经颅多普勒诊断一侧颈内动脉闭塞1例

患者，男，47岁。因左侧肢体无力18个月于2003年12月3日入院。查体：体温36℃，血压13．3／10．4kPa，心肺听诊未见异常；神经系统检查：神清、对答切题，双瞳孔等大等圆，d=3mm，光反射灵敏，左侧鼻唇沟较浅，伸舌左偏，左上、下肢肌力均为V级，张力正常，腱反射活跃，左侧罗索利莫征( )，余病理反射未引出。院外MRI：右基底节脑梗死。本院头颅CT平扫未见异常。     

小量丘脑出血误诊5例报告

1病例报告例1：男72岁。因持续头晕两口不伴恶心、头痛、耳鸣、视物旋转，肢体无运动及感觉障碍，以推一基底动脉供血不足入院。既往高血压病史15年。查体：血压24／12kPa，神经系统检查无阳性体征，次日头颅CT示左丘脑出血，量约2～3ml。例2：女，80岁。一日前突感右侧肢体无力，站立时右下肢尤感无力，以脑梗死收入院。发病后无头痛、恶心、呕吐，无肢体麻木、语言不利。高血压病史25年。查体：血压23／12kPa，神清语利，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常无震颤，四肢肌力左侧正常，右上、下肢肌力V级，深浅感觉无异常。翌日变…     

急性脑血管病诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

女，65岁。因突然头痛、伴有恶心(未吐)．左侧肢体活动不灵4小时入院。既往史：高血压病8年。否认有糖屎病病史。查体：T37.2℃．BP24／12kPa．无力体型，反应迟钝，能配合体检。颈强．双侧瞳孔等圆，对光反射灵敏．左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。心率86次／分．律齐。双肺呼吸音清．左侧偏身痛温觉迟钝，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅱ级．左侧膝反射亢进，左侧Babinski征( )。颅脑CT：左侧基底节区不规则高密度出血灶．出血量约20ml．周围可见水肿带。诊断：急性脑出血(右基底节区)；高血压病(Ⅲ期)。     

重症丘脑出血破入脑室系统1例

患者,男,60岁。主因突发左侧肢体瘫痪伴意识不清2小时于2009年7月19日入院。既往无明确高血压病史。查体：血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,嗜睡状态,双眼球震颤,双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,颈抵抗,左上下肢肌力0级,右侧肌力正常,双侧巴宾斯基征（＋）。     

无框架导航辅助内镜手术治疗幕上高血压性脑出血2例并文献回顾

<正>1 病历摘要病例一,男,43岁,有高血压病史。因突发头痛、左侧肢体乏力11小时余入院。入院血压185/100 mmHg,神经系统查体:嗜睡,GCS评分9分,左侧上肢体肌力0级,左侧下肢肌力0级,左侧巴氏征阳性。头CT提示右侧幕上基底节区团状高密度影,CT值为67HU,大小约55×45×30 mm,团状高密度影,中线结构向对侧移位10 mm,环池     

脑出血恢复期血肿腔进行性扩张1例

1病历资料 患者，男，52岁，以“突发头痛，呕吐，神志恍惚8h”于2006年11月16日入院。入院时查体：192／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志恍惚，混合性失语，右侧肢体肌力0／6级，肌张力增高，右足Babinski征阳性。头颅CT示：左侧基底节区脑出血，同侧脑室受压，中线结构移位。据多田公式估测出血量约35ml，家属拒绝手术。应用药物治疗。1d后神志转清醒，可进食。[第一段]     

中风病人股骨颈骨折漏诊1例分析

潘某，男，68岁，因左侧肢体麻木无力于1995年9月13日入院。查BP24／14Kpa，左上肢肌力Ⅰ级-Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗塞。诊断为脑梗塞、高血压病m期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至IV级，可独立步行。于1995年11月27日出院并转入某康复医院行“     

序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

以偏身投掷运动为主要表现的脑梗死1例

患者，女，58岁，因左侧肢体不自主活动3^＋天入院，3^＋天前患者无明显诱因出现全身乏力，之后感头昏，双眼黑目蒙，四肢无力，无恶心、呕吐，无视物旋转，耳鸣，无二便失禁，8^＋小时后患者于睡眠中突发左侧肢体无力及颜面部异常活动，左侧上肢体投弹样动作，下肢向外侧甩动，上肢重于下肢，不受意识控制，睡眠中完全消失，既往体健，查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺、腹未见异常，神经系统：神智清楚，颅神经检查未见异常，左肢肌张力高，肌力正常，左侧肢体不自主大幅度运动，右侧肢肌力，肌张力可，双侧肢深浅感觉均正常，左侧巴氏（±），头颅CT：右侧丘脑点状低密度影。     

中风后股骨颈骨折漏诊1例分析

对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下。1病历摘要男，72岁。因左侧肢体麻木无力于2007—10—21入院。查体：BP170／110mmHg，左上肢肌力I～Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗死。诊断为：脑梗死、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于2007—12-03出院并转入某康复医院行康复治疗20d余，因又出现左下肢无力，于2007—12-24再次入院，于2008—01—03按脑梗死转入我科治疗时发现患者行走困难，     

