实验性DIC研究与临床实践相结合初见成效

皖南医学院蛇毒蛇伤研究室,自承担了省蛇伤防治课题中“某些毒蛇咬伤是否可并发DIC”的分题研究后,经过二年实验室研究证明了五步蛇蛇毒对动物可引起典型的急性DIC,而采用特异的抗蛇毒血清治疗又可迅速解除,同时实验动物伴有的其它中毒症状如出血、血压下降等也随之逐渐消失。 1984年经与有关部门协作,直接将实     

简讯

2006年6月，在我院蛇毒研究室主任张根葆教授的主持下，研究人员对近期从安徽祁门县捕获的野生五步蛇（尖吻蝮蛇，Agkistrodon aeutus）于蛇毒实验室内进行了现场取毒试验，并对其一次性排毒量、新鲜毒液的含水量、蛋白质含量、酶学活性以及急性毒理进行了检测和鉴定，获得了保贵的第一手资料。五步蛇在激惹状态下一次可排毒115mg，而35mg即可致人于死命，毒性很大；据调查，安徽境内的五步蛇主要分布在皖南山区，属剧毒蛇，严重威胁当地老百姓的生命安全。五步蛇毒的主要毒性成分是出凝血毒素，中毒者可发生急性DIC和出血与器官衰竭，但从五步蛇毒中分离纯化的活性组分也是极其重要的药用资源。皖南医学院蛇毒研究室和祁门蛇伤研究所长期合作，在蛇毒毒理学研究和蛇伤治疗方面都取得了显著成果，此次在实验室内现场取毒与检测尚属首次，这对于进一步开展皖南地区蛇毒资源的应用研究具有非常重要的意义。     

抗蛇毒血清的应用与并发症处理

自抗蛇毒血清发明以来,经100多年的试验和改进,抗蛇毒血清已公认为治疗蛇伤的最有效药物.抗蛇毒血清的作用机理,是抗蛇毒血清中的抗体与相应蛇种的蛇毒结合,可形成无毒性的抗原抗体复合物,起中和解毒作用.抗蛇毒血清目前已成为治疗毒蛇咬伤的首选特效药物.上海赛伦生物技术公司认为:"毒蛇咬伤6～8小时内,应用抗蛇毒血清,96%以上病例在1～2天即可治愈出院."目前我国已能生产抗银环蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗金环蛇毒血清等6种(其治疗剂量参考附表).单价血清只能中和同种蛇毒,多价血清能治疗多种蛇毒,就效价来说多价不如单价.     

一例蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭的护理

<正> 蝰蛇是国内十大毒蛇中一种,它的毒液为血循毒,主要是溶血素,这种毒蛇咬伤后发病急,来势猛,症状严重,毒性作用持久,病情重,可引起全身广泛性出血,严重者因毒素吸收引起中毒性休克导致急性肾功能衰竭而死亡。死亡时间可在咬伤后1小时至7天以内。本科收治这例病人,蝰蛇咬伤后致急性肾功能衰竭,经中西医结合治疗,9天康复出院。 病例介绍:患者覃某某,男,28岁,农民,于1993年12月1日被重约600克,长约70cm园斑蝰蛇(已被捕     

血液透析抢救圆斑蝰蛇咬伤引起的急性肾功能衰竭

本文报告采用血液透析(人工肾)抢救5例被圆斑蝰蛇(Russil’s,Vipera)咬伤引起急性肾功能衰竭的患者,治愈4例,死亡1例。并就蛇伤引起急性肾功能衰竭的治疗进行探讨。     

蛇伤致急性肾功能衰竭

蛇咬伤,特别是血循毒及混合毒中毒时,可引起急性可逆性的肾脏损害,如果能够抓紧时机积极抢救,一般可以渡过危急阶段,很多病人得到抢救,肾功能完全恢复,而发生了器质性肾功能衰竭,就带来严重后果。一、发病原因 1.肾中毒:蛇毒对肾脏有直接的损害。如蝮蛇咬伤能引起人体大量流血,海蛇咬伤能引起横纹肌损害,致有大量血红蛋白、肌红蛋白,进入血液,对肾成为一种毒素。血红蛋白、肌红蛋白经肾小球进入滤过液,由于肾小球的渗透增加,可达到比较高的浓度,滤过液经过小     

妊娠晚期孕妇五步蛇咬伤后新生儿救治一例

我国有剧毒蛇类10余种,五步蛇是我国常见剧毒蛇种之一,五步蛇蛇毒属血液毒素,咬伤者易出现凝血功能障碍、DIC、休克等[1].妊娠期被五步蛇咬伤中毒,病情严重且发展迅速,如不及时治疗,可能引起胎盘早剥、阴道流血等并发症,导致胎儿缺氧、宫内窘迫,早产、流产,甚至死胎等[2-4].本文报道妊娠晚期孕妇被五步蛇咬伤后导致胎盘早...     

