医院感染MRSA的重复序列PCR分型研究

目的对引起医院感染的耐甲氧西林金葡菌（MRSA）进行分子流行病学调查。方法根据医院感染诊断标准,选择2008年我院MRSA医院感染患者30例和疑似医院感染患者5例,分离得到MRSA菌株36株。采用Diversilab自动化重复序列（REP）-PCR（repetitive-element sequence-based PCR）分型系统,研究MRSA菌株遗传特征和流行特点。结果 MRSA在我院的3个病房中存在6型REP-PCR指纹图。REP-Ⅰ型为优势分离株,占研究MRSA的64.86%,集中在西区急诊病房、西区呼吸病房和西区外科重症监护病房（SICU）。REP-Ⅲ型菌株全部分离自喉科术后感染患者。结论 REP-Ⅰ型菌株是我院西区MRSA感染的主要型别;MRSA在西区急诊病房的流行是此类医院感染在我院播散的重要环节;Diversilab自动化REP-PCR分型技术系统可成为医院感染病原研究的有效手段。     

ICU金黄色葡萄球菌86株耐药性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是ICU发生医院感染的重要病原菌,MRSA致病力强,可引起脓毒血症及休克等严重并发症,病死率高达63．6％。MRSA传播速度快,常出现多重耐药性（MDR）,可引起感染的流行及暴发流行。笔者对2009—01—2009—12我院ICU和普通病房临床分离金黄色葡萄球菌的的耐药率进行比较,报告如下。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因同源性分析

目的 对重症监护病房（ICU）感染患者和环境监测分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行耐药性及基因同源性进行分析。方法 对医院ICU医务人员手及高频接触的物品表面进行采样，对感染患者标本进行细菌培养，菌株采用Vitex 2 Compact微生物鉴定药敏系统进行检测，并用肠杆菌科基因间重复序列的聚合酶链反应（ERIC-PCR）对其进行基因分型，采用NTSYS-PC 2.0软件对ERIC-PCR扩增产物进行聚类分析。结果 ICU感染患者标本中有33株金黄色葡萄球菌，16株为MRSA，其检出率为48.48%，ICU医务人员手及环境表面检出6株金黄色葡萄球菌，5株为MRSA，其检出率为83.33%。21株MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0，对青霉素耐药率为100%，对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星等耐药率超过了80.00%；ERIC-PCR电泳结果显示，最大的分子质量约为450 bp，最小的分子质量约为100 bp，带型各不相同；对21株MRSA扩增产物进行聚类分析，DNA同源性在46.00%~67.00%之间，同源性在68.00%时可分为3个大类，第1、2、3、4、5、6、9、11、13、17菌株亲缘关系较近。结论 ICU临床分离出的MRSA呈多重耐药，临床医生应根据药敏结果合理用药；ICU环境分离出的MRSA也呈现多重耐药，与临床分离株耐药表型有一定的同源性，但基因同源性关联不大；ICU环境物体表面存在MRSA感染风险。     

2005年我国多中心苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌分子流行病学研究

目的多中心研究我国2005年苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）分子流行病学特征。方法收集2005年1—12月14个城市17家教学医院连续分离的非重复MRSA595株，通过多重PCR对MRSA进行葡萄球菌染色体mec（SCCmec）分型，脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行同源性分析。根据药敏结果、PFGE、SCCmec型别和分布地区选出53株进行多位点序列分型（MLST）。采用PCR检测毒素基因。结果595株MRSA中，SCCmecm型243株、占61．5％，不能分型菌株96株、占24．3％，Ⅱ型56株、占14．2％；沈阳SCCmecⅡ型占60．7％（17／28），远高于其他地区（0～42．9％）。PFGE共有24种分型，42种亚型，其中A型占50．1％，为12个城市13家医院所共有，R型占23．5％，存在于8个城市9家医院。MIST共有6种分型，其中序列分型（sT）239占75．5％，ST5占17．0％。595株MRSA中，pvl基因检出率为2．5％。结论我国MRSA主要获得Ⅱ型、Ⅲ型SCCmec基因，SCCmec的分布有地区差异。一些地区发生MRSA的暴发，并且地区间发生流行克隆的传播。有些流行克隆可能来源于某些世界流行克隆株的传播。     

