支链氨基酸对肝昏迷苏醒作用的初步观察

我院于1983年7～12月应用支链氨基酸注射液治疗5例肝性脑病,有较好的苏醒效果,现报告如下。一、研究对象:全部病例诊断均按1978年全国肝炎会议拟定的标准,肝昏迷按 Parson-Smith 五级分类法分类。治疗组5例均为男性,诊为急性重肝Ⅲ级脑病1例,亚急性重肝Ⅲ级脑病1例,慢性重肝Ⅲ级与Ⅳ级脑病各1例,肝硬化Ⅱ级脑病1例。对照组(与治疗组同期入院未用支链氨基酸注射液治疗的病例)     

肝性脑病的循证护理

目的:探讨循证护理在肝性脑病患者中的应用效果.方法:选择2011年1~12月70例肝性脑病患者为观察组,应用循证护理理论和方法,实施循证护理;选择2010年1~12月70例肝性脑病患者作为对照组,对病历资料统计及护理不良事件发生率进行分析.结果:观察组患者在住院期间肝性脑病复发率5.71%、Ⅲ期以上(含Ⅲ期)肝性脑病发生率17.14%,意外事故发生率4.29%,均低于对照组患者的18.57%、35.71%和15.71%(P<0.05).结论:循证护理降低了肝性脑病的复发率及Ⅲ期以上肝性脑病发生率,减少了意外事故的发生,为肝性脑病的临床护理提供了科学依据,是一种有效的护理模式.     

肝炎后肝硬化和肝癌患者肝性脑病发生率比较

目的:比较肝炎后肝硬化和肝癌患者的肝性脑病发生率。方法:随机采集我院近10年住院的494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者,统计分析其肝性脑病发生率。结果:494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者中,分别有125例和4例并发肝性脑病,肝性脑病发生率分别为25.30%和6.67％,两者间比较,差异显著(u=3.2242,P<0.01)。结论:肝炎后肝硬化的肝性脑病发生率比肝癌患者的肝性脑病发生率高。     

肝性脑病早期患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝功能衰竭的终末表现 ,死亡率占2 0 %～ 2 5 % [1] 。慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一 ,多数有明显诱因。在昏迷前常出现先兆症状 ,若能早期发现、诊断、及时处理 ,预后较好。现将我科 6年来收治的 2 6例肝硬化并发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。1　临床资料　　本科 1 994年 1月到 2 0 0 0年 1 2月共收治肝硬化患者 2 1 3例次 ,其中观察到为早期肝性脑病的患者 2 6例。年龄 2 4～ 72岁。在各年龄组肝硬化患者中的发生率以 40～ 5 9岁年龄组肝硬化患者肝性脑病发生率最高。男性患者的发生率高于女…     

血液灌流治疗肝性脑病8例临床疗效分析

血液灌流 (ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＨＰ)法[1] 是将患者的血液引出体外 ,并经过灌流器通过吸附剂的吸附作用 ,清除外源性和内源性毒物 ,达到净化血液。临床广泛用于抢救药物中毒 ,疗效确切。 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月本院利用血液灌流方法用于治疗肝性脑病 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁。均根据病史临床表现及相应生化指标确诊为肝性脑病[2 ] ,其中 0级～Ⅲ级肝性脑病 7例 ,Ⅳ级肝性脑病 1例。经肝炎抗体检测 ,3例为甲型肝炎 ,5例为乙型肝炎。暴发…     

42例肝性脑病前期临床观察及护理

我院自 1998年 1月至 1998年 12月共收治各种类型肝硬化患者 4 76例 ,发生肝性脑病前期 (前驱期 ,昏迷前期 )症状 4 2例 ,经精心护理和及时治疗取得良好效果 ,现将临床观察和护理体会总结如下 :1　临床资料4 76例肝硬化患者中活动型肝硬化 4 37例 ,占 91.8%。男 374例 ,女 10 2例 ,男女之比为 3.6∶ 1。 4 2例肝性脑病前期患者中农民 2 0例 ,工人 12例 ,干部 7例 ,其它职业 3例。发病年龄最小 2 0岁 ,最大年龄 77岁 ,平均年龄 51.6岁 ,在各年龄组的发病率见表 1。 4 2例肝性脑病前期临床表现见表 2。表 1　各年龄组、不同性别肝性脑病发生率…     

肝性脑病患者的护理措施

<正>肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,是重症肝病及肝硬化常见的并发症及主要死亡原因。因此,做好肝性脑病患者的观察、护理及抢救工作,对降低死亡率尤为重要。1一般资料收集我科2007~2009年收治35例肝性脑病患者。男性25例,女性10例;年龄最大68岁,最小34岁,平均年龄51岁;平均住院天数42 d。其中肝硬化27例,重症肝炎8例。     

