5例TRAM皮瓣Ⅰ期乳房再造术后并发症的预防和护理

对5例乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Ⅰ期下腹横形腹直肌皮瓣(TRAM)全乳再造术.结果 :1例皮瓣部分坏死,1例腹部皮下积液,无其他并发症发生,患者对再造乳房满意.提出,正确的围手术期护理、防止并发症的发生是手术成功的基础.     

DIEP+TRAM皮瓣在乳房再造中的应用体会

选取我院2011年11月~2014年11月90例进行乳房再造术的女性患者,随机分为对照组和试验组各45例。对照组患者采用TRAM(下腹部腹直肌)皮瓣治疗,试验组患者进行TRAM和DIEP(腹壁下动脉穿支)皮瓣联合治疗,比较两组患者的并发症发生的概率、手术时间和手术费用。结果试验组患者并发症的发生概率(2.22%)低于对照组(28.89%),试验组患者手术时间和手术的费用明显低于对照组,统计学上有意义(P<0.05)。DIEP与TRAM皮瓣联合在乳房再造中临床效果好,并发并发症的概率小,费用低,最终能够重建出形态完美、左右对称、患者满意的乳房。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的围术期护理

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时应用下腹部横行腹直肌皮瓣进行乳房再造术的围术期护理。方法：对26例乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的患者做好术前心理护理,术中密切配合,术后移植皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：26例患者手术均获成功,除2例患者皮瓣部分坏死外,其他切口均一期愈合,再造乳房形态良好。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌改良根治术后即时乳房再造手术成功的关键。     

乳腺癌改良根治术同期TRAM乳房再造术40例围术期护理

为探讨乳腺癌改良根治术同期下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造术的围术期护理方法,对40例乳腺癌改良根治术同期TRAM乳房再造术患者做好术前护理、术后护理.结果40例患者均无并发症发生,再造乳房外形美观,手感良好.表明加强围术期护理是确保手术成功的关键.     

5例TRAM皮瓣工期乳房再造术后并发症的预防和护理

对5例乳腺癌患者实施乳腺癌根治术I期下腹横形腹直肌皮瓣（TRAM）全乳再造术。结果：1例皮瓣部分坏死,1N腹部皮下积液,无其他并发症发生,患者对再造乳房满意。提出,正确的围手术期护理、防止并发症的发生是手术成功的基础。     

乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术的围术期护理

目的探讨乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术的围术期护理方法。方法对10例乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮瓣的观察护理及康复训练。结果10例患者均顺利完成手术,除1例发生并发症经及时处理痊愈外,其他切口均Ⅰ期愈合,双乳房对称,外形和外观无明显变化,手感良好。结论乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术在切除癌肿的同时再造乳房,做好围术期护理是手术成功的保障。     

保留皮肤乳腺癌根治术合用即时腹直肌肌皮瓣移植再造乳房治疗体会

目的:介绍保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造的治疗体会,以更好地提高乳腺癌的治疗水平,改善乳腺癌患者术后的生活质量。方法:总结我院自2000年来保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造患者的临床资料,分析手术的优缺点,介绍治疗过程中的体会。结果:1例腹直肌肌皮瓣(TRAM)部分坏死,1例腹部积液,2例胸部皮瓣局部坏死,2例腹壁切口疝;无TRAM皮瓣全部坏死病例。术后对乳房外观评价:患者非常满意17例,比较满意11例,不满意4例。结论:保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造对早期乳腺癌患者是一种安全可行的治疗方法。     

1例腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术患者的围手术期护理

腹部游离皮瓣是目前应用最多的自体组织乳房重建方法[1].腹部游离皮瓣血供佳,皮瓣组织量大,可以满足大部分患者的需求.我科于2012年9月29日行腹壁下动脉穿支皮瓣移植乳房再造术1例,术后效果满意,现报道如下. 病例介绍 患者,女,34岁,体检时发现右乳肿块,大约8mm×9mm,无疼痛主诉.     

带蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术的护理体会

目的：对我院10例带蒂腹直肌肌皮瓣（TPAM瓣）转移乳房再造术护理经验进行总结，使之进一步规范、并成为带蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术的重要组成部分。方法：术前进行心理护理，供区、受区准备，术后加强皮瓣护理，掌握肌皮瓣的正确观察方法，加强患肢功能锻炼。结果：所有患者术后再造乳房外形逼真，自然美观，手感好，无异物感或其他不适，患者术后生活质量也大大提高，充满自信。结论：通过加强乳房再造术的围手术期护理，是乳房再造术肌皮瓣存活、手术成功、患者顺利康复的重要保证。     

1例大网膜组织瓣移植联合游离植皮治疗胸壁重建术后皮瓣感染坏死的护理

横型腹直肌(Transverse rectus abdominis musculocataneous TRAM)皮瓣是既往有多次放化疗史的乳腺癌患者和胸部慢性溃疡患者行乳房再造和胸壁重建最为可靠、安全的手术方法之一[1].术后TRAM皮瓣整体坏死的发生率为0.3％[2],一旦发生,再次行皮瓣修复可供选择供区少、皮瓣坏死风险高,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.应用封闭式负压引流术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)联合游离植皮及皮瓣移植治疗难治性感染创面,能有效促进创面愈合,降低并发症的发生率[3].2021年1月我科收治了1例乳腺癌综合治疗复发行二期TRAM皮瓣胸壁重建术后皮瓣感染坏死的患者,在实施封闭式负压引流术联合带蒂大网膜组织瓣移植术+游离植皮术围手术期进行针对性的治疗和护理,取得良好护理效果,现将护理体会报道如下:     

TRAM flap breast reconstruction with expanders and implants

Breast reconstruction has become an essential part of breast cancer management. The transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap has replaced the prosthetic implant as the first choice for breast reconstruction. There are several incidences in which the volume of autogenous tissue cannot fulfill the requirements for symmetric reconstruction, especially in those patients with limited abdominal tissue and large ptotic breasts. The TRAM flap can be combined with tissue expanders and implants to obtain symmetry in these difficult reconstructive situations.     

带蒂横行腹直肌皮瓣在复发性乳腺癌再次手术中的应用

目的研究带蒂TRAM（Transverse rectus abdominalis musculocutaneous flap,TRAM）皮瓣在复发性乳腺癌再次手术中的应用、临床效果及其常见并发症。方法2001年7月至2009年7月从我院乳腺外科选择8例患者,在复发性乳腺癌再次手术应用带蒂TRAM皮瓣技术修复手术创面。术中均用聚丙烯补片修补腹壁缺损。结果8例患者再手术皮瓣成活,其中有1例患者出现转移皮瓣的感染,治疗后愈合。结论复发性乳腺癌再次手术后应用带蒂TRAM皮瓣修复创面是一种安全有效的治疗方法。     

游离皮瓣在乳腺重建术患者中的的应用

【目的】探讨应用游离皮瓣对乳腺癌手术患者进行乳房重建的应用方法及疗效。【方法】收集本科2008年1月至2011年1月间住院的40例乳腺癌手术患者,随机分为研究组和对照组,研究组应用腹壁下动脉穿支游离皮瓣进行乳房重建,对照组给予转移下腹部横行腹直肌肌皮瓣进行乳房重建,对比两组手术的疗效。【结果】研究组重建的乳房未见明显萎缩,质地柔软,色泽外形接近正常乳房,腹部供区恢复良好未见腹壁薄弱的现象发生。研究组手术时间为（6．1±0．7）h,术后住院时间平均为（7．2±1．1）d与对照组（5．9±1．9,14．7±2．3）比较无显著差异（ P＞0．05）,未见术后腹部供区的皮下积血等腹部并发症的发生,与对照组比较具有显著差异（ P ＜0．05）。【结论】应用腹壁下动脉穿支游离皮瓣进行乳房重建效果确切,减少了腹部并发症发生的机率同时不影响肿瘤的治疗,达到患者对于胸部塑形的要求,值得在临床上推广应用。     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造(附11例报告)

