急性左心衰院前急救的临床分析

目的探讨急性左心衰竭患者院前急救的诊治方法及重要性。方法回顾性分析112例急性左心衰患者的临床资料,其中院前急救组（A组）48例,自行来院就诊患者为对照组（B组）64例,对照两组有效救治时间、治疗效果及病死率。结果A组从发病到救治的时间显著早于B组[（13．46±2．13）min比（62．5±6．21）min,P〈0．05]。A组治疗1h后有效率优于B组,为93％比74％,P〈0．05,差异有统计学意义。A组24h内病死率明显低于B组,为1．98％比4．23％,P〈0．05,有统计学意义。结论院前急救可较早改善急性左心衰患者的临床症状,有效阻止病情恶化,降低病死率。     

老年持续性血液透析并发急性左心衰44例分析

目的探讨持续性血液透析患者并发急性左心衰竭的特点。方法对44例血液透析中并发的急性左心衰竭进行回顾分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,肺部感染是加重急性左心衰的重要因素,也是急性左心衰患者的主要死亡原因。实行单纯超滤或改为床旁血液滤过,35例心衰得以纠正,8例死亡。结论调整透析方法、增加超滤脱水是治疗血透中并发急性左心衰的首选方法。     

高海拔地区左肺全切术前、后肺功能变化的比较--附4例报告

全肺切除是对中心型肺癌、一侧广泛肺脓疡、毁损肺等疾病的治疗措施 ,但在高海拔低氧地区行全肺切除术对肺功能的损害较大 ,术后能否适应 ?近 2年我院行左肺全切术 4例 ,现将其肺功能的变化报告如下。临　床　资　料　　 4例左肺全切患者的年龄、诊断、术前及术后最大通气量 (ＭＶＶ)、肺活量 (ＶＣ)、用力肺活量 (ＲＶＣ)、一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1 ) ,见表1。结　　果　　上述 4例不同年龄段左肺全切患者其ＭＶＶ及ＶＣ术前、术后的变化比文献记载有显著差异[1 ] 。肺组织的代偿和年龄有显著的差别 ,年龄越大其肺功能的代偿越差。讨　…     

妊娠期高血压疾病并发急性左心衰28例

目的:分析妊娠期高血压疾病并发急性左心衰发生的原因及最佳治疗方式。方法:对本院2005-01～2010-08间妊娠期高血压疾病并发急性左心衰的临床资料进行回顾性分析。结果:28例病人经积极抢救,严密观察,紧急手术,及时挽救了母儿生命,无并发症及后遗症发生。结论:重视产前检查,加强预防,及早发生心衰的早期表现,心衰一经改善,应立即手术,也可一边控制心衰,一边手术。     

高血压并发急性左心衰的临床护理分析

目的：探讨高血压并发急性左心衰的临床护理措施。方法：总结分析2008-10～2010-l0收治的终末期肾衰患者因高血压引起急性左心衰患者22例的护理经验。结果：经过有效的救治、护理措施之后,15例的急性左心衰竭显著控制,7例采取及时的血液透析,仅1例由于抢救无效死亡。结论：对高血压并发急性左心衰患者采取有效的护理措施可以提高抢救成功率。     

静脉注射硝普钠对急慢性左心衰患者的疗效观察

目的：观察静脉注射硝普钠对急慢性左心衰患者的有效性和安全性，将20例急慢性左心衰患者以5％葡萄糖500ml加硝普钠50mg避光静滴，初始剂量10滴／分，每隔半小时观察血压的波动，再次调整滴速，直至滴速调至30滴／分，血压不低于90／60mmHg，以后每天以30滴／分速度维持静点，静滴最长时间不超过5天。结果：按NYHA功能分级，治疗后心功能改善Ⅰ级为有效、Ⅱ级为显效、无变化或恶化者为无效。20例中14例70％获明显效果，4例有效20例，2例10％为无效。结论：静注硝普钠对急慢性左心衰患者有显著疗效。 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，使心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不是出现肺循环和体循环淤血的表现。本文旨在研究硝普钠对急慢性心功能Ⅳ级患者的疗效。     

