癌根治术.经左胸切口探查食管下段后切开膈肌,见十二指肠横部被肠系膜上动脉压迫形成梗阻,术中诊断为SMAS.术后病理报告:胃黏膜及黏膜下层显著充血、出血、炎症反应,食管旁淋巴结反应性增生.结论:SMAS并发食管疾病时易误漏诊,因此在选择治疗方法前应全面考虑和详尽检查,以准确诊断、正确治疗.     

小儿肠系膜上动脉综合征7例临床分析

目的：探讨肠系膜上动脉综合征（SMAS）的临床表现、诊断及治疗。方法：回顾性分析1998～2007年收治的7例小儿SMAS病例,并结合相关文献进行分析。结果：影像学检查为目前主要的确诊手段,治疗预后良好。结论：小儿SMAS较少见,临床表现缺乏特异性,误漏诊较高,应加强对本病的认识。     

肠系膜上动脉压迫综合征误诊为急性胃炎1例

1病历摘要 男，5岁。1a内仅复发病10余次，每次均以恶心、呕吐为主诉住院，前几次均按急性胃炎治疗后好转出院。本次人院查体：营养不良外貌，心肺正常，全腹软，剑突下有轻微压痛，肠鸣音正常。给予补液等治疗后好转，并给予X线钡餐检查，确定诊断：肠系膜上动脉压迫综合征（良性十二指肠淤滞症）。[第一段]     

胃肠超声造影诊断肠系膜上动脉压迫综合征的价值

目的 探讨胃肠超声造影诊断肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的价值.方法 经螺旋CT检查证实的SMAS患者29例,全部进行口服胃窗超声造影检查,分析SMAS的经口服胃窗的超声造影表现.结果 29例患儿胃肠超声造影均可显示明显减少的肠系膜上动脉(SMA)-腹主动脉角度和SMA-腹主动脉距离,仰卧位患儿出现由SMA引起的十二指肠压迹和"漏斗形"、"葫芦形"图像,可见十二指肠近端扩张和造影剂来回流动.经口胃肠超声造影检查和CT检查诊断SMAS具有高度的一致性.结论 胃肠超声造影检测SMAS具有特征性表现,并对筛选可疑的SMAS病例有一定作用.

Abstract：

Objective To explore oral contrast-enhanced ultrasonography findings in superior mesenteric artery syndrome (SMAS).Methods Twenty-nine patients with SMAS were examined using oral contrast-enhanced ultrasonography,which was confirmed by contrast-enhanced spiral computerized tomography.Results Abdominal ultrasonography with oral contrast-enhanced ultrasonography revealed a significant reduction of the SMA angle and diminished SMA-aorta distance in 29 subjects.Duodenum was showed the indentation and "funnel shaped" or "dumbbell shaped" findings which was caused by pressure of the SMA in patients with recumbent position.The proximal part of duodenum expanded distinctively with contrast media movement fro.Ultrasonography and CT examinations had a good agreement in diagnosing pathological aortomesenteric angle and distance.Conclusions Oral contrast-enhanced ultrasonography presents characteristic findings in patients with SMAS,which is useful in epidemiological screening of suspicious cases of SMAS in children.     

Superior mesenteric artery syndrome: Diagnosis and management

Superior mesenteric artery (SMA) syndrome (also known as Wilkie's syndrome, cast syndrome, or aorto-mesenteric compass syndrome) is an obstruction of the duodenum caused by extrinsic compression between the SMA and the aorta. The median age of patients is 23 years old (range 0-91 years old) and predominant in females over males with a ratio of 3:2. The symptoms are variable, consisting of postprandial abdominal pain, nausea and vomiting, early satiety, anorexia, and weight loss and can mimic anorexia nervosa or functional dyspepsia. Because recurrent vomiting leads to aspiration pneumonia or respiratory depression via metabolic alkalosis, early diagnosis is required. The useful diagnostic modalities are computed tomography as a standard tool and ultrasonography, which has advantages in safety and capability of real-time assessments of SMA mobility and duodenum passage. The initial treatment is usually conservative, including postural change, gastroduodenal decompression, and nutrient management (success rates: 70%-80%). If conservative therapy fails, surgical treatment (i.e., laparoscopic duodenojejunostomy) is recommended (success rates: 80%-100%).     

超声双重造影诊断肠系膜上动脉综合征

目的 探讨超声双重造影(DCUS)诊断肠系膜上动脉综合征(SMAS)的应用价值.方法 收集经上消化道钡餐造影证实为SMAS的23例患者(SMAS组),随机选取上消化道造影检查结果正常的25名健康成人作为对照组,行常规超声及DCUS检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AO)夹角,夹角处及夹角前十二指肠内径(D夹及D前),计算D前/D夹,并进行统计学比较.结果 DCUS能清楚显示SMA-AO.与对照组相比,SMAS组SMA-AO夹角及D夹减小,D前及D前/D夹增大,差异均有统计学意义(P均＜0.05).分别以SMA-AO夹角＜15°、D夹＜10 mm、D前＞30 mm及D前/D夹＞2.7为标准,超声诊断SMAS的正确率分别为73.91％(17/23)、91.30％(21/23)、82.61％(19/23)和100％ (23/23).结论 DCUS能够清晰显示SMA-AO的解剖关系,对临床诊断SMAS有一定指导意义.     

