溶栓治疗急性脑梗死

长期以来 ,人们一直在探索治疗急性脑梗死的有效方法 ,但至今所有的方法均不能起到较明显的效果。由于大多数脑梗死是血栓堵塞动脉所致 ,因而理想的方法似乎是早期再通闭塞的脑血管 ,在缺血脑组织出现坏死之前给予及时供血。正因为如此 ,溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注。近年来 ,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究 ,许多结果表明 ,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法。1　历史回顾溶栓治疗脑梗死最早在 195 8年 ,早期研究结果显示 ,溶栓治疗急性脑梗死易引发脑出血 ,显著增加病死率。因…     

急性脑梗死的溶栓与降纤治疗

近年来的研究发现 ,溶栓、降纤可能成为治疗急性脑梗死最有效最有前途的方法。最理想的是在超早期使闭塞的血管再通 ,及时恢复大脑血液灌注 ,才能有效防止脑梗死和瘫痪的发生。因而 ,超早期予以迅速降纤溶栓复流被认为是脑梗死急性期治疗成功的基础。1　溶栓治疗的时机1 .1　缺血半暗带　近来 ,Hassmann提出广义缺血半暗带的定义是 :能量代谢保存而血供受抑制的区域。Hakim从临床干预治疗方面将缺血半暗带定义为“基本上可逆”的缺血脑组织[1] 。缺血半暗带内的脑组织虽然存在功能障碍 ,但形态学结构完整 ,处于可逆性损伤状态 ,血管再通可…     

急性脑梗死溶栓治疗现状及进展

脑梗死是脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,是神经内科的常见疾病。溶栓治疗是国内外公认的挽救缺血缺氧脑组织积极有效的治疗方法。本文就溶栓治疗的作用机理、常用药物、治疗时间窗、常用方法及并发症等方面进行综述。     

急性脑梗死溶栓治疗研究现状

急性脑梗死的治疗目标是拯救可逆性缺血脑组织。溶栓治疗是急性脑梗死的紧急治疗之一 ,是目前由美国食品和药品管理局 (ＦＤＡ)批准的唯一治疗急性脑梗死的方法。国内外都在开展这项研究 ,并取得了许多进展 ,现综述如下。1　溶栓时机1 1　溶栓时间窗的界定　在溶栓时间问题上 ,应该是越早越好 ,国内外均将溶栓时间窗界定为 6ｈ。实验证实缺血时间超过 5ｈ ,缺血脑组织中心区即坏死 ,其周边处于“饥饿状态 半暗带”。持续缺血 6ｈ以上 ,脑肿胀明显 ,半暗带开始消失和显示不清 ,缺血脑组织成为不可逆 ,任何治疗不再有效。综合有关资料 ,将溶…     

颈动脉加压注射尿激酶治疗脑梗死100例

随着我国老龄人口的不断增加，脑梗死的发病率，病死率逐渐增加，然而在治疗上至今未能取得突破性进展。由于大多数脑梗死是脑动脉堵塞所致，因而理想的方法是早期再通堵塞的脑血管，在缺血脑组织出现坏死之前恢复有效血供。很多结果显示早期溶栓可能是急性脑梗死最重要的治疗方法，我院自1998年至今应用颈动脉注射尿激酶治疗脑梗死100例，取得较好疗效。现将临床结果报告如下。     

脑梗死的治疗新进展

脑梗死是一种临床常见病 ,在卒中发生后脑血管造影显示 80 %病人有动脉栓塞。如果抢救不及时 ,会造成脑组织的不可逆性坏死。长久以来 ,人们一直探索治疗脑梗死的有效方法。现将近年来治疗本病急性发作的主要方法综述如下 :1 溶栓治疗溶栓治疗最早开展于 2 0世纪 5 0年代 ,从理论上讲 ,溶栓治疗是有效的 ,可以挽救缺血半影区组织 ,避免不可逆性的损害。溶栓治疗是使闭塞血管再通 ,从而恢复血流供应 ,使得原梗死区脑组织恢复氧及能量供应。并可以让抗凝药物、神经保护药物、防止再灌注损伤的药物直接达到受损区域 ,加强药物对受损脑组织作用[…     

Research progress on thrombolytic therapy in the treatment of acute ischemic stroke

脑梗死严重威胁着人类生命健康和生活质量.近年来研究发现,溶栓治疗是目前国内外唯一公认的挽救缺血脑组织积极有效的治疗方式.本文综述了溶栓的常用药物、治疗时间窗、常用方法及并发症,提示:掌握溶栓的治疗时机、用药剂量、治疗方法等情况,对于改善患者预后、提高生活质量及最大限度地减少并发症具有重要意义.     

