颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例

1病例报告 男，45岁。因误吞义齿1d急转我院。自诉颈部、胸骨后疼痛，梗阻感，吞咽困难。外院2次行食管镜手术失败。查体：神志清楚，痛苦面容，体位自动，颈部压痛明显。咽部黏膜光滑，间接喉镜：会厌，双侧梨状窝结构对称，黏膜无充血、水肿。喉内未见异常。食道吞钡示：胸段食管上段见呈冠状位蝶形金属异物影，两端钢丝已凸出腔外约0．9cm，呈水平位。人院诊断：颈胸段食管异物并穿孔（义齿）。术前急诊常规辅检无异常，考虑异物大，且穿过食管壁，取出有困难，请胸外科会诊后，备血400ml，先行全麻下食道镜检加异物取出术。全麻后术中用30cm硬管食管镜插入17cm左右时见食管壁充血、肿胀、有钡棉、分泌物多，清除后见义齿冠状位嵌顿于食管内，拨动时见上端两根钢丝穿过食管壁，钳夹义齿将左上方钢丝退到食道内，约1cm长，则右上方钢丝不能退出食管壁，反复几次均不能使义齿钩松脱，无法取出义齿，退镜。     

食管内特殊异物157例治疗分析

食管异物是耳鼻喉科常见的急诊,在我市发病率较高,好发于各年龄组,但特殊食管异物临床发现较少,现将我院近20年来收治的特殊食管异物157例报告如下。 1 临床资料 1.1 食管内特殊异物的种类见附表。 1.2 典型病例:例1,男,9岁。误吞玻璃球一只,引起吞咽困难,滴水不下两天来院。检查见患     

食管黏膜撕裂剥脱症误诊1例分析

1病例介绍患者,男,22岁。于2007—03—01入院。误吞鱼刺1 d伴胸骨后不适,呕出胃内容物含鲜红色血液,即来诊。既往有胃病史。体查:咽、会厌稍充血及轻度损伤,双侧梨状窝以上未见异物。腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。食管钡透:食管上段于第2～3胸椎水平可见钡棉挂留,经反复吞咽钡剂及白开水后,钡棉仍挂留该处。拟:食管上段钡棉挂留,可符合异物存留。诊断:食管上段异物。03—02行胃镜下食管异物取出。但胃镜检查所见:食管15～30 cm纵行损伤,黏膜充血、水肿、糜烂、黏膜剥离、撕裂;黏膜下血泡,少量渗血,反复观察未见异物。胃底:见咖啡样液体充盈。内镜诊断:食管黏膜撕裂、炎症及出血。住院治疗。给予患者留置胃管、鼻饲流质饮食;抗炎、止血及对症处理等。住院第7天痊愈出院。     

食管异物(义齿)取出3例报告

例 1 ,女 ,42岁 ,30ｍｉｎ前 ,患者早饭时突觉有异物咽下 ,并感胸前堵塞 ,吞咽困难。间接喉镜检查 :右梨状窝积液 ,喉部未发现异物。Ｘ线透视提示食管上段异物 (义齿 )。入院后在表麻下行食管镜试取异物。当食管镜进入距门齿 1 5ｃｍ ,发现白色义齿及一根金属丝环 ,吸净义齿表面分泌物 ,以鳄鱼钳夹紧义齿金属钩环向外拉取 ,阻力较大 ,向下推送亦不移动 ,后加力向外拉取 ,异物近端有少量出血 ,故停止试取 ,再以单齿旋转钳牢牢夹住义齿中间处进行上、下推拉 ,左右移动 ,当义齿稍有松动后 ,用力将义齿连同食管镜一起拉出 ,患者顿觉咽痛难忍 ,口…     

食管硬币嵌顿误诊为急性胃炎1例分析

对食管硬币嵌顿误诊为急性胃炎1例分析如下。 1 病历摘要 男，3岁。因食欲不振伴吞咽时疼痛3d来院求治。3d前无明显诱囚出现食欲不振和吞咽时疼痛．疼痛以固体食物为著，当地医院按急性胃炎治疗，病情无缓解。追问病史，有吞入硬币史。检查，一般情况好，吞咽动作时表情痛苦。辅助检查，胸腹部透视见食管上段有圆形不透X线阴影，考虑为食管上段异物嵌顿。随行1％盐酸丁卡因含服麻醉，胃镜检查，于食管入口处见一硬币嵌顿于管腔，硬币平面与管腔平行，     

农村食管异物住院患者的护理——附128例病例报告

目的 探讨农村食管异物住院患者的护理。方法 对128例住院的食管异物患者进行临床统计分析。结果 本组患者除1例石块食管异物经颈侧切开取出者外，其余均经食管镜取出，痊愈出院。结论 128例住院食管异物患者，经过精心的护理和积极的支持疗法，在常规检查后，及时地上食管镜取出和颈侧切开取出异物，所有患者均迅速康复，无并发症发生，治愈率在100％。     

