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颈椎损伤处理概念上的某些进展 总被引:13,自引:3,他引:10
颈椎骨折脱位患者约半数以上合并脊髓损伤。迄今为止 ,在诊断治疗上仍然存在着诸多尚未解决的难题。近 30年来 ,医务工作者对颈椎损伤的临床治疗与损伤机制进行了大量研究 ,虽然尚无实质性突破 ,但新的发现、新的诊疗技术却在不断地出现 ,处理概念也在发生着变化 ,同时 ,争论也很多。颈椎损伤的救治不再是骨科或创伤科一家的工作 ,而常常需要多专科共同参与。此外 ,在颈椎损伤中 ,多节段损伤的比例不断增高 ,不连续的颈椎或脊柱的多段损伤占 4 .0 %~ 6 .4 %。在颅脑损伤的病例中 ,约1 3合并有上颈椎损伤 ,为诊断、处理提出了新问题。随着临… 相似文献
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重型颅脑损伤合并上颈椎损伤临床分析 总被引:6,自引:1,他引:5
目的 了解重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者的临床特点,以提高对其认识和警惕性。方法 对29例重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行临床分析。结果 致伤原因:交通伤26例,高处坠落伤1例,高处陡坡滚落伤1例,矿井塌方致伤1例。治疗结果:生存16例,死亡13例。按格拉斯哥预后评分(GOS)评定:Ⅴ级2例,Ⅳ级7例,Ⅲ级6例,Ⅱ级1例,Ⅰ级13例。结论 重型颅脑损伤合并上颈椎损伤,伤情严重而复杂,颅脑损伤容易受到重视被及时诊断、及时抢救治疗;而上颈椎损伤临床表现容易被掩盖、相对隐蔽,极易漏诊,不能及时处理,死亡率高,严重并发症是死亡的主要原因。 相似文献
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目的探讨强直性脊柱炎颈椎骨折或脱位的临床特征和诊断中应该注意的问题。方法回顾性分析1986年4月-2004年4月手术治疗累及颈椎的强直性脊柱炎合并颈椎骨折或脱位12例,采用美国脊柱损伤学会(ASIA)神经功能障碍评分评价神经功能,总结临床特征和诊断。结果(1)损伤原因及特征:12例骨折中只有1例为严重外力所致;均为单个运动节段的损伤,其中发生在C6-7之间者为50%;累及前中柱的患者中,经过椎间盘的损伤7例,既经过椎间盘又经过椎体的损伤2例,经过椎体的损伤2例。12例患者中,稳定型损伤3例,不稳定型损伤9例。合并脊髓损伤9例,其中不完全性脊髓损伤7例,完全性脊髓损伤2例,均为治疗过程中颈椎固定不可靠所致的继发损伤。(2)正确诊断率:发生在C6-7水平者X线平片的正确诊断率为17%,C5-6水平者50%,以上者100%;CT100%,MRI 92%。仅有1例合并后纵韧带骨化。结论强直性脊柱炎累及颈椎时颈椎发生骨折和脱位的可能性较大,致伤外力较小;如果发生骨与关节的损伤,多数为不稳定型损伤,神经损伤的可能性较大,容易造成继发损伤。骨与关节损伤多数位于C6-7水平,普通X线平片容易漏诊,骨折脱位一旦漏诊,可能由于随之而来的继发性神经损伤使脊髓损伤出现或加重,导致严重后果。 相似文献
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上颈椎骨折脱位治疗的相关问题 总被引:3,自引:1,他引:2
上颈椎损伤通常指C1~3的损伤,常见的上颈椎损伤包括寰枕关节脱位、横韧带损伤、寰枢关节脱位、寰椎骨折、枢椎齿状突骨折、枢椎创伤性滑脱、侧块骨折、椎体骨折,以及同时伴有上述骨折脱位的叠加损伤。由于上颈椎的解剖结构复杂,且与多种重要的组织结构毗邻,如延髓和脊髓等,急性严重的上颈椎损伤如合并中枢神经损伤,通常是致命的,同时由于上颈椎椎管管径相对较大,故生存患者神经损伤的概率比下颈椎损伤患者要小。近年来,上颈椎损伤的诊疗取得了可喜的进步,手术治疗手段逐渐增多,而且许多以往治疗较为困难或被视为风险极大的术式已逐渐被认识和接受。本刊特邀了几位在上颈椎有较深造诣的专家介绍上颈椎损伤的诊疗经验。 相似文献
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直接暴力或间接暴力作用在正常颈椎和脊髓组织,均可造成颈椎损伤,颈椎外伤致颈髓损伤的病人病情都比较严重,往往合并有休克、呼吸道梗阻或重要器脏损伤,并可立即出现损伤手面以下的运动功能、感觉功能、反射功能消失。临床颈髓损伤病人的治疗及护理一直是个难点,也是重点,预后较差。2000年10月-2005年10月,我科收治颈椎损伤病人30例,经进行综合治疗和护理,效果满意。报告如下. 相似文献