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及安全性临床研究

脑梗死是神经科常见病、多发病，其致死率、致残率较高。迄今为止，急性脑梗死仍无特效治疗方法。寻证医学已明，溶栓治疗是急性脑梗死治疗中仅次于卒中单元的最有效方法。但溶栓治疗存在继发出血、致命的再灌注损伤及脑组织水肿、血管再闭塞。其还需有效选择适应证，禁忌证较多，最重要的是治疗严格的时间窗，即使在发达国家美国，也仅有少于3％的卒中患者接受溶栓治疗。     

急性脑梗死的溶栓与降纤治疗

近年来的研究发现,溶栓、降纤可能成为治疗急性脑梗死最有效最有前途的方法 .最理想的是在超早期使闭塞的血管再通,及时恢复大脑血液灌注,才能有效防止脑梗死和瘫痪的发生.因而,超早期予以迅速降纤溶栓复流被认为是脑梗死急性期治疗成功的基础.     

急性脑梗死溶栓治疗现状及展望

急性脑梗死是神经系统的常见病,是当前世界上三大主要死亡疾病之一,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生课题,脑梗死急性期的治疗直接影响预后,所以寻找有效的治疗方法特别重要.近年来,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,许多结果表明,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法,它可迅速恢复梗死区脑血流量,使脑血管获得早期再灌注,使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解.文献报道溶栓治疗的溶通率为21%～93%.但由于溶栓疗法引起的颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,所以选择最佳溶栓方案、最适宜的溶栓时机和最佳给药途径以及理想的溶栓剂,成为当今世界溶栓疗法研究的主题.本文就急性脑梗死溶栓治疗的时间窗、方法的应用、并发症展望等方面进行了综述.     

选择性动脉内rt-PA灌注溶栓治疗急性脑梗死的研究进展

急性脑梗死是多种因素导致脑组织发生缺血性改变,致使相对应部位脑组织出现缺血性循环障碍引起一系列脑组织缺血缺氧,进而发展成脑组织坏死的神经系统疾病,包括急性脑栓塞和脑血栓形成。随着影像医学、介入治疗学及新一代溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的发展和应用,脑梗死的治疗进入一个新领域,经动脉内导管溶栓介入治疗有诸多特点。目前,急性脑梗死的生理病理变化、rt-PA溶栓药物的选择、溶栓时间窗及动脉的选择尚未完全明确,未来需进一步研究。     

尿激酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察

脑梗死的发病率、病死率及致残率高,迅速、有效地治疗特别重要。治疗目的是拯救可逆性缺血脑组织,而溶栓则是治疗的紧急方法之一。溶栓方法有超选择性动脉溶栓与静脉溶栓两种。因静脉溶栓不需特殊设备,可及时用药,尤其适合在基层医院使用。本院自2002年12月至2003年12月对5     

急性脑梗死溶栓治疗进展

脑梗死的治疗还没有一种常规方法被证明能有效减轻由于急性脑缺血所致的脑损伤而引起的继发性神经功能障碍。随着缺血半暗带的发现以及急性心肌梗死溶栓治疗取得成功的经验,为溶栓治疗急性脑梗死展示了光明的前景。现将目前溶栓治疗急性脑梗死的一些进展作一综述。1　溶栓治疗时机随着脑梗死相关病理生理学新的认识、新型神经影像学的发展及超早期治疗理论和诊断措施的出现,人们逐渐认识到只有迅速消除血栓早期重建脑血流,才能纠正缺血的脑组织的一系列生理、病理及代谢紊乱,挽救濒死的脑组织,缩小梗死面积,改善预后。因此,必须尽早采取积极…     

急性脑梗塞溶栓法治疗现状

脑血管病作为神经系统最为常见的疾病 ,已经引起社会的广泛关注 ,脑血管病的研究已成为医学研究的热点 ,有关脑血管病研究的投入日益增加 ,其研究成果层出不穷[1],溶栓治疗是 2 0世纪脑血管病研究的又一成果 ,研究主要成果是 1995年美国NINDS的报道 ,这一报道制定的溶栓标准是以后各种溶栓方案的基石[2 ],急性脑梗死是脑动脉闭塞所致 ,其理想的治疗是尽早使闭塞的脑血管再通 ,无疑 ,早期溶栓治疗是使缺血的脑组织在坏死之前恢复缺血组织供血的重要手段之一[3 ],本文就将近年来对急性脑梗死的溶栓治疗法做以概述。一、静脉溶栓治疗法 :包华…     

丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗老年脑梗死的临床疗效

脑梗死是由脑部血液供应障碍导致缺血缺氧引起的脑组织缺血性坏死,又称缺血性脑卒中,其主要表现为突然昏倒、不省人事、智力障碍和语言障碍等。对于脑梗死患者,临床可采用溶栓治疗及药物治疗,早期的溶栓治疗具有较好的效果。但是,许多患者有溶栓禁忌,未能选择溶栓治疗,所以对于老年脑梗死患者,合理的用药治疗方案也十分重要。     

动-静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床进展

急性脑梗死多为血栓堵塞供血动脉所引发,溶栓是急性脑梗死常见的治疗方式,尽管发病4.5h内采用静脉溶栓治疗是临床上急性脑梗死的标准性治疗方案,但对于颈动脉或大脑主干闭塞严重的急性脑梗死患者,静脉溶栓治疗后的血管再通率较低,预后并不理想,动-静脉溶栓治疗是近年来在临床上获得广泛关注的急性脑梗死重要的治疗方式,本文对急性脑梗死采用静脉溶栓、动脉溶栓及动-静脉溶栓治疗的时机、疗效、并发症、药物等方面的进展作一综述。     

功能磁共振技术在急性脑梗死的临床应用现状

脑梗死的高发病率、高致残率以及急性脑梗死(ACI)高病死率一直是国内外研究的热点。静脉溶栓治疗是目前公认的安全高效的ACI治疗方法,溶栓治疗的时机与患者神经功能恢复及预后密切相关。功能磁共振技术对评估ACI患者脑组织灌注状态、预测缺血半暗带、确定梗死面积、判断溶栓时机、患者临床结局具有重要临床意义,可提供诸多重要的ACI诊断和治疗信息。     

脑梗死溶栓后合并脑出血病人的护理

<正>脑梗死是中老年人群常见的脑血管疾病,早期及时的溶栓治疗能够有效溶解血栓,恢复脑组织再灌注,减少死亡率和致残率。但在溶栓过程中难以避免继发脑出血的可能,如何科学合理的为脑梗死溶栓后合并脑出血的患者进行护理一直是临床护理     

超时间窗静脉溶栓对大鼠血栓性大脑中动脉栓塞的治疗效果及机制探讨

目的探讨超时间窗静脉溶栓对血栓性大脑中动脉栓塞大鼠的治疗效果。方法80只SD大鼠根据随机数字法分为对照组、脑梗死组、4.5 h溶栓组和6 h溶栓组,每组20只。对照组进行假手术处理,脑梗死组、4.5 h溶栓组和6 h溶栓组大鼠均建立大脑中动脉栓塞模型,4.5 h溶栓组和6 h溶栓组大鼠建模后分别于4.5 h、6 h给予重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）静脉泵入处理。测定各组大鼠脑梗死体积、微血管密度及皮层脑组织一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果4.5 h溶栓组和6 h溶栓组3 d及7 d脑梗死体积均显著低于脑梗死组（P < 0.01）。4.5 h溶栓组和6 h溶栓组3 d及7 d脑微血管密度均显著高于脑梗死组（P < 0.01）,6 h溶栓组3 d及7 d脑微血管密度均低于4.5 h溶栓组（P < 0.05）。4.5 h和6 h溶栓组的7 d脑微血管密度均显著高于3 d脑微血管密度（P < 0.01）。与脑梗死组比较,对照组、4.5 h溶栓组、6 h溶栓组大鼠3 d和7 d皮层脑组织NO和MDA含量均明显降低,而SOD显著升高（P < 0.05~P < 0.01）,6 h溶栓组3 d和7 d皮层脑组织MDA含量高于4.5 h溶栓组（P < 0.05~P < 0.01）,6 h溶栓组3 d和7 d皮层脑组织SOD含量低于4.5 h溶栓组（P < 0.05）;4.5 h溶栓组和6 h溶栓组大鼠7 d皮层脑组织NO含量高于3 d NO含量（P < 0.05）。结论超时间窗静脉溶栓治疗可降低血栓性大脑中动脉栓塞大鼠的梗死体积,其机制可能与其可增加微血管密度及降低皮层脑组织NO含量和MDA含量、升高皮层脑组织SOD活性有关。     

小剂量尿激酶联合降纤酶治疗急性脑梗死40例

急性脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉所致，因而只有早期再通堵塞的脑血管、在缺血脑组织出现坏死之前及时恢复供血才有可能避免缺血脑组织的坏死，从这意义上说溶栓复流是急性脑梗死治疗的一个极为重要的方法。目前急性脑梗死超早期发病（6h内）采用大剂量尿激酶溶栓治疗，但由于出血副反应及各方面条件要求而受到限制。本文对40例急性脑梗死患者小剂量尿激酶联合降纤酶治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动（ADL）量表记分变化和负反应进行了观察，目的在于评价小剂量尿激酶联合降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性，现报道如下。