失语症类型与语言中枢之间的关系

背景：多数研究认为病变部位对失语症的发病及失语症的类型起着决定性的作用，但对此也有争议。 目的：对失语症进行分类评估及CT，MRI检查。揭示失语症类型与病变部位之间的关系。 设计：横断面调查。 单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。 对象：选择2002-02／2005-02首都医科大学附属北京天坛医院神经内科卒中单元住院的1198例脑梗死患者病变部位。纳入失语症患者325例。纳入标准：（1）诊断符合全国脑血管病会议拟订脑梗死诊断标准并经头CT或MRI证实为左侧大脑半球病变引起的脑梗死患者。（2）母语为汉语语种者。（3）意识清醒能合作者。（4）文化程度小学以上，发病前智力正常，无精神疾病史。（5）初次发病或多次发病但没有言语功能障碍。（6）不合并严重肝、肾及其他内、外科疾病。（7）不合并其他影响语言功能的疾病。（8）不合并其他影响认知功能的疾病。（9）西部失语成套测验得分≤93．8分。排除标准：（1）右侧大脑半球病变引起的脑梗死。（2）母语不为汉语者。或普通话不标准。（3）文盲。（4）多次发病且遗留语言障碍。（5）合并记忆力、智力障碍。（6）合并严重的视力、听力障碍。（7）不合作者。（8）西部失语成套测验得分〉93．8分。其中男221例，女104例，平均年龄（68．72&;#177;4．56）岁。 方法：（1）入院前进行CT检查，入院后1周内完成MRI检查，利用SIEMENST Trio 2003T磁共振仪及siemens AG2003 work station完成全脑的数据收集和后处理。（2）入院2周内由卒中单元专业语言治疗师用西部失语成套测验进行失语症分类评估。（3）进行西部失语成套测验检查的同一天由同一语言治疗师应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级，共分6级．0级为无有意义的言语或听觉理解能力，5级为有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。 主要观察指标：失语症类型与病变部位间的关系；失语症严重程度分级。 结果：纳入患者325例，均进入结果分析。（1）语言中枢受累未引起失语情况：1198例脑梗死患者中。有5例Broca区及4例Wernicke区受累．没有引起失语症候群的患者。（2）失语症的分类：失语症患者325例中，西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例，Wemicke失语48例，完全性失语58例，传导性失语12例；经皮质运动性失语36例。经皮质感觉性失语17例，经皮质混合性失语19例，命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢240例。非语言中枢受累85例。（3）波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果：0级84例，1级79例，2级77例，3级63例，4级22例。其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。 结论：多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式，但也有少数失语症类型与病变部位不完全相符，非语言中枢病变也可引起失语，病变部位位于语言中枢的失语症患者，失语严重程度大。     

失语症类型与病变部位之间关系的临床研究

目的：通过对脑梗死后具有明显失语症临床表现的98例患者进行失语症的分类及CT、MRI研究，揭示失语症类型与病变部位之间的关系。方法：选择符合病例入选标准的98例急性脑梗死患者。应用北京医科大学第一医院神经内科的汉语失语检查法中的利手评定标准进行利手判定、西部失语成套测验进行失语症的分类、波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT、MRI检查。结果：98例失语症患者均为右利手，失语症类型分别为Broca失语21例。Wemicke失语15例，传导性失语2例；经皮质运动性失语8例，经皮质感觉性失语7例，经皮质混合性失语12例。完全性失语23例，命名性失语10例；病变部位位于经典的语言中枢的有56例，38例为非语言中枢受累；波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例，1级30例，2级14例，3级16例，，4级10例，其中0级、1级病变部位多为语言中枢。结论：失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符，非语言中枢病变也可引起失语，病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大。     

大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者急性期MRI表现及其病理生理机制分析

目的：回顾性分析大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者急性期的MRI表现,并探讨其病理生理机制。方法：收集38例大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的MRI资料,据梗死灶的形态学表现分型并统计例数。结果：38例患者中,多发性脑梗死11例（28．9％）,单发性脑梗死27例（71．1％）;分水岭脑梗死或伴其他类型梗死13例（34．2％）,流域性脑梗死或伴其他类型梗死8例（21．1％）,纹状体内囊梗死或伴其他类型梗死6例（15．8％）,半卵圆区梗死或伴其他类型梗死5例（13．2％）,单发腔隙性脑梗死4例（10．5％）,单发弥散性多发性点状脑梗死2例（5．3％）。结论：大脑中动脉粥样硬化性脑梗死的MRI表现各异,并有其不同的病理生理机制,可根据脑梗死MRI表现初步判断其发病机制并予以相应治疗。     

