原发性输尿管恶性肿瘤

１９７５－１９９４年诊治原发性输尿管恶性肿瘤１４例，其中移行细胞癌１３例，腺癌１例。病程３天－９年，平均１１．５个月。Ａ期３例，Ｂ期５例，Ｃ期３例，Ｄ期２例。手术治疗１３例，５年存活率３５．７１％。对本病的诊断治疗和预后进行了讨论。     

中药代茶饮用治疗多形性日光疹

多形性日光疹是皮肤科常见病。目前尚缺乏安全有效的治疗方法。中草药代茶饮用进行治疗，效果较好。一、临床资料本组共１０８例，其中男性２６例，女性８２例。年龄１３～７１岁。病程３～２４年，平均５．１年。皮损按临床分型：湿疹型５６例，红斑型３８例，痒疹型１４...     

妊娠期乳腺癌13例

我院１９８４年５月～１９９９年１２月共治疗妊娠期乳腺癌１３例,报道如下。 临床资料：１３例年龄２０～３２岁,平均２５．５岁。病程０．５～６月,确诊乳腺癌时妊娠时间３～９月。 临床表现：无痛性肿块１０例,乳头血性溢液２例,乳房肿块伴疼痛１例。伴腋窝淋巴结肿大４例。ＴＮＭ分期：Ｉ期３例,ＩＩ期８例,ＩＩＩ期２例。病理检查：浸润性导管癌３例,单纯癌４例,髓样癌２例,粘液腺癌１例,乳头状癌３例。ＥＲ测定５例：ＥＲ（＋）４例,ＥＲ（－）１例。治疗：行根治术或改良根治术１０例,单纯乳房切除术２例,乳房部分切除…     

电视胸腔镜治疗胸部疾病13例

电视胸腔镜治疗胸部疾病１３例杭钧彪，任健，周思伯，蒋瑜，郑民华，邱维诚自１９９２年１１月至１９９４年３月应用胸腔镜治疗胸部疾病１３例，现报告如下：临床资料本组１３例中男８例，女５例。年龄２０～６３岁，平均３７．５岁。包括纵隔肿瘤６例，血气胸５例，胸膜...     

PLD与APLD治疗腰椎间盘突出症比较

现对我院１９９３年～１９９５年间采用ＰＬＤ与ＡＰＬＤ切割治疗腰椎间盘突出症患者９６例进行分析、比较。临床资料ＰＬＤ组：５１例中男３７例，女１４例；年龄２０～５８岁；病程１月～１２年，其中３年以内４２例，３年以上９例；病变节段１节椎间盘突出者４５例，２节突出者５例，３节突出者１例；Ｌ_（３～４）椎间盘３节，Ｌ_（３～４）；椎间盘４３节，Ｌ_５～Ｓ_１椎间盘１３节（共５９节椎间盘）。ＡＰＬＤ组：４５例中男３１例，女１４例；年龄２３～６１岁；病程２周～８年，其中３年以内４１例，３年以上３例；病变节段１节椎…     

双侧肾同时发生肾细胞癌的保肾手术治疗

目的评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的作用。方法报告一组双侧肾同时发生的肾细胞癌行保肾手术治疗结果。１９９０～１９９６年５例双侧Ⅱ期肾细胞癌，肾肿瘤直径１．５～５．５ｃｍ，平均４．０ｃｍ；共１３枚肿瘤，其中４例２枚，１例５枚。３例一侧作肾根治性切除，一侧作保肾手术，２例双侧肾均作保肾手术。结果平均随访３０个月，１例术后３年发现肺转移，无１例局部复发。结论保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法。     

法乐氏四联症外科治疗

法乐氏四联症外科治疗汲克强赵善东赵德元史进史新华我院自１９９４年１１月～１９９５年７月共行法乐氏四联症（法四）心内根治术１０例，均获成功，现报告如下。１临床资料与方法本组１０例，男８例，女２例。年龄３～１４岁，平均为８．４±３．６岁。体重１４．５～３...     