杀白细胞毒素基因阳性MRSA的临床和实验研究

目的了解2003-2006年我院MRSA临床分离株中杀白细胞毒素（PVL）基因的分布、SCCmec分型、药物敏感性及其临床特征。方法对2003年1月至2006年12月我院1366株MRSA临床分离菌株，用PCR方法筛选PVL基因阳性菌株，用多重PCR方法进行SCCmec分型；并进行回顾性研究，分析PVL基因阳性及阴性株所致感染的临床特点及相关危险因素；用琼脂稀释法测定其对临床常用抗菌药的敏感性（MIC）。结果在1366株MRSA菌株中共筛出5株PVL基因阳性菌株，阳性率为0．37％。50株MRSA临床分离菌株中，SCCmecI型1株，占2％（1／50）；SCCmecⅡ型26株，占52％（26／50）；SCCmecⅢ型16株（其中包括SCCmecⅢA1株），占32％（16／50）；SCCmecⅣ型1株，占2％（1／50）；SCCmecⅤ型2株，占4％（2／50）；4株（8％）未能分型。5株PVL基因阳性株中SCCmec11型1株，SCCmecIV型1株，SCCmecⅤ型2株，未分型1株。MIC结果显示PVL基因阳性株较阴性株对多种非β内酰胺类抗生素更为敏感，未发现万古霉素不敏感菌株。该5株PVL阳性菌株所致感染分别为皮肤软组织感染2例、肺部感染2例和尿路感染1例。结论PVL基因阳性MRSA已在我院检出，应加强医院感染控制防治其播散流行。     

监护病房内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起全球性医院感染的重要致病菌之一，而重症监护病房（ICU）是MRSA感染的高发区。自1961年发现第1株MRSA以来，在世界各地临床分离金黄色葡萄球菌中的比例不断增加，耐药程度不断加重，感染的发生率和病死率有逐年增加的趋势口。     

2011～2014年某院CR-AB及MRSA菌株的临床分布及耐药分析

目的：了解该院医院感染致病原中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR‐AB）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）的临床分布特征和耐药现状,合理指导临床使用抗菌药物。方法回顾性分析2011年1月至2014年3月该院住院患者 CR‐AB 和MRSA 的医院感染情况,利用纸片扩散法对收集的菌株进行药敏试验。结果共检出 CR‐AB 170株,主要分布在 ICU 病房,占61．17％（104／170）;MRSA 168株,主要分布在神经外科,占27．98％（47／168）。痰液是 CR‐AB 和 MRSA 最主要的标本来源,分别占67．06％和54．17％。 CR‐AB 对多数抗菌药物的耐药率均达到50．00％以上,但对头孢派酮／舒巴坦（27．65％）、米诺环素（21．18％）、丁胺卡那霉素（19．41％）和妥布霉素（12．35％）耐药率低于30．00％,未发现耐多黏菌素的菌株;MRSA 对利奈唑烷、万古霉素和替加环素100．00％敏感,对呋喃妥因和奎努普汀／达福普汀的耐药性也较低（＜2．00％）。结论 CR‐AB 和 MRSA 的耐药性较为严重,应加强对重点感染病房的管理,合理选择抗菌药物,以防止 CR‐AB 和 MRSA 等多重耐药菌株的传播。     

ICU病房3例耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染控制体会

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染近年来有逐渐增多的趋势,尤其是耐甲氧西林凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(MRSCON)医院感染增多更为明显,甚至造成耐药菌株的医院流行[1].2005年12月我院ICU病房发生3例MRSCON感染,现报道如下.     

防止耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者再扩散的护理

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起医院感染的重要病原菌,它致病力强,可引起脓毒血症及休克等严重并发症,病死率高达63．6％。而且MRSA感染增加了护理难度和患者痛苦,延长患者住院时间,带来了沉重的经济负担,一旦MRSA流行传播,无论是重症监护病房、还是普通病房均将面临难以预料的困境。ICU作为危重病人集中监测和治疗的主要场所,是院内MRSA感染的主要聚集地,易引起爆发流行。我科于2008年8月初连续监测到3例MRSA感染患者,经过严格的护理措施,取得较好效果。现报道如下。     

重症监护病房的MRSA

重症监护病房(ICU)是发生医院感染的高危科室，而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcusaureus，MRSA)是ICU内发生高患病率及高死亡率的重要病因，在美国和欧洲的许多医院，MRSA菌株都属于医院获得性，占临床总分离菌株的29％～35％，在欧洲，1992年的研究表明，所有ICU获得性金葡菌感染中，MRSA占57％。可见，MRSA在ICU的危害是极大的，本文主要探讨ICUMRSA感染的流行病学特征、临床特征、危险因素以及控制方法，为有效降低MRSA的感染提供科学依据。     

