长期生存的晚期肺腺癌患者的个体化全程管理一例

<正>病例资料患者女性,68岁,焊工,因"间断发热伴右侧胸痛半月"于2009-06-18入院。半月前患者于受凉后出现畏寒、间断发热,最高体温39.4℃,伴右侧胸痛,呈间歇性隐痛,无咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸闷、气促、纳差、腹痛、腹泻等。当地医院胸部CT示"双肺炎性病变,不除外其他",为求进一步诊治入我院。入院查体:右侧锁骨上可扪及一枚肿大淋巴结,约     

益气养阴法对晚期肺腺癌患者化疗毒副反应影响的临床研究

目的本文观察益气养阴法对气阴两虚型晚期肺腺癌患者化疗毒副反应的影响。方法运用随机对照法,40例患者分为两组,治疗组采用益气养阴中药联合AP方案,对照组单用AP方案,观察两组临床症状、KPS评分及毒副反应的改善情况。结果治疗组中医临床症状、KPS评分、化疗相关消化道反应与对照组相比有显著差异(P0.05),在血液学毒性方面两组无显著差异(P0.05)。结论益气养阴法联合化疗可显著改善患者的临床症状与体力状况,减轻化疗相关消化道反应,提高患者化疗耐受性,且中西医联合治疗并不增加血液学毒性,具有较好的安全性。     

晚期肺腺癌并心包转移个体化治疗一例

<正>肺癌是全球范围内发病率及病死率最高的肿瘤疾病~([1-2])。心包积液是肺癌常见的并发症之一,其临床后果严重,处理棘手。尽早对肺癌患者进行准确诊治,并对其并发症积极有效地干预,是提高肺癌患者生存期的关键。现对我科收治的一例肺癌并心包积液病例报道如下。病历资料患者男性,57岁,因咳嗽、咳痰7月余,加重伴气促2个月于2015年12月21日收入我科。患者于7月前受凉后开始出现阵发性咳嗽,咳大量白色粘稠痰液。多次行胸部CT,     

肺炎型肺腺癌一例

正1病例介绍患者,男,60岁,因"发现右肺占位性病变1周"入院。无发热、畏寒、消瘦、盗汗、胸痛、胸闷、心悸、气短、咳嗽、咳痰等症状。1年前因"反复痰中带血半年,胸痛1月"于2015-05-08到我院行肺部CT检查,结果显示"右肺上叶见斑片状高密度模糊影,以磨玻璃病变为主,考虑右上肺感染,建议治疗后复查",并于我院行正规抗炎治疗1周后复查肺部CT(2015-05-15)无明显变化后出院,出院后行诊断性     

吉非替尼在晚期肺腺癌中的临床疗效观察

目的观察吉非替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效及毒副反应。方法选取经放、化疗治疗无效或不能耐受的晚期肺腺癌患者27例。口服吉非替尼(250 mg/次/d),服用至病情进展或出现不可耐受的毒副反应。结果 27例患者CR2例,PR14例,SD10例,PD1例。客观缓解率59.26%,疾病控制率96.40%。PFS 14.17个月。中位生存期20.23个月。EGFR基因突变阳性者生存时间长于基因未突变患者(P<0.05),女性生存时间长于男性(P<0.05)。结论对晚期肺腺癌患者进行EG-FR基因检测,选择优势人群使用吉非替尼疗效肯定,安全易耐受,无明显毒副反应。     

复方苦参注射液联合NC方案治疗晚期肺腺癌30例临床观察

2000-2005年，我们采用复方苦参注射液联合NC方案治疗晚期肺腺癌患者30例，疗效较好。现报告如下。     

双侧肺腺癌合并胃原发性腺癌1例

肺腺癌较为常见,但双侧腺癌(肺泡样腺癌)不多见,合并胃原发性腺癌就极为罕见了,尤其是有肺腺癌病史的患者,症状往往误导临床首先考虑胃转移性的腺癌.本例胃腺癌术前诊断明确,术后经病理免疫组化证实为原发性的腺癌,现将此例报道如下.     

肺腺癌合并肺泡出血一例报告

正临床与资料患者男性,63岁,轮胎厂退休工人,有长期大量吸烟史。2016年5月27日,患者因无明显诱因咳嗽、少量咯血1月余入院,无发热、胸痛、消瘦。在当地医院查胸部CT示右肺下叶胸膜下磨玻璃样改变,局部胸膜稍增厚,见图1。行纤支镜见右下叶后基底段活动性出血,肺泡灌洗液及刷检未见抗酸杆菌及脱落细胞。诊断"肺部感染",予左氧氟沙星及垂体后     