肝硬化腹水患者血钠监测的临床意义

肝硬化腹水患者易发生水电解质失衡 ,以低钠、低氯、低钾的“三低”现象最常见。现对我院 1999年 1月～2 0 0 1年 6月收治的 85例肝硬化腹水患者血清钠检测结果进行分析 ,并探讨其临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水患者 85例 ,其中并发肝性脑病 15例、上消化道出血 35例、肝肾综合征 2 0例 ,原发性腹膜炎 15例。1.2　结果　检测结果示低钠血症与肝性脑病的发生呈显著相关 ;血钠水平越低 ,患者的病情越重 ,预后越差。见表 1。表 1　不同水平血钠与肝性脑病发生及肝功能分级的关系 (例 )例数 肝性脑病例数 %肝功能Ｂ级Ｃ级血钠…     

肝硬化合并肾损害的危险因素分析

目的 探讨肝硬化合并肾损害的危险因素。方法 选择2017年1月至2019年12月我院诊断治疗的肝硬化患者100例的临床资料进行研究。根据患者是否发生肾损害分为肾损害组与无肾损害组,记录患者一般资料、合并症、腹水情况、肝性脑病情况等,单因素及多因素分析影响肝硬化合并肾损害的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄≥60岁、CTP分级C级、合并高血压、合并糖尿病、合并高尿酸血症、曾应用造影剂、肝性脑病患者发生肾损害的发生率更高(P0.05)。多因素分析结果显示,患者年龄≥60岁、CTP分级C级、合并高血压、合并糖尿病、合并高尿酸血症及PVD12.5 mm是肝硬化患者合并肾损害的独立危险因素(P0.05)。结论 肝硬化患者可出现肾损害情况,年龄、CTP分级C级、合并高血压、合并糖尿病、合并高尿酸血症及PVD增宽是肝硬化患者合并肾损害的独立危险因素。     

53例老年肝性脑病的临床观察

1临床资料我科1995年1月～2000年11月共收治肝硬化患者308例,其中老年肝硬化89例,老年肝性脑病患者53例,年龄60～76岁,平均年龄67岁. 2临床观察①了解患者的一般情况:如职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等,以便于观察.②老年肝性脑病早期症状的观察:多数老年肝性脑病早期患者表现为性格及行为的改变.必须加强对老年肝性脑病的临床观察,当患者出现意识障碍、反应迟钝时,则应考虑到肝性脑病早期的可能,及时寻找诱因并做出相应的处理.本组性格改变40例(76%),行为异常17例(32%),意识错乱、睡眠障碍38例(72%),定向力和理解力减退42例(79%).53例老年肝性脑病的诱发因素:出血35例(66%),感染23例(40%),大量放腹水4例(8%),大量排钾利尿6例(11%),高蛋白饮食30例(56%).     

肝性脑病9例误诊原因分析

资料与方法 我院自2003～2006年收治误诊为肝性脑病9例患者，男7例，女2例，年龄45～70岁。全部为肝硬化失代偿期（A～B级）患者，其中肝炎后肝硬化5例，酒精性肝硬化4例。并发酒精戒断综合征2例，低血糖昏迷3例，低渗性脑病4例。[第一段]     

肝硬化患者肝性脑病风险评估量表模型构建与预测价值研究

目的 探讨肝硬化患者肝性脑病发生的危险因素，构建风险评估量表模型并分析其预测价值。方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2021年9月至2022年9月收治的123例单纯肝硬化患者（对照组）与85例肝硬化伴肝性脑病患者（研究组）资料，比较两组患者的一般资料，经二元Logistic回归分析肝性脑病的影响因素，并构建风险评估模型，应用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic，ROC曲线）模型评价肝性脑病患者发生的预测价值。结果 单因素与二元Logistic回归分析结果显示，年龄、肝功能Child Pugh分级C级、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是肝硬化患者肝性脑病发生的影响因素（P<0.05）；依据二元Logistic回归分析结果构建风险评估模型，曲线下面积为0.781（95%CI：0.718~0.844，P<0.05），最大约登指数时肝性脑病发生概率为0.694，对应敏感度与特异性分别为0.694和0.756。结论 年龄、肝功能Child Pugh分级C级、TBIL、BUN是肝硬化患者肝性脑病发生的影响因素，以上述因素为基础构建风险评估模型对肝性脑病发生风险预测价值优异。     

肝硬化血清淀粉酶变化及分析

为探讨血清淀粉酶(AMS)对肝硬化的临床价值,我们测定46例肝硬化患者血清AMS,并与肝纤维化及Child-Pugh分级的相关性进行分析。1材料与方法1.1对象本文46例肝硬化患者均为本科2004年6月至2005年3月的住院患者。诊断依据2000年9月西安第六次全国传染病寄生虫学术会议讨论修订的诊断标准[1]。男40例,女6例,年龄24~78岁,平均(53.36±11.62)岁。其中乙型肝炎肝硬化43例,丙型肝炎肝硬化2例,酒精性肝硬化1例。按血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间及腹水、肝性脑病的程度,采用Child-Pugh方法进行肝功能分级,A级17例,B级11例,C级18例。30例来我…     

