血性胸水在老年患者中的临床诊断意义(附40例分析)

本文报告了1980～1987年间收治的40例60岁以上的胸腔积液患者,其中血性胸水39例,占97.5％,24例结核性血性胸水,占61.5％,仅1例结核性非血性胸水。40例胸腔积液患者入院时疑似癌性胸水29例,占72.5％,经检查最终临床诊断为癌性胸水者仅10例,占25％。故此,临床医生对老年血性胸水,即使是量大、增长迅速者,除应高度警惕癌性胸水外,还应认真追问病史,详细检查,以发现或除外结核性胸膜炎之存在,以免延误治疗。     

结核性、癌性胸水患者血清和胸水铜、锌、铁之研究

为了探讨血清和胸水铜、锌、铁与结核性、癌性胸水的关系,对21例结核性胸水和21例癌性胸水者分别进行血清和胸水铜、锌、铁测定。结果表明,癌性胸水组血清和胸水铜含量和铅/锌比值显著高于结核性胸水组,而血清和胸水锌含量显著下降(P<0.01);癌性胸水组血清铁显著下降,而胸水铁含量显著高于结核性胸水组(P<0.01);血清和胸水微量元素测定是一种新的胸水鉴别诊断方法。     

血性胸水31例分析

血性胸水在临床上并不少见，病因多样，临床上易误诊。尤以结核性与癌性不易区别。本文就我院住院的血性胸水患者31例进行临床分析、讨论。 一、临床资料 1．本组31例血性胸水中，男性22例，女性9例。年龄16～68岁。基础疾病：结核19例，占同期结核性胸膜炎的10％，男性14例，女性5例，年龄16～54岁，[第一段]     

老年胸腔渗出液63例临床分析

我院 1990年 2月至 1999年 12月共收治老年胸腔渗出液患者 66例 ,除去未明确诊断的 3例 ,笔者对余下 63例进行了分析 ,并与同期住院的 4 38例非老年胸腔渗出液病例相比较 ,以探讨老年人胸腔渗出液的特点。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 63例老年胸腔积液中 ,男 4 8例 ,女 15例。癌性胸水 36例 ,男 30例 ,女 6例 ;结核性胸水 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。其中 ,60～ 69岁 18例(66% ) ,70～ 79岁 6例 (2 2 % )。 4 38例非老年组中 ,结核性胸水 361例 (87.9% ) ,其中男 190例 ,女 171例 ,年龄 15～ 39岁 30 2例 ,4 0～ 5 9岁 5 9例 ;癌性胸水 15…     

结核性,癌性胸水患者血清和胸水铜,锌,铁之研究

为了探讨血清和胸水铜、锌、铁与结核性、癌性胸水的关系,对２１例结核性胸水和２１例癌性胸水者分别进行血清和胸水铜、锌、铁测定。结果表明,癌性胸水组血清和胸水铜含量和铅／锌比值显著高于结核性胸水组,而血清和胸水锌含量显著下降（Ｐ〈０．０１）;癌性胸水组血清换显著下降,而胸水铁含量显著高于结核性胸水组（Ｐ〈０．０１）;血清和胸水微量元素测定是一种新的胸水鉴别诊断方法。     

胸水 CEA 测定对癌性与结核性胸液的诊断和鉴别诊断价值

用放射免疫方法测定１６例癌性胸液和４２例结核性胸液的ＣＥＡ值，结果两组胸液的ＣＥＡ值（ｘ±ｓ）分别为５０．１４±２７．９１和１０．３±４．１５（μｇ／Ｌ）。以胸液的ＣＥＡ值＞１５μｇ／Ｌ为诊断癌性胸液的界值，癌性胸液组阳性率为８１．２５％（敏感性），特异性为９２．８６％，结核性胸液组阳性率为７．１％，经统计学处理两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。表明胸水的ＣＥＡ测定对癌性与结核性胸液的诊断与鉴别诊断有较大的临床实用价值。     

老年人结核性胸膜炎(附35例临床分析)

