普外科围术期营养风险患者营养支持研究进展

接受普外科手术治疗的患者,由于机体遭受一定创伤,会面临着不同程度的营养风险。患者出现营养不良的情况下,其机体免疫力和抵抗力会出现降低,并发症发生率会相应增加,而容易导致患者住院时间延长,使患者承受的痛苦和经济负担进一步增加。所以为了使营养不良而引起的负面影响得以减少,需要对患者是否存在营养风险实施评估筛查。为了选择适宜的营养支持,帮助患者尽快得到恢复,本文对接受普外科手术治疗患者于围术期发生营养风险施以营养支持的认识、营养支持方式以及营养评估方法的选择作如下综述。     

营养不良,首选饮食调补

众所周知,营养不良是影响健康的重要因素之一,而食物供应匮乏、疾病、不良的生活方式等,都可能导致机体发生营养不良.     

肝功能不全患者的临床用药

在临床疾病的治疗过程中,患者有时不仅患有某种药物所治疗的疾病,还常常同时伴有肝脏疾病,肝功能不良。肝脏器质性病变会造成患者机体内环境和各系统脏器功能失调,一方面会使机体对药物的吸收、分布、代谢、排泄等发生变化,导致药动学改变;另一方面会使某些组织器官的受体数目和功能发生变化,改变机体对相应药物的反应性,导致药效学改变。对这类患者的用药应当引起重视。     

鼻肠管早期肠内营养在重症监护病房患者中的应用

<正>机体营养状况迅速下降及发生营养不良是重症疾病患者普遍存在的现象[1],并成为独立因素严重地影响着病程的发展。因此,合理的营养治疗可使机体分解代谢降至最低水平,避免患者出现严重营养不良,为危重患者的进一步治疗创造有利的条件。对于需要人工营养支持的危重症患者,早     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者早期肠内营养的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因,常常发生营养不良或营养耗竭,而营养不良、免疫力低下和感染是COPD患者的重要致病因素,三者互为因果并形成恶性循环[1].邓碧坚等[2]报道COPD伴呼吸衰竭患者的营养不良发生率为60%,而需要机械通气者发生率更高达74%.因此正确评估患者营养状况及加强COPD患者的营养支持十分重要.我们对2008 年1月至2010 年1 月收治的65例行机械通气辅助治疗的COPD伴有呼吸衰竭的患者早期给予肠内营养的治疗效果介绍如下.     

住院儿童营养风险筛查工具介绍

儿童营养不良是目前临床常见问题,可影响儿童体格和智力发育,降低机体免疫力。儿童营养不良导致的智力低下往往难以恢复,而生长发育落后可能增加患儿成年后某些慢性病(如心血管疾病、高血压等)的患病风险[1]。住院患儿营养不良患病率及营养风险发生率更高[2-5]。营养不良可影响疾病预后、延长住院时间、增加住院费用及护理难度[6],因此应重视住院儿童营养不良的早期识别、营养风险筛查和营养评估,以便为确定适当     

临床营养支持治疗的现状 进展及存在的问题

<正>在疾病的治疗过程中,营养不良会降低患者机体的抵抗力,使患者的手术和麻醉耐受能力减弱,增加并发症的发生率和疾病病死率,延长患者的住院时间,最终导致医疗成本和费     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与T淋巴细胞亚群分布关系的分析研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）分布的关系。方法：将慢性阻塞性肺疾病患者38例,对其进行T淋巴细胞亚群测定;根据患者身高、体重及白蛋白,将其分为营养正常与营养不良2组,分析患者营养状况与T淋巴细胞亚群分布的关系。结果：营养不良组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值明显低于营养正常组（P〈0.01）,而CD8＋无明显变化（P〉0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者营养不良影响T淋巴细胞亚群的分布,导致机体免疫功能下降。     

饮食营养管理对结直肠癌术后免疫功能及营养状况的影响

<正>结直肠癌是以排便习惯改变、便血、腹泻腹痛、腹部肿块等为主要症状的消化系统恶性肿瘤。目前临床治疗结直肠癌以手术为主。有临床研究指出[1],行根治术结直肠癌患者预后与免疫系统机能及术后营养状况关系密切。结直肠癌患者自身疾病影响、手术、放疗和化疗药物不良反应等均会引起患者免疫机制被破坏,导致免疫力下降,不利于病情归转。且手术过程中需禁食,禁食会严重影响机体代谢并产生胰岛素抵抗,降低机体对葡萄糖的摄取、利用,导致机体营养不良的发生,影响预后[2]。有证据表明[3],科学的饮食营养管理能有效改善     

老年人营养不良的识别与对策

老年人营养不良系指在老年人群中,由于机体需要与营养素摄入之间不平衡所导致的一系列症状。广义的营养不良包括营养不足及营养过剩,营养不足指各种营养素摄入不足或蛋白质-能量营养不良[1]。良好的营养对维持健康有着重要的作用。国外报道,在疾病保健开支中有近30%用于治疗因不合理饮食营养而发生的有关疾病[2]。尽管营养不良在老年人群十分常见,但往往被忽略,即使     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与血浆生长素释放肽水平关系研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆生长素释放肽(ghrelin)水平及其与营养状态的相关性,探讨ghrelin在COPD营养代谢中的作用.方法 检测53例COPD患者[营养不良组(COPD A组)31例,营养正常组(COPD B组)22例]及20例健康对照组的血浆生长素释放肽水平,并测量体重指数,理想体质量百分比,上臂中部臂围、血清白蛋白、血淋巴细胞计数等评估营养状况,分析血浆生长素释放肽与各营养参数的相关性.结果 营养不良组COPD血浆生长素释放肽水平高于营养正常组COPD和健康对照组,且其水平与体重指数、理想体质量百分比、上臂中部臂围呈负相关,而与血清白蛋白、血总淋巴细胞计数无相关性.结论 血浆生长素释放肽参与了COPD患者营养不良状况的调节,其升高是机体在营养不良状态下机体反馈性生理调节的结果.     