年少儿童食管异物诊治经验总结

目的：食管内异物为消化内科常见病，多见于儿童，尤其是年少儿童。废文总结了部分年少儿童食管异物诊断及处理经验。方法：该院1996～2004年确诊的年少儿童上消化道异物病例共52例，其中食管异物均行电子胃镜下异物取出术。结果：食管内异物共33例．约占63％。其中硬币共25例，约占76％。26例镜下见异物停滞于食管入口处。3例停滞于食管中段，4例停滞于食管下段。1例尖锐物体合并咽喉部脓肿（1．92％），成功取出食管异物23例，推入胃内6例，4例自动排出体外。结论：内镜下食管异物取出为安全有效方法，尖锐异物应尽早取出以减少并发症。     

损伤性食管异物并发症的原因分析和护理对策

[目的]探讨损伤性食管异物并发症的原因,提出护理对策。[方法]回顾性分析85例食管异物致食管损伤及4例食管异物并发症病人的临床资料。[结果]85例损伤性食管异物病人中84例治愈出院,1例出院后发生上纵隔脓肿,治愈出院;另外3例外院经治的食管异物并发症,治愈1例,转院治疗2例。[结论]损伤性食管异物治疗护理不当可并发颈部颈间隙或纵隔感染等严重并发症,加强围术期护理可保证损伤性食管异物病人术后顺利康复、预防及治疗并发症。     

用导尿管取小儿食管异物(硬币)的护理体会

由于小儿年龄上的特点，喜欢把各类物品放在口中，故容易误咽发生食管异物，尤其以硬币多见。常见的手术方法是在全身麻醉下行食管镜检查及异物的取出。为减少小儿的痛苦与手术创伤，我院在2001年～2003年对9例小儿食道异物(硬币)选择性地应用Fodey导尿管取异物获得成功，现将护理体会报告如下。     

儿童食管异物26例分析

目的 探讨小儿食管异物的特点和治疗方法。方法 对26例小儿食管异物采用Foley管及食管镜2种方法进行治疗。结果 Foley管取出异物22例，食管镜取出3例，1例自行滑入胃内排出。结论 根据小儿食管异物的特点，选取相应的方法，可获得更好的疗效，Foley管在儿童边缘光滑的食管异物治疗中具有明显的优越性。     

食管异物误诊为食管炎

【病例】　女 ,5 8岁。胸骨后疼痛、进食加重 1个月 ,在外院诊为食管炎 ,给予抗感染等保守治疗 ,无好转。近日胸骨后疼痛加重 ,进食时疼痛剧烈 ,并出现间歇性发热 ,体温 38℃ ,来我院就诊。经详询病史 ,自诉 40天前曾不慎咽下鱼刺。在门诊行胃镜检查 ,见食管前壁距上中切牙约 2 5ｃｍ处有一异物 ,形似鱼刺 ,试取时有活动性出血 ,未敢再取 ,收住院。经充分准备后 ,在全麻下用食管镜仔细探查 ,见距上中切牙约 2 5～ 2 6ｃｍ处食管高度充血肿胀 ,粘膜出血糜烂。吸净积液 ,见食管左侧壁有一宽大鱼刺样物 ,部分刺入食管前壁及后壁。用食管异物钳…     

1例误吞硬币致食管纵隔瘘行经鼻胃十二指肠喂养患儿的护理

食管异物可发生于任何年龄,但以学龄前儿童多见,异物种类以鱼刺、鸡鸭骨、毛棉絮等最为常见;小儿误吞硬币、杨梅、豆粒、纽扣等次之。食管异物合并纵隔感染是食管异物最常见且较严重的并发症之一,有资料报道其病死率为40%。治疗的关键在于阻止食管内的分泌物和食物等污染物继续刺激,加强营养摄入。2011年我科收治1例误吞1元硬币行食管异物取出术后1d即合并食管纵隔瘘患儿。现将护理体会总结如下。     

9例特殊食管异物临床分析

目的：探讨几种特殊食管异物的诊治方法，提高其诊治水平。方法：对9例特殊食管异物的临床资料进行回顾性分析。结果：有8例异物经食管镜取出，1例经颈侧切开取出。食管损伤5例，食管穿孔2例，全部治愈。结论：特殊食管异物的处理应准备充分，采用最佳取出方法，防止并发症的发生。     

