金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解金葡菌对常用抗菌药物的耐药情况，指导临床合理用药。方法对2002-2005年各类感染标本分离出的159株金葡菌使用纸片扩散法进行药敏试验和克林霉素诱导试验，并对结果进行分析。结果129株（81．1％）金葡菌为MRSA，敏感度最高的5种抗菌药物依次为万古霉素（100％）、氯霉素（92．5％）、复方磺胺甲嗯唑（88．7％）、利福平（30．8％）和阿米卡星（26．4％）。D试验阳性率为63．6％。结论临床分离的金葡菌对常用抗菌药物产生多重耐药性，应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。     

临床应用利福平应注意的几个问题

１引言利福平（rifampicin）对结核杆菌和其他分支杆菌（包括麻风杆菌等），在宿主细胞内、外均有明显的杀菌作用，具高效低毒，口服方便等优点，使其成为抗结核治疗的一线药物。我们在临床应用利福平的同时应注意以下问题犤１犦。２注意适应证的掌握利福平的作用机制主要是通过特异性地抑制细菌依赖于DNA的核糖核酸多聚酶，阻碍信使核糖核酸（mRNA）合成，但本身对核糖核酸及蛋白质合成的影响较小。对结核杆菌、麻风杆菌有较强的抗菌作用，对革兰阳性球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌（金葡菌）、革兰阴性杆菌、某些病毒、沙眼衣原体也有…     

金黄色葡萄球菌耐药性监测

目的了解金黄色葡萄球菌耐药状况。为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板，检测205株金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物的敏感性。结果金葡菌对不同抗菌药物的耐药率依次为：青霉索G（95．1％）、氨苄西林（80．5％）、红霉素（75．6％）、克林霉素（48．8％）、头孢唑啉（42．4％）、庆大霉素（42．4％）、四环素（42．0％）、苯唑西林（42．0％）、左氧氟沙星（36．2％）、环丙沙星（35．2％）、甲氧苄啶／磺胺甲唑（25．9％）、氯霉素（21．7％）、利福平（5．3％）、呋哺妥因（2．0％）、万古霉索（0）；205株金葡菌中共检出86株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）相比，除万古霉素、呋喃妥因、青霉素G外，MRSA对其他抗菌药物的耐药率显著高于MSSA（P〈0．05），同时，MRSA对非β-内酰胺类抗菌药物的多重耐药率也显著高于MSSA。结论临床分离的金葡菌对多种抗菌药物的耐药率高，尤其是MRSA感染的多重耐药情况较严重，临床微生物实验室应加强对MRSA的监测。     

喹诺酮类药物的应用特点和药物的相互作用

喹诺酮类为合成的抗菌药物，其特点是抗菌范围广、作用强、给药方便，抗菌作用机理为对细菌的DNA和RNA合成有显著的抑制作用，与其它抗菌药物无交叉耐药性。     

cfr基因介导葡萄球菌对利奈唑胺耐药的研究进展

利奈唑胺（linezolid）是第1个用于临床的口恶唑烷酮类抗菌药物,对革兰阳性菌有良好的抗菌活性,是临床上抗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）等感染的重要药物。其主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌活性。与其他同样作用于核糖体抑制蛋白质合成的抗生素不同（例如氯霉素、林可霉素影响肽链合成）,利奈唑胺在蛋白质合成的起始阶段发生作用［1］。     

乳酸环丙沙星的临床应用及相互作用

乳酸环丙沙星(Ciprofloxacin，CPFX)为合成的喹诺酮类抗菌药，其结构特点是在主环上引入一个环丙基，改变了细菌DNA旋转酶的活性，不仅抗菌谱广，抗菌活性强，吸收完全，半衰期长，使用方便，而且安全且具有独特的抗菌后效应(即细菌在与抗生素短暂接触后生长受抑制的持续时间)，在临床上受到广泛的关注。但目前，也出现了一些不     

细菌感染合理用药要点

合理用药：就是要选择安全、高效、方便、价廉的药物给病人治疗。（1）掌握临床常用抗生素作用及特点；（2）明确诊断严格选择抗菌药物明确适应证：（3）联合用药要有可靠的依据：（4）确定细菌感染部位，选择合适抗菌药物；（5）密切注意并减少细菌耐药性的产生：（6）合用药物应注意配伍变化：（7）全面考虑个体因素及药物疗效与毒性作出合理的个体化治疗方案。     