脑梗死失语症76例相关因素分析

目的：研究脑梗死患失语症临床特点及其相关因素。方法：用汉语失语症检查法检查76例脑梗死失语症患失语的类型及特点。结果：病灶位于皮质25％，皮质下67％，皮质及皮质下8％。完全性失语10％，运动性失语57％，感觉性失语5％,不完全混合性失语8％，皮层下失语综合征7％，结论：研究脑梗死失语症，除考虑病灶因素外，还要注意分析梗死所致的临床特征及病理生理改变的影响。     

脑梗死后失语症类型与病变部位的关系

背景：病变部位对失语症的发生及火语症的类型起着决定性的作用，但却不能很好地解释临床上的某砦现象，失语症类型与病变部位之间有何关系？目的：探讨病变部位对失语症类型的作用，并分析两者之间的关系。设计：病例观察．单位：牡丹江医学院附属红旗医院神经内科。对象：纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003—08／2004—06住院的急性脑梗死后失语症患者98例男63例，女35例；平均年龄（68&;#177;4．56）岁；病程2～4周。方法：应用北京医科人学第一医院神经内科的汉语失语成套测验中的利手评定进行利手判定，西部失谓成套测验进行失语症的分类，波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT和MRI检查。主要观察指标：脑梗死患者失语症的类型和病变部位。结果：按实际处理分析，98例均进入结果分析。①利手判定：98例失语症患者均为右利手。②失语症的类型：Broca失语21例，Wemicke失语15例，传导性失语2例；经皮质运动性失语8例，经皮质感觉性失语7例，经皮质混合性失语12例，完全性失语23例，命名性失语10例。⑧病变部位：位于经典的语言中枢的有56例，38例为非语言中枢受累；波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例，1级30例，2级14例，3级16例，4级10例，其中0级、1级病变部位多为语言中枢。结论：失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符，非语言中枢病变也叮引起失语，病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大。     

脑梗死失语症76例相关因素分析

目的:研究脑梗死患者失语症临床特点及其相关因素。方法:用汉语失语症检查法检查76例脑梗死失语症患者失语的类型及特点。结果:病灶位于皮质25%,皮质下67%,皮质及皮质下8%。完全性失语10%,运动性失语57%,感觉性失语5%,不完全混合性失语8%,皮层下失语综合征7%。结论:研究脑梗死失语症,除考虑病灶因素外,还要注意分析梗死所致的临床特征及病理生理改变的影响。     

运动性及感觉性失语患者语言功能区血流量变化：磁共振灌注成像分析

目的：通过功能磁共振揭示运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化，探讨失语症可能的发病机制。 方法：对2004-02／2005-02在北京天坛医院神经内科住院的经CT或MRI证实为脑梗死患者，且第1次发病、有明确的失语征候群、神志清晰、无其他认知功能障碍的患者58冽，采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型。评定结果为运动性或感觉性失语的患者，对病变町能波及的Broca区、Wemicke区进行磁共振灌注成像分析，主要测量Broca区或Wemicke区的局部脑血流量、局部脑血容量、对比剂平均通过时间、达峰时间，并与对侧镜像区进行对比。 结果：58例患者均完成磁共振灌注成像检测，全部进入结果分析。①在纳入的58例脑梗死患者中，经西部失语成套测验评定为Broca失语（运动性失语）12例，Wemicke失语（感觉性失语）21例，其他失语症类型25例。②Broca失语患者左侧Broca区的对比剂平均通过时间较对侧镜像区延长，差异有显著性（P〈0．05）；Broca区的局部脑血流量、局部脑血容量与对侧镜像区相比差异无显著性（P〉0．05）；Broca区的达峰时间与对侧镜像区的相比差异无显著性（P=0．05）。③Wemicke失语患者左侧Wemicke区的局部脑血流量、局部脑血容量较对侧镜像区的减少，差异有显著性（P〈0．01）；对比剂平均通过时间、达峰时间较对侧镜像区延长，差异有显著性（P〈O．01）；提示Wemicke失语患者左侧Wemicke区与对侧镜像区相比存在低灌注的现象。 结论：Broca失语（运动性失语）、Wernicke失语（感觉性失语）患者的磁共振灌注成像结果提示失语症患者受累语言功能区的处于低灌注的状态。这可能为失语症的发病机制之一。     