<正>我院自1986年8月～1997年8月共收治146例老年人胸腔积液患者,其中结核性胸膜炎(简称结胸)35例,由于老年人结核性胸膜炎症状轻微,有时胸水呈血性,故常被误诊为恶性胸水,使病情恶化.为提高老年人结胸的诊治,现将我们收集的病例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 35例老年结胸中,男性29例,女性6例,年龄最小60岁,最大78岁,平均69.3岁,病程2月以内10例,2个～3个月11例,3个～4个月6例,4个～5个月3例,5个～6个月1例,半年以上4例.1.2 诊断依据　①根据痰中找到结核菌,除外其它性胸腔积液10例;②胸膜活检病理证实7例;③胸部X线或CT示肺部浸润性肺结核并结合临床,排除其它性胸     

98例老年癌性胸液与结核性胸液的纤维支气管镜检查分析

目的 :观察纤维支气管镜检查对老年癌性胸腔积液的诊断意义并探讨其对老年癌性胸液与老年结核性胸液的鉴别诊断价值。方法 :对近 5年收治的 98例 6 0岁以上癌性胸液和结核性胸液患者均予PENTAX 90型纤支镜检查并行活检和刷检 ,对退镜后咯出的分泌物涂片送检并找结核杆菌。结果 :除支气管腔内出血在两组胸腔积液中无显著性差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它各项纤支镜下表现均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。纤支镜检查对老年癌性胸液和老年结核性胸液的诊断率分别为 74.1%和 42 .5 %。结论 :纤支镜检查是确诊老年癌性胸液的重要手段 ,对老年癌性胸液与结核性胸液的鉴别诊断具有重要的价值。     

CA50 CA125 CEA Fer联合测定对良恶性胸水的诊断价值

为探讨体外放射分析法在良、恶性胸水鉴别诊断中的价值，本文对６９例胸腔积液患者胸水中的ＣＡ５０、ＣＡ１２５、ＣＥＡ、Ｆｅｒ含量进行了分析。结果显示：它们对癌性胸水具有早期诊断及鉴别诊断价值，其含量与结核性胸水比较有显著差异（Ｐ＜０００１）。本文认为早期测定胸水中的ＣＡ５０、ＣＡ１２５、ＣＥＡ、Ｆｅｒ含量，对癌性胸水与结核性胸水的诊断及鉴别诊断有重要作用。     

胸水及血清中内皮素和肿瘤坏死因子测定的临床意义

目的 :通过检测结核性和癌性胸水患者胸水及血清中ET - 1和TNF -α ,探讨其对鉴别结核性和癌性胸水的意义。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)测定胸水及血清中ET - 1的含量 ;采用双抗体夹心免疫酶标法 (ELISA)测定胸水及血清中TNF -α的含量。结果 :结核性胸膜炎患者胸水中ET - 1和TNF -α含量分别为 (70 .2 5± 2 3.81)ng·L- 1和 (30 .6 4± 10 .76 )ng·L- 1,高于癌性胸水组 (P <0 .0 1) ;结核性胸水组血清ET - 1水平为 (89.74± 2 2 .39)ng·L- 1也高于癌性胸水组 (P <0 .0 1) ,而结核性胸水组血清TNF -α的含量为 (14 .2 6± 5 .74 )ng·L- 1却低于癌性胸水组 (P <0 .0 1)。结论 :结核性胸膜炎胸水中ET - 1和TNF -α及血清中ET - 1的含量均显著高于肺癌患者 ,而血清中TNF -α却比肺癌患者显著降低。在胸水和血清中同时检测ET - 1和TNF -α对肺癌和结核性胸膜炎的鉴别诊断具有重要的临床意义     