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颈椎由于活动性大,既是损伤、退行性变最易和较早发生的部位,也是肿瘤等疾患较多见的部位。据统计,颈椎影像学检查占全身部位检查的1/10~2/10,特殊检查如MRI检查中颈椎所占比例更高,由此可见影像检查对颈椎疾患诊断的重要性。颈椎正侧斜及过伸过屈位是颈椎最常用的X线检查方法,它具有简单、易行、廉价等优点,通常作为颈椎的筛选性检查,许多疾患通过平片就要可以得到明确诊断。本文回顾分析了两年来搜集的130例颈椎疾患的正侧斜及过伸过屈位的X线投照, 相似文献
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上颈椎外伤的多层CT评价 总被引:5,自引:0,他引:5
目的研究上颈椎外伤的多层CT扫描技术及其价值。资料与方法回顾性分析27例上颈椎外伤,其中外伤在1个月内者共18例,1个月以上者9例。采用4层螺旋CT扫描仪,1.0mm准直(1.3mm有效层厚),50%重叠重建,并进行多平面重建(MPR)、三维表面遮盖显示(3D-SSD)和容积显示(VR)成像,分别评价骨折、关节脱位以及韧带损伤等。结果CT清楚显示上颈椎外伤的骨折情况,以原始横断面图像和MPR图像结合显示最佳,并可检出齿状突水平骨折和齿状突先天变异,但陈旧性(1个月以上)外伤单纯横断面显示常不完善,至少需要MPR的补充显示;关节脱位的显示以VR或SSD为佳,寰椎横韧带损伤表现为横断面上齿状突两侧韧带结构不对称,VR横断面薄层块显示更好。结论1.0mm准直扫描结合MPR和VR图像是目前4层CT机作上颈椎外伤检查的上佳技术组合,可以充分显示上颈椎外伤的各种情况。 相似文献
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目的总结颈椎骨折后深静脉血栓的预防和诊断体会。方法将我科2000年1月-2011年2月收治的311例颈椎骨折患者按处理措施不同分为对照组和观察组,进行回顾性分析。结果对照组148例患者共发生19例DVT,发生率为12.83%,其中无脊髓损伤患者1例,不完全性颈脊髓损伤患者13例,完全性颈脊髓损伤患者5例。观察组163例患者共发生9例DVT,发生率为5.22%,其中无脊髓损伤患者无1例发生,不完全性颈脊髓损伤患者发生6例,完全性颈脊髓损伤患者发生3例。两组DVT发生率经卡方检验,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组分别有1例因肺动脉栓塞死亡,其余患者未发生严重并发症。结论颈椎骨折患者中,伴有脊髓损伤、多发伤者更易发生DVT。采取综合预防措施可有效预防颈椎骨折后深静脉血栓形成,及时诊断对预后至关重要。 相似文献
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目的 探讨手术与非手术治疗颈椎过伸性损伤(CWI)的疗效.方法 对88例颈椎过伸性损伤患者进行回顾性分析.其中手术组64例(颈椎前路手术减压术44例,后路减压术20例),非手术组24例.颈椎损伤神经功能恢复按Frankle分级和ASIA评分标准进行评估.结果 随访6~24个月,结果显示,两组神经功能均较治疗前有明显改善,手术组比非手术组神经功能恢复好,两组间差异有统计学意义;前路手术较后路手术神经功能恢复好.结论 手术治疗急性颈椎过伸性损伤疗效较好;而前路减压是过伸性颈椎损伤首选的治疗方法. 相似文献
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颈椎关节突交锁的治疗探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
颈椎脱位伴关节突交锁,在颈椎损伤中比较常见。主要的治疗方法有手法复位、牵引复位及手术复位植骨融合固定,但何种方法最理想—直存有争议。近年国外主张手术的报道较多[1~4],而国内未见报道。现就我院1984年8月~1992年8月收治的41例颈椎关节突交锁... 相似文献
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近年随着交通事故增多,颈椎损伤亦逐年增多。而上位颈椎损伤由于解剖及受伤之特殊性,容易漏诊,我院1994—01~1999—12共收治上位颈椎损伤12例,占同期颈椎损伤的11%(12/108),其中10例疗效满意,2例死亡。现将诊治体会报告如下。 相似文献