烧伤科分离MRSA菌株的耐药特征和葡萄球菌蛋白A基因分型

摘要：目的：研究我院烧伤科2010年4~6月分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株耐药性及分子流行病学特点,找出流行菌株,为指导临床经验用药提供参考。 方法：采用纸片扩散法（K-B法）及葡萄球菌A蛋白基因（spa）分型技术对分离的24株MRSA进行药物敏感性试验和同源性分析。 结果：分离的菌株对青霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、美罗培南全部耐药,其余抗菌药物除万古霉素外耐药率均在50%以上,未发现万古霉素耐药株。spa基因分型发现3个spa型,t030型共22株,t3226和t632型各1株,提示分离菌株具有高度的同源性。 结论：我院烧伤科MRSA菌株具有多重耐药的特征,spa t030型菌株是其主要型别。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec检测及耐药性分析

目的探明耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行情况,分析葡萄球菌盒染色体mec（SCCmec）的主要分型,通过检测葡萄球菌属细菌的耐药性,为MRSA的流行病学调查和临床治疗提供理论依据。方法用头孢西丁纸片法筛选耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,用青霉素结合蛋白2a（PBP2a）测定法对MRSA进行确证;应用实时荧光定量PCR系统扩增葡萄球菌染色体mec盒,并对MRSA进行基因分型;用VITEK 32全自动微生物分析仪检测其耐药性。结果 97株MRSA菌株中包括SCCmec II型12株、Ⅲ型77株、IV型8株。所有菌株对包括苯唑西林在内的多种抗生素耐药,对利福平的耐药率均较低,对万古霉素完全敏感,各型别间差异无统计学意义。Ⅲ型MRSA菌株表现为多重耐药,耐药率高于II型、IV型MRSA菌株。结论深圳东部地区临床分离的MRSA SCCmec基因型以Ⅲ型菌株为主,且具有对抗生素多重耐药的特征。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mec Ⅰ基因的检测及多态性研究

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methieillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）临床分离株mecⅠ基因多态性。方法随机挑取我2005年1月至2006年8月间40株经PCR检测mecA阳性的金黄色葡萄球菌，采用PCR检测mecⅠ基因，对PCR产物进行测序。多重PCR检测葡萄球菌盒式染色体（Staphylococcal cassette chromosome mec，SCCmec），使用琼脂稀释法检测苯唑西林的MIC值。结果40株MRSA中有35株mecⅠ基因阳性，阳性率为87．5％（35／40），所有35株mecⅠ基因阳性的菌株都存在mecⅠ202位C→T点突变，导致68位的谷氨酰胺的密码子CAA变成终止密码子UAA。32株菌为mecⅠ202单点突变，3株菌存在两位点突变，分别为3位插入A，41位A→C，142位C→T。35株mecⅠ阳性菌株中，有27株SCCmec为SCCmecⅢ、7株为SCCmecⅢA及1株SCCmec Ⅱ，5株mecⅠ阴性的菌株中，3株为SCCmecⅣ，1株为SCCmecⅠ，另1株为未知型。31株mecⅠ202单点突变菌株对苯唑西林（Oxacillin，OXA）的MIC值在256～512μg／ml，1株mecⅠ202单点突变菌株的MIC值〈1μg／ml，3株存在两个位点突变的菌株对苯唑西林的MIC值≥512μg／ml，5株mecⅠ阴性的菌株对苯唑西林的MIC值在8～256μg／ml之间。结论本地区分离的MRSA临床分离株普遍存在mecⅠ202C→T，少数菌株mecⅠ202和其他位点同时存在突变，mecⅠ202位点突变是MRSA对苯唑西林高水平耐药的主要原因。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌治疗研究新进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为医院及社区感染的主要致病菌之一，由于MRSA可引起病房及病区的爆发流行且目前已出现对万古霉素耐药的金葡菌（VRSA），故MRSA感染需引起人们的高度重视，其治疗包括西药抗生素、中草药及免疫治疗（疫苗）。     