LC术中并发急性左心衰1例

病例 :患者陈某 ,女 ,5 4岁 ,因反复右上腹痛 2 + 年入院。继往无特殊病史提供。入院后确诊为结石性胆囊炎。术前常规检查心电图、胸片、肝肾功能无明显异常。入院后第四天 (术前一天有感冒症状 )在全麻下行ＬＣ术。二氧化碳建立气腹 ,压力约 1.8Ｋｐａ(非恒定压力气腹机 ) ,胆囊三角区水肿 ,脂肪较厚 ,解剖较困难。手术进行约 3 0分钟时 ,麻醉提示血压有所偏低 ,嘱加快输液量。约 10分钟后呼吸道痰增多 ,吸出痰液粘稠 ,且痰液逐渐增多 ,变稀 ,泡沫样 ,氧饱和度下降至 90 % ,双肺部出现散在中量湿性罗音。降低气腹压力 ,同时给予西地兰 0 .2…     

吲达帕胺对合并左心衰的慢性肺心病患者疗效观察

目的：观察吲达帕胺在治疗慢性肺心病合并左心衰时对心功能改善的临床疗效。方法：选慢性肺心病合并高血压、冠心病伴左心衰且NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者37例，随机分为吲达帕胺治疗组19人，其中1例因肾功能衰竭死亡；对照组18人，其中2例在观察中死于心衰。两组均在抗感染、平喘基础上应用螺内酯20mg bid、呋塞米20～40mg，bid，但治疗组加用吲达帕胺0．25mg qd。观察6min步行试验，心脏彩多测定LVEF及复发时间随访。结果：治疗组6min步行距离在5d后明显高于对照组；14d后治疗组LVEF明显高于对照组；6个月后对照组复发病例明显多于治疗组。结论：吲达帕胺可能通过扩张肺、体循环平滑肌、利尿、减少血容量，明显改善心功能，在肺心病合并左心衰的治疗中起了不可低估的作用。     

精神症状为主要表现的左心衰病例分析并文献复习

目的提高临床医师对以精神症状为主要表现的不典型左心衰的认识。方法分析临床病例并结合文献，采用数据分析方法进行文献复习。结果通过临床病例并结合文献复习，了解不典型左心衰的临床表现，主要包括不明原因的咳嗽并伴有白色泡沫痰占80．1％、平卧时干咳占80．1％、出汗不能平卧占79％、活动时心悸气急占75．8％、夜尿多、体重增加占58．7％、夜间阵发性呼吸困难占57％、易乏力头昏嗜睡占52％、食欲减退、恶心占51％、咳粉红色泡沫痰占9．1％、上腹胀痛占3．6％、神志模糊、气促占3.4％、言语错乱、躁动、步态不稳占2．6％、不明原因心动过速占2％、晕厥占0．57％。结论充分认识以精神症状异常为临床特征表现的不典型左心衰。     

肾移植术中并发急性左心衰伴肺水肿2例报告

2001年4月～2003年5月,我院开展同种异体肾移植术5例,其中2例术中发生急性左心衰伴肺水肿。现报告如下:病例1　男,56岁,血液透析1年,体重51kg,心电图、胸片正常。术前1d血液透析后体重为495kg。持续硬膜外麻醉,术前血压170/100mmHg,手术顺利,开放移植肾血管后血压降至126/90mmH     

高原地区妊娠高血压综合征并发急性左心衰肺水肿1例

妊娠高血压综合征（简称妊高征）,是妊娠期所特有的疾病,即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等,多数发生在妊娠20周与产后2周,约占所有孕产妇的5%。我科收治1例,现报道如下。1病例报告患者,女．1生,36岁,为移居高原汉族,孕3产2。主因停经9个月,心慌气短伴咳嗽7d,下腹疼痛4h,于2007—07—24日1：30人院。入院前7d开始出现咳嗽,咳出粉红色泡沫痰、心慌气短,未做特殊处理。入院见急性病容,口唇发绀,     

