经胼胝体、透明隔、穹窿间入路手术切除第三脑室颅咽管瘤疗效观察

目的观察经胼胝体、透明隔、穹窿间入路手术切除第三脑室颅咽管瘤的疗效。方法对48例第三脑室颅咽管瘤患者经胼胝体、透明隔、穹窿间入路行肿瘤切除术。结果肿瘤全切除36例,近全切除12例,无手术死亡者。结论经胼胝体、透明隔、穹窿间入路是切除第三脑室颅咽管瘤的首选入路,肿瘤全切除率高。     

经缩小的额外侧入路手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的观察经缩小的额外侧入路手术治疗鞍结节脑膜瘤的疗效。方法鞍结节脑膜瘤患者25例,采用缩小的额外侧入路进行手术治疗。结果 25例肿瘤全切除（SimpsonⅠ、Ⅱ级）23例、次全切除（SimpsonⅢ级）2例,术后视力障碍和视野缺损有不同程度恢复20例、无改善3例,视力下降2例。术后随访5～38个月,未见肿瘤复发。结论经缩小的额外侧入路手术治疗鞍结节脑膜瘤,手术切口小、术野合理、肿瘤完整切除率高、并发症少。     

老年大型颅咽管瘤显微外科手术及术后下丘脑并发症的治疗

目的探讨老年大型颅咽管瘤的显微外科手术及术后下丘脑并发症治疗情况。方法对48例老年大型颅咽管瘤患者的手术治疗结果及术后下丘脑并发症情况进行分析。结果采用翼点入路16例,额下入路21例,经纵裂胼胝体入路11例,全切除33例(69%),次全切除15例。术后全部出现下丘脑并发症(100%),无死亡病例。结论大型颅咽管瘤术前要进行个体化评估,根据肿瘤位置及其与下丘脑的关系选择手术入路,术中下丘脑的保护和术后下丘脑并发症的治疗对患者长期生存质量有重要意义。     

经眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤的手术要点探讨

26例鞍区肿瘤患者均经眉弓切口,做眶上小骨窗,在显微镜及内窥镜下分块切除肿瘤。肿瘤全切除53．8％（14／26）,次全切38．5％（10／26）。术前有视力障碍的22例,20例术后改善。无手术入路相关的并发症,手术效果满意。认为经眶上锁孔入路骨窗小,对脑组织损伤轻,肿瘤暴露好,控制范围广,是较为理想的鞍区手术入路,但对术前影像学、手术设备及显微操作有较高要求。     

内镜下经鼻蝶入路手术治疗鞍区病变疗效观察

目的观察内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗鞍区病变的疗效。方法鞍区病变患者54例,均采用内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术。其中垂体腺瘤47例,行肿瘤全切术39例、次全切除术6例、部分切除术2例;Rathke囊肿3例,均行全切除术;颅咽管瘤3例,行全切除术1例、次全切除术2例;垂体脓肿1例行病灶清除术。10例次全切除+部分切除者,术后均行放疗。结果本组无手术死亡病例。术后发生暂时性尿崩症12例、脑脊液鼻漏4例、鼻腔出血2例、颅内感染1例,经对症治疗均恢复。术后随访6～24个月,患者临床症状有不同程度改善,激素水平降至正常26例,较术前降低50.0%以上10例。术后随访无复发或瘤体增大。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗鞍区病变创伤小、安全、肿瘤全切率高、并发症少、患者恢复快。     

侧脑室-脑池分流术

当鞍上型颅咽管瘤或三脑室肿瘤压迫形成梗阻性脑积水 ,且瘤体较大或 (和 )周围重要结构粘连紧密难以全切除 ,甚至肿瘤切除达不到缓解脑积水的程度时 ,此类患者虽可行侧脑室 枕大池分流 ,但需再次手术。为此 ,我们对上述无法全切的肿瘤 ,本着一个手术入路 ,完成多个手术目的的设想 ,于1973年开展了经侧脑室额角入路 ,一期完成肿瘤切除、透明膈造瘘和侧脑室 脑池分流术。经随访观察 ,此手术明显优于单纯肿瘤切除。1　分流装置的制备有两种分流装置应用无毒透明塑料薄膜 (聚丙乙烯 ,厚度为 0 0 2～ 0 0 3mm) ,做成 2～ 3层“蛋卷”式分流管…     