多药联合应用抗多重耐药鲍曼不动杆菌作用探讨

目的：分析不同抗菌药物单用和联合应用抗多重耐药鲍曼不动杆菌作用效果。方法：测定不同单种抗菌药物和多种抗菌药物联合应用，对鲍曼不动杆菌的最小抑菌浓度（MICs），然后用该浓度的不同单种抗菌药物及抗菌药物组合治疗鲍曼不动杆菌感染的小鼠，观察各药对感染小鼠的保护作用。结果：亚胺培南／西他丁钠、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／他唑巴坦、利福平、头孢他啶、丁胺卡那、环丙沙星的MIC分别为（μg／ml）：64、512、64、250、2048、2048、150；特治星（128μg／ml）使丁胺卡那（μg／ml）从2048下降到64，舒普深（32μg／ml）可使利福平（μg／ml）从128下降到8，舒普深（32μg／ml）与丁胺卡那（1024μg／ml）联合有效，泰能（32μg／ml）与丁胺卡那（1024μg／ml）联合无效，特治星（256μg／ml）与利福平（128μg／ml）、泰能（16μg／ml）与利福平（128μg／ml）联合均无效；特治星（140．4mg／24h）、特治星（70．2mg／24h）与丁胺卡那（7．8mg／24h）、舒普深（41．6mg／24h）与丁胺卡那（7．8mg／24h）联合治疗，对感染小鼠的保护率（％）分别为30，100，100，舒普深（83．2mg／24h）、泰能（83．2mg／24h）治疗组小鼠全部死亡。结论：多重耐药鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的MIC均显著增加，特治星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌比其他抗菌药物效好。特治星与丁胺卡那联合、舒普深与丁胺卡那联合联合治疗有效，而泰能对丁胺卡那、特治星等抗菌药物具有拮抗作用。合理的多药联合不仅对治疗多重耐药鲍曼不动杆菌有效，而且可以减少药物剂量。     

临床检出葡萄球菌耐药谱4年的变迁

目的：了解我院医院感染主要病原菌葡萄球菌耐药谱的变化，指导临床合理用药。方法：应用回顾性调查分析方法对我院1999年至2002年上半年临床标本中分离的主要病原菌的药敏试验进行统计分析。结果：病原菌仍以革兰氏阴性(G^-)杆菌为主，占51．5％，但革兰氏阳性(G^ )球菌占39．4％，且有逐年上升趋势；除万古霉素外，氯霉素、利福平对MRSA保持较高的敏感性，利福平对MRSCN也有较高的抗菌活性；百炎净、氯霉素、环丙沙星对MSSCN的耐药率4年间呈下降趋势。结论：临床细菌耐药性日趋严重，应在医院开展细菌耐药性监测，指导临床合理应用抗菌药物。     

喹诺酮类药物的不良反应

喹诺酮类药物是近年来发展较快的合成抗菌药物。此类药物的作用机制主要是通过抑制细菌DNA螺旋酶，破坏细菌DNA代谢而发挥抗菌作用。该药物抗菌谱广，疗效可靠。应用广泛，但其副作用在临床上引起重视。下面就喹诺酮类药物的不良反应方面进行介绍。     

147株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌的分布及对抗生素的耐药情况，为临床提供直接可靠的参考依据。方法抽取147例院内感染铜绿假单胞菌病例，分别对临床感染状况分布、细菌耐药性、抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果铜绿假单胞菌从痰标本中分离的菌株最多，阳性率为51．0％；对铜绿假单胞菌敏感性最高的是头孢哌酮／舒巴坦（占86．3％），其次是亚胺培南（81．0％）、环丙沙星（78．8％）；耐药性最高的是复方新诺明（占98．0％），其次是氯霉素（84．3％）、头孢噻肟（71．0％）。结论医院感染铜绿假单胞菌的情况十分严峻，建立健全院内感染测试系统，加强细菌和药敏监测，及时从经验治疗改为针对各菌种治疗，选择敏感性强的药物，避免广谱抗菌药物的长期应用，才能减少抗菌药物的选择压力。     

头孢匹胺钠与加替沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

头孢匹胺钠（商品名：罗航）为第3代头孢类抗菌药物,是白色粉剂或块状物,对革兰氏阴性和阳性细菌有广谱抗菌活性,其通过抑制细菌细胞壁的合成,从而发挥杀菌作用。加替沙星氯化钠注射液（商品名：利欧）是黄绿色的透明液体,遇光色渐变深。加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物,其抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶的形成达到抗菌的目的。     

老年冠心病病人多药耐药菌感染调查分析

老年冠心病病人因年龄大、病情重且反复住院,是医院内感染的高危人群。多药耐药菌（MDR）指细菌对头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、单环类、其他类（如四环素、氯霉素、利福平）等在内的7类抗菌药物中5类或5类以上耐药,主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、     

