双J管对体外冲击波碎石治疗输尿管残留结石疗效的影响

目的 探讨双J管对体外冲击波碎石术（ESWL）治疗上尿路结石手术后残留输尿管结石的影响。方法 回顾性分析2016年4月至2019年11月行ESWL治疗上尿路结石手术后残留输尿管结石46例临床资料，根据ESWL前双J管留置情况分为置管组和未置管组。结果 置管组和未置管组两组患者特征、结石大小等差异无统计学意义差异无统计学意义（P>0.05），置管组结石清除率为80.0%，未置管组结石清除率为84.4%，两组结石清除率差异无统计学意义（P=0.461）；两组石街发生率、发热发生率差异无统计学意义（P>0.05）；置管组肾绞痛发生率10.0%，未置管组肾绞痛发生率23.1%，两组比较差异有统计学意义（P=0.032）。结论 双J管对ESWL治疗术后残留输尿管结石不能提高结石清除率。虽然双J管的存在可以减少疼痛的发生，但对预防其他并发症发生并无作用。是否需要在保留双J管状态下进行ESWL，还需要临床医生综合考虑。     

双J管在上尿路梗阻性疾病手术的应用

目的　探讨双J管在上尿路疾病中应用效果。方法　回顾性分析 1990年 8月以来 5 82例患者使用双J管的资料。结果　开放手术使用双J管者术后平均住院时间与未置双J管者的术后平均住院时间平均 ,两者差别有极显著性意义 ,P <0 0 1。吻合口漏尿和伤口感染发生率置双J管组与未置双J管组两者比较差别有极显著性意义 ,P <0 0 1。结论　双J管的应用对防止上尿路手术后滑尿和狭窄 ,术后病情恢复具有重要作用 ,为一些特殊类型的上尿路梗阻治疗提供了有效手段。     

输尿管双J管在泌尿系疾病中的应用及亚甲蓝在置管时的辅助作用

目的 分析泌尿系疾病中输尿管双J管的应用及亚甲蓝在开放手术置双J管时的辅助作用.方法 326例患者分别采用3种途径(开放手术置入法74例、膀胱镜逆行置入法121例、肾镜/输尿管镜顺行置入法131例)内置双J管,67例开放手术以亚甲蓝辅助下放置双J管.结果 术后1～3个月膀胱镜下拔除双J管,随访患者吻合口通畅,肾积水、肾功能明显好转.部分患者长期留置、定期更换双J管.以亚甲蓝辅助置管者无一例出现拔管困难.结论 泌尿系疾病应用输尿管双J管内引流效果好、操作简单、并发症少,亚甲蓝协助开放手术中双J管放置安全有效.     

双 J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的意义

目的 探讨双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的应用意义.方法 选取2010年10月至2019年9月佛山市三水区人民医院盆腔肿瘤手术病人404例,分为预置管组120例,未置管组246例,单纯口服坦索罗辛组38例.预置管组术前膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至术后盆腔放疗结束,联合口服坦索罗辛缓释胶囊;未置管组未预置双J管;单纯口服坦索罗辛组在盆腔肿瘤手术术后单纯口服坦索罗辛缓释胶囊.比较三组临床资料、术中输尿管损伤情况及术后放疗并发症.结果 预置管组术中输尿管损伤2(1.67％)例,未置管组损伤13(5.28％)例,两组损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后放疗后,预置管组89例中有2例出现输尿管狭窄导致肾功能损伤(2.25％),未置管组162例中有22例(13.58％),单纯口服坦索罗辛组38例中有6例(15.79％),预置管组与另外两组术后放疗并发症发生率比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤术中对提高术中输尿管的辨识,减少术中输尿管损伤及术后输尿管纤维化狭窄,降低放射性输尿管狭窄致肾功能损伤的风险,减少术后留置双J管尿路刺激症状,促进输尿管损伤康复,保护肾功能有重要意义.     

对无管化输尿管镜钬激光碎石取石术的探讨

目的探讨输尿管镜碎石取石术处理简单输尿管下段结石后不留置双J管与尿管的初步经验。方法回顾性分析从2010年1月至2013年10月对70例简单输尿管下段结石患者行输尿管镜碎石取石术的资料,患者被分为二组:对照组35例(放置双J管);观察组35例(不放置双J管与尿管)。结果放置双J管组手术时间显著长于无管化组;无管化组术后患者腰痛、血尿、膀胱刺激征的发生率低于放置双J管组,两组之间有显著性差异;术后l个月输尿管无石率无统计学差异。结论输尿管镜碎石取石术治疗简单输尿管下段结石,可不必常规留置双J管与尿管,创伤轻,痛苦少,恢复快。     