原发性肝癌的深部冷冻治疗

自１９９４年６月以来，作者采用ＬＣＳ－２０００型冷冻机治疗原发性肝癌患者２４例。其中临床Ⅱ期５例，Ⅲ期１０例，Ⅳａ期５例，Ⅳｂ期４例。全部患者均有不同程度的肝硬变。围手术期死亡１例。平均每例冷冻３．９次，每次平均１４分钟。术后均有发热（３８．２～３９．４℃），平均体温恢复正常时间为１４天。术前甲胎球蛋白（ＡＦＰ）增高者，术后均有不同程度的下降。结果提示，深部冷冻治疗为不能手术切除的原发性肝癌患者提供了一种有效的治疗方法。     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

小腿延长40例临床分析

小腿延长４０例临床分析孟建国我院从１９９０年３月～１９９３年１０月应用改良小腿延长器行胫骨延长４０例，并通过远期随诊观察，疗效满意。１临床资料本组男２７例，女１３例，年龄１４～２８岁，平均２１．５岁，左侧２１例，右侧１９例，均为儿麻后遗下肢短缩，经术...     

肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤浸润的病理研究

目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗肾癌时肿瘤周围正常肾组织安全有效的切除范围.方法2005年10月至2008年10月肾癌标本131例,其中行肾癌根治术103例,行NSS 28例.先行大体病理检查,然后分别在肿瘤假包膜外侧和距离肿瘤边缘3、5、10、15 mm各层面取材,每个层面取4块组织,HE组织染色.观察有无肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤的浸润范围等病理指标,分别测量病变到肿瘤边缘的距离,并统计肿瘤大小与以上指标的相关性.结果 131例肾癌标本中,肿瘤直径＜4.0 cm者61例,均未发现肿瘤周围浸润和卫星灶.肿瘤直径4～7 cm者46例,发现肿瘤周围浸润或卫星灶3例(6.5%),其中G3透明细胞癌1例,分别在距离肿瘤10、15 mm处发现卫星灶;集合管癌1例和G3透明细胞癌伴肉瘤样癌1例距离肿瘤周围15 mm均可见肿瘤浸润生长,集合管癌患者同时伴有远处转移和肾静脉瘤栓.肿瘤直径＞7 cm者24例,有肿瘤周围浸润或卫星灶4例(16.7%),其中1例G3透明细胞癌在肿瘤周围3 mm处发现卫星灶,另3例G2、G3透明细胞癌在肿瘤周围15 mm范围发现肿瘤浸润生长;有肾静脉瘤栓4例(16.7%);远处转移2例(8.3%).肿瘤直径与肿瘤周围浸润生长和卫星灶之间呈显著相关性(P＜0.05).结论直径＜4 cm的肾癌,行距离肿瘤周围正常肾组织切除宽度小的NSS,甚至简单的肿瘤剜除术安全有效;对部分仔细选择的4～7 cm肾癌,只要技术可行能够完整切除肿瘤,采用NSS治疗合理可行;而对于＞7 cm的肾癌,不建议行NSS.

Abstract：

Objective To explore the safe and effective width of a healthy parenchymal surgical margin in nephron-sparing surgery (NSS) for renal cell carcinoma. Methods From October, 2005to October, 2008, 131 renal carcinoma specimens (103 cases performed by radical nephrectomy and 28 cases by NSS) were studied. The tissue materials were taken at the site of pseudo-capsule, 3, 5, 10,15 mm laterally from the tumor edge respectively and HE staining. Specimens were examined grossly and microscopically for multifocal tumors, infiltration of tumor pseudo-capsule and other pathological features. The correlation between the renal tumor size and the pathological features were analyzed statistically. Results There were 131 specimens of renal carcinoma. In 61 cases with tumor diameter ＜4 cm, no case (0.0%) had multifocal tumors and infiltration of tumor pseudo-capsule. In 46 cases with tumor diameter 4-7 cm, multifocal tumors were found in 3 cases (6.5%), and infiltration of tumor pseudo-capsule was found in 2 cases. Among the 46 cases there was 1 collecting duct cancer accompanied with distant metastasis and renal vein tumor embolus. In 24 cases with tumor diameter ＞7cm, multifocal tumors were found in 4 cases (16. 7%) and infiltration of tumor pseudo-capsule was found in 3 cases. Four cases (16.7%) had renal vein tumor embolus. Two cases (8.3%) had distant metastasis. The renal tumor size was apparently associated with multifocal tumors and infiltration of tumor pseudo-capsule (P＜0. 05). Conclusions Mini-margin NSS, even simple enucleoresection, is a safe and effective approach for treating localized renal tumor of ＜4 cm. For carefully selected patients with tumor 4-7 cm, NSS is reasonable and feasible. But for the patient with tumor ＞7 cm,NSS is not recommended.     