口服营养补充疗法在老年疾病治疗中的应用

营养不良在老年患者中较为常见,是影响老年人疾病临床结局的重要因素,规范合理的营养治疗是改善老年疾病转归的重要措施。基于老年人的生理变化和代谢特点,营养治疗首选肠内营养,而口服营养补充疗法更适合有营养风险和营养不良的老年患者。临床上应根据患者所患疾病选择不同类型的营养制剂,合理安排服用方法,坚持长时间应用,才能起到提升患者营养状态,改善临床疾病结局的效用。     

饮食疗法在骨折术后患者的应用

营养是机体生存转换和新陈代谢的物质基础,在疾病状态下机体对营养的需求更高,骨折患者由于卧床、手术、炎症等引起机体内失血失液增多,营养物质消耗增多,而且骨折患者多由于突发事件,从而导致了正常的生活规律发生了改变,从而影响了消化和吸收功能。骨折后由于卧床,活动量减少,肠蠕动减慢,肠道吸收能力差,易引起低蛋白、低维生素、贫血、便秘等,进而造成手术后组织修复愈合的能力低下,导致切口感染及愈合不良。及时补充营养,调整胃肠功能,正确饮食,使机体减少感染等并发症的发生,以利于切口的迅速愈合及全身康复。     

饮食与免疫功能

饮食和健康无疑密切相关。营养不良可增加机体对疾病的易感性,增加其严重性,并使病程延长。流行病学和临床资料都证明营养是决定机体健康的重要因素。亚洲和美洲的调查结果确定了营养不良、生长迟缓和传染病(特别是腹泻)之间的内在连系。婴儿出生后随访证明,营养不良的程度与患病的病程及严重度密切相关。极度营养不良的病孩多并发感染,恶性营养不良(Kwashior-kor)较消瘦者(Marasmus)更为严重。营养不良幼儿患病往往很重,如恶性营养不良病孩患麻疹时可发生致死性巨细胞肺炎。有意思的     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良患者的疗效观察

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病情常反复发作,病死率高[1]。COPD急性加重期患者因症状加重,呼吸道阻力增加,肺弹性降低,呼吸肌做功增加,耗氧增加及胃肠道淤血、焦虑等原因引起患者食欲下降,长期可造成营养不良[2]。有研究表明约20%~60%的患者伴有严重的营养不良,营养不良会导致患者预后不佳,病死率增高[3]。因此,营养治疗对COPD急性加重期患者事关     

老年卒中病人压疮的早期防治与护理措施

压疮是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤溃破所致的溃疡。在长期卧床、全身营养不良的老年人中较常见,特别是瘫痪患者以及中枢神经系统疾病病人中发病率更高。压疮发生的原因较多,客观上患者的年龄、疾病、营养、局部循环、皮肤条件、排泄能力、体重等是主要因素,     

ICU重症患者营养支持护理

ICU重症患者绝大多数是大手术后或严重创伤的患者，多伴有器官功能不全或衰竭，短期内不能恢复经口进食。此类患者在手术和（或）创伤等应激因素作用下，机体处于高分解、高代谢状态，能量消耗增加，蛋白、脂肪分解增加，糖异生增加，时间一长，则迅速出现营养不良、免疫力低下、机体抵抗力减弱。此时需要比以前更好的营养，因为疾病和损伤会促进分解代谢、增加新陈代谢。如果不能获得足够的营养，机体就会分解体内蛋白质、促进糖元异生，影响治愈、延长康复时间。营养支持在降低病死率、减少并发症和促进患者恢复方面均起着重要作用。本科自2002年1月至2008年12月采用全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN），对98例ICU重症患者进行了营养支持，效果显著。现对临床应用及护理体会报告如下。     

重型颅脑外伤康复期患者家属的营养健康教育

重型颅脑损后由于创伤和应激反应机体处于高代谢、高分解状态,会出现严重的代谢障碍,机体对营养的需要量较大。早期合理的营养支持可以增加患者抵抗力,减少肠源性的感染,减少并发症,促进机体恢复[1]。后期大量的康复工作一般都在院外,营养不良,会直接影响到患者的康复,胃肠内营养支持治疗的优越性越发突显,合理的营养,在促使病人尽快苏醒,减少并发症发生,尽早康复中起着至关重要的作用。     

住院患者的营养风险筛查

<正>2002年欧洲学者提出营养风险(nutritional risk)的概念,营养风险不是指发生营养不良的风险,而是指与营养有关的增加不良结局的风险。国外学者的研究表明,对已有营养不良或有营养风险的患者进行临床营养支持,大部分可以改善     

胰腺癌患者围手术期营养管理

胰腺癌患者常发生围手术期营养不良,而营养不良会影响术后患者的预后。现临床上有多种可用于评估胰腺癌患者术前营养状态的筛查工具,如营养风险筛查表（2002年版）、营养不良通用筛查工具、患者参与的主观全面评定法、微型营养评定法等。改善术前营养不良的胰腺癌患者的营养状态有助于降低患者的术后并发症发生率,减少患者住院时间和延长患者生存期。对于胰十二指肠切除术后患者,首选口服补充营养,其次是肠内营养,肠外营养应留作最后的营养支持途径。肠内营养的方式包括鼻胃管、胃空肠造瘘管、空肠造瘘管、鼻空肠管等。每一种肠内营养方式都有其特定的并发症风险,具体选择时应视患者个体情况而定。