改良术前置双J管腹腔镜肾盂输尿管切开取石术

目的探讨术时先放置双J管腹腔镜下输尿管肾盂切开取石术的疗效。方法对肾盂输尿管结石患者32例行腹腔镜下切开取石时先放置双J管。结果术中取出结石后立即看见双J管21例,轻轻往上送后看见双J管11例,无1例双J管无法上送。32例均成功,手术时间平均55 min。术后无漏尿等并发症。结论术时先放置双J管安全、方便、快捷,能适合于输尿管上段、肾盂的腹腔镜下切开取石术。     

输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响

目的探讨输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响。方法调查85例28～50岁患者留置双J管的情况。结果80例（94．1％）出现膀胱刺激症状,51例（60．0％）出现肉眼血尿,尿失禁14例（16．4％）,尿不尽22例（25．8％）,发热、腰痛、脓尿伴膀胱刺激症状12例（14．1％）,5例双J管脱出后症状缓解,性功能障碍7例（8．2％）。结论输尿管留置双J管对患者生活质量影响较大,其中过度活动是置管后并发症增多的重要原因。所以术中应严格遵守留置双J管的指征。     

牵引式支架管在肾移植手术中的疗效评价

目的 评价肾移植手术放置牵引式输尿管支架管的优势.方法 搜集了252例肾移植资料,A组56例未放置支架,5～7天拔除导尿管.B组196例放置牵引支架管,5～7天拔除导尿管,10～20天拔除输尿管支架.比较两组输尿管并发症总发生率.结果 A组输尿管并发症(尿瘘 梗阻)5例,占9.0%,B组术后输尿管并发症4例,占2.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 在肾移植手术中,牵引式输尿管支架管不仅可以减少输尿管并发症的发生,而且放置简单、术后拔除方便.     

输尿管镜手术并发症的防治

目的总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症。结果术中输尿管穿孔6例（1．0％）,5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功。1例（0．16％）术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例（0．16％）术中发现下段黏膜撕脱约1cm．经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例（6．6％）,予保留双J管行ESWL治疗后治愈。术后肾绞痛6例（1．0％）,针对引起腰痛不同原因进行相应处理。感染12例（2．0％）,经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复。结论应用输尿管镜手术成功率高．严重并发症较少见,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键．     

分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间

目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月～2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2～4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P 0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P 0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P 0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2～4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2～4周。     

留置双J管病人的观察与护理

目的 探讨留置双J管病人的观察与护理体会.方法 采用手术方式置入双J管,使其上端卷曲于肾盂内,下端卷曲于膀胱内固定,输尿管结石、肾结石术后放置4周,男性均用膀胱镜拔出双J管.女性病人常规在双J管尾端通过侧孔系双股7号丝线,留长约20cm尾线,11例病人通过自行排尿将所留尾线冲出尿道口外,直接拔出双J管;其余2例通过膀胱镜顺利取管.结果 留置双J管期间均无腰痛、发热、尿路刺激征发生.结论 加强宣教,指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动,病人留置双J管期间是安全的.     

输尿管镜下同侧置两条双J管的临床应用

目的 探讨输尿管镜下同侧置两条双J管术的临床疗效。方法 对52例输尿管狭窄、双侧上尿路结石梗阻并双肾积水、双J管（一侧单条）上移、管腔堵塞病例行输尿管镜下逆行同侧置两条双J管术。结果 手术顺利，疗效满意，均未出现严重并发症。结论 该治疗方法引流效果好，安全可靠，手术操作简单，值得推广应用。     

上尿路手术中双J管的临床应用体会(附86例报告)

目的探讨双J管在上尿路手术中的置管方法、时间、适应证及并发症。方法对86例复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻患者,在上尿路手术中应用双J管作内支架,内引流。结果疗效满意,术后均无严重尿外渗及伤口感染等并发症。结论双J管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,并发症少,在上尿路手术中应用广泛。     

双J管支架内置人应用于输尿管狭窄治疗效果分析

目的分析双J管支架内置人应用于输尿管狭窄治疗中的临床效果。’方法选取2013年1—6月于我院就诊需行双J管支架置人手术的20例输尿管狭窄患者,所有患者于输尿管镜下行逆向双J管置人手术,跟踪随访3个月,观察治疗前后肾积水肾功能及治疗效果。结果20例患者治疗后肾积水情况均无较治疗前加重现象,其中显著减轻10例;治疗后患者的尿素氮及肌酐水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;总的有效率为80％,其中治愈35％,好转45％。结论双J管支架内置入应用于输尿管狭窄治疗的安全性高,并发症少,效果显著,值得临床推广应用。     