84株住院患者金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的分析住院患者中分离的金黄色葡萄球菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用API系统鉴定细菌,纸片扩散（K—B）法检测84株金黄色葡萄球菌对12种抗菌药物的敏感性。结果84株金葡菌中,MRSA69株（82．1％）。除了万古霉素外,MRSA和MSSA对抗菌药物的耐药率不同：MSSA除了对青霉素（80％）和四环素（55％）外,对其他抗菌药物的耐药率小于30％;MRSA对利福平（4％）、复方磺胺异唑和米诺环素的耐药率分别为4％、37％和52％,对其他抗菌药物的耐药率均大于90％,MRSA和MSSA相比,除万古霉素和利福平外,MRSA对其他抗菌药物的耐药率远大于MSSA。结论临床分离的金葡菌中,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,临床实验室应加强对MRSA的耐药监测。     

儿科喹诺酮类药物不良反应分析

喹诺酮类药物是临床常用的抗菌药物,与其他抗菌药物不同,喹诺酮类药物对细胞的作用机制主要是通过破坏细菌DNA螺旋酶结构,从而抑制细胞DNA的合成,导致细菌不能正常分裂生长,从而起到杀灭细菌的作用[1]。本药物由于不受质粒传导耐药性的影响,因此能杀灭多种致病菌。由于其具有良好的组织渗透性及抗菌活性,     

环丙沙星超声透入的效果观察

目的 研究药物超声透入治疗对药物的促渗作用,以改善传统给药途径,为超声在实际中的广泛应用提供参考依据。方法 选用与人皮肤渗透性接近的豚鼠皮肤和喹喏酮类药物环丙沙星（CPFX）,利用本所自制的药物渗透治疗仪进行选择性治疗。实验分组：I组（对照组）样品池中为0．2％CPFX,不使用药物渗透治疗仪。Ⅱ组（促渗剂组）样品池中为0．2％CPFX＋3％氮酮（Az),不使用药物渗透治疗仪。Ⅲ组（药物超声透入组）样品池中为0．2％CPFX,并使用药物渗透治疗仪30min。Ⅳ组（综合组）样品池中为0．2％CPFX＋3％ Az,并使用药物渗透治疗仪30min。采用HPLC法对离体实验和在体实验的样品进行检测,以峰面积对药物浓度作直线回归。结果 最低检测浓度0．010μg/ml,离体实验中药物浓度随时间的进行而增加,综合组的浓度最高（P＜0．01）,超声组和促渗剂组无差别（P＞0．05）;在体实验中综合组的浓度最高（P＜0．01）,超声组和促渗剂组无差别（P＞0．05）,CPFX浓度从低到高的顺序是血、心、肝、肾。结论 超声波和Az均可提高皮肤的通透性,且二者有很好的协同作用,可使CPFX在体内达到有效浓度且分布符合药代动力学特点。     

门诊处方用药不合理分析

本文对我院 1 50 0张门诊处方作了调查 ,现报告分析如下。1　抗菌药物使用不合理抽查 1 50 0张处方中 ,其中使用抗菌药物处方 956张 (63.7% ) ,单用抗菌药物处方 81 2张 (54.1 % ) ,2种抗菌药联用 52 3张 (34.9% ) ,3种及 3种以上抗菌药联用 72张 (4.8% )。如阿莫西林与乙酰螺旋霉素、头孢氨苄与利君沙合用 ,前者为繁殖期杀菌药 ,而后者为速效抑菌剂 ,抑制细菌的繁殖而使细菌处于静止状态 ,从而妨碍前者发挥杀菌作用 [1 ] ,互相呈拮抗作用。头孢唑啉钠与庆大霉素合用 ,则使肾脏毒性加剧。随意加大用药剂量 ,青霉素作用虽与其血中药物浓度有…     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染80例疗效观察

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,其主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶）的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、     

盐酸左氧氟沙星与新朗欧存在配伍禁忌

盐酸左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，为氧氟沙星的左旋体，抗菌谱广。抗菌作用强，适用于敏感细菌所致的中重度感染。新朗欧是头孢哌酮钠0．8g与他唑巴坦钠0．2g混合而成的粉针剂，抗菌谱广。对于重度感染者临床上有时两种药物合用。笔者在临床输液中发现盐酸左氧氟沙星与头孢哌酮钠他唑巴坦钠相遇出现乳白色混浊物。现报告如下。     

中、西药物合并使用的相互作用

一、地榆与西药合用1、地榆(或五倍子、诃子、虎杖)与维生素B_1合用:地榆等含有大量的鞣质,可与维生素B_1牢固地结合,不能被胃肠道吸收,而排出体外。2、地榆等与抗生素(四环素、氯霉素、红霉素、利福平)合用:鞣质与抗生素结合,使之失去抗菌活性,降低生物利用度。3、地榆等与含金属离子药物(钙,镁、铝,铁、铋、银、钴)合用:鞣质能与金属离子结合,形成沉淀,不被胃肠道吸收。4、地榆等与生物碱(麻黄碱、奎宁、利血平)、甙类(洋地黄类强心甙)合用:鞣质能与生物碱、甙类结合,产生沉淀,不被胃肠道吸收。