影像与临床结合诊断腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症与梨状肌症侯群,腰３横突综合症,臀上皮神经炎,腰椎滑脱等病都可引起腰臀腿痛。后者常被误诊为腰椎间盘突出症,总结我科２０００年９月～２０００年１２月接诊的先经ＣＴ诊断为腰椎间盘突出症患者６２例,从中发现符合腰椎间盘突出症诊断者４８例,梨状肌症侯群,腰３横突综合症,臀上皮神经炎及腰椎滑脱症共１４例,误诊占本组病例的２２．５％,分析报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组６２例,男３９例,女２３例,年龄２５～６４岁,平均年龄４２．５岁,腰腿痛病史２ｗ～２年。临床表现为腰痛伴臀腿痛３６例,臀…     

腰椎间盘术后致马尾神经综合征5例临床分析

目的通过对腰椎间盘突出症术所致马尾神经综合征5例临床分析，查找发生的原因，提高腰椎间盘突出症手术的治疗效果，降低马尾神经综合征发生率。方法我们对5例由腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征病例进行分析及随访，总结临床经验。结果腰椎间盘突出症手术所致的马尾神经综合征与手术技巧、术后继发血肿等因素有关。结论术中注意手术操作、止血和术后彻底引流是预防马尾神经综合征的主要手段，根据病情采取相应的手术和康复治疗相结合的综合手段是治疗腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征的主要方法。     

囊内型腰椎间盘突出症的临床诊治

椎间盘突入硬膜囊内称之为囊内型椎间盘突出症(intradural dise herniation，IDDH)，其发病约占腰椎间盘突出症的0.04％～1.51％。由于发病率低，易误诊，因此临床报道较少。我院自1986年-2002年间，完成腰椎间盘突出症手术1862例，其中腰椎IDDH8例，约占0.43％。现将本组8例的临床诊治方法进行分析。     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

目的：总结运用骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症的经验。方法：采用骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症79例。结果：经3月以上随访，本组病例优45例，良21例，可8例，差5例。优良率83．5％。结论：本疗法对大多数腰椎间盘突出患者有显著疗效。对腰椎间盘突出症可作为首选治疗方法。     

腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系探讨

目的探讨腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系。方法将因非椎间盘突出症原因而行腰椎X线片检查的104例患者设为对照组;经手术证实腰椎间盘突出的91例患者设为腰椎间盘突出症组。比较两组患者的腰椎正位X线片,统计两组患者腰骶部移行椎发生率的差异及与移行椎与腰椎间盘突出部位的关系。结果对照组腰骶部移行椎发生率为18．3％,腰椎间盘突出症组为52．7％,两组间差异有统计学意义。腰椎间盘突出症组中合并移行椎者椎间盘突出发生于移行椎上一间隙者为58．3％;单侧移行椎椎间盘突出发生在移行椎畸形同侧者占75．9％,其中在移行椎上一间隙者占81．8％;发生在移行椎畸形对侧者占17．2％,其中在其下一间隙者占80．0％。结论腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症有着密切关系,是诱发腰椎间盘突出症的重要危险因素之一。     

青少年腰椎间盘突出症手术治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点、治疗方法及效果。方法21例青少年腰椎间盘突出症患者均行手术椎板开窗髓核摘除，对其进行回顾性分析。结果所有病例均得到随访，平均随访时间18个月，优良率100％。结论创伤和先天发育畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。     

手术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症21例

目的 探讨脱垂游离型腰椎间盘突出症及手术治疗方法。方法 总结近10年我院21例脱垂游离型腰椎间盘突出症施行手术治疗的体会。结果 获得随访18例,随访3m-3．5年,按Macnab疗效评定标准,优良率88．9％。结论 脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床表现及治疗方法有特殊性,术前需仔细检查、综合分析以免漏诊误诊,术中应仔细探查、小心剥离、彻底摘除退变游离的髓核方可解除症状。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断与治疗。方法自1973～2001年收治腰椎间盘突出症病人3709例,其中青少年患者（20岁以内）53例,占所有治疗病例的1．43％,23例采用非手术治疗,30例采用手术治疗。结果经0．5～10年平均5年的随访,根据侯树勋等临床疗效评定标准进行评定,非手术病例优16例,良5例,可2例,优良率91．30％;手术病例优18例,良8例,可4例,优良86．67％,总优良率88．68％。无并发症发生。结论青少年腰椎间盘突出症的发病率低,发病时往往有明确的外伤史或椎间盘存在缺陷,临床表现与成人不同,症状较轻而体征较重,可通过非手术或手术治疗治愈,临床效果良好。     

手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤如果不能得到及时诊断和治疗,其病变发展的后果是十分严重的,常常导致大小便及性功能障碍,给患者带来终身的痛苦。本院自1997年6月至2007年10月手术治疗的腰椎间盘突出症224例中,合并马尾神经损伤49例,占21．8％,根据本组随访疗效提出分析讨论如下。     

椎间隙感染的激光治疗

椎间隙感染的激光治疗张，龙相兆椎间隙感染是腰椎间盘突出症的术后并发症之一，其发生率约０．８％─３．２％［１］我院自１９８５年以来共６３６例腰椎间盘突出症手术治疗，发生椎间隙感染１１例，（占１．７％）我们采用氦氖激光治疗椎间隙感染，取得了满意疗效。现报...     