肠系膜上动脉与腹主动脉间隙面积诊断肠系膜上动脉综合征

目的 探讨肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)间隙面积对肠系膜上动脉综合征(SMAS)的诊断价值。方法 收集接受腹部CT增强检查的24例SMAS患者(SMAS组)及42例非SMAS患者(非SMAS组),测量SMA-AO间隙面积、夹角、经十二指肠水平部中心SMA-AO距离及SMA起始部至十二指肠水平部中心水平距离,并进行统计学分析。结果 两组SMA-AO间隙面积、夹角、经十二指肠水平部中心SMA-AO距离及SMA起始部至十二指肠水平部中心水平距离差异有统计学意义(P均<0.05),ROC分析显示SMA-AO间隙面积、夹角、经十二指肠水平部中心SMA-AO距离及SMA起始部至十二指肠水平部中心水平距离的ROC曲线下面积分别为0.997、0.783、0.867及0.751。结论 SMA-AO间隙面积对诊断SMAS具有较高的准确率,可作为诊断SMAS的参考标准。     

十二指肠环形引流术治疗肠系膜上动脉综合征患者的护理

目的 探讨十二指肠环形引流术治疗肠系膜上动脉综合征(SMAS)患者的护理.方法 分析1959-2007年采用十二指肠环形引流术治疗42例SMAS患者的临床资料,给予手术前心理护理及正确卧位,术后营养支持,健康教育指导.观察患者治疗效果.结果 全组42例均痊愈出院,经1-15年随访,效果良好,其中改行十二指肠环形引流术的5例患者,经9-10年随访,效果亦佳,本组患者未发生吻合口溃疡及吻合口狭窄等并发症,无一例发生反流性胃炎.结论 肠系膜上动脉综合征通过做十二指肠环形引流术及正确有效的护理可以使患者早日痊愈.     

Pneumatosis intestinalis and pneumoretroperitoneum post steroid use in a patient with superior mesenteric artery syndrome

Pneumatosis intestinalis (PI) refers to the presence of gas within the wall of the small or large intestine. PI can be both asymptomatic and life-threatening. The patient was a 50-year-old man with previous cervical spine abscess and osteomyelitis post debridement 4 years ago, with a heroin abuse history. He presented with abdominal distension ongoing for 4 days and vomiting for 3 times with fluid content. Abdominal computed tomography revealed pneumatosis with pneumoretroperitoneum.A surgeon was contacted and antibiotic treatment was started. The patient was kept on nothing per os and intravenous fluid supply. A drainage tube was inserted into retroperitoneum space on the same day. Tracing back his history, our patient was discharged from the hospital recently with a diagnosis of superior mesenteric artery dyndrome (SMAS), hypersensitivity pneumonitis, and asbestosis with soft tissue pleural plaques and calcified pleural plaques. During the hospitalization period, hydrocortisone dexamethasone and methylprednisolone were prescribed for hypersensitivity pneumonitis. Steroid use and SMAS maybe the cause of PI. Finally, he was discharged 5 days later with a nasojejunal and drainage tubes and was arranged for OPD follow-up. PI can be asymptomatic or life-threatening, and patient management varies based on the clinical condition. Although in this case PI was found in the emergency department, a patient's past history of underlying disease and medication should be reviewed to find the most possible etiology.     

急性肠系膜上动脉栓塞七例诊治经验与反思

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)的临床特点、早期诊断与治疗,以避免误诊及降低病死率。方法对2010年1—12月收治的7例SMAE的临床资料进行回顾性分析。结果 5例术前均经常规检查、上腹部CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为SMAE,3例转上级医院行手术治疗,2例转血管外科予抗凝溶栓治疗;1例因腹腔穿刺抽出血性积液后转普外科行手术治疗证实为SMAE;1例按急性重症胰腺炎治疗后症状继续加重,剖腹探查确诊SMAE后行手术治疗。术后随访7例均恢复良好,无严重并发症、后遗症及死亡病例。结论对于中老年合并心脑血管疾病患者,突然发生剧烈腹痛且症状与体征不相符时,应考虑SMAE的可能,尽早行腹部CTA检查,及时诊断和治疗是提高治愈率的关键。     

左肾静脉压迫综合征的诊断和治疗--附1例报告

目的：探讨左肾静脉受压综合征的发病机制、临床诊断及最佳外科治疗方案。方法：1例左肾静脉受压综合征病例，采用多普勒彩色超声及计算机体层成像检查确诊，创新采用外支撑架治疗方法，结合近年来的文献进行分析和探讨。结果：病人症状获得完全缓解，尿检正常，无手术并发症。结论：可采用多普勒彩色超声结合临床表现诊断左肾静脉压迫综合征；对年龄小、症状轻的病人，可采用保守治疗；外支撑架的手术治疗方法是一种简单、安全、有效的治疗方式，值得进一步推广。