放射治疗并胃镜下局部化学药物治疗食管癌疗效分析

目的探讨食管癌放射治疗同步胃镜下局部化学抗癌药物治疗的作用效果。方法采用放射治疗加胃镜下局部注射丝裂霉素治疗食管癌患者46例（联合组）与单纯放疗46例（单放组）进行临床疗效观察比较。结果观察病例随访3年，比较两组1、2、3年生存率，联合组分别为76％（35／46）、679／6（31／46）和54％（25／46），单放组分别为52％（24／46）、41％（19／46）和329／6（15／46），联合组高于单放组，两组间比较有统计学意义（P〈0．05）。临床症状改善情况，联合组好于单放组。结论放射治疗与胃镜下局部注射丝裂霉素治疗食管癌，不增加放、化疗副反应，能明显改善症状，提高患者肿瘤消退率和近期生存率。     

鸦胆子油配合放射治疗食管癌近期疗效观察

目的探讨鸦胆子油配合放射治疗食管癌的近期疗效并与单纯放射治疗进行比较。方法食管癌患者120例随机分为两组,60例为联合治疗组,采用鸦胆子油联合放射治疗;60例为单纯治疗组行单纯放射治疗。两组放射治疗均采用瓦里安直线加速器,6MV-X射线体外照射,常规分割2Gy／次,1次／d,5次／周．总剂量56～70Gy／28～35次。结果近期疗效评价联合治疗组完全消失41／60例（68．3％）,单纯治疗组完全消失23／60例（38．3％）。两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组中部分消失及无变化分别为14／60例（23．3％）、5／60例（8．3％）。单纯治疗组中部分消失无变化者分别为30／60例（50．0％）、7／60例（11．7％）。两者比较差异有统计学意义。联合治疗组和单纯治疗组1、2、3a局部控制率分别为76．7％（46／60）．66．7％（40／60）,46．7％（28／60）和56．7％（34／60）,48．3%（29／60）,36．7％（22／60）。联合治疗组和单纯治疗组放射治疗后1,2,3a生存率分别为70．0%（42／60）,61．7％（37／60）,45．0％（27／60）和51．7％（31／60）,43．3％（26／60）,31．7％（19／60）（x2=4．232,P=0．04）。结论鸦胆子与放射治疗合用具有协同、互补和增敏的作用,增强了放射线对肿瘤细胞的杀伤作用,提高了瘤体消退率和患者生存质量。     

金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症及处理

目的：探讨经内镜放置金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症原因及其处理方法。方法：对内镜下放置金属支架治疗的126例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：126例患者放置支架147例次，操作成功率100％。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状。术后主要并发症为：胸骨后疼痛及异物感11例（7．48%），消化道出血9例（6．12％），返流性食管炎41例（27．89％），支架移位6例（4．08％），食物嵌顿者5例（3．40％），支架狭窄堵塞15例（10．20％），呼吸困难1例（0．68％）。结论：经内镜放置金属支架是姑息性治疗恶性食管狭窄的一种有效方法，积极预防和处理并发症十分重要。     

膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗缩窄型食管癌的护理

目的　探讨膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗缩窄型食管癌的效果和护理方法。方法　回顾性分析了应用膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗 4 6例缩窄型食管癌患者的治疗和护理方面的临床资料。结果　 4 6例缩窄型食管癌患者应用联合治疗后吞咽困难改善有效率达 10 0 % ,术后随访 6个月 ,存活的 4 0例中食管再狭窄发生率为 12 .5 %。结论　膨胀式金属支架与放射疗法联合应用是治疗缩窄型食管癌的有效方法 ,提高了肿瘤患者的生活质量。治疗前充分准备、治疗中密切配合、治疗后合理的饮食指导及并发症的观察与护理是治疗成功的重要保证。     

膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗缩窄型食管癌的护理

目的探讨膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗缩窄型食管癌的效果和护理方法.方法回顾性分析了应用膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗46例缩窄型食管癌患者的治疗和护理方面的临床资料.结果46例缩窄型食管癌患者应用联合治疗后吞咽困难改善有效率达100%,术后随访6个月,存活的40例中食管再狭窄发生率为12.5%.结论膨胀式金属支架与放射疗法联合应用是治疗缩窄型食管癌的有效方法,提高了肿瘤患者的生活质量.治疗前充分准备、治疗中密切配合、治疗后合理的饮食指导及并发症的观察与护理是治疗成功的重要保证.     

