外伤性肺囊肿1例

1病历摘要男,39岁。因从高约3m的梯子坠下2h入院,感右侧胸背部疼痛,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无发热、咳嗽。查体:T36.4℃,P92次/min,R20次/min,BP105/75mm Hg,右侧背部压痛,右侧呼吸音较左侧减弱,闻及散在湿罗音。患者平素体质良好,无特殊病史,否认肺结核等传染病史。CT显示:右肺下叶见多个含气空腔,大小不等,最大者约29mm,呈椭圆形,壁薄,内含液体,可见液平面,周围见高密度边缘模糊影,右侧胸腔可见压缩的肺组织边缘,右侧胸腔背部可见新月形液体密度影。CT诊断:(1)右侧液气胸;(2)右肺下叶挫伤;(3)右肺下叶多发性外伤性肺囊肿。…     

睾丸精原细胞瘤侵及附睾误诊为睾丸附睾结核1例

1病例报告男,33岁。左侧睾丸增大5个月,上有硬结、无触痛,未诊治。近2个月肿大明显,伴红肿胀痛,无发热、盗汗,外院诊断左侧附睾结核,左附睾肿瘤待除外。给予抗结核治疗1个月。近1周,左侧阴囊再次出现红肿胀痛,用10 MHz探头对病变部位扫查:左侧睾丸42 mm×30 mm,形态不规则,其内可见分叶状团块,团块回声强弱不均匀,团块周围及内部可见丰富的血流信号。左侧附睾增大,宽约20 mm,形态不规整,呈弥漫不均匀低回声,其内亦可见丰富血流信息。左精索鞘膜有分隔积液。鞘膜积液穿刺三次病理检查未见瘤细胞,一次鞘膜积液中结核抗体(+),结合结核素试验阴…     

支气管肺囊肿误诊支气管扩张1例

1 病例报告 男,21岁.因咳嗽、咳痰、胸痛伴呼吸困难2个月余来我院就诊.查体:右侧肺底部可闻及少量湿性罗音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,右侧胸部轻压痛.胸部平片显示:右中、下肺野内中带均可见相互重叠模糊的囊状透亮影,壁较薄,部分其内可见液平.诊断为右肺支气管扩张合并感染.到外院行支气管镜及造影检查诊断为右支气管肺囊肿合并感染.     

支气管平滑肌肉瘤误诊1例

1病历摘要 男，33岁。因刺激性咳嗽伴咯血1个月在外院诊治，无发热、盗汗、胸痛。外院经纤维支气管镜检查诊断为支气管平滑肌瘤，给予激光治疗，但症状未减轻，反加重；后又以结核诊治，病情仍无好转。患者于1999—07来我院诊治，入院查体：浅表淋巴结未扪及，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，无湿罗音，     

超声误诊右下肺隔离症1例

患者女,16岁,近几年因咳嗽,发热住院多次,10d前出现发热、咳嗽、咳痰,并伴有右侧胸痛,经治疗无好转,遂来我所诊治。胸部X光片提示:右下肺内带可见密度均匀的致密影,纵隔略向右侧移位,初步诊断为肺部感染。外院CT检查提示:①右肺发育不良;②肺部感染。超声检查:右侧胸腔探查,在后正中线旁第八、九肋间,可见一椭圆形偏低回声区,边界清,大小约8.0cm×5.5cm×4.2cm,内部回声欠均匀,其内可见点状强回声。超声提示:右侧胸腔包块。2004年4月13日入住焦作市人民医院。手术探查:可见右肺下叶实变且广泛形成脓点。术后诊断:右下肺隔离症。病理诊断:…     

动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析

对动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析如下。1病历摘要男,18岁。因左侧胸痛5 d于2010-09-02入住外院。患者于2010-08-25自觉轻微发热、乏力、咽痛等感冒症状,未予重视。2010-08-27突然出现左侧胸部持续性疼痛,体位改变及深吸气时加重,活动后气促,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、咳痰。既往体健,过去史、个人史、家族史无特殊。查体:左下肺呼吸音减弱     

支气管类癌误诊为支气管哮喘3年1例

1　病例报告男 ,53岁。 1 999- 0 6- 2 5因咳嗽、咳痰喘息 7个月为主诉入院。入院时双肺可闻及哮鸣音 ,右肺下可闻及湿性罗音。胸部 X线 :双肺纹理增强 ,右肺下小斑片状阴影。诊断 :支气管哮喘。经过控制感染平喘对症 3周效果较好 ,胸部 CT报告 ,未见异常。以后每年均发病 ,每次消炎、平喘 ,时好时坏。近 1个月病情未见好转 ,转入我院治疗。入院时右肺上可闻及吸气时哮鸣音 ,右肺下呼吸音弱 ,胸部 CT:右肺下叶肺不张 ,右主支气管狭窄 ,可见占位阴影。纤支镜所见 :右肺上叶开口可见赘生物 ,右肺主支气管靠近中间支气管后壁可见 0 .5cm× 0 …     

支气管结石1例

1病历摘要男,62岁。咳嗽、咯石、咯血痰0.5 a。患病以来,共咯出结石3个,约黄豆大小,质硬,无发热、盗汗、消瘦等,经抗感染、止血等治疗后可好转。外院曾疑为肺癌。查体:一般情况尚可,气管居中,胸廓对称无畸形,右下肺语颤及呼吸音减弱,未闻及干、湿罗音。胸部CT检查示:双肺野清晰,双肺门不大,右肺下叶支气管开口处钙斑影,右下叶支气管阻塞。纵隔内未见异常淋巴结。纤维支气管镜检查见:右肺下叶支气管开口处见一游离异物,其周围黏膜充血、水肿明显,用活检钳试夹有异物样硬感,因体积较大,不易夹住,故改用异物钳夹取,夹住后连同纤维支气管镜一起…     

急性淋巴细胞性白血病误诊误治1例分析

对急性淋巴细胞性白血病误诊误治1例分析如下. 1病历摘要 女,77岁.主因咳嗽、咳痰20 d余,发热2周入院,患者于20 d前,感冒后出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,量多,容易咳出,无痰中带血,无盗汗、无咽痛、流涕头痛头晕及周身酸痛,自服感冒药后症状稍有好转,2周前患者出现发热,体温高达39℃,就诊于当地医院给予相关检查后考虑为支气管炎予消炎、化痰等治疗体温可降到正常范围,停药后患者体温即上升,就诊于我院门诊呼吸科,查心肺CT示右肺钙化灶,查痰抗酸染色为阴性,随继续在当地输液治疗,并口服阿奇霉素、利福平,患者体温仍时有升高,今就诊我院急诊,以发热原因待查,慢性支气管炎急性发作收入我科.     

右足滑膜结核误诊为足背囊肿1例分析

对右足滑膜结核误诊为足背囊肿1例分析如下. 1 临床资料 青年男性,职员,北京人.因右足背肿物0.5 a,逐渐增大1个月.病程中无乏力、纳差、体重下降.无发热、咳嗽、咳痰、盗汗,3个月内无体重下降等结核典型症状.     

肺癌误诊为结核病3例分析

对我院肺癌误诊为结核病3例分析如下。1病历摘要 例1：女，52岁。主因间断发热、乏力、纳差0．5a余，咳嗽伴发憋气短2个月入院。0．5a前感冒后出现发热伴寒颤、乏力、纳差，在当地予以对症治疗症状减轻。2个月前开始咳嗽伴发憋气短，在本县医院拍胸片后诊断为粟粒型肺结核，应用组合抗痨药治疗。效果欠佳。半个月前再次发热，体温高达39．3℃，以午后为著而来我院，门诊拍胸片示；双肺满布粟粒样结节影，大小、分布及密度较均匀一致，右肺中下见一片状密度增高阴影。其间可见一小透光区，以肺结核收入院。     

由“CT血管连接征”诊断肺癌误诊1例分析

本文对由“CT血管连接征”诊断肺癌误诊1例分析如下.1病历摘要男,53岁.因咳嗽,咳痰40 d,畏寒,发热伴胸痛5d入院.体检:右上肺呼吸音低,叩浊.实验室检查:WBC 5.3×109/L.胸片示右肺上叶团块状实变影.CT表现:右肺上叶尖后段见横截面为类圆形实质性病灶.截面大小约为2.5 cm×2.0 cm,内密度较均,CT值46 Hu,轮廓轻度分叶,边缘毛糙.与肺门间见二条血管样影相连(即血管连接征),靠侧胸壁处有胸膜牵曳.临床诊断:右上肺周围型肺癌可能性大.手术过程:全麻下行右上肺叶切除术.入胸膜探查右肺与壁层胸膜、纵隔、膈肌粘连,锐形与钝形分离后,右肺上叶尖后段可触及质韧约3.0cm×4.0 cm大小肿块,无中下叶浸润,无肺门转移.病理诊断:肺炎伴实变.     