超声检查在睾丸肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值初探

目的:探讨超声检查在睾丸肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法:对我院1998～2005年172例睾丸肿块的超声图像结合其手术及病理结果进行回顾性分析。结果:172例睾丸肿块中超声诊断50例睾丸血肿,13例睾丸囊肿,26例睾丸炎性结节,25例睾丸结核,58例睾丸肿瘤;睾丸肿瘤中50例为生殖细胞瘤,其中精原细胞瘤41例,非精原细胞性生殖细胞瘤(NSGCT)9例;6例为非生殖细胞瘤;3例为继发性肿瘤。超声检查发现典型精原细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、间质细胞瘤及多发性的恶性淋巴瘤具有较为特征性的声像图。结论:超声检查可以对睾丸肿瘤作出初步的诊断和鉴别诊断,为进一步治疗方案的制定提供依据,是睾丸肿瘤的首选影像学检查方法。     

MRI联合荧光原位杂交技术在尿路上皮癌术后复发监测中的应用分析

目的 评价MRI联合荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridzation,FISH)和FISH、膀胱镜检查在尿路上皮癌术后复发监测中的应用,为完善尿路上皮癌术后复发监测提供理论依据.方法 选取2013年1月至2015年1月60例临床诊断的高危膀胱尿路上皮癌患者,术后第3、6、9、12和18个月随访均行FISH、FISH联合MRI检查及膀胱镜加活组织检查.结果 60例入围患者的监测,单纯采用FISH检查,阳性33例,疑似肿瘤复发占55.0%;MRI加FISH检查,阳性累计36例,疑似肿瘤复发占60.0%.所有疑似病例均采用膀胱镜加活组织检查,最终确认肿瘤复发患者35例,占全部患者的58.3%,其中单纯采用FISH检查发现肿瘤复发27例,占肿瘤复发患者的77.1%;而采用MRI联合FISH检查发现肿瘤复发累计达32例,占肿瘤复发患者的91.4%.结论 MRI联合FISH对膀胱肿瘤检测的阳性率高于单用FISH检测,MRI联合FISH可能成为一种新的早期诊断和监测膀胱癌术后复发的有效方法.     

肝内单发病灶的复发性肝细胞癌的临床病理特点

目的 探讨肝内单发病灶的复发性肝细胞癌的临床病理特点.方法 对96例复发性肝细胞癌患者进行分析,根据其肝内复发病灶为单发或多发将其分为单发组(46例)和多发组(50例).对两组患者的10项临床病理指标及3项病理免疫组织化学指标进行统计分析.结果 两组比较差异有统计学意义的指标中,初次手术切除时肿瘤直径≤5 cm者单发组为67.4％(31/46),多发组为34.0％(17/50);脉管无癌栓者单发组为76.1％ (35/46),多发组为56.0％(28/50);复发时间＞1年者单发组为65.2％ (30/46),多发组为40.0％( 20/50);Ki-67阳性细胞数≤20％者单发组为43.5％ (20/46),多发组为24.0％ (12/50).结论 初次手术切除时肿瘤直径≤5 cm,脉管无癌栓,复发时间＞1年,Ki-67阳性细胞数≤20％的原发性肝细胞癌术后复发时为单发病灶.     