食管癌术后吻合口狭窄24例介入治疗分析

目的：探讨球囊扩张食管癌术后吻合口狭窄的疗效和应用价值。方法：在透视下用不同型号的球囊导管对24例食管癌术后吻合口狭窄的患者进行扩张治疗。结果：16例（66．7％）一次性扩张治愈,6例（25％）扩张2次治愈;2例（8．3％）扩张3次治愈,吞咽困难缓解率100％,均无严重并发症和复发。结论：球囊导管扩张食管癌术后吻合口狭窄是安全、有效的治疗方法,值得大力推广。     

58例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析

目的探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效。方法58例脑胶质瘤患者（WHOI级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级26例,Ⅳ级20例）术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量56～60Gy／28-30次／5～6周。中位随访期27个月（13～42个月）。结果完全缓解：13．8％（8／58）,部分缓解：24．1％（14／58）,无进展：58．6％（34／58）,进展：3．4％（2／58）,总有效率（CR＋PR）：37．9％（22／58）。6个月、1年、2年生存率分别为94．3％、78．5％、53．9％。全组患者1年、2年及3年生存率分别为94．8％、81．3％及74．1％。结论三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率及生存率。     

拜心同与雅施达合用治疗老年高血压病40例分析

目的：拜心同与雅施达联合治疗老年高血压病的疗效观察。方法：应用拜心同联合雅施达治疗老年高血压病40例。结果：服药5周后，总有效率97．5％（39／40）。显效42．5％（16／40），有效55％（22／40），无效2．5％（1／40），未见明显不良反应。结论：拜心同与雅施达均为控释剂，对老年高血压患者具有持续性降压效果。     

三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌临床疗效观察

目的评价三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌的疗效及不良反应。方法不能手术治疗的食管癌患者39例行多西紫杉醇联合卡铂方案化疗，28天为1周期，共4个周期；三维适形放射治疗在化疗第1天同期进行，总放射剂量为60～70 Gy／6～7周。结果39例患者同期放化疗毒性可耐受，总有效率（CR＋PR）97．4％。3年中位生存时间为22．5月，1、2、3年生存率分别为82.1％、67．7％、43.1％。1、2、3年局部控制率分别为79.5％、71.8％、59.0％。结论三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌的疗效较好，毒副反应患者能耐受。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效观察

目的：探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效。方法：60例经病理证实食管癌患者随机分为两组：A组和B组，每组各30例。A组采用常规分割放射治疗，1次／d，2．0Gy／次，5次／周，总剂量60Gy，共30次，6周；B组采用后程加速超分割放射治疗，放疗前4周采用常规分割，共40Gy，后9个治疗日采用超分割方法，即根据病变长度适当缩短照射野，1．5Gy／次，2次／d，间隔4h以上，每周照5d，照射27．0Gy，总剂量67．0Gy／5．6周。采用^60Coγ线或直线加速器6MVX线，三野外照射。结果：随访时间4～65个月，中位23个月。随访率为91．6％；B组近期有效率100％优于A组的88．5％（P〈0．05），两组患者均无Ⅲ度放射性食管炎或气管炎。B组与A组1、3、5年生存率分别为66．6％、33．3％、22．2％及57．6％、25．5％、18．2％，两组比较，无显著性差异（P〉0．05），中位生存时间分别为22及20个月。结论：食管癌后程加速超分割放射治疗急性反应能耐受，其疗效优于常规分割放射治疗。     

Preoperative staging of esophageal carcinoma: miniprobe sonography versus conventional endoscopic ultrasound in a prospective histopathologically verified study.