双J管内引流在上尿路疾病51例的应用

目的 为了探讨双J管内引流在上尿路疾病中的应用效果。方法 回顾分析2000年1月～2001年1月间在上尿路疾病中采用术中或内窥镜下放置双J管内引流51例，包括上尿路结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、输尿管膀胱移植、ESWL前和ESWL后。结果 内置双J管引流使伤口漏尿、感染等手术并发症减少，并促进肾功能的明显改善。结论 双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄、术后病情恢复具有重要作用，并为一些特殊类型的上尿路梗阻提供了有效的治疗手段。     

双J管内引流在上尿路梗阻中的应用

目的探讨双J管内引流在上尿路疾病治疗中的应用效果。方法回顾性分析621例留置双J管患者的临床资料。结果本组621例置管均一次成功，平均置管时间6周，最短者10d，最长者8个月。分别出现尿盐结石101例，膀胱内刺激征39例，肉眼血尿97例，其他较少见的有上尿路感染2例，管腔阻塞致肾积水和腰痛2例，伤口漏尿1例，取管困难2例。结论上尿路疾病的治疗中放置双J管作内引流，能及时引流尿液，减轻继发性肾功能损害，防止输尿管狭窄和尿外渗，利于伤口愈合，同时可避免外支架引流引起的感染。但留置双J管有血尿、尿路刺激征、尿盐沉积、膀胱输尿管返流、尿路感染、双J管滞留等并发症，应引起足够重视，并积极预防，以较少或避免并发症的发生。     

双J管在肾盂输尿管膀胱手术中的应用

目的 研究双J管在肾盂、输尿管、膀胱手术的应用价值．方法 本组52例中3例采用膀胱下置入双J管,49例采用开放性手术置管。结果 全组无死亡病例,术后发生泌尿系感染4例,尿瘘1例,均经保守治疗而愈;经6个月～4年随访肾积水消失43例,尚有轻度积水9例．结论 双J管内引流术具有操作简单、疗效可靠,费用较低等特点．     

输尿管双J管留置后的并发症原因分析及处理

目的探讨双J管留置后各种并发症及发生的原因和处理方式。方法总结2008—2010年间行经输尿管镜下手术后植入双J管患者126例,术后随访2～12周,统计各种并发症的发生率。结果血尿及尿路刺激症49例;膀胱肾盂返流症15例;输尿管双J管移位1例;输尿管附壁结石形成12例。结论双J管留置后有较高的并发症发生,多能耐受。术中合理正确的置管及术后密切随访,适时处理非常重要。     

延续护理干预在输尿管结石术后带双J管患者中的应用价值

目的 探讨延续护理干预在输尿管结石术后带双J管患者中的护理价值。方法 从我院收治的输尿管结石术带双J管患者中选取78例作为研究对象,以抽签法均分为对照组、观察组。对照组应用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上行延续护理,对比两组患者的管路相关并发症发生率、自我护理能力及生活质量。结果 观察组患者发生管道脱落、血尿、膀胱刺激征等明显低于对照组,有统计学意义（P <0.05）。出院时观察组患者自我护理能力评分均高于对照组与入院时,对比有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的生活质量评分在精神健康、生理职能、一般健康状况等方面高于对照组（P <0.05）。结论 延续护理干预有助于输尿管结石术后携带双J管患者降低管道相关并发症的发生,有利于增加患者的自我护理能力,最终实现患者术后生活质量的提升。     

耻骨上前列腺切除术后的处理

目的探讨耻骨上前列腺切除术后不同处理方法对术后出血和膀胱痉挛的影响。方法将尿管气囊放置于膀胱内（Ⅰ）和前列腺窝内（Ⅱ）的两组病例，随机分为不镇痛和尿管气囊不早期放水（A）组、镇痛和尿管气囊不早期放水（B）组、不镇痛而尿管气囊早期放水（C）组以及镇痛和尿管气囊早期放水（D）组，观察术后出血和膀胱痉挛的情况。结果血尿时间A、D、B组（或C组）之间差异有显著意义（P〈0.05）；72h内膀胱痉挛发生率A、C与B、D组之间差异有显著意义（P〈0．05）；72h后膀胱痉挛发生率A、B与C、D组之间差异有显著意义（P〈0．05）；膀胱痉挛天数A、B、C、D组之间差异有显著意义（P〈0．05）。结论镇痛和尿管气囊早期放水联合应用，能更有效地降低术后出血和膀胱痉挛的发生率，减少并发症，提高手术疗效。