自体颅骨瓣碘伏浸泡冷冻保存与再植

我院自2000年将去骨瓣减压的自体颅骨瓣用碘伏浸泡普通冰箱冷冻保存,3月后回植修补颅骨缺损共67例,效果良好,现报告如下。     

术中自体颅骨骨片植骨治疗颅骨缺损15例报告

目的:探讨应用自体颅骨骨片修复去骨瓣减压术后颅骨缺损的手术方法与治疗效果.方法:分析应用自体颅骨骨片修复去骨瓣减压术后颅骨缺损15例的恢复情况.结果:均获得成功.术后随访,3个月骨片周围有新骨生成,1～2年颅骨缺损基本修复.结论:应用自体颅骨骨片早期植骨修补颅骨缺损,不存在排斥反应,去骨瓣减压手术与植骨手术同时进行,方法简单易行,不需二次手术,是治疗脑出血、脑外伤后颅骨缺损的一种新的植骨方法.     

15例自体颅骨瓣保存的治疗体会

本院自2002~2005年对15例开颅去骨瓣减压手术病人的颅骨采取腹壁皮下保存,待脑水肿、脑肿胀消退,骨窗张力正常后再行自体颅骨再植修补术治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料15例均为男性患者,年龄20~35岁。均行开颅去骨瓣减压术。颅骨瓣大小5 cm×8 cm~6 cm×8 cm,骨瓣保存时间4~6周,待颅内压力恢复正常后行颅骨瓣原位再植成形术。1·2颅骨瓣的处理与保存开颅术后,将颅骨内外板上的软组织剔净,生理盐水清洗干净,再将颅骨瓣保存在病人腹壁皮下组织待用。1·3手术要点在取骨瓣时取45°斜面锯下,在行修补时,骨瓣上…     

小儿颅骨缺损应用自体颅骨骨瓣修补的治疗体会

目的：探讨小儿颅骨缺损治疗方法.方法：2008 年1月-2011 年12 月收治小儿颅骨缺损患者18 例,均采用低温保存小儿自体颅骨骨瓣修复治疗.结果：无一例死亡及并发症发生.结论：应用低温保存小儿自体颅骨进行小儿颅骨缺损修补是一种理想的手术方法.     

颅骨瓣腹壁下保存早期回植22例手术体会

目的：探讨自体颅骨腹壁下保存在临床应用中的价值。方法：分析我院2004年1月～2012年1月22例重型颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时将自体颅骨腹壁下保存修复颅骨缺损;全部病人颅骨缺损均在术后24～75d行自体颅骨瓣回植修补。结果：本组病人恢复良好,无手术死亡及感染,术后硬膜外积液4例,未作处理,5周后吸收。结论：自体颅骨腹壁下保存简单方便经济实用,适合基层医院广泛应用。     

带骨膜的自体颅骨骨瓣放于腹部皮下包埋保存的临床研究

目的探讨治疗颅骨缺损的理想的修补材料。方法将术后100例带骨膜自体颅骨放于腹部皮下包埋保存3-9个月，修补时将之取出，比较保存前后骨瓣的大小、形状、骨膜的变化。结果经过六年100例临床测量、观察，对比，带骨膜的自体颅骨骨瓣经放于腹部皮下包埋保存后，保持了原有形状、大小。结论带骨膜的自体颅骨骨瓣在腹壁皮下保存，能较长时间保持颅骨大小、形状、活性。     

自体颅骨修补颅骨缺损216例体会

目的探讨自体颅骨修补颅骨缺损的应用及其优点。方法对我院自2005年-2012年期间216例采用深低温冷藏自体颅骨修补颅骨缺损的患者临床效果进行评价。结果 216例患者术后均恢复良好,无明显不良反应。结论自体颅骨修补颅骨缺损是一种简便、经济、安全、可行的方法,适用于基层医院临床推广。     

自体颅骨瓣回植修补缺损的价值

目的观察普通低温保存自体颅骨瓣回植的临床效果及探讨该方法的可行性.方法将术中去除骨瓣无菌封存,用普通家用冰箱低温冷冻保存,使用时自然复温回植.结果79例患者中43例随访2年,回植骨瓣固定良好,CT及X线可见大部分骨缘增生愈合.结论离体颅骨瓣普通低温保存后回植不失为颅骨修补的一种良好方法.     