目的改善乳腺癌患者术后胸部畸形,探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果.方法乳腺癌改良根治术后,应用下腹横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造.结果应用TRAM皮瓣即时乳房再造11例,效果良好.其中1例皮瓣部分坏死,4例因脂肪变性局部硬结形成,最初1例发生腹壁疝.结论即时乳房再造安全可行,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高患者的生存质量.     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造手术的护理。方法加强术前心理护理；供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运；防止乳头乳晕受压；保持有效的负压引流；加强功能锻炼及有效控制感染。结果自2000年10月～2005年1月，10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功，无并发症，再造乳房形态良好。结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

腹直肌皮瓣行乳房再造术后腹壁薄弱、腹壁疝防治体会

目的研究腹直肌(TRAM)皮瓣行乳房再造术后腹壁薄弱、腹壁疝的防治方法。方法10例患者,在乳房切除术后应用带蒂TRAM皮瓣进行乳房重建,应用聚丙烯网片修复腹壁缺损。结果术后恢复良好,住院期间无感染及其他并发症发生,平均随访1年,未发现腹壁疝及腹壁膨隆。结论应用聚丙烯网修补腹壁缺损处,及充分术前准备及重视术后护理,可有效减轻腹壁膨隆及预防腹壁疝的发生。     

Psychological aspects of breast reconstruction: a review of the literature

AIM: This paper critically examines the research literature relating to the psychological aspects of breast reconstruction. Particular attention is given to the role of specialist breast care nurses in supporting women faced with the decision of whether or not to opt for reconstructive surgery. BACKGROUND: Breast reconstruction is intended to offer psychological benefits (e.g. improvements to quality of life, body image, anxiety and depression) to women treated by mastectomy following diagnosis of breast cancer. METHODS: A literature search was carried out on the PSYCHINFO, MEDLINE and CINAHL databases using the terms "breast reconstruction", "mastectomy", "reconstructive surgery", "breast surgery", "breast implants", "transverse rectus adominis myocutaneous (TRAM) flap" and "Lat-dorsi". Further relevant articles were identified from the reference lists of papers detected by this literature search. Finally, proceedings of recent psychological and surgical meetings were scrutinized to identify any conference papers on this topic. FINDINGS: A thorough search of the existing literature revealed a lack of theoretically based studies examining breast reconstruction in terms of relevant psychological constructs, especially in relation to coping and decision-making. This review highlights the methodological flaws with much of the existing research in this area, in particular the reliance upon retrospective designs and the inappropriate use of randomised controlled trials. Suggestions are given for further research in this topical area. CONCLUSIONS: Existing research into the psychological aspects of breast reconstruction is limited and not sufficiently conclusive to inform changes to policy and the provision of care. More methodologically rigorous research is needed.     

Reduction mammoplasty.

Breast reduction is a good example of the interface between aesthetic and reconstructive plastic surgery as both the breast size and eventual appearance of the breast change. Most patients are happy with their decisions to have the surgery for several reasons, including an appreciation of new clothing choices, improved self-image along with a disappearance of back pain and other physical symptoms associated with large, heavy breasts.     

硅胶假体植入同期结合自体脂肪颗粒移植在乳房整形中的临床应用体会

目的 探讨分析硅胶假体植入同期结合自体脂肪颗粒移植在乳房整形中的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年2月至2019年10月在我院采用硅胶假体植入同期结合自体脂肪颗粒移植术进行隆胸整形的35例患者的临床资料,术中选择乳晕或腋下切口,在双平面下置入硅胶假体,然后将纯化的自体脂肪颗粒多层次均匀注射在乳房外形不饱满处.总结...