失语症类型与语言中枢之间的关系

背景:多数研究认为病变部位对失语症的发病及失语症的类型起着决定性的作用,但对此也有争议。目的:对失语症进行分类评估及CT,MRI检查,揭示失语症类型与病变部位之间的关系。设计:横断面调查。单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。对象:选择2002-02/2005-02首都医科大学附属北京天坛医院神经内科卒中单元住院的1198例脑梗死患者病变部位,纳入失语症患者325例。纳入标准:①诊断符合全国脑血管病会议拟订脑梗死诊断标准并经头CT或MRI证实为左侧大脑半球病变引起的脑梗死患者。②母语为汉语语种者。③意识清醒能合作者。④文化程度小学以上,发病前智力正常,无精神疾病史。⑤初次发病或多次发病但没有言语功能障碍。⑥不合并严重肝、肾及其他内、外科疾病。⑦不合并其他影响语言功能的疾病。⑧不合并其他影响认知功能的疾病。⑨西部失语成套测验得分≤93.8分。排除标准:①右侧大脑半球病变引起的脑梗死。②母语不为汉语者,或普通话不标准。③文盲。④多次发病且遗留语言障碍。⑤合并记忆力、智力障碍。⑥合并严重的视力、听力障碍。⑦不合作者。⑧西部失语成套测验得分>93.8分。其中男221例,女104例,平均年龄(68.72±4.56)岁。方法:①入院前进行CT检查,入院后1周内完成MRI检查,利用SIEMENSTrio2003T磁共振仪及siemensAG2003workstation完成全脑的数据收集和后处理。②入院2周内由卒中单元专业语言治疗师用西部失语成套测验进行失语症分类评估。③进行西部失语成套测验检查的同一天由同一语言治疗师应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,共分6级,0级为无有意义的言语或听觉理解能力,5级为有极少的可分辨得出的言语障碍,患者主观上可能感到有点儿困难,但听者不一定能明显觉察到。主要观察指标:失语症类型与病变部位间的关系;失语症严重程度分级。结果:纳入患者325例,均进入结果分析。①语言中枢受累未引起失语情况:1198例脑梗死患者中,有5例Broca区及4例Wernicke区受累,没有引起失语症候群的患者。②失语症的分类:失语症患者325例中,西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例,Wernicke失语48例,完全性失语58例,传导性失语12例;经皮质运动性失语36例,经皮质感觉性失语17例,经皮质混合性失语19例,命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢240例,非语言中枢受累85例。③波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果:0级84例,1级79例,2级77例,3级63例,4级22例,其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。结论:多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式,但也有少数失语症类型与病变部位不完全相符,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语症患者,失语严重程度大。     

脑卒中后维语和汉语失语症的语言特点及病灶部位分析

目的研究维语失语症的语言特点和病灶部位以及与汉语失语症的差异。 方法采用汉语失语检查法(ABC)对90例脑卒中后失语症患者进行评定,其中维吾尔族患者（维语组）45例,汉族患者（汉语组）45例,并行头颅CT或MRI检查。 结果同类型的维语和汉语失语症的病态语言特点没有明显差异;维语组中病变部位累及经典语言中枢患者24例（53.33%）,汉语组中病变部位累及经典语言中枢患者36例（80%）,2者比较,差异有统计学意义（P<0.01）;维语组交叉性失语的发生率较汉语组高。 结论同一类型维、汉失语症的语言特点基本一致;各型失语病灶有其结构定位,但汉语失语症可能较维语失语症更符合经典的语言中枢模式。     

Relationship脑梗死后失语症类型与病变部位的关系(英文)

