Q-T间期延长综合征致频发短阵室速一例报告

患者，女，24岁，因反复头晕、乏力伴抽搐、晕厥10天，于2001年10月以“抽搐原因待查”收住我院。入院时查体：T36．4℃，P84次／分，R21次／分，BP120mmHg／80mmHg。神志清楚，听力正常，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，HR84次/分，心律规则，心音有力，各瓣区未闻及病理性杂音，肝脾无肿大，四肢活动如常，神经系统无阳性体征。住院次日凌晨2时惊吓后(电话铃声刺激)再次发生四肢抽搐、晕厥、伴小便失禁。     

观察不仔细,腹型癫痫误诊为冠心病1例腹型癫痫误诊误治3年的教训

患者女，67岁，农民。因阵发性腹肌抽搐3年，于2005年9月5日入院。患者于3年前无明原因出现腹肌抽搐，在院外诊断为冠心病，经常给予扩冠、活血化瘀药物治疗，症状渐加重，发作次数增多，近几年每日发作数次，每次持续数分钟，为进一步治疗而入院。观察病人，表现为腹肌上下起伏，不伴腹痛，伴有头痛、出汗、颜面发热，每次持续约数秒至数分钟不等，可自行缓解，发作后嗜睡、乏力。既往体健。体格检查：血压：19／12kPa，神清，少言懒语，双瞳孔正大等圆，光反射灵敏，颈无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿性哕音，心率84次／分，律整，心音低钝。腹壁平软，肝脾未触及，无压痛、反跳痛，四肢肌力、肌张力正常，病理反射为引出。     

信息动态

患者女,59岁,主诉“反复发作性眩晕10余年,加重3个月”于2015年1月12日入院治疗.患者10年前无明显诱因突发眩晕,持续时间约数分钟,伴恶心、呕吐,畏光.此后眩晕发作反复出现,平均每年2～3次.左耳呈间断性耳鸣,眩晕发作期间加重,但无听力下降.2014年10月“感冒”后出现头昏沉感、走路不稳,持续至今.入院查体:体温35.8℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mmHg,神志清楚,双侧眼球不自主转动、阵挛,无规律性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,脊柱四肢肌张力正常,指鼻试验尚稳准,轮替试验阴性,Romberg(+),双侧膝腱反射正常、对称,双侧巴宾斯基征未引出.     

消渴丸致低血糖性昏迷1例报告

男,58岁,干部,住院号21068。1985年3月7日因昏迷伴四肢抽搐1小时入院。患者平素体健,无泌尿系疾病,无类似病史,无“三多一少”糖尿病症状。但有多饮水,爱饮浓茶,夜尿多习惯。3月4～5日,自服消渴丸,每次10丸、每日3次共6次。6日即觉眩晕,四肢无力,送某医院就诊,查尿糖(-),嘱7日早晨查空腹血糖,未给任何药物。7日凌晨1时起床小便后随即昏倒,不省人事,四肢抽搐,即抬入院。体查:体温36.8℃,呼吸20次,脉搏64次,血压140/90。发育正常,营养中等,深昏迷。颈软,双瞳等圆,直径2mm,对光反应迟钝,口角无偏,鼻唇沟对称,肺闻痰鸣音,心律齐,心率64次/分,无杂音,腹软,肝脾不大,肠鸣正常。四肢强直性抽搐,无偏瘫。病理神经反射(-)。实验室检查:X线胸片、头颅片无     

吲哒帕胺引起严重低血钾1例

患者,男,76岁,因双下肢乏力10d,加重伴双上肢乏力3d入院。查体:BP20/12kPa,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,耳鼻无异常,口角无歪斜。颈软。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿音。心音可,心率68次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双肾区无叩击痛。四肢肌力、肌张力减弱,四肢肌力Ⅲ级,病理反射未引出。颅脑CT示:未见明显异常。心电图示:低血钾?急查血钾示:1.33mmol/L。询问病史,患者既往有高血压病史,一直口服复方降压片,近10d来,换用吲哒帕胺口服,2.5mg/次,qd,尿量较前增加。无腹泻、恶心、呕吐病史…     

