民航飞行人员冠心病的预防与控制

目的：探讨民航飞行人员冠心病的早期预防与控制。方法：搜集本单位近几年发生的冠心病案例，进行回顾总结，同时对945例民航飞行人员2000年度体检资料进行分析，按不同年龄段分组统计冠心病易患因素的发生情况。结果：（1）飞行人员冠心病的发生是易患因素相互协同，长期作用的结果，视网膜动脉硬化是一个危险信号。（2）飞行人员冠心病易患因素在各年龄组均有发生，高血压，糖尿病，次极量运动试验（TET）阳性及视网膜动脉硬化的发生率随年龄的增大而上升，高脂血症，吸烟，超重在35－49岁年龄段高发（比例较高）。（3）各年龄组中冠心病易患因素的发生率呈不规则分布，总体而言，35岁以上各年龄组的发生率明显升高。结论：（1）民航飞行人员冠心病的预防应从早期抓起，防病关口要前移。（2）对冠心病易患因素的控制应采取综合措施，有的放矢，长期坚持。（3）冠心病的筛选和鉴定手段进一步完善。     

民航飞行人员冠心病危险因素预测数学模型的建立及其应用研究

为建立民航飞行人员冠心病危险固素预测数学模型，探究其在飞行人员体检鉴定中的应用，参照美国心脏病学会制定的冠心病危险因素预测表，分析12例民航飞行人员冠心病的发病情况，统计886名现役男性飞行人员冠心病危险固素基线水平和参考有关献，建立了民航飞行人员冠心病危险固素预测数学模型，并通过该模型对886名飞行人员进行判定，筛选出高危人群进行追踪观察和前睹性研究。民航飞行人员冠心病危险因素预测数学模型包括7项危险因素8个预测因子，数学关系为各项预测因子得分累计相加，即：总得分=年龄() TC() HDL，() BMI() 吸烟() 高血压() 糖尿病() 心电图()。本模型在判别值为总得分等于9时的判别符台率为88．9%，敏感性为91．7%，特异性为86．7%。通过对886名现役飞行人员的评定，有13人属高危观察对象。用本模型大致可以筛选出中、高危人群，其可靠性尚待在前瞻性研究中进一步予以证实。本模型对预防飞行人员的心血管疾病亦有积极意义。建议在民航飞行人员体检鉴定中推广使用。     

飞行人员冠心病易患因素分析

为了解飞行人员各年龄段冠心病易患固素程度，以期提高冠心病的早期诊断与防治，我们对1996年度340例男性健康飞行人员的空勤大体检资料进行丁统计分析。结果发现40岁以上年龄组各项冠心病易患因素发生率明显增高，且40岁～50岁与50岁～60岁两个年龄组发生率基本相近。因此，对年逾40岁或是具有其它易患因素的飞行人员，每年做一次次极量运动试验(EET)是必要的，对于提高冠心病的早期诊断，延长飞行年限很有意义。     

民航飞行人员冠心病11例分析

冠心病是引起飞行人员空中失能，严重危及飞行安全的最主要疾病。如何早期诊断和预测冠心病，是飞行人员健康鉴定面临的一个重要课题。对民航飞行人员冠心病资料进行分析，旨在为采取有效的预防医学措施并为正确指导航空医学鉴定提供依据。     

飞行人员无症状心肌缺血的筛选与监控探讨

由于民航发生两起心脏猝死事件，为了解本公司飞行人员心血管疾病情况，结合年度体检进行普查，对本公司146名飞行人员全部做ECG检查，50岁以下ECG异常和50岁以上ECG正常(共23人)全部进行心电图次极量运动试验(活动平板)检查，其中6名阳性予以核素心肌灌注显像检查。结果，经核素心肌灌注显像证实无症状心肌缺血(SMI)4名，占全体飞行人员的2．7%．揭示了SMI在飞行员群体中潜在的严重性，提出早期筛选-控制的探讨，并提出将心电图平板运动试验作为飞行体检的常规项目的建议。     

飞行人员心电图运动负荷试验与核素心肌显像的对比分析

目的 探讨心电图运动负荷试验在诊断民航飞行人员早期冠心病中的价值。方法 以心肌放射性核素~(201)铊成像结果为冠心病诊断标准,对心电图运动负荷试验阳性的29名民航飞行人员进行验证,结合冠心病危险因素的多少,判定心电图运动负荷试验结果的真伪。结果 29例心电图次极限量运动负荷试验阳性的飞行员中,10例心肌放射性核素~(201)铊成像阳性,其中心电图ST段下降超过0.1mV者8人,且有高脂血症者7例,肥胖者6例,高血压4例,符合冠心病诊断。其余19例心肌放射性核素成像阴性,排除了冠心病诊断。结论 心肌放射性核素成像结果与冠心病危险因素综合判定,可作为无症状的冠心病人诊断的重要依据。     