CD50 CD125 CEA Fer联合测定良恶性胸水的诊断价值

为探讨体外放射分析法在良、恶性胸水鉴别诊断中的价值，本文对６９例胸腔积液患者胸水中的ＣＡ５０、ＣＡ１２５、ＣＥＡ、Ｆｅｒ含量进行了分析。结果显示：它们对癌性胸水具有早期诊断及鉴别诊断价值，其含量与结核性胸水比较有显著差异（Ｐ〈０．００１）。本文认为早期测定胸水中的ＣＡ５０、ＣＡ１２５、ＣＥＡ、Ｆｅｒ含量，对癌性胸水与结核性胸水的诊断及鉴别诊断有重要作用。     

淋巴细胞性胸水中ADA及LDH检测的价值探讨

目的探讨在不同类型淋巴细胞性胸水中腺苷脱氨酶(ADA)及乳酸脱氢酶(LDH)检测的鉴别价值。方法 对124例淋巴细胞性胸水,分为结核性胸水组、癌性胸水组及非结核性良性胸水组,用日立7170-A全自动生化分析仪测定ADA及LDH活性。结果结核性胸水组ADA活性显著高于另两组(P<0.001),但3组间LDH活性比较无显著差异(P>0.05)。结论ADA活性检测对淋巴细胞性胸水性质的鉴别有重要临床价值,而LDH活性检测无鉴别意义。     

CEA CYFRA21—1在鉴别诊断癌性胸水与结核性胸水的临床意义及应用

ＣＥＡ是一种广谱肿瘤标志物 ,而ＣＹＦＲＡ2 1 1为角质蛋白 19片段 ,是近年来应用临床的肿瘤标志物之一 ,在上皮源性肿瘤中常有过量表达。在非小细胞肺癌 ,特别是肺鳞癌的早期 ,常规检查未无发现肿块时 ,体液中ＣＹＦＲＡ2 1 1浓度可有明显增高 ,因而其检测受到人们的关注 ,为了探讨ＣＥＡ ,ＣＹＦＲＡ2 1 1在鉴别诊断癌性胸水与结核性胸水的临床应用价值 ,本文对 5 0例癌性胸水和 36例结核性胸水进行检测 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　病例　选自本院住院病人的炎性胸水 30例 ,癌性胸水5 0例 ,肺癌病人经病理确诊。沈阳市结核病…     

血性胸水28例临床分析

胸腔积液是呼吸内科常见病症之一,近年来发病率有所增加,本文就我院近年住院的血性胸水病人28例,着重对其结核性和癌性的鉴别进行分析。1 临床资料1.1 性别、年龄与病因 本组28例中结核性18例,占同期结核性胸膜炎的9.5％(18/190)。癌性占10例,占同期癌性胸膜炎的71.4％(10/14例)。二者之间有非常显著差异(P<0.01)。结核性者男8例,女10例,年龄在21～48岁之间。癌性(肺癌7例,胸膜间皮瘤2例,肝癌1例),男7例,女3例,年龄在20～75岁之间,大于40岁者占71.4％。1.2 诊断依据 结核性胸水中无1例培养出结核     

50岁以上胸腔积液患者78例分析

本文分析了78例50岁以上胸腔积液患者.以结核性、癌性较多见,各占30例.发热多见于结核性,咳嗽、咯血以癌性多见.胸水分布在结核性中左右两侧无明显差异,但癌性右侧较多(63.33%).胸水中等量以上者占多数,大量者以癌性为主.胸膜增厚及包裹在结核性中多见.胸水化验,绝大多数为渗出液,血性胸水癌性中多见.癌性胸水以腺癌较多.在讨论中,结合文献重点分析了结核性和癌性胸水的鉴别.     

CEA及LDH测定对良恶性胸水的鉴别诊断

ＣＥＡ及ＬＤＨ测定对良恶性胸水的鉴别诊断云春梅，杜钧，张汉丰，程丽桂（内蒙古自治区医院）１９９０～１９９１年我院收治的胸腔积液，对经临床、病理证实的４８例良性和１２例癌性胸水测定ＣＥＡ，对其中３４例结核性与１０例癌性胸水测定ＬＤＨ，结果分析如下。１对...     