不同类型肝性脑病使用综合疗法临床观察

肝性脑病 (ＨＥ)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征 ,临床主要表现为意识障碍和昏迷。笔者 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月期间 ,于我院治疗 36例肝性脑病进行统计、分析 ,现报道如下。1　临床资料36例病人均为 18岁～ 6 5岁之间的肝性脑病患者 ,排除合并肾功能不全 ,高血压、糖尿病、精神及神经病以及服用镇静剂者。按发病不同的可分为 4组 ,Ａ组为肝硬化并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 5 1岁± 8岁 ,男女之比为 4∶1,其中乙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 4例。Ｂ组为慢性重型肝炎并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 4 0 6岁± 13 6 8岁 ,…     

纳络酮辅助治疗肝硬化合并肝性脑病疗效观察

纳络酮近年广泛用于酒精中毒、安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷 ,有独特的疗效。我科自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 2月 ,应用纳络酮辅助治疗肝硬化合并 (Ⅲ期 )及 (Ⅳ期 )肝性脑病患者 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法病例选择 :我科自 1995年 4月～ 2 0 0 3年 2月共收治由肝硬化所致的Ⅲ期及Ⅳ期肝性脑病 4 8例。其中 1995年 4月～ 1999年 4月采用常规治疗者 2 3例为对照组 ,1999年 4月～ 2 0 0 3年 2月辅助纳络酮治疗者 2 5例为治疗组 ,男 2 3例 ,女 2例 ;平均年龄4 9 5 4± 16 76岁 ;乙肝后肝硬化 2 0例 ,丙肝…     

60例老年肝性脑病临床分析

肝性脑病 (hepaticencephalopathy ,HE)是肝硬化的严重并发症之一 ,也是老年肝硬化患者死亡的主要因素。为探讨老年肝性脑病的临床特点 ,对我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 6 0岁以上的HE患者 6 0例进行回顾性研究。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 1月～ 2 0     

门冬氨酸鸟氨酸联合白醋灌肠治疗肝硬化伴肝性脑病的临床观察

日前,我院采取门冬氨酸鸟氨酸联合白醋灌肠治疗肝硬化伴肝性脑病,取得一定疗效,现报告如下。1 资料与方法 1．1一般资料自2005年1月至2012年12月在我院住院肝硬化肝性脑病的患者56例。男41例,     

36例肝性脑病患者的临床护理

肝性脑病过去称肝性昏迷,是由于严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷[1]。此类患者病情危急,变化复杂,如不及时抢救或护理不当将危及患者的生命。现将我科室2003年1月至2005年12月收治的36例肝性脑病患者的护理经验总结报道如下。1临床资料本组36例,男22例,女14例,年龄最大82岁,最小32岁,平均57岁,住院天数最长31 d,最短8 d。肝硬化并上消化道出血16例,酒精性肝硬化7例,肝吸虫性肝硬化3例,原发性肝癌3例,胆汁性肝硬化6例。临床上肝性脑病分4期,各期分界不很清楚,前后期…     

肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理体会

目的:回顾性分析肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理方法,对该病的护理经验进行总结,并为临床护理工作提供参考依据。方法:收集46例肝硬化失代偿期并发肝性脑病的患者,经过基础护理、心理护理、饮食护理等有效的护理措施后,观察其临床症状改善(主要指意识、行为改变)的情况。结果:46例肝硬化失代偿期伴肝性脑病患者,其中肝性脑病Ⅰ期与Ⅱ期患者25例,未加重即向Ⅲ期与Ⅳ期转变者23例;肝性脑病Ⅲ期与Ⅳ期患者21例,于24 h后成功苏醒9例,于48 h后成功苏醒6例,于72 h后成功苏醒4例,1周内成功苏醒2例;病情均得到了不同程度改善,其中,预见性护理有效率为92%;临床护理有效率为100%。结论:密切观察患者病情变化,给予精心的基础、心理和饮食护理以及预见性护理,对预防肝性脑病的发生、发展以及降低肝硬化失代偿期并发肝性脑病的病死率,提高本病的疗效均有较为重要的意义。     

肝性脑病的早期临床观察及护理

肝性脑病是急、慢性肝病的严重并发症。笔者通过对 40例肝性脑病早期患者进行观察 ,探讨肝性脑病早期观察方法及护理。1　临床资料笔者医院自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治急、慢性病毒性肝炎和肝硬化患者330例 ,其中观察到早期肝性脑病症状患者40例 ,年龄 33～ 6 6 (平均 51 .5岁 )。2　结　果2 .1　肝性脑病早期改变患者入院后 ,尽快了解其职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等 ,以利于观察。多数患者发生肝性脑病早期可有各种临床症状。本组表现为 :( 1 )睡眠节律紊乱 (昼睡夜醒 ) 30例 (占 75.0 % ) ;( …