飞行人员冠心病40例心电向量图分析

冠心病的发病率有逐年增高和年青化的趋势。在飞行人员中由于飞行年龄的严格限制,故这个群体的发病较一般人明显提前。如何进一步提高冠心病诊断的准确性、及早治疗、预防猝死,是一项急需解决的课题。心电向量图的临床应用可弥补心电图的不足,为早期诊断提供依据。本文对40例确诊或可疑为冠心病患者、进行了心电向量图的分析,现报告如下: 材料与方法 受检者均为男性,年龄27～52岁,平均41岁。根据1979年国内冠心病诊断的修订标准,     

民航飞行人员冠心病发病因素探讨

为探讨民航飞行人员冠心病主要易患因素，自1992年～1996年五年间，对民航上海地区飞行人员395人从年龄结构、飞行工种与发生冠心病的相互关系等情况进行追踪、随访、观察、分析。结果显示，年龄和易患因素与冠心病发生率呈正相关，从五年统计分析发现，冠心病易患因索中除高血压外，高血脂和吸烟比例最高，分别为30．5％、19．2％，且呈逐年增高的趋势。提示航卫工作应以40岁以上的飞行人员为重点，制订长期的航卫保障计划，努力消除冠心病的易患因素，降低冠心病的发病率，保障飞行安全．延长飞行年限。     

飞行人员异常心电图特点分析

目的 分析年度大体检中飞行人员异常心电图特点,为健康鉴定提供参考。方法 受检者3 204名,按常规 12导联心电图检查方法描记,将异常心电图按类型,不同机种及年龄段飞行人员统计分析其发生率及特点。结果 ①心电图异常阳性率为 12.5％,以 T波改变最常见(6.0％),其次是心电轴偏移(1.8％)、心脏传导系统阻滞(1.6％)和窦性心动过缓(1.3％)。大多数为单项异常,未见复杂或严重的心律失常。②不同机种飞行员心电图阳性率无显著性差异(P>0.05)。③T波改变最常见于歼击机飞行员(35.1％),其次是教练机飞行员(20.4％)和运输机飞行人员(18.3％)。绝大多数T波改变(98.9％)为功能性。普萘洛乐和平板运动试验是鉴别其性质的有效方法。④期前收缩以室性多见,绝大多数是良性的,往往能找到诱发因素。结论 飞行人员心电图的异常发生受生理因素影响,应注意鉴别。     

飞行人员左束支前分支阻滞9例分析

在左束支分支阻滞心电图中以前分支阻滞(LAB)最常见,对冠心病早期诊断有一定的参考价值。我们对飞行人员的LAB进行了分析。 1 材料与方法 1.1 材料 查阅海军航空兵某部队飞行人员的健康本,阅读每年的体检结论及心电图资料,确定为LAB者共9例。 1.2 心电图诊断标准 1.2.1 LAB ①额面QRS平均电轴在-30°以上;②Ⅰ导呈qR或qRs、R、Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,aVL导呈qR或qRs型。q波<0.02 s。③QRS时限一般≥0.08 s,不超过     

冠脉造影在飞行人员冠心病中的应用

目前的研究认为冠心病是造成飞行人员停飞和引起飞行事故的主要原因之一〔‘’，因此对飞行人员的冠』心病诊断的正确与否非常重要，虽然已有许多无创性冠心病检查方法，但其在飞行员中应用的敏感性和特异性尚不理想c’。为此本文将20例可疑和确诊冠心病的飞行人员与同期入院的50例地勤人员的无创与有创检查相比较，以探讨提高飞行人员冠心病诊断正确率的方法。资料与方法70例患者均为1992～1993年间人院者，根据职业分为空勤和地勤组。二组的一般情况见表1。诊断标准：有明确的心绞痛或心肌梗塞史同时有肯定的心肌缺血客观依据者为冠心病，…     

36例飞行人员多巴酚丁胺负荷超声心动图与心电图的分析

目的 比较多巴酚丁胺负荷超声心动图与心电图对飞行人员冠心病的诊断价值。方法 对36例飞行人员进行多巴酚丁胺负荷超声心动图及心电图检查,并将结果进行对比分析。结果 这两种无创性检查诊断冠心病的敏感性分别为:100％、50％(P<0.01);特异性分别为97％、100％;准确性分别为:97％、94％。结论 多巴酚丁胺负荷超声心动图对于诊断冠心病具有较高的敏感性、特异性,可作为飞行员筛查冠心病的常规检查方法,多巴酚丁胺负荷心电图可作为多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断的补充。     