液氮深低温保存技术用于自体颅骨修补的临床治疗研究

目的评价液氮深低温保存技术在自体颅骨修补术中的应用价值。方法 2001年1月至2011年3月本院采用液氮深低温保存技术保存自体颅骨,行自体颅骨修补术627例;所有患者均在去骨瓣术后48h内置于液氮罐内进行深低温保存(-196℃),2个月～1年内行颅骨修补术;对手术时间、耗材消耗及手术并发症进行统计分析;术后半年随访340例。结果平均手术时间(39±13)min;颅骨固定钉使用量(3.1±0.25)颗;并发症出现率7.34%,严重并发症(感染)仅一例;术后随访外观满意度99%。结论本院首次成功将液氮深低温保存技术用于自体颅骨修补术;液氮深低温保存技术安全有效、保存时间长、并发症少;且能最大程度恢复缺损外形,操作简便;提高患者生活质量,节约治疗成本,应用价值广泛。     

127例自体颅骨瓣普通冰箱冷冻保存后再回植体会

目的:探讨自体骨瓣普通冰箱冷冻保存后再回植在临床中的应用。方法:总结某医院应用普通冰箱于-20℃冷冻保存洗净后严格无菌包裹颅骨瓣,自体颅骨修补时在常温解冻后颅骨瓣钻细孔数个,再分别用碘伏溶液及庆大霉素盐水浸泡并反复充分冲洗后复位于原骨窗。结果:术后6个月~1年对病人行颅脑CT及X线检查复查:124例患者达到一期愈合,骨瓣解剖复位,颅骨未见异常改变,可见少量骨痂生长,外观未见骨质吸收,外形美观。2例患者术后1年出现溶骨,骨瓣缩小浮动,行二次手术取出骨瓣,同期钛网修补;1例患者因伤口裂开骨瓣外露发生感染,经换药引流无效,行二次手术取出骨瓣并4个月后再行钛网修补术,术后恢复良好;7例患者出现皮下积液行1~3次穿刺抽吸加压包扎后一期愈合;合并脑积水患者积水改善明显。结论:普通冰箱冷冻保存的自体颅骨瓣可以安全、可靠地用于颅骨成形术,而且成形效果理想,不变形,少排异,外观上更接近解剖学特点,病人心理容易接受,尤其价廉,经济适用。     

颅骨瓣自体不同部位埋藏与再植

作者将４８例开颅减压病人的颅骨瓣埋藏在自体腹壁、大腿及头皮下的不同部位保存。骨瓣大小５～１０ｃｍ×６～１２ｃｍ，藏骨时间２～４月。经大体和病理检查证明骨瓣成活。再植术后Ｘ线片检查达到骨性愈合，所有骨瓣均无密度减低，外形完美，无并发症。根据对比观察，作者认为头皮下埋藏骨瓣的方法优于其它自体皮下保存骨瓣的方法。     

颅骨缺损早期行颅骨修补术临床分析

目的：对颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的临床效果进行观察并探讨。方法取我科自2010年以来收治的因颅脑外伤导致的颅脑损伤且已经在我院行去大骨瓣减压术的患者86例，其中43例在去大骨瓣减压术后36.8（35-41）d行颅骨修补术，视为早期行颅骨修补术的实验组；另外43例患者在去大骨瓣减压术后103.5（95-134）d行颅骨修补术，视为对照组。通过对两组手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量和术后并发症的情况进行统计后对比分析。结果实验组的手术耗时和皮瓣游离时间均比对照组更短；手术出血量更少；术后并发症发生率更小；且上述比较项差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论颅骨损伤患者早期行颅骨修补术，其手术耗时更短、出血更少、术后并发症少，总体临床疗效更好，值得在临床上进一步推广应用。     

颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果.方法 对本院2006～2010年28例去骨瓣减压患者进行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响.结果 早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液减少或消失,患者术后无一例感染.结论 只要患者颅骨修补时机及修补材料选择适当,大骨瓣减压术后早期行颅骨修补对患者神经功能及预后的改善将是有帮助的.早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证,在临床上能取得良好的效果.     

