肺减容手术治疗重度肺气肿

肺气肿是慢性阻塞性肺病的一种，目前常规的治疗方法是内科药物治疗和功能锻炼，但这些方法对晚期患者疗效不佳。从上世纪90年代中期兴起的肺减容手术（lung volume reduction surgery，LVRS）现已经成为治疗重度肺气肿的一种较好选择。我们从2003年11月至2007年9月，用肺减容术治疗重度肺气肿11例，手术近期效果满意，现将结果报告如下。     

手工缝合肺残面施行肺减容手术治疗重度肺气肿

目的 探讨手工缝合肺残面方法肺减客手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法 本组肺减容手术20例，其中双侧肺减容6例，单侧肺减容14倒。切口的选择依据手术切除靶区的位置，其中平卧位正中切口、双侧LVRS1例，侧卧住后外侧开胸LVRS14侧，前外侧开胸LVRS11侧。术前及术后6月查肺功能（FEV1，TLC，RV）、动脉血气分析、6分钟步行距离进行对比。结果 本组无手术死亡，患者术后肺功能指标比术前有明显改善（P〈0．05），动脉血氧分压术后比术前明显提高（P〈0．05），二氧化碳分压术后比术前明显降低（P〈0．05）；呼吸困难指数再分级，15例术前3级中6例转为1级，9例转为2级；5例4级中1例转为3级，3例转为2级，1例转为1级。结论 重度肺气肿病人行肺减容手术，能改善患者肺功能，提高生活质量。     

肺减容手术治疗肺气肿

肺气肿是慢性阻塞性肺病 (COPD)的一种类型。其治疗措施包括 :内科保守治疗、肺功能锻炼和肺移植 ,前两者疗效不佳 ,后者国外大量开展 ,并取得一定的疗效 ,但肺供体来源有限 ,需长期使用免疫抑制剂 ,肺减容手术 (L VRS)作为替代肺移植的手段已越来越受到人们的关注。〔1 0 ,1 1〕1　历史背景1945年 ,Nissen首次报导局部切除肺大泡组织 ,术后症状明显改善〔1〕。 1975年 Brantigan倡导切除肺周围肺气肿组织的手术方式 〔2〕,经后外侧切口 ,连续楔形切除可疑肺气肿最严重的部位 (约占肺容积的 2 0 %～ 30 % ) ,其认为 :通过减少肺容积可增…     

运用肺气肿自动定量软件CIP评估COPD患者 肺叶功能的研究

目的 探讨运用CIP软件自动分割肺叶、定量分析单个肺叶及全肺肺气肿指数在评估慢性阻塞性肺疾病患者肺叶功能中的价值。方法 选取2018年7月~12月在我院就诊和住院的稳定期COPD患者23例,行胸部CT薄层扫描,运行CIP软件对其肺叶进行自动分割,定量测定各肺叶及全肺肺气肿指数。结果 CIP软件能将肺叶进行自动分割及计算肺气肿指数,直观了解病变分布的位置,能得到各个肺叶的损伤数据,23例COPD患者中肺气肿1级18例,2级5例。结论 CIP软件可以较好的消除人为因素的影响,快速准确的定量计算肺气肿指数,明确责任肺叶组织的损伤程度,为评估肺储备功能及外科肺减容手术提供参考依据。     

从肺减容过渡到肺移植*

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。 目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。 方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。 结果与结论：患者术后于32 h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25 d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好, 移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。 关键词：肺减容;肺气肿;肺移植;终末期;器官移植 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.05.043     

全身麻醉单向活瓣肺减容支架放置与取出技术

目的应用国产单向活瓣支架进行可弯曲支气管镜介入肺减容术（BILVR）临床研究,初步探讨支架的放置与取出技术。方法选择2006年5月至2008年3月8例重度肺气肿患者,其中男性7例,女性1例,年龄43-70岁。在全身麻醉下行可弯曲支气管镜支架置入,其中对2例患者行全部或部分取出支架。结果8例患者在单侧上叶支气管段或亚段放置4～6个支架,手术时间为（124．00±63．26）min。术后2h可自行活动,呼吸困难明显减轻。1例患者在术后2d出现非靶区下叶肺炎、1例患者出现慢性阻塞性肺疾病急性发作,均治疗后缓解。其余患者均未出现严重并发症。随访6～24个月,2例部分支架远端出现肺炎,行全身麻醉经纤维支气管镜支架取出术,未出现严重并发症。结论全身麻醉单向活瓣肺减容支架的放置与取出术操作简单．较为安全。     

老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察

目的：探究老年慢性阻塞性肺气肿患者的治疗措施和效果。方法选取2012年10月~2014年2月收治的84例老年慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗,随机分组,实验组51例采取糖皮质激素的综合治疗,对照组33例患者仅给予常规治疗,探究患者间的治疗效果。结果实验组患者治疗的有效率为92.16%,对照组患者治疗的有效率为75.76%,差异显著,有统计学意义(<0.05)。不良反应方面差异小,无统计学意义(跃0.05)。结论老年慢性阻塞性肺气肿患者采取糖皮质激素的综合治疗,能够缓解患者的痛苦,有效减轻症状。     

肺减容术治疗重度肺气肿的临床观察

目的 评价胸腔镜下肺减容手术治疗晚期重度肺气肿病人的治疗效果.方法 选择37例病人进行肺减容手术,术后6个月复查肺功能及6min步行距离,并将结果 与术前对比,评价疗效.结果 术后死亡1例,其余病人均痊愈出院.术后6个月复查肺功能及6min步行距离,与术前相比有明显差异(P＜0.05).结论 肺减容手术可以明显改善病人肺功能,提高病人生活质量.     

慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸时的护理

目的对慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸时的护理进行分析研究。方法我院于2012年10月~2013年11月收治的慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者共有78例，我院对这些患者采用了基础护理和临床病症护理并对相关数据进行了及时的记录和分析。结果我院有65例患者治愈，2例患者行肺大泡切除，6例患者自动出院及5例患者死亡。结论慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸患者通过加强基础护理和临床症状护理，可以使复发率和死亡率得到有效的减少和降低。     

定量CT分析在评估肺癌手术患者肺功能中的应用进展

手术切除是目前肺癌患者最有可能治愈的治疗方式，术前需准确评估患者肺功能，从而预测术中和术后并发症的风险。胸部CT图像经过定量分析可以挖掘大量信息，补充肺功能参数的不足，为医生提供决策支持。文章就定量CT(QCT)分析在评估肺癌手术患者术前肺功能和预测术后肺功能进行综述，从QCT分析的指标、QCT分析肺气肿、QCT分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）、QCT分析预测肺癌术后肺功能四个方面展开论述。QCT是评估患者肺功能的无创可行工具，与肺功能检查结合精确评估患者术前肺功能和预测术后肺功能。未来可以将QCT、定量MRI、PET/CT等成像技术结合，弥补各自的数据死角，还可以融合机器学习、深度学习等人工智能算法，整合放射组学与临床信息，进行个性化的术前规划，在完整切除病灶降低局部复发率的基础上保留更多正常的肺组织，向精准医疗迈进。