颅脑损伤合并低血容量休克47例诊治体会

我院从1990年1月至1997年12月共收治颅脑损伤229例，合并低血容量休克47例，占21％，本文就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组47例，男38例，女9例，男女之比为4．2：1，年龄3～78岁，平均35．6岁。本组全部为车祸伤。1．2休克发生时间及原因伤后3h内出现休克8例，3～10者27例，11－24h者12例。其中用20％甘露醇治疗中血压下降6例，气管切开后2例，颅内血肿清除时5例。重度休克13例，中度休克24例，轻度休克10例。休克直接源于颅脑损伤者5例，其中开放性颅脑损伤3例，依底骨折伴耳鼻大出血2例，来源于颅外合并伤42例。互．3颅…     

锁骨下血管损伤的外科治疗

锁骨下血管损伤比较少见，但该处血管损伤出血量大，若术中不能有效控制出血，死亡率极高。我院1982年10月～1996年10月共手术治疗锁骨下血管损伤9例。结果8例痊愈，l例死亡，现总结如下。1资料和方法1．l一般资料：本组男7例，女2例，年龄15～60岁。刀刺伤4例，玻璃割伤2例，车祸2例，爆炸伤1例。锁骨下动脉损伤6例；并锁骨下静脉损伤5例，锁骨下静脉损伤3例。损伤血管类型：切线伤2例，星芒型伤2例，断离伤3例，撕裂伤2例。右侧6例，左侧3例。合并伤：血气胸4例，锁骨骨折4例，臂丛神经损伤2例；伴出血性休克5例。1．2手术方法及结果：本…     

急性动静脉损伤的外科处理(附42例报告)

1980年1月至1995年12月我院共收治动静脉损伤42例，现分析如下。1临床资料1.1一般资料全组42例，男27例，女15例，年龄11—74岁，平均年龄36岁。损伤部位：颈部血管2例（4．8％）；胸部血管7例（16．6／）；腹部血管12例（28．6％）；四肢血管21例（50／）。其中动脉28例（66．6％）；静脉5例（11．9％）；动静脉9例（ZI．4％）。损伤类型：钝性伤25例（5｝5％）；贯通伤I7例问｝5％）。1.2临床症状早期表现为严重大出血，出血性休克，血肿形成及缺血症状，本组以出血性休克为主的26例（62％）。1．3手术方式施行血管结扎术10例，侧壁缝合…     

创伤性膈疝20例分析

对我院1982—05～2004—05收治的创伤性膈疝20例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄23～64（平均38．9）岁。车祸13例，坠落伤2例，砸伤2例，锐器伤2例，贲门癌术后1例；均为左侧膈疝。发病至手术时问为7h～8a。其中血气胸15例．脾破裂8例，胃肠损伤破裂伴泛发性腹膜炎4例．肺、支气管损伤3例．其他损伤为肋骨多发骨折、锁骨骨折、骨盆骨折。术前确诊16例．术中确诊4例。     

胸腹联合伤现场急救和途中护理

我院1998-06～2006—10收治胸腹联合伤26例，结合文献将院前急救护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女6例，年龄15～56岁，闭合性损伤21例，开放性损伤5例。其中车祸伤15例，坠落伤6例，挤压伤3例，刀刺伤2例，伴休克者16例，占61．5％。     

全头皮撕脱伤头皮再植术患者的护理与康复

1对象与方法 1．1对象选择 1990年10月-2004年3月在我院显微外科头皮撕脱伤患者5例，应用显微外科再植术进行治疗．均为女性．年龄18-36岁，平均21．8岁。其中伴单耳撕脱3例，2例有中度出血性休克，撕脱头皮有不同程度的碾挫撕裂、挤压伤。5例均采用吻合血管头皮再植术。     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

闭合性肾损伤的诊断和外科治疗

我院自1996年1月～2006年12月收治闭合性肾损伤61例，现就其诊断和治疗的有大问题报告如下。 1临床资料 本组61例，男49岁，女12例，年龄13—57岁，平均42岁。直接暴力损伤42例，间接暴力损伤16例。左肾损伤30例，右肾损伤2h5例，双肾损伤3例。伴合并伤13例，61例均有血球，其中肉眼血尿21例，镜下血球37例。并出现不同程度休克12例。伤侧腰部均有疼痛及肾区叩击痛．伤侧腰部胀肿16例，行出现腹膜刺激征14例。B超检查45例．有阳性发现35例，CT检查22例，均为阳性，诊断率100％，     

羊肠线网兜治疗外伤性脾破裂38例报告

我院自1989～1997年对38例外伤性脾破裂病人采用羊肠线网兜包裹脾脏手术，效果良好，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男34例，女4例；年龄23～62岁。伤后6h内手术28例，6～12h内9例，13～24h内1例。并发出血性休克34例，左肾挫伤6例，肝破裂1例。1．2方法与结果手术在静脉复合麻醉下或硬膜外麻醉下进行。经左上腹直肌切D入腹。术中分离脾肾韧带，充分显露脾脏，尽量使肿提出切口外。探查脾破裂情况，确认无脾蒂和脾脏面损伤。脚嗝面裂口暂时用纱布填塞止血。用3根2号羊肠线编织成网兜状，网眼大小以通过拇指为宜。织网面积略大于牌隔面…     

蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭18例临床分析

蝮蛇是我国分布景广、最常见的毒蛇。1985－1994年，我们收治因蝮蛇咬伤后致急性肾功能衰竭（ARF）18例，现将临本资料和抢救结果报告如下。1临床资料11一般资料本组病例中男性10例，女性8例，年龄16－63岁，平均年龄36．5岁。蛇咬伤部位：足部9例，手部7例，小腿2例；蛇伤发生在5月份者6例，8月份9例，9月份3例．急性肾功能衰竭（ARF）发生时间：9例于伤后24－48h，4例48－72h，5例72h以上。1．2临床表现蛇伤后出现中度休克2例，重度休克4例，其中1例血压倒不到，4例收缩压低于12kPa，脉压小于2．71kPa．蛇伤后5－72h出现血红蛋白尿，…     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤42例诊治体会

我院从1989年10月－1996年3月共收治颅脑损伤282例，合并腹腔脏器损伤42例，占14．9％，42例诊治体会如下；1临床资料1.1一股资料本组42例，男27例，女15例。年龄最大67岁，最小8岁，20－50岁37例。所有病例均选择伤后24h内入院，入院时按GCS（格拉斯哥昏迷分级）评分，合并腹腔一个和一个以上脏器损伤。l·2损伤原因车祸伤28例，坠落伤9例，挤伤之例，斗殴1例。1．3颅脑伤和腹部伤情况GCS计分13－15分9例，9—12分23例，3一8分10例；42例有共50个腹腔脏器损伤，1个脏器伤35例，2个脏器伤6例，3个脏器伤1例；其中脾破裂19个，肝破裂12个…     

严重胸腹联合伤的临床治疗

1985年2月～1996年10月我们收治了严重胸腹联合伤16例，现报告如下。1临床资料16例中男15例，女1例。年龄17～58岁，平均35．7岁。受伤原因：刀器刺伤7例，车祸伤4例，高处坠落伤3例，钝物打击伤2例。病情：右肺裂伤并肝破裂6例，其中2例合并脾破裂；左肺裂伤并脾破裂5例，其中1例合并胰裂伤；左肋间血管断裂3例，均合并左隔肌破裂，其中1例有脾破裂；左肺裂伤并胃穿孔，肝左叶裂伤1例；双肺贯通伤合并左下肺静脉裂伤及肝、脾破裂1例。全部患者均合并低血容量性休克，血压0～11．3／0～4kPa。受伤至入院时间：最短10分钟，最长540分钟，平…     

脾保留术治疗脾外伤17例体会

我院自1987年1月至1988年11月对17例外伤性脾破裂采用了保留手术,报告如下。临床资料男14例,女3例,年龄8～56岁。外伤性质:均为钝性闭合性损伤(坠落、车祸、足踢、拳击等)。脾伤情况:一处或多处浅表裂伤(深度2.0cm以内)7例;较深脾实质挫裂伤3例;上或下极多处裂伤2例;下极碎裂、上极裂伤1例;脾粉碎性破裂4例。伴多发伤5例,其中脑震荡1例;左侧多处肋骨骨折4例,其中1例并气胸,1例并骨盆骨折、左肱骨     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

多发性损伤的急诊救治体会

多发性损伤病例伤势重，病死率高。我院1992年1月～1996年10月共收治多发性损伤126例，救治体会如下。1临床资料1．1一般资料男85例，女41例；年龄3～84岁。伤后至救治时间＜1h35例，1～6h67例，＞6h24例。1．2致伤原因车祸81例，斗殴17例，坠落伤12例，压砸伤10例，其他损伤6例。1．3损伤部位均有两处或两处以上解剖部位的损伤，最多达7处。其中四肢骨关节（包括骨盆）损伤82例，颅脑伤32例，腹部伤23例，胸部伤16例，颌面伤11例。1．单治疗结果治疗存活106例（841％）；死亡20例，术前死亡13例，术后死亡7例。死因主要为颅脑伤，其次为胸…     

48例外伤性脾破裂手术治疗体会

我院从1981年1月～1995年12月共收治外伤性脾破裂48例，占同期腹外伤病例近1／4。现将手术治疗脾破裂体会，结合文献报告如下。1资料和方法1．1一般资料：48例中男36例、女12例，年龄3～73岁，平均32．6岁，开放性伤2例．闭合伤46例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和利器伤。入院时并失血性休克28例、脾外多发伤9例，其中并胰尾挫裂伤2例、左肾挫伤1例，脑挫伤1例，左科雷氏骨折及头皮裂伤2例、并横结肠裂伤1例、胃大弯破裂1例、并左膈裂伤和肋骨骨折1例。脾裂伤程度：粉碎伤12例，裂伤深及脾门血管14例，脾蒂脾门挫裂伤2例，单纯脾实…     

延迟性脾破裂26例诊治分析

延迟性脾破裂是指腹部外伤48小时后才表现出腹腔内出血的症状和体征，约占损伤牌破裂的15％[1]。因其在隐匿期的表现不一，往往给诊断造成一定困难，延误治疗．且并发症较多。1临床资料26例中男19例，女7例；年龄12－62岁，多为青壮年。致伤原因：交通事故13例，高空坠落5例，斗殴3例，跌伤2例，挤压伤2例，无明确外伤史1例。26例均为腹部闭合伤，其中病理脾3例。症状出现距受伤的时间：2－5天13例，6－14天8例，15－20天4例，50天1例。合并伤：胸部挫伤左肋骨折6例，颅脑损伤4例，在肾损伤2例。具有典型腹痛-缓解-突然腹痛病史伴失血性休克…     

98例胸部刀刺伤临床分析

本科1993年3月～2007年3月共收治胸部刀刺伤98例，报告如下。1临床资料 1．1 一般资料本组98例，男79例，女19例；年龄15～50岁；受伤至手术时间0．5～24h，平均4．5h；穿透伤88例，非穿透伤10例。受伤部位；左胸部41例，右胸部46例，双侧胸部8例，颈根部3例。28例（28．50％）合并休克。