小儿上消化道异物病因分析及护理对策

小儿上消化道异物在临床很多见。由于小儿年幼无知，自我防护能力差，较大儿童由于好奇心重，易将非可食性物品误吞。一般进入食管的异物多数可进入胃内，存留在食管的异物多为较大不规则。食管第一狭窄处卡异物机会最多，第二狭窄卡异物最危险，因为第二狭窄在主动脉弓横过食管部分，食道和主动脉只隔一层肌肉，如果异物穿透食管壁，累及主动脉壁，可发生主动脉食管瘘。引起致命性大出血而死亡。能通过第二食管狭窄一般都能进入胃内。胃内异物95％可顺利通过胃肠道从肛门排出。     

食管异物并发主动脉食管瘘8例报告

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，但食管异物并发主动脉食管瘘临床上较少见，预后极差。我院自1965～1997年共发现8例，现回顾性分析如下。1临床资料1．1一般资料：8例中，男7例，女1例，年龄25～63岁。异物种类：鸡骨6例，鹅骨1例，鱼骨1例。异物梗住后均有强吞食物四欲将异物推入胃内史。就诊时间：多数误梗异物后7～8天，最短3天，最长10天。1．2临床表现：主要是误吞异物后胸骨后疼痛或左胸隐痛。2例有疼痛缓解期，但出血前后都有疼痛加重。均伴有发热，白细胞升高。先兆性大出血时间，最短者吞人异物后4天，最长为9天，出血表现为吐…     

器械性食管穿孔5例分析

食管内器械性操作致食管穿孔时有发生 ,对这一严重并发症必须早期、及时、有效的诊治 ,才能提高抢救的成功率 ,减低医疗费用。现就近年来我院收治 5例器械性食管穿孔病人的治疗情况 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,食管硬镜表麻下取异物食管穿孔 4例 ,其中直接器械性穿孔 3例 ,异物 (手表 )致食管穿孔 1例 ;食管癌术后吻合口狭窄塑料扩张条扩张致食管穿孔 1例。食管穿孔部位 ,食管上段 1例 ,梨状窝穿孔 2例 ,食管中段癌 1例 ,咽后壁穿孔 1例。食管穿孔并发纵隔气肿5例 ,纵隔炎 2例 ,…     

食管异物发生的相关因素分析及护理

目的探讨食管异物及并发症发生的相关因素及护理要点。方法对303例食管异物及76例并发症发生的情况进行观察、分析及护理。结果异物最易停留的部位是食管上段,有252例(占83.17%);异物种类以禽骨、鱼骨为多见;并发症的发生率随异物滞留时间的延长而增加。结论重视和有效地预防食管异物,对减少并发症的发生以及病人的身心健康具有重要意义。     

气囊导尿管在小儿食管异物取出术中的应用观察

小儿由于年龄的特点,喜欢把各类物品放入口中,很容易误咽使部分物品嵌顿于食管,造成食管异物,尤其以金属硬币多见。对于食管异物的取出,传统方法是采用硬直食管镜法直接钳取或电子胃镜活检钳钳取。2008～2010年我院应用无菌乳胶导尿管（简称For1ey管,亦称气囊导尿管）成功取出12例小儿食管异物（硬币和纽扣），现报告如下。 1 临床资料     

食管异物误诊为食管癌

1　病例资料【例 1】　男 ,5 7岁。因持续性吞咽困难 1周来诊。详细询问病史 ,否认异物吞入史。食管钡餐造影示 :食管平主动脉弓水平有长约 5cm管壁僵硬 ,部分钡剂滞留 ,食管粘膜不规整。诊断食管上段癌。 5天后患者吞咽困难加重伴进食后呕吐、明显消瘦 ,来院复诊。胃镜检查示 :距门齿 2 0～ 2 5cm食管前右侧壁有一 4 0cm×3 0cm× 0 5cm大小白色异物 ,嵌于食管粘膜上 ,有白色分泌物附着 ,形如大溃疡 ,四周粘膜明显充血、肿胀、糜烂 ,已形成小溃疡 ,并有少量新鲜出血 ,管腔变窄 ,异物占据管腔 2 / 5 ,管壁僵硬 ,扩张差。用活检钳将异物…     

特殊类型食管异物的处理

目的：探讨特殊类型食管异物安全、有效、方便的处理方法。方法：回顾分析1997年1月～2002年6月收治的12例特殊类型食管异物(带金属钩义齿10例，剃须刀1例，金属玩具小飞机1例)的处理过程。结果：5例义齿开胸取出；3例义齿剖腹胃内取出；1例义齿、1例剃须刀、1例金属玩具小飞机异物食管镜取出，1例义齿电子胃镜取出。11例治愈，1例死亡。结论：特殊类型食管异物应尽早尽快手术取出，术前应明确异物种类、取出难易程度、做好应变准备，先行食管镜和电子胃镜试取，试取时宜选择全身麻醉试取失败后应向下推入胃内，剖腹胃内取出异物；下推失败后应尽快开胸取出异物