1例高龄患者多次左心衰竭的预见性护理

左心衰竭是临床上常见的急重症，久之必然导致全心衰竭，也是造成心脏病人死亡的常见原因之一。早期发现、早期处理是纠正左心衰竭的关键．我科2002年收治1例93岁高龄的心肌梗死病人，住院579d期间发生急性左心衰竭21次。由于发现及时，处理正确，均使病人转危为安。现将护理体会报告如下：     

158例结缔组织疾病患者的肺功能分析

结组织疾病 (ＣＴＤ)是全身免疫性疾病 ,常累及肺部 ,引起间质炎、肺泡炎、血管炎、间质纤维化等 ,从而导致肺功能损害 ,甚至呼吸衰竭。本文旨在通过对 15 8例ＣＴＤ患者肺功能的测定分析 ,以探讨ＣＴＤ的肺功能变化特点及肺功能测定对评价ＣＴＤ肺损害的临床意义。1　资料和方法1 1　临床资料　 15 8例ＣＴＤ患者中 ,男 32例 ,女 12 6例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 (40 5± 18)岁 ,病程 3月～ 16ａ。其中系统性红斑狼疮 48例 ,类风湿性关节炎 30例 ,混合性结缔组织疾病 2 6例 ,皮肌炎或多发性肌炎 2 4例 ,系统性硬化症 15例 ,干燥综合征 11例…     

胸闷患者54例肺功能测定分析

采用德国耶格公司生产的FLOUSREFN型肺功能仪．对54例胸闷待查做肺功能测定，以探索其原因．为诊治提供依据。     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性。方法①纳入50例发病在24h内,首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数（LVEF）≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心药物。结果①NYHA心功能改善≥1级者12例（24%）,改善2级者17例（34%）,改善3级者24例（48%）,无改善者3例（6%）,院内死亡2例（4%）;平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级,P〈0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压（CVP）下降7.26±4.28cmH2O,P〈0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数（r）=-0.389,P〈0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关（r=0.307,P=0.03）,与心率的下降显著相关（r=0.643,P=0.000）;⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性（r=0.435,P=0.002）。结论传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰高龄患者的分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性心衰（CHF）高龄患者进行分析,了解此类患者心、肺功能及药物使用情况.方法 选取我院COPD合并CHF患者208例,年龄均大于80岁,对其心肺功能及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEVARB）、利尿剂、β受体阻断剂、他汀类等药物的使用情况进行分析.结果 本组患者心功能Ⅱ～Ⅲ级,占56.7％,肺功能Ⅱ～Ⅲ级,占69.9％.使用药物中,ACEVARB、利尿剂、正性肌力药物、他汀类使用率＞50％,β受体阻断剂使用率较低为25.4％.使用β受体阻断剂组人群与未使用组比较,两组之间肺功能无显著性差异（P＞0.05）;使用β受体阻断剂组的脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径LVESD、心率（HR）优于未使用组（P＜0.05）.结论 COPD合并CHF人群的心肺功能分级主要分布在Ⅱ～Ⅲ级之间,β受体阻断剂使用率较低;β受体阻断剂使用者与未使用者比较肺功能无显著差异,但β受体阻断剂使用者心功能指标优于未使用者.     

体检鉴定中影响肺功能与血气分析检查结果的因素分析

目的针对劳动能力鉴定体检中,肺功能与血气分析检查所出现的不同结果进行原因分析,提出应对措施,为准确使用鉴定标准提供依据。方法对312例不同肺部疾病患者进行肺功能和血气分析检查,对影响检查结果的主要原因进行分析。结果 312例患者中,因多种因素影响,致肺功能与血气分析结果一致者250例,占80.1%;不一致者62例,占19.9%。结论肺功检查受多种因素影响,检查时患者配合欠佳是导致结果误差的主要原因;采血操作不当是导致血气分析诊断错误的主要因素。