狼疮性脑病误诊1例分析

对狼疮脑病误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，17岁。因颜面红斑、发热、咳嗽1个月余，头痛、少言2周，从外院于2006—02—09转入我科。1个月前始，患者无明显诱因双侧面颊渐出现蝶形红斑，伴发热，体温最高可达40C，以夜间体温升高明显，呈驰张热型；伴有轻度咳嗽，咳少量黄白色黏液痰，在当地医院按麻疹对症治疗后，仍有发热，于2006—01—18转人中山大学附属第一医院肾内科。     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

喉结核误诊2例分析

对喉结核误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,31岁.咽喉不适、声嘶3个月就诊.患者发病以来持续声嘶,无咽喉痛,无发热,外院经按喉炎治疗无明显效果.检查:咽腔黏膜慢性充血,暗红色,咽后壁散在淋巴滤泡,扁桃体无肿大.喉镜检查:会厌、披裂黏膜肥厚,充血不明显,双侧声带充血肥厚,活动对称,闭合较差,喉室及声门下未见新生物.胸片:示左上肺结核.经抗结核治疗症状好转.继续规律治疗1 a,治愈.随访2 a,无复发.     

肺平滑肌瘤误诊结核1例

1　病例报告女 ,45岁。因刺激性咳嗽伴低热 3个月就诊。查体 :一般状况良好 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺叩诊呈清音 ,心音纯 ,律齐 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿 ,血常规、肝、肾功均正常 ,ESR72 mm/ h,结核菌素试验弱阳性。胸片示 :右肺中叶病灶2 .5 cm× 2 .5 cm大小 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,诊断为右肺结核三联抗结核治疗 0 .5 a,咯血痰 2次 ,咳嗽减轻 ,无发热、盗汗 ,复查胸片右肺中叶病灶增大约 4.0 cm× 3.5 cm大小 ,在 CT引导下行经皮肺穿刺活检 ,病理为肺平滑肌瘤 ,转胸外科手术治疗。2　讨论肺平滑肌瘤是肺内的一种软组织肿瘤…     

肺曲霉菌病2例

1病例报告例1:男,38岁。4 a前曾患肺结核,给予系统抗结核治疗治愈。1个月前出现咯血,无低热、盗汗。于外院痰查抗酸杆菌多次均阴性,给予抗痨治疗症状无缓解。查体无阳性体征。血常规:WBC 6.7×109/L,ESR 24 mm/h,螺旋CT示右肺上叶见多个大小不等的薄壁空洞,内外壁均清晰、锐利,其中一较大空洞内可见卵圆形致密影,边缘光滑,改变体位可见洞内致密影随之活动,增强扫描空洞内结节影无钙化,CT诊断结核性空洞伴曲霉球,反复查痰未找到曲霉菌,行右上肺叶切除术,病理报告曲菌球病。例2:男,54岁。急性淋巴细胞性白血病化疗期中出现发热、咳嗽、咳…     

恶性纤维组织细胞瘤1例分析

本文对恶性纤维组织细胞瘤1例分析如下.1病历摘要男,78岁.于2009-02-10因咳嗽咳痰2个月,伴右胸痛1个月入院.查体:胸廓对称,右前胸壁局部压痛(+),听诊双肺呼吸音粗糙.肺CT:右肺上叶占位团块状软组织影,邻近肋骨骨质破坏.于全麻下行右肺上叶切除,纵隔淋巴结清除术.术后病理大体:肺叶1个,体积7 cm×5 cm×5 cm,其内附肋骨2段,切面见有5.5 cm×4 cm灰白色,部分呈黄色,质地细腻肿物.镜下所见:瘤细胞纵横交错,可见肥胖的梭形细胞排列成车辐状,及多个深染的不规则核,见核分裂.诊断:(右肺上叶肿物)恶性纤维组织细胞瘤,累及肋骨,建议做免疫组化标记.     

肺包虫病误诊1例分析

对右肺下叶包虫病误诊肺囊肿1例分析如下。1病历摘要男,26岁。主诉咳嗽、咳痰、发热20 d就诊。患者20 d前无诱因出现咳嗽、咳绿色腥味痰,100 ml/d左右,左侧卧位著,伴高热,体温最高达39.5℃。行胸CT示:右肺囊肿。行抗炎治疗2周,效果不佳。既往有3 a牧区生活史。查体:T 38.0℃,P 108次/min,R 20次/min,一般情况可,气管居中,胸廓对称,呼吸运     

新生儿糖尿病1例分析

对新生儿糖尿病1例分析如下.1病历摘要女,39日龄.主因咳嗽4d,腹泻、呕吐2d,发憋、精神差1d入院.系第2胎,足月第1产,第1胎孕2个月时胎死宫内.出生体重2 400 g,生后母乳喂养,吃奶频,体重不增,父母非近亲婚配,家族中无糖尿病患者.入院前4d咳嗽,无发热;入院前2d腹泻,6～7次/d,为黄色稀便,恶心呕吐3～4次,吃奶欠佳;入院前1d,发憋,精神反应差,未经治疗来院就诊.查体:T38.1℃,P 160次/min,R40次/min,W2.5 kg,发育营养差,反应差,哭声弱,呼吸有酮味、呼吸深长,发憋,可见吸气三凹征.