眩晕停中毒抢救1例

1 病历摘要 男,2岁,体重16kg。因抽搐伴意识不清半小时,急诊入院。追问病史该患儿因误食眩晕停6片（每片25mg）,15分钟后出现四肢进行性瘫软,继而四肢抽动,牙关紧咬,口唇发绀,意识丧失,持续半小时后入我儿科急诊。既往无特殊疾病及外伤史,无近期感染史,无近期服药史。家族中无癫痫病史。入院后查体：体温38℃,脉博140次／分,血压85／55mmHg,呼吸30次／分。神志不清,抽搐状态,呼吸稍促,颜面及颈部潮红,颈软,双侧瞳孔等大正圆,D1=D2=5mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,无罗音,心率140次／分,音钝律整,腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌张力略强,可见肌束颤动,Kernig征阴性,Babinski征阴性,Chaddoek征阴性,Hoffman征阴性,生理反射存在。     

间变性脑膜瘤——2017年读片窗(6)

1 病史摘要 患者,男性,74 岁,头痛伴右侧肢体乏力3 个月余. 病程中,饮食睡眠一般,二便正常,近期体治疗稍减轻. 体检:体温37 ℃,脉搏62次/分,呼吸18次/分,血压193/93 mmHg. 神志清楚,精神可,对答切题,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,四肢活动,右侧肢体肌力3~4级,肌张力基本正常,双下肢巴氏症未引出.     

抢救毒鼠强重度中毒成功一例报告

患者．女,32岁．民工,因误服毒鼠强20分钟入院。入院前20分钟因误服毒鼠强后出现头痛、头昏、乏力,腹痛伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,继而出现烦躁不安．面部麻木,意识模糊,四肢呈强直性抽搐伴呼吸不规则,并逐渐加重。患者既往健康。入院检查：体温36．3℃,脉搏：135次／分．呼吸：12次／分,血压：130mmHg／80mmHg．发育正常,营养中等．背入病房,烦躁不安,意识模糊,查体不合作。双侧瞳孔等大等圆,对光反射略迟钝,颈软无抵抗;双肺未见异常;心率135次／分,律齐,未闻及杂音;腹平,中上腹压痛;神经系统：四肢肌张力增强．巴氏征弱阳性。     

老年房缺伴心肌炎、严重心律失常致阿一斯综合征1例

患者女，63岁。因头昏、心悸10天，加重1天伴昏厥数次于1990年11月3日入院。10天前，患者受凉后感头昏、心悸、乏力，伴低热、胸闷、咳嗽，中药治疗无效。1天前患者站立时突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，小便失禁，持续数分钟后自行缓解，但头昏、心悸等症状加重。以后又于解小便、行走及卧床休息时类似发作数次而入院。近10年来劳累后心累、气促，未参加体力劳动，能胜任一般家务。家族中无类似疾病患者。查体：体温37.8℃，脉搏80次/分，血压14/6KPa（105/45mmHg），神清，唇发绀，咽充血，颈软。心界向左扩大，无震颤，心率80次/分，律不齐。心尖区及肺动脉瓣区有Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音。P_2亢进、分裂。肝脾不大，双下肢不肿。     

观察不仔细,腹型癫痫误诊为冠心病1例腹型癫痫误诊误治3年的教训

患者女,67岁,农民。因阵发性腹肌抽搐3年,于2005年9月5日入院。患者于3年前无明原因出现腹肌抽搐,在院外诊断为冠心病,经常给予扩冠、活血化瘀药物治疗,症状渐加重,发作次数增多,近几年每日发作数次,每次持续数分钟,为进一步治疗而入院。观察病人,表现为腹肌上下起伏,不伴腹痛,伴有头痛、出汗、颜面发热,每次持续约数秒至数分钟不等,可自行缓解,发作后嗜睡、乏力。既往体健。体格检查:血压:19/12kPa,神清,少言懒语,双瞳孔正大等圆,光反射灵敏,颈无抵抗,双肺呼吸音清,无干湿性啰音，心率84次/分,律整,心音低钝。腹壁平软,肝脾未触及,无压痛…     

