颈部瘢痕挛缩畸形整复的临床研究

颈部瘢痕挛缩畸形整复的临床研究６１００８３成都成都军区成都总医院杨勇杨勋忠吴其林程崇典刘德贵张艾王祥王德怀关键词外科皮瓣；瘢痕；畸形中国图书资料分类号Ｒ６２２．１皮片移植及传统皮瓣转移常用于颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗，但分别因术后皮片复发挛缩或皮瓣臃...     

五瓣法联合筋膜皮瓣整复四肢蹼状瘢痕挛缩31例

蹼状瘢痕挛缩是整形外科常见的畸形,多见于腋窝、肘窝、胴窝及其他部位,影响肢体的外形和功能。笔者于2006～01至2010—05采用五瓣法联合筋膜皮瓣整复四肢蹼状瘢痕挛缩31例,手术简便,效果满意。     

外伤性眼睑畸形的整复治疗(附68例报告)

目的探讨各类外伤性眼睑畸形的合理整复方法。方法回顾性分析2002年6月-2011年6月解放军总医院第一附属医院收治的各类外伤性眼睑畸形68例,共计157个眼睑,其中包括睑外翻、眼睑部分或全部缺损、内眦瘢痕挛缩、眼睑粘连、眼周瘢痕等,采用急诊清创植皮、局部皮瓣(或瘢痕瓣)转移、眼轮匝肌皮瓣转移、软组织扩张术、睑板重建、额肌瓣转移、眦韧带悬吊等手术方法进行整复。结果 68例外伤性眼睑畸形外观及功能均明显改善,眼睑正常解剖结构基本得到恢复。结论针对不同致伤原因、损伤程度、周围情况、伤后时间选择合适的手术方法,尽早恢复眼睑的解剖学结构,是外伤性眼睑畸形整复的关键。     

厚中厚皮片Ⅰ期修复颈部瘢痕重度挛缩畸形

颈部深度烧伤愈后瘢痕严重挛缩畸形是整形手术中的难题之一。作者自1980年以来,应用厚中厚皮片Ⅰ期修复颈部瘢痕严重挛缩畸形30例,取得了满意的治疗效果。作者认为厚中厚皮片修复颈部瘢痕严重挛缩畸形,手术操作简单,对病人损伤小,皮片成活率高,愈合后外观及功能恢复理想,优于其它修复方法。     

会阴部瘢痕挛缩畸形26例整形治疗

目的:讨论、总结会阴部瘢痕挛缩畸形整形治疗的经验.方法:我科自1997年以来对26例会阴部瘢痕挛缩畸形患者进行了整形治疗,术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗;术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况,联合采用局部皮瓣及中厚皮片移植11例,全厚皮片移植13例, 单纯用局部皮瓣移植2例; 术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼.结果:患者在接受整形治疗后,形态、功能均获得良好恢复.结论:根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性, 重视术前准备及术后处理, 合理设计、选择手术方法, 才能够获得满意的治疗效果.     

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法　对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果　本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论　预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。     

手术整复治疗烧伤瘢痕挛缩42例

烧伤瘢痕挛缩是深度烧伤和（或）创面感染的常见并发症,因其影响功能而常须手术整复治疗。1993年10月以来,我们采用Y-V成形术及双鱼尾状松解术治疗烧伤瘢良挛缩42例,取得满意效果。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验

目的　探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法。方法　回顾分析 1995— 2 0 0 3年间 5 5 9例手烧伤患者早期处理及 10 8例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况。结果　 5 5 9例 10 87只手烧伤早期积极处理创面 ,对深Ⅱ度 ,Ⅲ度创面早期手术 ,手部瘢痕畸形较轻 ,手功能恢复良好。而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植 ,后期瘢痕畸形严重 ,手功能丧失多。 10 8例 15 5只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法 ,手部畸形矫正满意 ,功能恢复良好。结论　手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生 ,远期手功能恢复良好。对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行。     

手指掌侧瘢痕挛缩术后复发的临床分析

目的　探讨手指掌面瘢痕挛缩屈曲畸形术后复发的原因及预防措施。方法　对 1996年 7月 - 2 0 0 2年 6月 10 8例手指掌面瘢痕松解植皮术病人进行回顾性分析。结果　手指瘢痕挛缩术后复发率 14 .5 % ,小儿 16 .5 % ,成人 10 .4 %。结论　手指瘢痕挛缩术后复发率高 ,主要是皮片坏死 ,抗挛缩措施不力等原因引起。     

手深度烧伤后挛缩畸形的整复治疗(附116例报告)

采用5种方法整复手深度烧伤后挛缩畸形116例,213指。对小儿患者,采用指侧皮瓣转移修复,效果比较理想,功能恢复好,再度挛缩轻,不需二次手术。     

西京医院整复烧伤后畸形效果显著

第四军医大学西京医院整形外科鲁开化教授等整复治疗烧伤后瘢痕增生与挛缩畸形２５００余例，效果显著。他们使９９．４％的严重致残者恢复生活自理能力，使８７．７％的患者恢复局部组织器官的形态及功能，使众多患者重新投身社会。该研究成果荣获陕西省科技进步一等奖。西京医院整复烧伤后畸形效果显著@张中桥     

颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形

目的:总结颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复手术整复颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损的治疗效果.方法:手术分两期:Ⅰ期手术:先埋植扩张器,作预张处理;Ⅱ期手术:扩张器经8周左右间断注水、扩张完全后,术前以超声多普勒血流测定仪测出颈横动脉颈段皮支走向及分布情况,美蓝标记;切除面颈部或腋部瘢痕,松解挛缩病变,根据缺损范围设计手术方案.结果:本组14例,转移皮瓣全部成活.随访6个月～12个月,皮肤颜色与周围正常皮肤较为接近,柔软,无挛缩,有一定程度的感觉,有3例略显臃肿;拉拢缝合供区创面瘢痕增生轻微,外观良好.结论:用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损,疗效可靠.     

扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形效果分析

目的探究扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形的效果。方法回顾性分析2013年7月~2015年7月治疗的52例因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形患者,其中男性30例,女性22例;年龄12~45岁,平均(22.24±9.38)岁。所有患者采用扩张器行单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,2个月后切除颈部瘢痕,胸三角皮瓣覆盖;1个月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果扩张器破裂1例,创面感染2例,局部血肿1例,上述情况经处理治疗均未影响到后期手术的开展。术后1例发生逆行皮瓣静脉回流障碍;术后14d,3例皮瓣远端部分表皮坏死,并伴轻度增生性瘢痕形成,经处理后均恢复良好,所有患者皮瓣均顺利成活。术后随访1年,所有患者颈部瘢痕松解,颈部活动范围及功能恢复正常,无再次挛缩发生。结论扩张后胸三角皮瓣治疗可有效修复颈部带状瘢痕挛缩畸形,解除功能活动障碍,值得临床推广与应用。     

应用腹部含真皮下血管网超薄皮瓣修复手外伤和电击伤后皮肤缺损及手瘢痕挛缩畸形

含真皮下血管网超薄皮瓣是近年来在整复外科中开展起来的新型皮瓣,具有手术简便、易成活、外观美、质地软,不臃肿、断蒂时间早等优点,越来越多地被用于临床。我科自1988年以来,应用腹部含真皮下血管网超薄皮瓣早期修复手外伤、电击伤后皮肤缺损及手瘢痕挛缩畸形54例,效果满意,现报告如下。     

手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

目的:探讨手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法:本组58例极76只手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用瘢痕切开或切除,严重者行关节融合或成形术,局部皮瓣加皮片移植,或腹部皮瓣移植;术后早期进行手部康复治疗.结果:移植皮片和皮瓣均成活,手指指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均良好,生活能够完全或大部分自理.结论:对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗相结合的方法可取得较好的效果.     

上臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复腋部瘢痕或挛缩畸形25例

腋部瘢痕增生挛缩畸形,常常采用五瓣、Z成形术等局部皮瓣修复,但严重的腋部瘢痕畸形局部条件不理想,往往需要瘢痕松解、植皮,术后皮片挛缩,功能恢复不理想。2005—07至2009—07我们采用上臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肩胛及腋部挛缩畸形25例,疗效满意。     

带真皮下血管网皮片在瘢痕畸形修复中的地位和作用

目的：探讨带真皮下血管网皮片移植在烧伤后期瘢痕挛缩畸形修复中的应用价值。方法：自1992年以来，对264例烧伤瘢痕挛缩畸形皮肤缺损患者，采用带真皮下血管网皮片移植修复。结果：245例皮片成活良好，外形及功能恢复满意，18例出现散在水疱及花斑样改变，但外形及功能恢复尚满意，3例术后皮片坏死。结论：真皮下血管网皮片移植优于全厚及中厚皮片移植，也优于皮瓣移植，可达到真皮下血管网皮瓣的修复效果。     

筋膜皮肤瘢痕瓣在烧伤后期整形中的应用

大面积烧伤后期瘢痕挛缩的治疗,是整形外科医师感到非常棘手的问题之一,主要原因是可供采用的皮瓣明显减少。筋膜皮瓣自Ponten于1981年提出以来,由于它含有丰富血液供应的深筋膜,使其较传统皮瓣不经“延迟”而将皮瓣长宽比例达3:1以上即刻转移,为烧伤后畸形整形提供了一种良好的皮瓣,但就烧伤后皮肤筋膜瘢痕瓣的在烧伤后期整形手术中的报道甚少。作者单位使用筋膜皮肤瘢痕瓣为35例病人49个严重瘢痕挛缩部位进行了整复,     

任意皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形136例

为了把颈部疤痕挛缩畸形修复得更加完美,我们以传统的任意皮瓣为基础,寻求高质量的整复方法。本组应用任意皮瓣整复136例,对几种不同类型的疤痕,皮瓣的选择手术效果进行了分析,现报告如下。     

烧伤后腘部严重瘢痕挛缩畸形的治疗与预防——(附8例报告)

在我们十多年收治的烧伤后畸形的病例中,有80例发生腘部瘢痕挛缩畸形,一侧受累者63例,两侧者17例。根据伤情的类型及严重程度,均进行了整形手术治疗,其中72例分别采用了局部皮瓣、游离植皮或局部皮瓣加游离植皮的治疗方法,均获良好效果;另有8例严重挛缩畸形病例,由于膝关节长期屈曲,不但骨关节、韧带有病理改变,神经、血管亦发生弓状挛缩,术中强力牵拉易致损伤,对此类病例过去缺乏较好的治疗方法,虽有半腱肌、半膜肌及股二头肌切断等的治疗方法,但实践证明有部分病例仍不能立即矫正。兹将我们对此类严重瘢痕挛缩畸形的治疗和预防方法介绍如下: