影响Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌预后因素分析

关于影响不同分期子宫内膜癌妇女预后因素的研究已很广泛,但是对于影响第Ⅲ、Ⅳ期病人生存的因素研究仍不够。国际妇产科协会(FIGO)1988年制定的子宫内膜癌外科分期系统根据癌细胞转移的特性,将第Ⅲ、Ⅳ期又再细分,但是这些亚类之间的生存差异的证据尚不足。为对影响子宫内膜癌第Ⅲ、Ⅳ期患者生存的因素进行分析,在1977～1989年间在wake Forest大学综合癌症中心登记以及在Albany医疗中心诊治过的子宫内膜癌患者中选取58     

足叶乙甙、顺铂和5-Fu治疗晚期或复发性宫内膜癌的Ⅱ期临床研究

1985年3月～1992年4月间由Curie研究所收治经病理学证实的晚期或复发性宫内膜癌Ⅱ期49例,患者状况评分为≥2分(WHO),年龄75岁以下,预期存活8周,无主要器官功能衰竭(骨髓、肝、肾、心),病史中无第二原发病灶。 评估内容包括病史和查体、全血计数、血清电解质和肝、肾功能。放射自显影测定病变程度和大小。每4周做1次阶段性的病史采取和查体,以此做再评估。每疗程开始前要有血液和肾功能化验(白细胞计数>3000/mm~3,中性白细胞计数>1500/mm~3,     

泰素、顺铂和表阿霉素作为一线化疗方案治疗Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌

为进一步提高一线化疗的有效性,在泰素-铂类的联合化疗中加入适当的蒽环类的阿霉素和表阿霉素是最佳选择。为评价泰素、顺铂和表阿霉素三种药物联合化疗作为一线化疗治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)的疗效,选择经肿瘤细胞减瘤术,病理证实为EOC,FIGO分期为Ⅲ或Ⅳ期患者,共40例进行Ⅱ期临床研究。化疗方案如下:表阿霉紊50mg/m~2加入5％葡萄糖250ml中静点>30min,泰素135mg/m~2加入500ml0.9％生理盐水中静点>3h,泰素输入前需常规脱敏治疗,接     

Ⅲc期子宫内膜癌患者多种方法治疗的生存

为探讨接受多种方法治疗的Ⅲc期子宫内膜癌患者的并发症和生存情况对治疗结果进行分析。 选择1994～1998年间,因子宫内膜癌而经腹全子宫和双附件切除、腹腔细胞学检查、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术的患者153例,有淋巴结转移者22例。盆腔淋巴结包括髂外、髂内血管、闭孔神经以上区域的所有淋巴组织;腹主动脉淋巴结为从血管分叉到十二指肠区域腹主动脉和下腔静脉周围的淋巴组织。平均切除的盆腔淋巴结数18个,腹主动脉旁淋巴结6个。盆腔淋巴结转移者予全盆腔放疗,腹主动脉旁淋巴结转移者获盆腔烟囱野放疗。均加行卡铂AUC5和紫杉醇化疗6个疗程。SPSS软件对结果进行统计学分析。Kaplan-Meier分析生存情况。     

Ⅲ期子宫内膜癌放疗后手术治疗的临床分析

目的:评价全量放疗后全子宫、双附件切除治疗临床Ⅲ期子宫内膜癌的疗效及可行性。方法:回顾分析我院1994～1998年收治的2 6例全量放疗后全子宫、双附件切除治疗的临床Ⅲ期子宫内膜癌患者,通过计算5年生存率、分析手术中及手术后并发症,观察其疗效和并发症。患者采用体外放疗合并腔内放疗,体外照射总量4 0～6 0Gy ,腔内照射总量36～4 2Gy。停放疗后8～16周行全子宫、双附件切除术。结果:2 6例总的5年生存率5 7.9% ,平均手术时间135分钟,平均出血量2 4 2ml,无手术副损伤。局部复发2例(7.6 9% ) ,远处转移4例(15 .38% )。结论:临床Ⅲ期子宫内膜癌全量放疗后行全子宫、双附件切除术,可获得良好的治疗效果,不良反应较少。     

肿瘤细胞减灭术在Ⅳ期子宫内膜癌治疗中的价值

为了探讨肿瘤细胞减灭术对Ⅳ期子宫内膜癌患者生存率的影响。回顾性分析了1977年1月～1995年2月S1oon-Kettering手术治疗的55例Ⅳ期宫内膜癌患者,对其年龄、肿瘤分级、组织类型、肿瘤     

每周静脉注射顺铂及每日口服足叶乙甙对以前顺铂治疗过的卵巢癌疗效显著

本实验研究每周静脉注射顺铂同时每日口服足叶乙甙     

凋亡调节基因在Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症中的表达

目的 :检测凋亡调节基因 bcl- 2、bax和 c- myc在 、 子宫内膜异位症异位内膜中的表达 ,以探讨凋亡调节基因在子宫内膜异位症发病中的作用。方法 :2 0例子宫内膜异位症患者 ,按 r AFS分期 : 期 8例 , 期 12例。用免疫组化法检测上述患者异位内膜中 bcl- 2、bax和 c- m yc的表达。结果 :bcl- 2、bax和 c- myc主要定位于子宫内膜异位症的腺上皮中 ,其中 bcl- 2的总体阳性率为 5 5 % ,bax的阳性率为 75 % ,c- myc阳性率为 5 5 % ,且 bcl- 2的表达与 c- myc表达正相关(P<0 .0 1) ,而与 bax的表达负相关 (P<0 .0 5 ) ,相关性有统计学意义。按疾病分期比较三者的表达情况 ,bcl- 2在 期中表达高于 期者 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;按月经周期比较三者表达情况 ,则差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :子宫内膜异位症患者异位内膜存在一定程度凋亡 , 期较 期细胞更易凋亡 ,而与月经周期无关 ,bcl- 2和 bax起主要调节作用 ,c- myc可能与 bcl- 2协同作用     

老年子宫内膜癌合并糖尿病的围术期处理

糖尿病是老年人常见疾病，也是子宫内膜癌的高危因素之一。随着社会老龄化，子宫内膜癌并存糖尿病的发生率明显增高。现将我院1997年1月至2002年12月期间收治的老年子宫内膜癌合并糖尿病114例的治疗体会分析如下，以期进一步提高该类患者围手术期处理的安全性和科学性。     

子宫内膜癌顺铂耐药细胞株的建立和鉴定及耐药机制研究

目的 建立子宫内膜癌顺铂耐药细胞株ISH/DDP,鉴定其生物学特性,并探讨其顺铂耐药的机制.方法 采用顺铂浓度逐步递增联合大剂量顺铂冲击方法,在体外连续诱导、培养子宫内膜癌细胞株Ishikawa细胞,建立子宫内膜癌顺铂耐药细胞株ISH/DDP.非放射性细胞增殖法(MTS法)测定ISH/DDP细胞对顺铂的耐药指数;绘制细胞生长曲线,计算细胞群体倍增时间;流式细胞术检测ISH/DDP细胞的细胞周期比例;免疫细胞化学法检测ISH/DDP细胞中耐药蛋白--乳腺癌耐药蛋白(BCRP)、P糖蛋白(P-gp)以及谷胱甘肽S转移酶π(GST-π)蛋白的表达水平,以综合积分表示.结果 Ishikawa细胞在体外采用顺铂浓度逐步递增联合大剂量顺铂冲击方法 连续诱导、培养,历时10个月,成功建立了子宫内膜癌顺铂耐药细胞株ISH/DDP,其耐药指数为3.77.Ishikawa细胞和ISH/DDP细胞的群体倍增时间分别为34.1 h和40.4 b,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).与Ishikawa细胞相比,ISH/DDP细胞的S期细胞比例[分别为(44.2±6.1)%和(55.3±8.4)%]增加,G2/M期细胞比例[分别为(11.9±0.7)%和(5.7±2.4)%]减少,差异均有统计学意义(P<0.05);G0/G1期细胞比例[分别为(44.3±5.7)%和(39.0±10.7)%]减少,但差异无统计学意义(P>0.05).ISH/DDP细胞中BCRP蛋白的表达水平为(16.3±2.0)分,高于Ishikawa细胞的(13.4±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);而Ishikawa和ISH/DDP细胞中P-gp蛋白的表达水平分别为(16.1±1.0)和(15.5±1.2)分,GST-π蛋白的表达水平分别为(14.9±1.1)和(15.2±1.9)分,分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ISH/DDP细胞具有耐药表型及耐药细胞的生物学特性;其耐药机制可能与细胞中BCRP蛋白的过度表达相关.

Abstract：

Objective To establish the cisplatin(DDP)-resistant cell line from human endometrial cancer cell line Ishikawa and to investigate its resistant mechanism to DDP. Methods A resistant endometrial cancer cell line ISH/DDP was established by gradually increasing dose of cisplatin and high-dose stimulation. The resistant index was estimated by 3-(4,5-dimethylthiazol-zyl)-5-(3-carboxymethoxyphenyl-2-(4-sulfophenyl)-2H-tetrazolium,inner salt (MTS) assay. Cell growth curve, doubling time and cell cycle phase distribution were measured; drug-resistant protein of breast cancer resistance protein (BCRP),P-glycoprotein (P-gp) and glutathione-S-transferase-π (GST-π) were examined by immuocytochemistry. Results The DDP-resistant cell line ISH/DDP was established with the resistant index of 3. 77. The proliferation of ISH/DDP got slow, doubling time prolonged, which were 40. 1 hours, while it was 34. 1 hours in Ishikawa (P<0.05); and the cell number of G0/G1 phase [(44. 3 ±5. 7)% and (39. 0 ± 10. 7)% ,P >0. 05] and G2/M phase [(11.9 ±0.7)% and (5. 7 ±2. 4)% ,P <0. 05] decreased, while S-phase [(44. 2 ±6.1)% and (55. 3 ± 8. 4) % , P < 0. 05] increased compared with parent cells. The comprehensive score of the expression of BCRP in ISH/DDP was 16. 3 ± 2. 0, while it was 13.4 ± 1. 5 in Ishikawa (P < 0. 05). The score of the expression of P-gp in ISH/DDP and Ishikawa were 15. 5 ± 1. 2 and 16. 1 ± 1. 0 (P > 0. 05) ,respectively. The score of the expression of GST-π in ISH/DDP and Ishikawa were 15. 2 ± 1. 9 and 14. 9 ± 1.1 (P > 0. 05) . Conclusion ISH/DDP cell line showed a typical resistant phenotype and biological characteristics, which may be accounted for high BCRP expression.     

经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效观察

目的探讨老年严重子宫脱垂伴全阴道膨出手术治疗的方法及疗效。方法对2008年7月至2011年1月在解放军202医院经阴道全子宫全阴道切除术治疗25例Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者的手术经过及疗效进行回顾性分析。结果 25例患者中位手术时间69min(50～82min),中位出血量375mL(350～400 mL),术后排气时间为20～29(24.12±4.19)h,术后病率为0。患者术后无感染、出血、心脑血管意外等并发症发生。术后随访25例,随访时间6～30个月,无一例复发。结论全阴道切除术治疗子宫脱垂具有腹部无切口,手术彻底,术后疼痛反应轻,对腹腔内脏器官干扰少,术后肠蠕动恢复快,疗效确切,不需要加网片等辅助材料,符合微创治疗技术等优点。     

单纯腹腔细胞学阳性子宫内膜癌Ⅲ a期患者的预后

目的　研究不同子宫内膜癌Ⅲa期患者的预后 ,为临床治疗提供依据。方法　对 1988～ 2 0 0 1年在我院收治的子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅲ期患者共 191例进行回顾性分析。患者共分为四组 :第一组为Ⅰ期患者 ,共134例 ;第二组为单纯腹腔细胞学阳性的子宫内膜癌Ⅲa期患者 ,共 2 3例 ;第三组为伴有浆膜浸润或附件转移的子宫内膜癌Ⅲa期患者 ,共 16例 ;第四组为子宫内膜癌Ⅲb期 Ⅲc期患者 ,共 18例。采用Kaplan -Meier法对四组的平均生存时间进行计算 ,并进行比较。结果　①第一组与第二组的平均生存时间差异无显著性 ,P >0 0 5 ;②第二组与第三组的平均生存时间差异有明显统计学意义 ,P <0 0 1;③第三组与第四组的平均生存时间差异无显著性 ,P >0 0 5。结论　尽管腹腔细胞学阳性、浆膜浸润及附件转移均被定为子宫内膜癌Ⅲa期 ,但单纯腹腔细胞学阳性的患者其预后明显好于伴有浆膜层浸润或附件转移者。对她们应采取不同的后续治疗     

对ⅢC期子宫内膜癌患者采用200192综合治疗后生存期的评估

作者回顾性分析了子宫内膜癌淋巴结转移 ( C期 )患者采用综合治疗的效果。所有行彻底盆腔淋巴结和主动脉淋巴结清扫手术的子宫内膜癌患者行手术分期 ,术中对肉眼可见的转移淋巴结都行切除。对显微镜下可见淋巴结转移患者术后进行辅助放疗 ,而对有肉眼可见淋巴结转移的患者术后先行化疗 (方案为卡铂和紫杉醇 135 mg/ m2 ,每 3周一次共 6疗程 ) ,然后再进行辅助放疗。结果 :15 3例随访患者中有 2 2例术后证实有淋巴结转移 ,2 1例为 C期、1例为 B期 (有腹股沟淋巴结转移 ) ,其中 6 4%的肿瘤病理分化差。 5 5 %患者仅盆腔淋巴结转移 ,41%有…     

顺铂单药与顺铂加紫杉醇联合治疗IVB期、复发或持续性宫颈鳞癌:一项妇科肿瘤组的III期临床研究

进 展 、复 发 或 持 续 性 宫 颈 鳞 癌 不 适 于 手 术 及 放 疗 ,有 效的化 疗方 案 尚在 探索 中 。为了 解 顺铂 与紫 杉 醇联 合化 疗 是否较 单 剂 顺 铂 改 善 这 类 患 者 反 应 率 、 无 进 展 生 存 时 间 和 生 存期,妇科 肿瘤 组 进行 了此 项 多中 心前 瞻 性 III期临 床 研究 。 1997年 8月～1999年 3月 在 美 国 多 个 癌 症 中 心 治 疗 的280例 IV B、复 发 或 持 续性 宫 颈 鳞 癌患 者 被 随 机 纳 入 顺 铂 组(简 称 单 剂组 )和顺 铂 / 紫 杉 醇 联 合化 疗 组 (简 称 联 合 组 )。 患者均 有可 测 量病 …     

大剂量米非司酮和孕激素联合应用治疗子宫内膜癌的临床研究

目的　研究大剂量米非司酮、大剂量孕激素以及二者联合应用对子宫内膜癌患者的治疗效果 ,并探讨其作用机制。方法　将 3 0例经诊刮确诊的子宫内膜癌患者随机分为 3组 ,每组 10例 ,术前用药 5d。米非司酮组术前用米非司酮 ( 10 0mg d) ,醋酸甲羟孕酮组术前用醋酸甲羟孕酮 ( 50 0mg d) ,联合组术前用米非司酮 ( 10 0mg d)、醋酸甲羟孕酮 ( 50 0mg d)。各组用药前后行自身对照 ,观察癌细胞组织形态学改变及雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)、增殖细胞核抗原 (PCNA)、凋亡相关基因 (bcl 2、bax)及CD44 v6基因表达的变化。结果　各组治疗后 ,癌细胞分化均趋向成熟 ,分泌活跃 ,可在癌组织中观察到凋亡的癌细胞 ,联合组治疗后变化最明显。醋酸甲羟孕酮组治疗前后 ,免疫组织化学 (免疫组化 )评分分别为PR( 2 9± 1 1、1 6± 0 8)、ER( 2 8± 0 9、1 4± 0 9)、PCNA( 0 84± 0 11、0 60±0 12 )、bcl 2 ( 0 2 3 6± 0 0 89、0 157± 0 981)和CD44 v6( 4 6± 1 8、2 5± 1 9) ,表达均降低 (所有P <0 0 1) ,bax( 0 2 0± 0 10、0 42± 0 0 7)表达增多 (P <0 0 1)。米非司酮组治疗前后免疫组化评分分别为PR( 3 4± 1 0、1 9± 0 8)、ER( 2 7± 0 9、1 2± 0 7)、PCNA( 0 80± 0 15、0     

保守性腹腔镜手术与经腹手术治疗Ⅲ～Ⅳ期卵巢型子宫内膜异位症临床疗效对比分析

<正>临床上Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症约占内异症的37.5%～48.4%[1],卵巢是内异症最常见的部位。传统观念认为,对于中重度卵巢子宫内膜异位症,经腹手术更易清除盆腔病灶或保留卵巢功能。我们选择手术治疗的Ⅲ～Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症患者,其中腹腔镜手术61例,经腹手术36例,对比分析了两种术式的临床疗效,现报道如下。     

期子宫内膜癌手术分期后的保守治疗

子宫内膜腺癌是妇女最常见的生殖道恶性肿瘤。统计资料显示子宫内膜癌患者实施手术分期的比例在提高。然而对于中危病例(深肌层浸润、组织学中/低分化、腹腔细胞学阳性、宫颈受侵)术后是否给予辅助治疗尚有争议。为评价Ⅰ期子宫内膜癌患者经全面的手术分期后不接受辅助治疗的临床结局,回顾性分析了1993～1998年间在Alabama大学医院计算机存档资料中所有初次手术的子宫内膜癌病例。删除高危组织类型(浆液性乳头状癌和透明细胞癌)、非上皮性肿瘤及术前行放疗的病例。手术分期包括全子宫+双附件切除