应用多重聚合酶链反应对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行SCCmec基因分型

目的应用多重聚合酶链反应（PCR）对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因型及亚型进行分型。方法收集本院2005年2月至7月临床分离的112株金黄色葡萄球菌，应用PCR扩增mecA基因检测MRSA，用多重PCR检测MRSA的SCCmec的基因型及亚型。用全自动微生物分析仪进行药敏试验。结果72株金黄色葡萄球菌的mecA基因阳性，确定为MRSA，阳性率为64．3％（72／112）。SCCmecⅢ和SCCmecⅢA的阳性率分别为68．1％（49／72）和20．8％（15／72），H16和H56为SCCmecⅡ，H19为SCCmecⅣ，5株MRSA没有被分型。携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ或SCCmecⅢA的菌株均为多重耐药株，而携带SCCmecⅣ的菌株除对B内酰胺类药物耐药外，对其他类别的抗菌素敏感。结论本院分离的MRSA以SCCmecⅢ和SCCmecⅢA为主。多重PCR对MRSA进行SCCmec基因分型结果可靠，适合临床实验室。携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ或SCCmecⅢA的临床分离株耐药性严重。     

普通外科患者术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理对策

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus ,MRSA)是引起全球医院获得性感染最重要的致病菌之一,在美国和欧洲许多医院,MRSA都属于医院获得性,占临床分离菌株的29%-35%[1].目前医院正面临着MRSA感染率上升导致病死率上升的挑战,MRSA感染增加了患者痛苦和护理难度,延长患者住院时间,加重经济负担和医疗资源的浪费[2].一旦在普通外科病房出现多人MRSA感染,治疗和护理都将面临困境,因此在ICU以外,普通病房也日益重视MRSA的感染控制.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型和同源性分析

摘要：目的：研究长治医学院附属和平医院2007～2009年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率、耐药率及其同源性。 方法：用纸片扩散法mecA基因扩增、SCCmec分型、spa分型及ERIC-PCR法对该院在2007年1月至2009年12月收集的234株金黄色葡萄球菌分别进行MRSA初筛、MRSA确证试验、基因分型和同源性分析。 结果：3年中该院共分离MRSA菌株73株,MRSA菌株对多种药物的耐药率均>90.0%,对万古霉素的MIC值范围为0.5～2 μg/mL;ERIC-PCR、SCCmec、spa分型结果显示,67株MRSA菌株均为A型SCCmecⅢ-t030(67/73,91.8%),为同一克隆菌株。 结论：该院检出MRSA菌株多为同一克隆菌株,且耐药率较高,要注意及时检测MRSA菌株并且预防医院感染暴发的发生。     

MRSA在ICU的感染控制措施探讨

目的对重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌感染实施监控措施后效果的评价,探讨如何更好的控制感染。方法2008年8月至2010年9月某医院重症监护病房内金黄色葡萄球菌感染共164例患者,分析其可能引起感染的因素并采取相应的消毒隔离等监控措施,对效果进行评价。结果实施相应的监控措施后ICU患者的MRSA感染率较实施监控措施前明显下降,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,控制感染实施干预措施后ICU环境院感监测MRSA检出率较之前明显下降,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对ICU实施消毒隔离等监控措施的能有效减低MRSA感染,并可以预防感染。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者周围环境物体表面污染调查

目的 调查医院重症监护病房(ICU)中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者周围环境物体表面污染状况,为感染防控提供依据.方法 通过现场采样和分离鉴定技术,对上海某医院2019年1—12月入住ICU的MRSA感染患者周围环境物体表面金黄色葡萄球菌(SA)污染状况进行调查分析.结果 该医院ICU在2019年共入住M...     

ICU住院患者万古霉素耐药屎肠球菌患病率和分子流行病学调查研究

目的：调查我院重症监护病房住院患者万古霉素耐药屎肠球菌（VREfm）的流行情况。方法：采用回顾性、单中心研究方法,调查我院ICU中VREfm的患病率和分子流行病学。纳入2022.6.1-2023.7.31期间在我院ICU病房住院且细菌培养分离出VREfm的患者,通过查看电子病历收集其临床数据。对21株临床标本分离的VREfm菌株采用聚合酶链反应（PCR）检测鉴定菌株的糖肽耐药基因,并采用多位点序列分型（MLST）进行鉴定。结果：我院ICU患者VREfm患病率在2022年下半年和2023年上半分别为12.12%和33.33%,最常见的标本类型为尿液和血液,检出比例均为23.81%(5/21)。普通ICU的患者分离出VREfm的比例最高,为47.62%(10/21)。全部检出菌株均为多重耐药菌,对万古霉素均表现出高水平耐药（mic值≥32μg/ml）,携带的耐药基因均为vanA。MLST基因分型（STs）以ST80(n=16,76.19%)为主,其次是ST78(n=3,14.29%)和ST2460(n=2,9.52%)。三种STs有相同的起源,但相互间亲缘关系较远,相同STs的菌株亲缘关系...