中风病人股骨颈骨折漏诊1例分析

潘某，男，68岁，因左侧肢体麻木无力于1995年9月13日入院，查BP24／14Kpa，左上肢肌力Ⅰ级～Ⅱ级,下肢肌力0级，CT示脑梗塞。诊断为脑梗塞、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于1995年11月27日出院并转入某康复医院行“康复治疗”20余天，因又出现左下肢无力，于1995年12月25日再次入院,     

此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

输液反应诱发脑梗塞1例

患者，男性，70岁。因“左侧肢体活动障碍伴语言不清3天”入院。查体：血压165／110mmHg。左侧中枢性面舌瘫；左侧肢体肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常。左Babinski征( )。诊断：①脑梗塞(右基底节)②高血压病。给予脱水、抗凝、扩血管等静脉输液治疗，患者肌力渐恢复。于入院后第10天输液     

多次复发的慢性硬膜下血肿1例

1病历摘要 患者，男，60岁，主因左侧肢体无力、头痛、头晕1月余人院。诉3个月前有轻微头部外伤史，当时未就诊。人院查体：BP160／90mmHg，神清语利，左侧肢体力弱，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，未引出病理征。头颅CT平扫示：右额、颞顶低密度占位，中线结构受压，向左侧移位15mm，右侧脑室受压，诊断：慢性硬膜下血肿。术前检查凝血机制，血小板均正常，无手术禁忌证，于是局麻下行颅骨钻孔血肿冲洗引流术，于血肿中心略偏枕侧骨钻一孔。     

静脉窦血栓形成3例误诊分析

1 病历摘要 例1:女,29岁.入院前20 d行剖腹产手术.主因左侧肢体无力9 d,间断抽搐3次入院.查体:双眼球外展受限,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力0级,双侧巴宾斯基征阳性.头颅CT示脑梗死.相应治疗无缓解,又抽搐2次.后查头颅MRV示上矢状窦内血栓形成.给予脱水、抗凝及对症治疗10d后,左侧肢体肌力恢复至Ⅱ级.     

脑出血并脑性盐耗综合征2例

例1：男，56岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12h于2004-03-27入院。既往有高血压病史10a余。查体：BPl80／100mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆3mm，对光反应迟钝，右鼻唇沟变浅，颈略抵抗，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右Babinsiki征( )，左侧肢体肌力、肌张力正常，左Babinsiki征(-)。头颅CT：左基底节区脑出血，量约18ml，破入脑室。入院后予降颅压、降血压和支持治疗，患神志渐清醒。     

黏质沙雷菌引起的颅内感染1例

1病历摘要患者,男,54岁,因脑出血后脑室外引流术后17 d,高热3 d入院,查体浅昏迷状态,颈抵抗( ),痛刺激可定位,左侧肢体肌力Ⅲ级,左下肢病理反射( )。右额留置脑室外引流管,且不完全通畅,引流液淡黄混浊。头颅CT示:左基底节区高密度影,右脑室额角内有外引流管。血常规:WBC 12×1     

大面积脑梗塞、梗塞后出血1例

1 病例 女，50岁。因左侧肢体运动障碍、一过性意识模糊一天而入院。该患急性静息状态发病。表现为左侧肢体运动障碍且当时有一过性意识模糊。头晕无头痛及恶心呕吐、言语流畅。24小时后做头颅CT示右侧基底节区大面积梗塞，既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：T36．7℃、P68次／分、R20次／分、BP120／80mmHg意识清醒，精神状态较差，言语流畅，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无颈强，双肺未闻及罗音、心音纯、节律整、腹平坦、肝脾未触及、左侧肢体肌力Ⅰ级、肌张力尚可。     

基底节恶性混合性生殖细胞肿瘤1例

<正>患者,男性,14岁,因头痛伴右侧肢体无力20余天就诊,查体:神志清楚,问答切题,言语缓慢,无失语,GCS评分15分,眼睑无下垂,双瞳正圆形等大,光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,口有左偏,伸舌不偏,右上下肢感觉减退,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力增高,左侧肢体肌力及肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。头颅CT平扫显示左侧基底节区病灶呈稍高密度(图1);头颅MRI平扫(图2~4分别为T2WI、FLAIR和T1WI)显示左基底节区病灶呈稍长T1、稍     

诊病不细究 谬误当自出──1例破伤风患者误诊为脑梗死的教训

男，64岁。于近2日来渐出现肢体活动不灵，语言不清，饮食困难，1年前曾因脑梗死失语住院治疗，康复。本次门诊以脑血管病复发收住入院。查体：体温36.5℃，脉476次／分，呼吸22次／分，血压18／14kPa。神志清，精神萎靡。语言不清。两瞳孔等大等圆，对光反应存在。口角歪斜不明显．舌不能伸出。两肺野叩诊清音，两肺呼吸音清，无明显音。心界不扩大，心律齐，无明显杂音。四肢肌张力高，肌力约Ⅱ度。右侧巴宾斯基征阳性，左侧可疑。颅脑CT平扫提示左侧大脑局限性陈旧性软化灶，基底节区腹隙性脑梗死。入院诊断：右侧大脑陈旧性便死伴胜降…