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Endosonographic staging of esophageal carcinoma may be limited by non-traversable tumor stenoses. Dilation of malignant esophageal strictures carries a significant risk of esophageal perforation. We therefore evaluated the use of ultrasonic miniprobes in the staging of stenotic esophageal carcinoma compared with conventional endoscopic ultrasound. PATIENTS AND METHODS: In a blinded, prospective study, which included histopathological evaluation, 53 consecutive patients (43 male, 10 female, mean age 61 years) with stenosing esophageal carcinomas were examined preoperatively. Endosonography was done using the optical GF-UM3 echo endoscope. If tumor strictures were not traversable with this instrument, a blind esophagoprobe, the MH-908 was used for endosonography. Miniprobe sonography (MPS) was done during esophagoscopy in all patients. The various imaging modalities were assessed in terms of complete tumor traversability and correct tumor staging. Every patient underwent surgical tumor resection. RESULTS: MPS of the esophagus and proximal parts of the stomach was possible in all 53 patients without prior dilation of tumor stenoses. Endosonography with the GF-UM3 instrument was precluded in 23 patients (43.4%) while in 20 of the latter patients the MH 908 esophagoprobe could be passed through tumor stenoses. The overall accuracy rates for depth of tumor infiltration (T) staging were: 62% (31/50) for endosonography (GF-UM3 plus esophagoprobe) and 86.8% (46/53) for MPS. The accuracy rates for T staging in tumors traversable both with the GF-UM3 echo endoscope and with miniprobes were 56.7% (17/30) for GF-UM3 and 80% (24/30) for MPS. The accuracy rates for T staging in tumors traversable only with the MH-908 esophagoprobe and with miniprobes were 70% (14/20) for the MH-908 and 95% (19/20) for MPS. With regard to the presence or absence of peri-esophageal metastatic lymph nodes (N staging), the accuracy rates were 83% (25/30) for MPS and 70% (21/30) for the GF-UM3, and 80% (16/20) for MPS and 70% (14/20) for the MH-908. CONCLUSION: Compared with conventional endosonography using 7.5-MHz large diameter instruments, MPS enables: a) safe passage through high-grade malignant esophageal strictures, achieving b) higher accuracy rates for T staging, and c) similar rates for N staging. The use of MPS can also represent an improvement in the comfort and safety of patients. Moreover, miniprobe sonography is highly cost-effective compared with conventional endosonography. Thus, MPS appears to be a valuable addition to the armamentarium for staging esophageal carcinoma.     

食管内支架置入术联合放射治疗晚期食管癌临床探讨

目的 评价食管内支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效。方法 67例晚期食管癌伴狭窄患者分别行食管内支架置入术和支架联合放射治疗,比较食管内支架置入术组（A组）和食管内支架置入术联合放射治疗组（B组）患者的生存率和并发症发生率。结果 A组3、6、9、12个月的生存率分别为86.05％、67.53％、39.77％、14.71％;B组分别为87.49％、72.58％、53.14％、30.04％,两组差异无显著性（P=0.1562）,并发症总体发生率B组高于A组,A组再狭窄,返流性食管炎发生率明显高于B组（P〈0.05）。结论 晚期食管癌伴狭窄患者支架置入术联合放射治疗未能明显提高生存率,但降低了狭窄和返流性食管炎的发生率。     

覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值

目的：探讨经内镜放置覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值。方法：对2003年6月2006年6月在X线辅助下经内镜放置覆膜金属支架治疗的106倒晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：106例患者放置支架122例次，操作成功率100％。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状，2周后进食困难分级评分平均从由3．17级降至1．01级；11例食管气管瘘术后均能完全堵塞食管瘘口，封堵率100％；术后平均生存期8．2个月。结论：经内镜放置覆膜金属支架操作简单、经济、安全，是姑息性治疗晚期食管癌的一种有效方法。     

食管覆膜支架置入术和球囊扩张术在治疗中晚期食管癌中的临床价值探讨

目的:探究中晚期食道癌应用食管覆膜支架置入和球囊扩张术治疗的临床应用价值。方法:对我院收治中晚期食道癌患者110例进行回顾性分析,治疗前本组病例均有病理活检,患者均为不能手术或拒绝手术的患者。所有患者术前均行X线检查,确定病变部位、狭窄长度及与周围组织关系,本组病例均有在术前或术后配合化疗或放射治疗的情况。对110例患者分组,30例患者置入覆膜支架,对30例患者进行球囊扩张,对50例患者不分先后做了食管覆膜支架置入术和球囊扩张术。以术后狭窄扩张效果、生存质量及相关并发症进行比较分析。结果:支架置入成功率100%,平均生存期12个月,食道球囊扩张均经1~3次扩张达到预期效果,成功率70%,生存率9个月,食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术治疗中晚期食道癌,总有效率100%,生存期平均16个月。结论:食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术,在治疗中晚期食管癌能相对延长患者生存时间、提高生存质量方面明显优于单纯食道食管覆膜支架置入术及单纯球囊扩张术,患者疗效更高,具有理想的临床价值。     