误诊为"排尿性晕厥"的嗜铬细胞瘤1例

资料与方法患者,中年男性,间断排尿后意识不清10年,再发30分钟入院。病人10年前始偶于排尿过程中或排尿后头晕、大汗、面色苍白继而意识不清而摔倒,每次持续3～5分钟自行缓解,醒后无胸闷、胸痛、呕吐、抽搐及肢体活动障碍,发作不频繁,每年2～3次,平素多次在发作后到当地医院门诊诊断为排尿性晕厥,本次于入院前30分钟再发,症状同前,持续5分钟自行清醒,伴尿失禁,无抽搐,自觉乏力,入院当时查神清,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率98次/分,律齐,心音无增强及减弱,未闻及杂音,腹软,未触及肝、脾,无双下肢水肿,入院心电图正常,入院后考…     

疑难病例解析第4讲突发头晕、乏力伴意识丧失1小时临床病例解析

1 病例简介 患者,男,37岁.因"突发头晕、乏力伴意识丧失1小时"于2006年1月25日11∶00am来本院急诊就诊.现病史:患者20分钟前无明显诱因突发头晕,感全身乏力,有一过性意识丧失,约1分钟后神志恢复,伴胸闷,全身大汗,平卧后上述症状自行缓解.发病后恶心、呕吐胃内容物2次,排黄稀便1次,无明显胸痛,为求治来院.既往史:体健,否认家族遗传病史.11∶00am查体:T 37.4℃, R 35次/分, P 132次/分,BP 70/40mmHg,神志清,体弱,平卧位,应答准确,双肺呼吸音清,未闻明显干、湿啰音,心率132次/分,节律齐,未闻病理性心音和杂音,腹平软,肝脾未触及,四肢皮温略低,双下肢不肿.     

老年房缺伴心肌炎、严重心律失常致阿一斯综合征1例

患者女,63岁。因头昏、心悸10天,加重1天伴昏厥数次于1990年11月3日入院。10天前,因受凉后感头昏、心悸、乏力,伴低热、胸闷、咳嗽、中药治疗无效。1天前,患者服药后(药名不详)站立时突然昏倒,呼之不应,口吐白沫,四肢抽搐,小便失禁,持续数分钟后自行缓解。以后又于解小便.行走及卧床休息时类似发作数次而入院。自诉近10年来劳累后心累、气促,故未参加体力劳动,仍能胜任一般家务。家族中无类似病史。查体:体温37.8℃,脉博80次/分,血压14/6kpa(105/     

螺旋藻、维生素B_6联合治疗铁粒幼细胞贫血1例

贵某，男，10岁，汉族，于1902年10月4日因面色苍白4年，加重1月入院。体格检查：体温37℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，体重25公斤，血压12/8kPa，发育正常，营养中等，神志清楚，面色、睑结合膜苍白，无皮疹及出血点。全身皮肤淋巴结不肿大，胸无畸形，肺呼吸音清晰，心率100次/分，律齐，心音有力，胸骨左缘3～4肋间隙可闻及3级收缩期杂音。腹软，肝右肋缘下刚及，脾未及，未扪及包块，脊柱、四肢、肛门无异常。     

口服左旋咪唑过量导致中毒死亡1例报告

患者陈××,女,45岁,农民。因头昏乏力,心烦,食欲差月余。加重3天,于1987年8月10日上午9时在××卫生院就诊。门诊号05367。【查体】体温37.5℃,呼吸22次/分,脉博80次/分,血压105/60mmHg。患者神志清楚,呈慢性贫血面容,发育营养中等,双肺呼吸音清晰,心尖处可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平软。无压痛及肿块,肝在肋下0.5cm,脾脏未扪及,四肢脊柱     