中西医结合血透治疗蛇咬伤后急性肾衰36例

目的总结36例园斑蝰蛇咬伤后急性肾功能衰竭的中西医结合血透治疗疗效。方法36例患者分2组,中西医组18例应用中成药八宝丹胶囊、大黄粉、肾舒冲剂、蛇药等治疗同时进行血透,前3d每天透析2～4h,3d后视病情每周透析2次;18例单用血透治疗。结果除1例妇女月经期间被蝰蛇咬伤急性肾功能衰竭,救治中死于阴道不可挽救的大出血外,余35例均顺利康复,其中2例轻者无血透,经中西医结合治愈,并随访2年以上无并发症。中西医结合治疗组疗效优于单纯西医治疗组。结论蛇毒中除出血因子大于透析膜孔40000个道尔顿,其他毒素均能被透析膜滤过,透析能迅速缓解蛇伤后急性肾衰,中西医结合能促进严重并发症的提前恢复,使患者顺利渡过少尿、无尿期,进而康复。     

异丙嗪预防抗蛇毒血清过敏反应病例观察

人被毒蛇咬伤，蛇毒液可通过管状或沟状毒牙注入人体皮下组织，毒液主要通过淋巴液吸收，再进入血液循环分布全身。蛇毒分为3种：血循环毒素、神经毒素和混合毒素。毒素一旦进入人体可造成心脏、肝脏、肾脏、肺等重要脏器损伤，严重可致全身脏器中毒衰竭而死亡。被毒蛇咬伤，早期应用抗蛇毒血清是治疗的关键。抗蛇毒血清是     

祁门五步蛇的排毒量与蛇毒毒力的实验研究

<正> 毒蛇的排毒量与蛇毒毒力的研究,对于蛇伤临床研究工作具有一定的指导意义,同时为蛇毒的研究和利用提供了参考资料。近年来,我们对皖南山区祁门县所产五步蛇的排毒量与蛇毒毒力进行了研究,测定了五步蛇在不同季节及不同生理状态下的排毒量和蛇毒毒力,并与祁门产竹叶青蛇、蝮蛇、眼镜蛇及银环蛇的排毒量与蛇毒毒力加以比较,分析了影响五步蛇排毒量的诸因素。现介绍如下:     

蝰蛇多处咬伤治愈一例

被蝰科毒蛇多处咬伤病例很少报道。在以色列这种蛇伤的发病率及死亡率均很高。儿童蛇伤后中毒经过特别其急性期较成人缓和,可能系儿童很少发生过敏性休克原因。病例:6岁男孩,蝰蛇咬伤后半小时送急诊。当时腹痛伴呕吐,数分钟内神志淡漠,皮肤苍白,血压70/40mmHg,脉弱。左侧上下肢奋发现4处咬伤,局部水肿,并向躯干蔓延。即予静滴皮质激素,肾上腺素,破伤风抗毒素。制动患肢。并予抗蛇毒血     

毒蛇咬伤治疗171例分析

宁波地区有陆生毒蛇 6种 :蝮蛇、眼镜蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青和银环蛇。现就我院自 1 996年 1月至2 0 0 0年 8月被毒蛇咬伤且症状较重而住院治疗的 1 71例 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 71例毒蛇咬伤患者 ,男 1 3 2例、女 3 9例 ;年龄 7～ 81岁。被咬蛇种 :蝮蛇 1 1 7例 ,五步蛇 2 0例 ,眼镜蛇 1 7例 ,烙铁头 8例 ,竹叶青 4例 ,银环蛇 2例 ,蛇种不详 3例 ;咬伤部位 :下肢 1 3 3例 ,上肢 3 8例 ;一年中蛇伤发病时间为 3月至 1 1月 ,最多为7～ 9月 ,共有 1 0 6例 ,占总发生率61 .99%。伤后 1 2小时内就诊者 3 0例 ,出现…     

蛇伤致急性肾功能衰竭87例的临床药物治疗

目的:回顾性分析各种毒蛇咬伤并发急性肾功能衰竭87例的救治经过。方法:采取中西医结合救治,及时使用抗蛇毒血清、扩张血管、抗血小板聚集、碱化尿液等西药,同时运用以三草汤为主之中药。结果:临床治愈86例,死亡1例。结论:及时采取中西医结合方法治疗蛇伤所致的急性肾功能衰竭疗效确切。     