腺苷脱氨酶及结核抗体在结核性胸水诊断中的临床价值探讨

目的 :探讨腺苷脱氨酶 (ADA)及结核抗体 (TB Ab)对结核性胸水诊断的临床价值。方法 :对 88例结核性胸水及 75例恶性胸水进行ADA及TB Ab测定 ,分析它们对结核性胸水诊断的敏感性和特异性。结果 :结核性胸水组和恶性胸水组的ADA水平分别为 5 0 96± 16 2 4U/L和 14 5 9± 6 41U/L ,前者显著高于后者 (P <0 0 1) ;以ADA >2 7U/L为诊断结核性胸水阳性的界值 ,其敏感性为 94 3 % ,特异性为 97 3 % ;TB Ab对结核性胸水诊断的敏感性为 76 1% ,特异性为96 0 % ;若以这两项指标均呈阳性和其中一项为阳性作为诊断结核性胸水的依据 ,则其敏感性为 10 0 % ,特异性为91 7%。在 75例恶性胸水中 ,ADA的假阳性率为 2 7% ,TB Ab的假阳性率为 4 0 %。结论 :测定患者胸水中的ADA及TB Ab ,对结核性胸水的诊断及结核性与恶性胸水的鉴别诊断均有重要的临床意义 ,二者联合检测 ,其临床意义更大     

Wernicke脑病20例报告

慢性酒精中毒性神经病 (ｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｏｈｏｌｉｃｎｅｒｖｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ,ＣＡＮＤ)已受到国内越来越多的人的关注和重视。笔者近几年共诊治ＣＡＮＤ患者 60例 ,其中Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病患者 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病均属男性 ,年龄 35～ 67岁 ,平均 4 8岁。其中工人 8例 ,农民 4例 ,干部 4例 ,其他职业 (个体户 ) 4例。每日饮酒量2 0 0～ 80 0ｇ ,平均 5 0 0ｇ。持续饮酒时间 8～ 5 0年 ,平均 19年。所饮酒类均为市售白酒 (5 0～ 60度 ) ,饮酒方式 :长期空腹饮酒 19例 ,…     

腺苷脱氨酶在胸水诊断中的临床应用价值

目的　探讨胸水ADA在胸水诊断和抗结核治疗疗效观察中的应用价值。方法　 1 1 2例结核性胸水与 2 4例癌性胸水比较 ,在以雷米封、利福平为主的诊断性抗结核治疗前后测定胸水ADA值的改变。结果　 1 36例患者中ADA高值 99例 ,其中结核性 98例 ,癌性 1例。ADA高值在结核性胸水中敏感性为 87.5 %(98/1 1 2 ) ,特异性为 95 .8%(2 3/2 4 ) ,准确性为 89.0 %(1 2 1 /1 36)。ADA值初治时结核组(5 4 .63± 1 6.83u/L)与癌性组 (1 7.5 0± 9.78u/L)比较 ,P <0 .0 5 ,两者差异有显著性。结核性胸水ADA值治疗前 (5 4 .63± 1 6.83u/L)、后 (1 9.0 5± 6.35u/L)比较 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性 ,癌性胸水ADA值治疗前 (1 7.5 0± 9.78u/L)、后 (1 5 .5 8± 6.0 9u/L)比较 ,P >0 .0 5 ,差异无显著性。结论　胸水ADA可以作为鉴别结核性与癌性胸水的指标 ,还可以作为抗结核治疗疗效观察的指标     

可溶性白细胞介素—2受体及腺苷脱氨酶在良恶性胸腔积液中…

本文用ＥＬＩＳＡ法测定了７例正常人血清、２３例结核性胸膜炎病人和７例恶性胸水积液病人血清和胸水中的ｓＩＬ－２Ｒａ及ＡＤＡ清性。结果显示结构组与恶性胸水组血中ｓＩＬ－２Ｒａ均高于正常人，并且胸水中ｓＩＬ－２Ｒａ又明显高于血清，两者无明显差异，而胸水中的ＡＤＡ活性结胸组高于恶性胸水组，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）。从而推测上述二种疾病的免疫发病机理完全不同。