苯丙酮尿症一例报告

患儿,男,11个月,住院号61310。因间歇性抽搐7个月,症状加重10天,于1982年6月18日入院。自第4月起,出现发作性惊跳,继之抽搐。抽搐时无发热呕吐等现象,近10天来每日抽搐10余次。生后3个半月起患儿头发由黑渐变棕黄色,较纤细,出生后尿即较臭有异味,智力差于同月龄儿。患儿系第一胎。足月顺产,出生时体重3.5kg,母乳喂养。生后末患其它疾病.父母非近亲婚配,家庭中无同样疾病患者。体检:体重12kg,身长75cm,体温37℃,脉搏108次/分,呼吸30次/分。发育及营养尚可,神志清、皮肤白嫩,发稀黄,前囟1×1cm。未萌牙,二眼羞明,心肺无异常,腹平软,肝脾均稍触及,质软。脊柱四肢正常。能坐不会     

吞咽引起晕厥2例

晕厥是突然发生的短暂性意识丧失状态 ,晕厥的原因和种类很多 ,但吞咽引起的晕厥临床上较为少见 ,现就笔者所见 2例报道如下。1　病历摘要例 1,女 ,4 4岁。因阵发性胸骨后闷疼伴眩晕 3年 ,加重 5天 ,突然昏倒 10分钟后来院。查体 :T36℃ ,P56次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP12 / 8k Pa。神志清醒 ,表情淡漠 ,双侧瞳孔等圆 ,直径约 3mm,对光反射正常。口唇无紫绀 ,颈软 ,双肺呼吸音清。心律齐 ,HR56次 /分 ,心音低钝 ,无杂音。腹软 ,肝脾肋下未触及。心电图 :窦性心动过缓。钡餐透视 :广泛性食管狭窄 ,慢性浅表性胃炎。追询病史 ,病人于 3年前因…     

急性血行播散型肺结核合并脑内多发性结核瘤(灶)一例

患者,女性,20岁,住院号8802327。咳嗽一月、寒战、发烧二日于1988年1月21日入院。患者于一月前无明显诱因出现轻咳,咳白色粘痰,并感乏力;入院前一天寒战,发烧,头痛,右膝关节痛,食欲减退;门诊查血白细胞正常,胸部X线透视正常,以“上呼吸道感染”收住。患者病前二月曾在我院传染科实习二周。既往无结核病史。体检:T37.5℃,P96次/分,R23次分,Bp14.7/10.7KPa(110/80mmHg)。神志清楚,慢性病容,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;表浅淋巴结无肿大,双肺呼吸音清。心律齐,心率96次/分,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及。神经系统:颈软,无抵抗,生理反射正常,病理反射未引出。脊柱四肢及关节未见异常。实验     

老年多发性肌炎

患者,男,79岁,离休干部。四肢进行性麻木、乏力、肿胀半年于1989年11月2日坐轮椅入院。患者从89年5月起无明显诱因出现四肢麻木,呈袜套和手套样感觉障碍,四肢对称乏力并进行性加重,伴四肢非凹陷性肿胀,以四肢远端为著,半年来以上症状逐渐加重至站立握物和举物均感困难。无关节和肌肉疼痛,无吞咽困难,无发热,无视觉障碍和声音嘶哑,大小便无异常。既往有慢性支气管炎40年。无肝炎、结核和肿瘤病史。体检:T36.6℃、R18次/分、P80次/分、BP16/10kPa,面部皮肤潮红,可见有鳞屑脱落。心肺无异常,腹软、肝脾不大,四肢明显肿胀,屈伸功能障碍,肌肉有轻压痛,肌张力正常,肌力Ⅳ级。颅神经(一),四肢皮肤呈手套样或袜套样     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。