食管鳞癌Bcl—2和Bax基因表达与放疗敏感性的关系

目的　探讨食管鳞癌中 Bcl- 2和 Bax基因表达与放疗敏感性的关系。方法　采用免疫组化法检测 36例食管鳞癌标本中 Bcl- 2和 Bax基因表达 ,结合放疗后生存率分析检测结果。结果　 36例食管癌放疗患者中 ,术后生存 1a、3a和 5 a的癌组织中 Bcl- 2阳性检出率分别为 86 % (2 3/ 2 7)、6 9% (13/ 19)和 38% (3/ 8) ,差异有显著性 ,P<0 .0 5 ;Bax的阳性检出率分别为 6 7% (18/ 2 7)、95 % (18/ 19)和 10 0 % (8/ 8) ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　食管鳞癌组织中 Bcl- 2和Bax基因表达与放疗敏感性有关 ,可作为判断食管鳞癌放疗预后的指标。     

食管癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨食管癌三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT放射治疗食管癌患者58例,与常规放射治疗(CF)组的62例食管癌患者进行比较。结果 3DCRT组和CF组的1、2、3年局部控制率分别为69.3%、61.2%、43.5%和51.3%、42.1%、34.1%(P=0.023)。3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为61.5%、50.7%、41.6%和48.2%、42.1%、31.0%(P=0.032)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.008),血液系统及全身反应较CF组低(P=0.012,P=0.028)。结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率。     

食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法：患者分为两组：（1）淋巴结转移组（第1组）为69例术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例，放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。（2）术后局部小野放疗组（第2组）为术后放疗的食管鳞癌86例，放疗的范围仅包括肿瘤瘤床，常规分割，中位总剂量59．65Gy，30分次，42d完成。结果：第1组1、2、3年总生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％，死亡54例，其中远处转移38例，（70．4%）。第2组中位随访时间47．4个月，1、3、5年生存率分别为：77．4％、42．5％和30．3％。1、3、5年局控率分别为：88．8％、72．0％和57．4％，影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50-60Gy的生存率最佳。结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移，规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。     

中晚期食管癌放疗和联合化疗112例的随机研究

目的：探讨放疗前联合化疗在治疗中晚期食管癌的作用。方法：将１１２例食管癌患者随机分为常规放疗组（常规组）５６例和放疗前行ＤＤＰ、５－Ｆｕ、ＶＣＲ联合化疗组（综合组）５６例２个组均随访５年以上,结果：放疗结束时食管Ｘ线点片ＣＲ＋ＰＲ综合组８５．７％,常规组６９．６％,１、２、３年生存率分别为６６．１％、３５．７％、１９．６％和４２．９％、１７．９％、１２．５％。结论：１、３年生存率综合组明显高于常规组,两者有显著差异（Ｐ〈０．０５）,中晚期食管癌放疗前行联合化疗能提高生存率,值得进一步研究。     

化疗配合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效分析

目的 分析化疗加放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用.方法 回顾性分析131例中晚期食管癌病例,其中治疗组70例选择化疗 放疗,化疗后即刻放疗;对照组61例对比单纯放疗.化疗用药氟尿嘧啶(5-Fu)0.5/m2d 1～5 顺铂(DDP)15 mg/m2d 1～3静滴.结果 全部病例随访3年;总缓解率治疗组94.3%,对照组为88.5%,两组比较无统计学差异(P＞0.05);1、3年生存率比较,治疗组分别为64.3%,18.6%;对照组为59.0%,11.5%,两组3年生存率比较有显著性差异(P＜0.05),无不可耐受毒副作用.结论 化疗 放疗治疗中晚期食管癌能提高近期疗效,毒副反应能够耐受.     

食管癌组织早期生长反应基因-1mRNA表达与患者生存期关系的研究

目的 通过对食管癌组织及癌旁组织中早期生长反应基因1(Egr-1)表达的研究,探讨Egr-1mRNA与食管癌患者预后的关系.方法 应用RT-PCR技术检测68例食管癌患者Egr-1mRNA表达情况,并对68例患者进行生存期随访,分析其与患者预后的关系.结果 Egr-1mRNA在正常食管组织表达最高为1.201±0.347,在癌旁组织表达次之,为0.945±0.336,在癌灶中心组织表达最低,为0.567±0.404(F=12.709,P＜0.01,P＜0.05);68例癌组织和癌旁组织标本中Egr-1mRNA均阳性表达的21例,单一表达阳性的21例,均阴性表达的26例.随访68例术后患者,术后1年生存组60例、术后3年生存组35例;2组Egr-1mRNA均阳性表达率分别为30.00%和65.71%(P＜0.01);2组阳性表达者生存率分别是94.44%和86.96%(P＞0.05).结论 从癌旁组织到癌组织Egr-1mRNA表达减弱可能与食管癌的癌变有一定关系;食管癌组织Egr-1mRNA表达水平与患者生存期有关系,对食管癌预后判断有重要参考价值.