从蛇咬伤并发骨筋膜室综合征谈蛇咬伤的急诊救治

我国有蛇类160余种,其中毒蛇约50余种,剧毒约有10余种,如眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、烙铁头、竹叶青、蝰蛇、海蛇等。毒蛇咬伤在我国南方地区仍是常见的危重急诊之一,其发病急、病情变化快、并发症多,可引起多器官衰竭、病死率高。我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次,其中致死率5%～10%,致残率25%～30%。     

300例蛇伤患者流行特征分析

我省地处亚热带,丘陵和低山区较多,非常适合蛇类的生长繁殖.据资料统计,现有蛇类83种,其中毒蛇31种,是我国毒蛇种类最多的省份.毒蛇咬伤中毒时有发生,特别是从事农活及野外作业人群,其被毒蛇咬伤导致急性呼吸衰竭甚至死亡者时有报道[1,2 ].我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次,蛇伤死亡率为5%～10%,致残率为25%～30%[3].为了解蛇伤患者的发病特点,以提供有效的预防和控制毒蛇咬伤的依据,笔者总结我院1995～2005年间300例蛇伤患者的流行特征,现将结果报道如下.     

中西医结合治疗五步蛇咬伤临床研究（附852例临床分析）

中西医结合治疗五步蛇咬伤临床研究（附８５２例临床分析）黄坤成，黄国宝安徽省祁门蛇伤研究所附属医院（２４５６００）五步蛇，又称祁蛇，学名尖吻蝮。据报道，该毒蛇咬伤中毒临床死亡率为８．８％～２４％［１］，溃烂坏死发生率为２８．１％。笔者１９６６～１９９０...     

竹叶青(Trimeresurus Steijnegeri)蛇伤并发播散性血管内凝血(DIC)10例报告

<正> 竹叶青是皖南山区危害劳动人民健康的毒蛇之一。据临床资料介绍,竹叶青蛇伤患者可出现局部渗血和全身出血(如鼻出面等),血液凝固时间延长等;个别严重病例还可呈现急性肾功能衰竭或中毒性休克。至于这种蛇伤患者是否可并发急性 DIC,国内报导少见。我们于1984年7—9月,在祁门蛇     

蝮蛇类毒素及五步蛇类毒素免疫豚鼠交叉免疫力比较试验

本文进行蝮蛇类毒素及五步蛇类毒素免疫豚鼠的交叉免疫力比较试验,结果表明蝮属及烙铁头蛇属的蛇毒间存在共同抗原,可激发免疫动物产生交叉免疫力。实验资料提示蝮蛇类毒素的抗原谱比五步蛇类毒素为宽,因此在我国应用蝮蛇类毒素预防蛇伤比应用五步蛇类毒素更为优越。     

广东产圆斑蝰蛇蛇毒实验中毒性动物的病理变化观察

本文讨论,主要通过动物实验进行急性及亚急性中毒组来观察蝰蛇蛇毒中毒后所引起的病理变化及致死的原因。观察结果:在急性中毒组病理变化的主要原因是蝰蛇毒的强促凝作用,引起上腔静脉、肾静脉……等血管肉眼可见的广泛血栓形成,最后由于急性循环衰竭而死亡。而亚急性中毒组病理变化仅在镜下可见有微血栓形成,且脏器已出现灶性出血,其死亡原因考虑为弥漫性血管内凝血及血管毒素作用导致循环衰竭而引起死亡。     

血仿膜吸附法无肝素透析治疗蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭3例体会

我科 99年 9月连续收治了 3例蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭并发多脏器衰竭的患者 ,经采用血仿膜吸附法无肝素透析治疗 ,使 2例患者完全康复 ,1例患者因呼吸衰竭而死亡。一般资料 :3例患者均为男性 ,年龄 33～ 40岁 ,均为缅甸蝰蛇咬伤手部 ,伤后 1 2小时内就诊 ,经局部清创处理。伤后第 2天均注射了中华蝰蛇的抗毒血清 ,但仍出现伤口肿胀渗血 ,皮下淤癍 ,血小板降低 ,平均 1 .5× 1 0 12 / L,有弥漫性血管内凝血、消化道出血、伤口渗血不止等凝血功能障碍的表现。发病 2～ 3天后出现少尿 ,无尿急性肾衰及肝功能异常等多脏器衰竭的表现 ,血尿素…