眶上锁孔及翼点入路对鞍区显露范围的定量研究

目的观察眶上锁孔入路及翼点入路手术对鞍区的显露范围。方法成人湿性头颅标本5具(10侧)．模拟经眶上锁孔入路和翼点入路的手术操作,在经眶上锁孔入路的基础上分别磨除眶上缘内板和前颅底骨嵴;在经翼点入路的基础上分别磨除蝶骨嵴和前床突．评价不同手术入路及其扩大后对鞍区的显露范围并计算显露面积。结果经眶上锁孔入路中磨除眶上缘内板后鞍区的显露面积[(2896．51±105．21)mm~2]较单纯眶上锁孔入路的面积[(2791．81±116．48)mm~2]增加(P＜0．05);经翼点入路中磨除蝶骨嵴后的显露面积[(3022．93±141．29)mm~2]和磨除前床突后的显露面积[(3373．14+190．39)mm~2]均较前明显增加(P＜0．01)．结论眶上锁孔入路中磨除眶上缘内板可显著增加鞍区显露面积;翼点入路中充分磨除蝶骨嵴和前床突可显著增大鞍区的显露面积。认为翼点入路是鞍区病变手术的首选入路。     

经眉弓-额下入路锁孔手术的护理体会

鞍区是颅内肿瘤的多发部位,其常用手术入路有经单额或双额大骨瓣入路、翼点入路、蝶入路等均存在手术创伤大、并发症多及术式复杂等弊端.2000年6月～2001年10月,我院对32例鞍区肿瘤患者采用经眉弓-额下锁孔手术切除肿瘤,现将手术体会报告如下.     

经眉弓-额下人路锁孔手术的护理体会

鞍区是颅内肿瘤的多发部位，其常用手术入路有经单额或双额大骨瓣入路、翼点入路、蝶入路等均存在手术创伤大、并发症多及术式复杂等弊端。2000年6月～2001年10月，我院对32例鞍区肿瘤患者采用经眉弓一额下锁孔手术切除肿瘤，现将手术体会报告如下。     

额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤

目的观察经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法对24例鞍上第三脑室底垂体瘤患者行额底纵裂入路手术治疗。结果 24例术中见肿瘤位于鞍内鞍上并且突入第三脑室底,5例伴有脑积水。肿瘤全切16例,次全切6例,大部切除2例。术后随访6个月,16例肿瘤全切者病灶无复发,5例次全切者病灶无明显变化,1例次全切和2例大部切除者术后行伽马刀治疗。结论额底纵裂入路手术对于鞍上第三脑室底的垂体瘤是一种较为理想的术式。     

磁共振对鞍区成人牙釉质型颅咽管瘤的诊断价值

回顾分析18例经手术病理证实的鞍区牙釉质型颅咽管瘤的MRI影像特征。结果18例牙釉质型颅咽管瘤，发生囊变14例，囊壁有壳状钙化12例（其中5例点状钙化经加扫CT证实）。认为MRI的矢冠状成像及Gd—DTPA对比剂的应用有助于鞍区颅咽管瘤的定位诊断与定性鉴别诊断。囊变及壳状钙化为牙釉质型颅咽管瘤的主要形态学特征，但钙化仍需加扫CT确诊。     

颅咽管瘤的手术治疗策略（附35例报告）

目的总结颅咽管瘤手术治疗的经验与体会。方法回顾性分析经显微神经外科手术治疗的35例颅咽管瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除术32例,部分切除术3例,死亡1例。结论熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键。手术治疗应在保留神经血管功能前提下尽量全切除肿瘤。     

显微手术治疗大及巨大垂体腺瘤的入路选择

56例大及巨大垂体腺瘤，分别采用经蝶入路或经颅入路在显微镜下切除肿瘤。手术均顺利，其中肿瘤全切除44例，次全切除9例，部分切除2例。认为采用显微外科技术，针对肿瘤的特点选择不同的手术入路是提高垂体腺瘤全切率的关键。     