中后路显微椎间盘镜(METRx)手术治疗腰椎间盘突出症(附290例报告)

目的：探讨中后路显微椎间盘镜(METRx)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：应用METRx椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症290例，随访3月～33月。结果：按Nakai分级，优81．O％(235例)，良13．4％(39例)，可4．8％(14例)，差0．7％(2例)。2例术后发生椎间隙感染。结论：应用METRx治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意。     

颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症的非手术治疗

目的：研究非手术治疗颈椎间盘同症合江腰椎间盘同症的疗效。方法：核计从１９９０．２至１９９８．２,住院患者中颈椎间估出症合交腰椎间盘突出症５５例,同期颈椎间突出症３５７例,腰椎间盘突出症５８９例,分别占１５．４１％和９．３４％,优良率为８０％。而且作者描述了该疾病的症状、体征、非手术治疗的方法,同时介绍了牵引、推拿的注意事项。结论：非手术治疗（包括干扰素治疗）颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症是有效的     

破裂型腰椎间盘突出症(附41例报告)

破裂型腰椎间盘突出症为腰椎间盘突出症中少见的一种。在复习历年来为腰椎间盘突出症手术治疗的记录中,发现41例为破裂型者,约占手术治疗病例的7.8％,其中有21例的髓核穿破纤维环后,部分或大块游离于椎管内,引起了较复杂的临床表现。本文对其资料作一报道、分析和讨论。     

腰椎间盘突出症的手术失误及其处理

腰椎间盘突出症发病率高,根据有关资料统计占腰痛患者1/5,需要手术病人应严格掌握手术适应症。手术中定位错误,椎间盘识别不清楚,椎间隙感染,脊膜、神经根与马尾神经损伤时有发生个别病例误伤腹腔血管大出血而致死。据文献报道腰椎间盘突出手术失败综合征高达15％。本组对365例(获得10年随访者345例)手术者发生的各种手术失误进行分析与探讨。     

股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症原因分析

目的 分析股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法 收集和诊查有明确误诊为腰椎间盘突出症经历并有腰部CT或MRI检查的患者27例。结果 股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症24例，并发腰椎间盘突出症漏诊股骨头坏死3例，再次评价其腰部CT、MRI检测资料，存在腰是盘退变26例；腰椎间盘突出24例；腰椎体骨坏死2例。结论 临床病史资料了解不详，对类似症状未进行必要的鉴别，忽视临床查体，依赖CT、MRI检查结论，是误诊的关键因素；提出股骨头坏死与其并发的腰椎间盘退变和突出可能存在病理相关性，是误诊的内在因素。     

青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的病因和治疗。方法：１３例青少年腰椎间盘突出症均手术治疗,开窗术９例,半椎切除３例,全椎板切除术１例;并分析其病因,临床表现及治疗方法。结果;随访全部病例,平均随访时间４．２的,优良率达９２．３％。结论：外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因;症状轻,体征明显是其临床特征     

高位腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附21例分析)

近十年经手术治疗腰椎盘间突出症521例,有21例为高位腰椎间盘突出症,占4.03％。其中L_(1～2)3例,L_(2～3)4例,L_(3～4)14例。高位腰椎间盘突出症临床诊断符合率低,易漏诊,误诊。膝腱反射改变为重要体征。X线检查及脊髓造影对诊断有较大参考价值。     

经皮盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨经皮盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的价值。[方法]23例腰椎间盘突出症病人经皮盘内注射浓度为35—50μg／ml的臭氧20-40ml，术后通过改良的Macnab方法对其治疗效果进行评价。[结果]病例随访6～12个月，平均8．7个月，根据改良的Macnab方法评价，其中优15例（65．2％），良6例（26．1％），可2例（8．7％），差0例。总有效率达到100％，优良率为91．3％。[结论]臭氧是一种新的治疗腰椎间盘突出症的手段，它有着安全、创伤小、有效率高、费用低、患者恢复快等优点，值得推广。     

骶管内注射疗法并发症的分析和预防

目的探讨骶管内注射疗法治疗要椎间盘突出症的并发症及其预防。方法对我科456例经骶管内注射疗法治疗的腰椎间盘突出症患者进行观察,并统计其并发症。结果出现并发症共26例占5．7％,其中月经紊乱9例占35％,畏寒发热8例占31％,骶管内感染4例占15．4％,骶后裂孔处剧痛2例占7．7％,过敏反应、短暂性失明及眩晕各1例占3．8％。结论骶管内注射疗法的应用应持科学、严谨、认真和负责任态度,明确适应证和禁忌证,同时应严格遵守无菌操作规程,合理用药,加强管理,方能尽可能减少严重并发症的发生。     

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤的外科治疗

目的探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后。方法回顾性分析18例腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征病例,均在出现症状7 d后行手术减压治疗。结果术后平均随访3.1年,所有患者腰痛全部恢复,下肢肌力部分恢复16例,未恢复2例,但括约肌功能障碍无明显改善。按Masato标准评价疗效：好转8例,差10例。结论腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术,以抢救神经功能。