民航飞行人员心血管病4例发病探讨

对597名经24h动态心电圈检测的民航飞行人员，经5～9年追踪观察，有4人发生心(脑)血管疾病。分析这一群体及4例患者的发病情况，评价动态心电图在预测冠心病方面的作用。     

飞行人员冠心病体检鉴定的探讨

在我国，冠心病近年有增多的趋势，飞行因素与冠心病发病、发展的关系．目前尚缺乏权威性的资料。冠心病引发的飞行人员空中失能．对飞行安全危害极大。如何把好体检鉴定这一重要关口，是民航医务工作面临的课题。现将笔的点滴体会作如下报告。     

烟、酒与您的心脏——与飞行员谈戒烟和限酒

在北京召开的’97中韩医学大会上，两国学各交流一篇吸烟引起飞行人员血中低密度脂蛋白升高的论。世界医学界公认，高血压、高血脂和吸烟是冠心病三大危险因素。笔从低密度脂蛋白谈起，将烟、酒危害您的心脏的道理敬告我们的飞行人员。     

飞行人员心电图短P-R间期16例分析

飞行人员常规心电图检查中偶可发现PLR间期缩短，我们结合1995年1月～2004年12月临床体检资料对其作一分析。     

飞行人员脑血管病的筛选与控制（一）——飞行人员脑血管病航空医学鉴定标准的探讨

笔者回顾了飞行人员急性脑血管病(CVD)13例。用生理与心理、筛选与控制二维双因素理论框架，对CVD、危险因素及脑血管病高危个体(CVD-HRl)提出筛选一控制程序。对脑血管病的航空医学鉴定标准进行探讨。另对典型案例鉴定问题进行分析讨论，并提出筛选一控制原则及措施。旨在保障飞行安全，提高飞行人员身体素质，保留飞行经验，延长飞行年限，提供航空医学鉴定参照。     

情绪应激和人格特征对飞行人员神经衰弱的临床意义

目的探讨情绪应激和人格特征对飞行人员神经衰弱患者的影响及其临床意义。方法飞行人员１０１例，分为对照、病例两组，采用“病例－对照”研究方法，采用症状自评量表，明尼苏达多相个性调查问卷和卡特尔１６种人格因素测量问卷等心理学测量方法。数据分析采用ＯＲ、χ２和多因素拟合条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析曲线模型等统计学指标。结果病例组：①有明显情绪应激因素存在，最为突出的是躯体化症状、抑郁症状、焦虑症状和精神病质等；②与对照组相比，具有明显的内向人格特征；③条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析提示，个体的人格结构和情绪应激等心理因素与疾病有密切的相关关系。结论心理学检查和评定，有助于神经衰弱的诊断、鉴别诊断和针对性的治疗；具有特征性“神经症人格结构”的个体是飞行环境下神经衰弱的易感人群之一，应采取必要的防护措施；应尽快建立在岗飞行人员的心理素质考评制度，加强对病态心理倾向者的筛选。     

飞行人员高血压病的防治与航空医学鉴定

高血压病是飞行人员的常见病之一，也是脑卒中、冠心病、动脉粥样硬化等严重危及飞行安全的疾病的主要发病因素。在飞行人员中防治高血压病是预防心血管病的关键，也是保证飞行安全的重要举措。据笔统计，1987年中国民航飞行人员高血压病(包括临界高血压)患病率为3．91％，至1997年上升为6．50%，10年间患病率增加66．24％，说明高血压病防治工作的重要性及艰巨性。     

飞行人员静脉血栓栓塞症预防认知现状及影响因素分析

目的 了解飞行人员对静脉血栓栓塞症形成的相关知识、预防态度现状,探讨其影响因素,为飞行人员静脉血栓栓塞症精准预防提供依据。方法 随机抽样法选取3个机种的412名飞行人员进行问卷调查,统计数据,进行多因素Logistic回归分析,筛选主要影响因素。结果 进行单因素Logistic分析后,筛选出飞行年限、总飞行时间、每次飞行时间、持续坐姿时间4个影响因素。多因素Logistic回归分析表明,飞行人员持续坐姿时间、飞行年限是影响其静脉血栓栓塞症的重要因素（P<0.05）。412名飞行人员掌握静脉血栓栓塞症预防知识正确率平均得分为34.55%,预防态度正确率平均得分为96.72%。结论 飞行人员对静脉血栓栓塞症的认知总体处于偏下水平,应提高其知识普及率,增强预防意识。