30例颅咽管瘤患者CT及MRI检查结果分析

颅咽管瘤是鞍上区常见肿瘤,为进一步提高颅咽管至瘤的CT、MRI诊断及鉴别诊断水平,现对我院1998年3月至2004年6月经手术病理证实的30例颅咽管瘤患者的CT及MRI表现进行回顾性分析。     

囊性颅咽管瘤立体定向囊腔脑室分流术30例分析

1994～ 1998年 ,我们共收治囊性颅咽管瘤患者 30例 ,均在立体定向引导下行颅咽管瘤囊腔脑室分流术。现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 11例 ;年龄 8～ 49岁 ,平均为2 1.6岁。临床表现为头痛、呕吐及视乳头水肿、双颞侧偏盲、尿崩等。头颅 CT显示鞍上或鞍上联合鞍内低密度囊性肿块 ,囊壁大部有钙化。头颅 MRI显示鞍上或鞍上联合鞍内囊性肿块 ,囊液因其内容不同 (如坏死上皮组织 ,胆固醇结晶 ,不同程度的钙斑及胶质斑块 )而呈不同的信号 ,部分患者肿瘤呈多囊变。手术方法 :在局麻下安装 L eksell- G型立体定向仪 ,然后行头颅 CT或 M…     

经颞下-小脑幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤

目的探讨经颞下-小脑幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤的疗效。方法回顾性总结采用经颞下-小脑幕入路显微手术切除的12例岩斜区肿瘤病例的临床资料。结果12例包括脑膜瘤7例、神经鞘瘤3例、胆脂瘤2例。肿瘤全切除8例,次全切除2例,大部切除2例。术后发生近期记忆障碍1例,肢体偏瘫1例,感觉性失语1例,治疗随访3个月后均痊愈。结论经颞下-小脑幕入路是切除岩斜区肿瘤的极佳入路,损伤小,并发症少,值得推广应用。     

多层螺旋CT扫描对颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的分析多层螺旋CT扫描对颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法选择2008—2013年我院收治的颅咽管瘤患者12例,均进行多层螺旋CT扫描,重点观察肿瘤位置、形态、密度、大小及与周围组织的关系。结果多层螺旋CT扫描显示,颅咽管瘤位于鞍上8例,鞍内2例,混合型2例;囊性7例,囊实性3例,实性2例;圆形3例,卵圆形4例,不规则形5例;肿瘤密度为12~56 HU,平均(32.0±1.2)HU;肿瘤直径为1.5~6.9 cm,均有占位效应。结论多层螺旋CT扫描能清晰显示颅咽管瘤的位置、形态、密度、大小及与周围组织的关系,对颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断有一定价值。     

额下经蝶窦入路切除鞍区肿瘤13例疗效观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,我们采用额下经蝶窦下路切除鞍区肿瘤 13例 ,取得较好的治疗效果。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 8例 ;年龄 31～ 6 4岁 ,平均 4 7岁。其中垂体瘤 6例 ,鞍结节脑瘤 5例 ,颅咽管瘤 2例。肿瘤直径 2 .2～ 5 .5 cm。临床表现 :视力、视野受损 11例 ,内分泌症状4例。CT冠状扫描或 MRI检查示肿瘤向鞍内、鞍上多方向发展 ,蝶鞍扩大明显。手术方法 :术前先行腰穿放置脑脊液外引流管。全麻后患者取仰卧位 ,头后仰 15°。发际内冠状切口 ,切开头皮 ,连同额部骨膜推向下。跨矢状窦形成双侧额部骨瓣。开颅后…     

神经内镜经鼻腔-蝶窦入路手术治疗老年颅咽管瘤8例

颅咽管瘤多发生于儿童及青少年,老年颅咽管瘤患者较少.由于颅咽管瘤部位深在,手术全切困难,高龄患者开颅风险更大,或者不能耐受开颅手术.我们采用神经内镜经鼻蝶手术治疗老年颅咽管瘤8例取得了满意的效果.     

经眶上微骨窗入路切除鞍区肿瘤39例报告

鞍区肿瘤由于部位重要,常累及下丘脑、垂体柄、垂体及视神经等结构,手术难以显露,肿瘤全切除较困难。2005年1月~2010年12月,我们采用眶上微骨窗入路显微手术切除鞍区肿瘤39例,效果较好。现报告如下。