输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附52例报告)

目的探讨采用输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床特点及临床方法。方法回顾分析我院2005年1月—2006年10月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的52例输尿管结石患者的临床资料。其中8例合并结石远端输尿管狭窄,21例合并息肉包裹。52例皆合并轻-中度肾积水。结果本组52例,41例（78.8%）单次手术碎石成功,6例（11.5%）结石向上移位至肾盂术后再行ESWL治疗,5例（9.6%）改开放手术治疗。结论ESWL治疗失败的输尿管结石多属复杂性结石;初始的ESWL治疗使进一步腔镜处理较为困难;采用输尿管镜处理多安全、有效,部分病例需改开放手术治疗。     

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗的探讨

目的探讨输尿管结石ESWL治疗失败后应用输尿管镜下治疗的临床疗效。方法选取2008年1月～2010年1月中,因输尿管结石ESWL治疗失败后,采用输尿管镜进行治疗的52例患者资料,观察其临床疗效。结果本组治疗全部排石成功。且患者住院时间短,无严重并发症。结论对于ESWL治疗失败的输尿管结石,采用输尿管镜下治疗输尿管结石具有安全、高效、微创及并发症少、治疗结石一步到位等优点,可作为输尿管结石的首选治疗方法,在临床工作中值得推广。     

体外震波碎石治疗输尿管结石210例体会

目的 探讨体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石中的经验,以提高碎石成功率,减少并发症。方法 回顾性分析ESWL治疗输尿管结石210例患者的临床资料。结果 210例患者中,164例患者排尽结石,另有36例采用输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治愈,还有10例采用经皮肾镜取石术及输尿管切开取石术治愈。结论 ESWL是治疗输尿管结石的有效、安全、经济的方法,联合输尿管镜等方法可提高治疗效果。     

经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段复杂性结石临床分析

复杂性输尿管上段结石的治疗一直存在争论,常常由于结石嵌顿合并输尿管病变、息肉包裹及肾功能损害等原因,ESWL、URSL或经皮肾镜碎石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等治疗效果常不理想,部分甚至治疗失败.近年经后腹腔镜技术的发展使输尿管上段复杂性结石的治疗大大改善,但腔镜技术所要求的软硬件水平在基层难以普及.我院2010年1月～2011年1月采用URSL治疗复杂性输尿管上段结石145例.现报告如下.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管肾镜联合气压弹道碎石技术治疗输尿管结石的安全性和临床疗效。方法应用输尿管骨镜联合气压弹道碎石技术治疗输尿管结石320例,并记录碎石时间,排石率及手术并发症。结果2例有多次（3次以上）体外冲击波碎石（ESWL）治疗史,结石部位输尿管黏膜水肿、假性息肉形成包裹结石,镜体未能到达结石部位;1例结石在输尿管内停留10年以上,输尿管局部变形,呈N形改变（经过逆行造影证实）;1例重复肾盂输尿管畸形,（逆行造影证实）,1例输尿管开口狭窄、畸形未能置入输尿管镜,以上5例改为开放手术。6例结石上移至肾盂改行ESWL。其余309例碎石成功,成功率96．6％（309／320）。结论临床上对于输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石,输尿管肾镜碎石已成为首选方法,上段结石,作为对ESWL治疗失败的补充,亦有明确的手术指征。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石125例分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法和疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石125例。结果一次性结石粉碎率80．0％（100／125）。1mo结石排净率为90．0％；未发现术中及术后严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，成功率高，安全可靠，属腔内微创手术，可作为治疗男性输尿管中下段结石和女性全程输尿管结石的首选方法。与ESWL配合应用，能提高排石效果。     

输尿管结石3种治疗方法的比较

目的探讨输尿管结石治疗方法的选择。方法对经体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜下钬激光碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的180例输尿管结石患者疗效进行比较。结果ESWL118例,碎石率为86．4％,输尿管镜下钬激光碎石50例,一次碎石率为92％,手术切开输尿管取石12例,取石成功率为100％。输尿管镜失败改手术切开取石4例,占8％;ESWL失败改手术切开取石或输尿管镜下钬激光碎石45例,占38．1％。结论上段输尿管结石宜采用ESWL,该治疗应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害;中、下段输尿管结石宜采用输尿管镜下钬激光碎石术,该治疗需熟练的内镜操作技术;对于复杂性输尿管结石,开放手术仍是可供选择的重要的治疗手段。     