肺腺癌52例临床分析

肺癌发病率呈大幅度增加趋势,其对临床的压力有增无减,但迄今为止,其治疗效果并不令人满意,尤其是非小细胞肺癌中的肺腺癌,因其自身的生物学行为,而成为肺癌治疗中的最困难者。提高对肺腺癌的认识、争取早期诊断,对于采取合理的治疗,正确的评估预后都具有重要意义。本文报告我院呼吸科和胸外科1995年1月至1999年3月经病理证实的52例肺腺癌的临床特点。     

培美曲塞联合顺铂在晚期肺腺癌一线治疗中的应用

目的 观察培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效.方法 我们评估了60例晚期肺腺癌患者（ⅢB-Ⅳ期）,培美曲塞联合顺铂组（PP组）、吉西他滨联合顺铂组（GP组）各30例.结果 PP组和GP组有效率（RR）分别为53.3%、46.7%,无进展生存期（PFS）分别为5.7、5.1个月（P＞0.05）.但PP组骨髓抑制及消化道不良反应较轻,患者生存质量改善优于GP组.结论 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效确切,与吉西他滨联合顺铂方案相比,骨髓抑制及消化道不良反应较轻,患者生存质量改善更显著.     

盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效

目的探讨对比盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法该院2012~2015年48例确诊为晚期肺腺癌患者,根据个人意愿分为治疗组和对照组,治疗组使用盐酸埃克替尼(凯美纳)靶向药物,125 mg,口服,3次/d,对照组为吉非替尼250 mg,1次/d,每4 w例行肺部CT观察肿瘤病灶,直到病变进展或出现不可耐受的不良反应,评价其疗效及安全性。结果治疗组31例患者中完全缓解(CR)1例(3.2%),部分缓解(PR)17例(54.8%),疾病稳定(SD)12例(38.7%),疾病进展(PD)1例(3.2%),客观有效率(ORR)为58%,疾病控制率(DCR)为96.7%。对照组17例患者中CR 1例(5.9%),PR 8例(47.1%),SD 7例(41.1%),PD 1例(5.9%),ORR为53%,DCR为94.1%,使用盐酸埃克替尼腺癌患者ORR、PCR及中位无疾病进展生存时间(PFS)与使用吉非替尼腺癌患者相似(P0.05)。两组皮疹及腹泻毒副反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌安全、有效,不良反应可耐受。     

小剂量顺铂和5-氟尿嘧啶联合化疗治疗晚期肺腺癌

目的　观察小剂量顺铂和 5 -氟尿嘧啶联合方案 (FP方案 )治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副作用。方法　 FP方案 5 -氟尿嘧啶 32 0 mg·m2 - 1 · d- 1 ,持续 8h,连用 2周 ,DDP5 mg·m2 - 1 · d- 1每周 5日连用 2周 ,其后休息 2周 ,连用两个周期后进性疗效评价。结果　小剂量 FP方案治疗晚期肺腺癌 2 0例 ,总有效率 35 %。主要毒副作用为轻度的血液和消化道副反应。结论　小剂量 FP化疗方案是治疗晚期肺腺癌有效且毒性较小的联合化疗方案。     

DC-CIK细胞免疫治疗联合PC化疗方案对晚期肺腺癌患者的治疗效果

目的探讨DC-CIK联合PC方案化疗对晚期肺腺癌的临床疗效。方法 52例晚期肺腺癌患者,随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组采用DC-CIK回输联合PC化疗的方案,对照组只采用全身化疗方案。比较两组患者治疗前后的免疫细胞水平、临床效果、不良反应及生活质量。结果治疗后,对照组患者体内CD3~+、CD3~+CD4~+及CD3~+CD8~+,CD3~+CD56~+细胞比例明显下降,而治疗组患者CD3~+、CD3~+CD4~+及CD3~+CD8~+细胞比例较治疗前无显著变化,CD3~+CD56~+细胞比例显著上升,且与对照组相比有统计学意义(P0.05)。治疗组的客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均高于对照组,其中DCR在两组间差异显著(P0.05)。治疗组出现体力下降及食欲降低的患者比例显著低于对照组(P0.05),而两组间抑郁、低质量睡眠以及体重减轻患者的比例无明显差异(P0.05);治疗组患者出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制及恶心呕吐的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论临床上治疗晚期肺腺癌时使用DC-CIK细胞免疫治疗联合PC化疗的方案可以提高治疗效果,解决化疗后免疫功能下降的问题,提高患者的生活质量。因而该方案有在临床上广泛应用的潜力,需要更多的研究对疗效进行确认。     

肺乳头状腺癌的罕见影像表现一例

肺乳头状腺癌是肺腺癌中的一个病理亚型,其临床发病特征与肺癌的临床特征有共同之处,即发病年龄轻,病变发生部位全部位于肺的外围,以周围型为主。病灶体积比较小,无明显呼吸系统临床体征。针对肺腺癌中肺乳头状腺癌1例,现报道如下。     