扩大自体硬脑膜减张修补在去骨瓣减压术中的应用

目的：探讨在颅脑损伤去骨瓣减压术中,利用自体硬脑膜分层,将其面积扩大作硬脑膜减张修补的临床效果。方法：对去骨瓣减压并扩大自体硬脑膜减张修补手术的32例重型颅脑损伤患者进行术中、术后观察。结果：手术费时较长,术后能达到减压效果,去骨瓣减压术相关并发症少。颅骨修补术中可见修补后的硬膜完整,与颞肌分界清晰,但与颞肌瓣有较紧密粘连。结论：扩大自体硬脑膜减张修补术不影响减压效果,能减少去骨瓣开颅的一些相关并发症,但受一些条件限制的病例不能施行。     

骨水泥修复复杂额眶部颅骨缺损21例

颅脑损伤去骨瓣后遗留颅骨缺损，为美容及保护脑组织、治疗颅骨缺损综合征，大部分患者需要行颅骨修复。目前所用修补材料品种较多，我院自1993年5月～2005年10月应用骨水泥修复复杂额眶部颅骨缺损21例，临床效果满意。     

超低温保存自体颅骨与数字化三维成形钛网颅骨修补的临床疗效比较

目的：研究数字化三维成形钛网与超低温保存自体颅骨两种材料在颅骨修补中的临床应用效果。方法：使用回顾性分析方法,研究数字化三维成形钛网及自体颅骨两种材料用于修补额颞顶部颅骨缺损174例患者的临床资料。自体颅骨组66例,数字化三维成形钛网组108例。结果：自体颅骨组并发症发生率为12.1%,塑形满意度为95.4%;数字化三维成形钛网组并发症发生率为9.2%,塑形满意度83.5%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组塑形满意度上比较差异有统计学意义（P〈0.05）,自体颅骨组塑形满意度高于数字化三维钛网组。结论：超低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损并发症少、塑形满意高,是一种简便、经济、安全、可行的方法。     

颅骨瓣及骨屑皮下储存早期回植治疗颅骨缺损20例临床分析

我院自 1991年 3月～ 1998年 12月 ,对 39例中重型脑外伤手术去骨瓣减压者 ,行大腿皮下骨瓣骨屑储存 ,其中 2 0例 (右大腿 10例 ,左大腿 1例 )Ⅱ期回植修补颅骨缺损。本文就手术操作方法 ,注意事项及优点报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均年龄 37 0岁。均为中重型脑外伤 ,闭合性 18例 ,开放性 2例。脑挫裂伤 2 0例 ,伴有硬脑膜外血肿10例 ,硬脑膜下血肿 10例。原发性脑干伤 2例 ,继发性小脑幕裂孔疝 5例 ,粉碎性颅骨骨折 4例。储骨时间 2 0ｄ 10例 ,2 5ｄ 8例 ,30ｄ 2例。颅骨储存可见骨…     

自体颅骨体外保存修复颅骨缺损

颅骨缺损是颅脑外科术后常见并发症 ,通常用不同的材料修复 ,我们将第一次手术摘除的颅骨骨瓣体外保存 ,3月后自体颅骨回植复位修复颅骨缺损 ,1996年 9月～ 2 0 0 2年 5月间 ,我们收治颅骨缺损患者 83例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料1·1　病例　本组病例 ,男性 6 8例 ;女性 15例。最大年龄 5 4岁 ,最小 17岁 ,脑外伤术后 73例 ,脑血管畸形术后 10例。1·2　颅骨来源及保存　将第一次手术摘除的骨瓣清洁干净后 ,风干 ,放置在封闭的胶袋中 ,加 95 %的酒精浸没 ,固定 ,常温下保存 ,或放置在冰箱中保存 ,待用。保存时间最长 2年 ,最…     

自体颅骨修补术术后并发症的防治

目的:分析自体颅骨修补术术后并发症的原因,并探究其防治方法。方法:选取2009年6月-2011年5月行自体颅骨修补术的患者23例作为A组,其余2011年6月-2014年4月的27例病患作为B组,在自体颅骨的保存和手术细节上进行了改善,在复检过程中检查患者的切口愈合程度和切口感染情况,并检测是否有出现头皮下积液、术后疼痛、术后癫痫和骨吸收等并发症。结果:自体颅骨修补术术后出现骨吸收的频率相对其他病症的频率要高,出现术后癫痫的发病率相对较低。相对比于A组,B组各种并发症的发病人数都较少,发病频率都较低。结论:自体颅骨修补术相对于采用其他材料的植入有更多的优势,但颅骨的保存和手术的专业技术仍需进一步改善以减少病患产生并发症。     

钛金属网片修补颅骨缺损的临床分析

目的探讨颅骨去骨瓣减压术后病人采用钛金属网行颅骨成形修补术的方法及效果。方法回顾分析47例钛金属网颅骨成形修补术病人的手术方法及效果。结果47例均切口一期愈合,修补后外观满意,固定牢固,无严重并发症发生。结论钛金属网片是颅骨行颅骨成形修补术的良好材料。