输尿管上段结石的微创治疗选择

目的探讨输尿管上段结石的微创治疗方法选择。方法回顾分析2003年8月-2008年8月我院有随访资料的输尿管结石患者258例,采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜腔内气压弹道碎石术（URL）、输尿管镜腔内气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术（URL＋ESWL）以及经皮肾顺行输尿管结石碎石取石术（PCNL）分别治疗输尿管上段结石。结果ESWL组、URL组、URL＋ESWL组、PCNL组结石清除率分别为64．4％（87／135）、68．7％（33／48）、78．1％（43／55）、90．0％（18／20）;并发症发生率ESWL最低。结论ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤小的特点,但单用时结石清除率低,配合URL能取得满意的疗效;对合并肾结石的输尿管结石PCNL是理想的选择。     

输尿管镜术治疗远端输尿管结石的临床疗效

目的 探讨输尿管镜术(URSL)治疗远端输尿管结石的临床疗效.方法 搜集2008年10月～2011年3月,采用输尿管镜术治疗输尿管远端结石的105例患者的临床资料,与同期行体外冲击波碎石(ESWL)治疗的103例输尿管远端结石的患者资料进行比较分析.结果 URSL组结石清除率为90.5%;ESWL组结石清除率为72.8%.URSL组结石清除率显著高于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜术可有效治疗远端输尿管结石,值得临床推广.     

关于输尿管阴性结石应用输尿管插管定位ESWL治疗的疗效观察（附252例报告）

目的探讨输尿管插管造影定位体外冲击波（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法行患侧输尿管插管,逆行造影,用X线定位,明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者,选用输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石或输尿管切开取石。结果在252例输尿管结石中有14例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗,238例输尿管结石行ESWL治疗,206例经ESWL治愈,有32例其中17例输尿管镜气压弹道碎石,15例输尿管镜钬激光碎石,有14例行输尿管切开取石,252例均随访3~12个月,患者无输尿管结石,肾积水消失或明显减轻。结论输尿管插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好,不需要麻醉,住院时间短,费用低,对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石治疗,明显提高了治疗效果,二者配合使用,绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜腔内碎石治疗输尿管结石的操作技巧.方法 总结分析经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗的1 230例输尿管结石患者之临床资料.结果 1 181例碎石取石成功,总成功率为96.01%.3例并发输尿管穿孔,4例因结石合并严重的炎性息肉、术中出血致视野不清碎石困难改开放手术取石,12例因输尿管严重扭曲折叠进镜困难而放弃碎石,7例因输尿管开口偏向头侧不能入镜至输尿管腔内,33例输尿管上段结石上移至肾盂内行ESWL或PCNL治疗.结论 输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管中下段结石的最佳术式,充分术前准备、选择合适病例,术中仔细操作、配合调节体位及灌洗液速度,控制肾盂内压,充分运用安全导丝、输尿管导管和套石篮等是提高输尿管镜腔内碎石疗效、减少并发症的关键.     

体外震波碎石治疗输尿管结石218例应用体会

目的探讨体外震波碎石（ESWL）在治疗输尿管结石中的临床应用,以提高碎石成功率,减少并发症。方法回顾性分析ESWL治疗输尿管结石218例患者的临床资料。结果 218例输尿管结石患者,197例结石排尽,其中161例经一次碎石排石成功（6例阴性结石）,36例经2-3次复震后结石排尽,21例无改变（4例阴性结石）,经采用输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治愈出院。结论 ESWL是治疗输尿管结石快捷、安全、有效地首选方法,联合经皮肾镜和输尿管镜可提高结石的治疗效果。     