老年晚期肺腺癌患者循环肿瘤细胞变化与临床病理特征及预后的相关性

目的探究老年晚期肺腺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)与临床病理特点及预后的关系,为肺腺癌临床诊疗提供依据。方法本实验包含95例经病理确诊的晚期肺腺癌老年病例,化疗前1 d、化疗2个周期后均采集外周空腹肘静脉血,免疫磁珠法联合免疫荧光原位杂交法检测CTC,分析肺腺癌化疗前后CTC阳性率的变化;并采集所有肺腺癌病例临床病理资料,探究CTC阳性率与病理参数、疗效的关系;所有肺腺癌病例均随访至2019年6月,Kaplan-Meier法进行生存分析,比较不同CTC水平老年肺腺癌预后的差异,单因素及多因素分析筛选预后影响因素。结果化疗前腺癌患者CTC阳性率为65.26%,高于化疗2周期后的47.37%(P0.05);CTC数目减少患者化疗效果等级优于CTC数目不变与增多患者(P0.05);临床分期为Ⅳ期、病理分化程度为低分化、浸润范围为T3～T4、淋巴结转移为N3期、伴表皮生长因子受体(EGFR)基因突变肺腺癌患者血CTC阳性率高于临床分期为Ⅲ期、病理分化程度为中高分化、浸润范围为T1～T2、淋巴结转移为N0～N2期、不伴EGFR基因突变的患者(P0.05);随访截止日老年肺腺癌患者累积疾病进展19例(20.00%),CTC阳性患者17例(27.42%,17/62),阴性2例(6.06%,2/33),CTC阳性、阴性患者随访截止日无进展生存率分别为72.58%(45/62)、93.94%(31/33),中位无进展生存时间分别为11.29个月与13.04个月,Log-Rank检验差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示:临床分期、浸润范围、淋巴结转移、CTC、EGFR基因突变均为影响肺腺癌无进展生存期的相关因素(P0.05)。结论老年晚期肺腺癌患者血CTC阳性率高,且与肺腺癌病理进展、肿瘤浸润范围、淋巴结转移、EGFR基因突变有关,或可能为预示不良预后的有效指标。     

吉非替尼对老年晚期肺腺癌患者肺功能的影响

目的 研究吉非替尼治疗晚期肺腺癌老年患者的肺功能改变及其与生存期的联系.方法 选择43名接受吉非替尼治疗的晚期肺腺癌老年患者,观察其3个月后肺功能改变及肺毒性的表现及其与生存期的联系.结果 40个病人复查了肺弥散功能,肺通气及换气功能、肺总量,有11名患者的肺弥散功能较治疗前下降20%以上,其肺通气及换气功能、TLC未见明显改变;有2名患者出现了3级及以上肺毒性反应,以间质性肺炎改变为主;肺弥散功能的下降与生存期未见明显联系.结论 吉非替尼治疗晚期肺腺癌,虽部分患者可出现弥散功能降低,但与严重肺毒性及短生存期无明显相关.     

EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌临床分析

目的 分析真实世界中EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年6月1日至2021年3月30日我院一线接受培美曲塞含铂方案联合EGFR-TKIs或培美曲塞联合EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变肺腺癌56例,评价临床疗效和毒性反应。结果 纳入患者的客观缓解率为：73.2%;疾病控制率为：100%;中位无进展生存期为13.50个月(95%CI:9.33～16.77);中位总生存期为：33.00个月(95%CI:23.67～42.33)。3级非血液毒性反应为：谷丙转氨酶增高为3.6%(2/56);疲劳3.6%(2/56);厌食症1.8%(1/56)。多因素分析中,ECOG PS HR:2.032(P=0.008);Ki-67 HR:1.023(P=0.011)为PFS的独立预后因素;脑转移HR:3.350(P=0.008)、Ki-67 HR:1.023(P=0.045)、二线治疗方案HR:1.687(P=0.026)为OS的独立预后因素。结论 真实世界中,培美曲塞含铂方案联合EGFR-TKIs或培美曲塞联合EGFR-TKIs治疗晚期EGF...     

培美曲塞联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效和不良反应

<正>临床中多数肺腺癌患者确诊时病情已经发展到晚期,失去了手术治疗的机会,化疗和放疗是主要的治疗手段〔1〕。但老年患者由于机体各脏器功能衰减,导致对化疗耐受性较差,限制了化疗药物的使用。本研究通过对比培美曲塞联合奈达铂与吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效和安全性,旨在探讨培美曲塞联合奈达铂一线治疗老年晚期肺腺癌的可行性。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2013年6月我院收治的     

吉非替尼一线治疗老年晚期肺腺癌31例

<正>全国第三次死因调查表明肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,以铂类为基础的联合化疗是治疗晚期肺癌标准一线治疗方法。然而,对于老年患者,特别是年龄大于70岁的患者,其功能状态以及器官贮备功能往往相对低下,在治疗过程中都会使铂类化疗相关的毒副作用增加〔1〕。吉非替尼作为一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-