肿瘤血管构筑表型的研究进展

肿瘤的生长、转移依赖于血管生成,故抗血管生成成为治疗肿瘤的重要方法之一。对肿瘤血管构筑表型的研究,有助于阐明肿瘤血管的生成机制及药物在抗肿瘤血管生成治疗中的作用。本文就肿瘤血管生成、肿瘤血管构筑表型与肿瘤疗效的关系、肿瘤血管构筑表型的研究方法和应用前景进行综述。     

胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺巨大囊性实质性肿瘤术前有效的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性总结分析巨大胰腺囊性实质性肿瘤（直径〉8cm）的术前诊断方法和手术治疗结果。结果 复旦大学华山医院外科自1999年至今收治15例直径〉8cm的胰腺囊性实质性肿瘤，均行根治性手术切除。病理诊断：实性假乳头状瘤9例，囊腺瘤4例，囊腺癌2例。结论 胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊治较为困难，螺旋CT、DSA结合肿瘤标记物检测有助于肿瘤的诊断和可切除性判断，手术切除仍是目前主要的治疗手段。     

骶骨肿瘤的手术治疗

目的：探讨骶骨肿瘤的手术治疗方法及其疗效。方法：15例骶骨肿瘤患者,男12例,女3例;年龄17～68岁,平均54.6岁。原发性肿瘤10例,转移性肿瘤5例。采用前方入路病灶清除5例,后方入路单纯病灶清除3例,病灶清除联合植骨加钉棒系统内固定重建7例。术后根据肿瘤性质辅助放疗或化疗。结果：13例获随访,时间4个月～5年,所有患者近期疗效满意,局部疼痛及神经症状均有不同程度的改善。1例术后出现二便功能障碍加重,经保守对症治疗4个月后好转。1例脊索瘤和2例转移瘤于术后1～2年死于复发和远处转移。1例骨巨细胞瘤于术后6个月局部复发,未再手术。结论：根据骶骨肿瘤患者特点制定个体化的以手术治疗为主的综合治疗方案,能得到较满意疗效。     

前列腺增生并前列腺部尿道癌临床分析

目的探讨原发性前列腺部尿道癌的临床特征及治疗方法。方法对3例前列腺增生合并原发性前列腺部尿道癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均表现为排尿不畅并膀胱刺激症状等,术中病理确认后,均行经尿道电切手术,切除肿瘤及前列腺增生组织,其中2例坚持膀胱灌注化疗,分别随访5年和3年6个月,未发现复发和转移,1例未行膀胱灌注化疗,术后10个月发现膀胱肿瘤。结论老年前列腺增生合并前列腺部尿道癌的患者,如肿瘤分级分化较好,行保留器官的肿瘤切除术,术后坚持膀胱灌注化疗,密切随访,是保证患者生活质量的有效治疗方法。     

胰岛细胞肿瘤35例诊治分析

目的探讨胰岛细胞肿瘤的诊断和治疗，对胰岛细胞肿瘤发病情况进行分析。方法回顾性分析1953～2003年浙江大学医学院附属第二医院收治的胰岛细胞肿瘤35例，并结合国内有关文献报道进行诊治分析。结果35例胰岛细胞肿瘤经手术切除病理证实33例，其中胰岛紊瘤24例（72，7％，24／33），无功能胰岛细胞瘤7例（21．2％，7／33），胰高糖素瘤、胃泌素瘤各1例。国内同期文献报道胰岛细胞肿瘤2785例。结论胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤，其他肿瘤少见。对良性者宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除，对恶性肿瘤应采用扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗，预后好于其他腹腔内脏器肿瘤。     

经尿道滚球电极膀胱肿瘤切除术(附68例报告)

目的:评价滚球电极在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用及疗效。方法:选取2009年10月～2011年5月收治68例膀胱肿瘤患者,应用滚球电极行经尿道膀胱肿瘤切除术。68例患者中男48例,女20例,年龄52～71岁,平均61.4岁。肿瘤初发54例,复发14例。肿瘤单发41例,多发27例。肿瘤大小0.5～4.6cm,平均2.6cm。肿瘤位于侧后壁闭孔神经反射区29例。结果:68例患者均成功经尿道切除肿瘤,手术时间29～55min,平均42.3min。无一例发生膀胱穿孔。术后标本均满足临床病理分期要求。结论:应用滚球电极行经尿道膀胱肿瘤电切术可以有效避免由于闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等严重并发症,切除标本满足病理分期要求,是一种安全有效的治疗膀胱肿瘤的方法。