腔内弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石比较

目的探讨腔内弹道碎石及体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的术后结石排空率。方法对428例输尿管下段结石患者分别采用输尿管镜下腔内气压弹道碎石和体外冲击波碎石进行治疗。结果腔内弹道碎石组术后结石排空率为96．7％;体外冲击波碎石(ESWL)组术后结石排空率为84．7％。结论ESWL治疗输尿管下段结石具有痛苦小、并发症少等优点,但术后结石排空率不及腔内弹道碎石,特别是当结石大于1．0cm或单侧多发性结石或双侧结石者,采用腔内弹道石是较好的治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道碎石机碎石治疗20例输尿管结石。结果:20例患者中有1例输尿管镜插入失败,输尿管镜插入成功率95%(19/20);输尿管镜插入成功者中有1例因结石远端输尿管狭窄输尿管镜未能插到结石部位而改行开放手术取石,2例输尿管上段结石在碎石过程中部分结石滑入肾盂内,术后行ESWL治疗成功。腔内碎石成功率89.5%(17/19),总碎石成功率85%(17/20)。20例中有1例并发输尿管穿孔。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效、安全、并发症少、术后恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法。精良的设备、熟练的操作技术和正确地选择病例是手术成功的关键。     

经输尿管镜治疗输尿管结石疗效分析

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的可行性和安全性。方法回顾性分析365例经输尿管镜治疗输尿管结石的临床资料。结果365例患者经输尿管镜成功取出结石310例，成功率为85．2％；中、下段结石患者为295例，273例成功地取出结石，成功率为92．5％。结论输尿管镜取石术，是治疗输尿管结石尤其中是中下段输尿管结石的重要手段。经输尿管镜配合ESWL、气压弹道及钬激光等多种碎石设备，可明显提高对输尿管结石的取石成功率，降低并发症。     

输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法:采用输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例。结果:26例中2例合并输尿管狭窄,21例并发息肉或肉芽,1例进镜失败改开腹手术。25例碎石成功,2周结石排净率为96.0%。结论:输尿管镜钬激光碎石术创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败的首选方法。     

后腹腔镜治疗输尿管结石体会

输尿管结石占泌尿系结石的33%-54%,其中60%-80%可自行排出,直径＞0.7cm的结石多可采用体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜技术(URL)及经皮肾镜技术(PCN)等治疗.但是对于一些质地坚硬、体积较大和长期梗阻致使结石被炎性肉芽组织包裹经各种微创手术治疗失败而面临开放手术的情况.后腹腔镜输尿管切开取石不失为一种较为理想的选择.     

输尿管结石498例分析

目的:总结应用微创技术治疗输尿管结石的经验。方法:应用体外震波碎石(ESWL)、输尿管镜腔内碎石(URL)、微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)及开放手术(OS)治疗各类型输尿管结石498例,观察其疗效及并发症的发生率。结果:ESWL236例,结石粉碎率为89.4%;URL187例,172例结石一次性粉碎,其碎石率为92.1%;MPCNL13例,11例结石被取出,成功率为84.6%;62例行OS治疗,全部成功取出结石。结论:ESWL和URL可作为输尿管结石的首选治疗方法,两者配合疗效更佳。MPCNL应作为有条件性选择手段。开放性手术虽然创伤大,但它是一切输尿管手术治疗的基础。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石治患者43例,其中2例为ESWL后输尿管石街形成。结果43例中,一次性碎石成功40例,占93.1%,碎石失败3例,占6.9%。其中2例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后ESWL治愈。无输尿管穿孔,1例进镜失败者改行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为中下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术失败原因分析及对策

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗617例（658侧）输尿管结石患者中失败77例的临床资料。结果单次碎石成功率为88．3％（581／658）,失败率为11．7％（77／658）。其中输尿管口狭窄2例,输尿管扭曲狭窄,输尿管镜难以抵达结石23例,改开放手术;结石上移,进入肾盂46例,放置双J管,术后配合ESWL术治疗;输尿管穿孔6例,4例留置双J管术后配合ESWL术治疗,2例改开放手术。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效可靠,术前合理选择病例,术中仔细操作,提高手术技巧,并配合其他腔内碎石技术。是提高手术成功率的关键。