背景:病变部位对失语症的发生及失语症的类型起着决定性的作用,但却不能很好地解释临床上的某些现象,失语症类型与病变部位之间有何关系?目的:探讨病变部位对失语症类型的作用,并分析两者之间的关系。设计:病例观察。单位:牡丹江医学院附属红旗医院神经内科。对象:纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003-08/2004-06住院的急性脑梗死后失语症患者98例。男63例,女35例;平均年龄(68±4.56)岁;病程2～4周。方法:应用北京医科大学第一医院神经内科的汉语失语成套测验中的利手评定进行利手判定,西部失语成套测验进行失语症的分类,波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT和MRI检查。主要观察指标:脑梗死患者失语症的类型和病变部位。结果:按实际处理分析,98例均进入结果分析。①利手判定:98例失语症患者均为右利手。②失语症的类型:Broca失语21例,Wernicke失语15例,传导性失语2例;经皮质运动性失语8例,经皮质感觉性失语7例,经皮质混合性失语12例,完全性失语23例,命名性失语10例。③病变部位:位于经典的语言中枢的有56例,38例为非语言中枢受累;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例,1级30例,2级14例,3级16例,4级10例,其中0级、1级病变部位多为语言中枢。结论:失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大。     

脑卒中患者利手与语言优势半球的关系

背景利手一直作为判断语言优势半球的方法,汉字为表意文字,与拼音文字不同,语言优势半球可能也会不同.目的分析母语为汉语的脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.设计病例观察.单位牡丹江医学院附属红旗医院神经内科.对象纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003-02/2004-06住院的经CT或MRI证实的脑卒中患者400例.男249例,女151例;平均年龄(67.45±5.67)岁;病程2～4周.方法应用北京医科大学第一医院神经内科的利手判定标准进行利手判定,应用西部失语检查法进行失语症的分类.主要观察指标脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.结果按实际处理分析,400例均进入结果分析.①右利手366例,非右利手34例.②左侧半球病变237例,有169例失语的患者;右侧半球病.变163例,有9例失语的患者.③右利手366例中,左侧半球病变218例,有158例失语;右侧半球病变148例,有7例失语.非右利手34例中,左侧半球病变19例,有11例失语;右侧半球病变15例,有2例失语.结论母语为汉语的人种中,脑卒中患者右利手者优势半球多为左侧大脑半球,少数为右侧大脑半球;非右利手者优势半球仍多为左侧大脑半球,极少数为右侧大脑半球.     

脑梗死后失语症类型与病变部位的关系

背景病变部位对失语症的发生及失语症的类型起着决定性的作用,但却不能很好地解释临床上的某些现象,失语症类型与病变部位之间有何关系?目的探讨病变部位对失语症类型的作用,并分析两者之间的关系.设计病例观察.单位牡丹江医学院附属红旗医院神经内科.对象纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003-08/2004-06住院的急性脑梗死后失语症患者98例.男63例,女35例;平均年龄(68±4.56)岁;病程2～4周.方法应用北京医科大学第一医院神经内科的汉语失语成套测验中的利手评定进行利手判定,西部失语成套测验进行失语症的分类,波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT和MRI检查.主要观察指标脑梗死患者失语症的类型和病变部位.结果按实际处理分析,98例均进入结果分析.①利手判定98例失语症患者均为右利手.②失语症的类型Broca失语21例,Wernicke失语15例,传导性失语2例;经皮质运动性失语8例,经皮质感觉性失语7例,经皮质混合性失语12例,完全性失语23例,命名性失语10例.③病变部位位于经典的语言中枢的有56例,38例为非语言中枢受累;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例,1级30例,2级14例,3级16例,4级10例,其中0级、1级病变部位多为语言中枢.结论失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大.     

Crossed transcortical motor aphasia, left spatial neglect, and limb and magnetic apraxia due to right anterior cerebral artery infarction

Crossed aphasia refers to language disturbance due to right-hemisphere lesions in right-handed individuals, while magnetic apraxia is described as 'forced grasping and groping' caused by lesions in the contralateral frontal lobe. This is a case report of a 70-year-old right handed woman who suffered from crossed transcortical motor aphasia and left hand magnetic apraxia due to right anterior cerebral artery infarction. The definite mechanism of this disorder is not yet understood, but neurophysiological observations suggest that affected supplementary motor areas may be responsible for this phenomenon.     

急性脑梗死后失语症的MRI研究

目的：本研究通过对急性胰梗死后失语症的临床表现与MRI脑成像的研究，观察失语症的临床特征及它们之间的相互关系。方法：对33例主侧急性脑梗死患者使用西部失语症成套测验（West Aphasia Battery,WAB)及MRI检查，分析失语症临床特征与病变部位之间的关系。结果：33例急性脑梗死后失语症患者中，失语症临床分型包括各种临床类型，以完全性失语症、Broca失语症及Wernicke失语症多见。失语症的病变部位与临床特征之间并不完全符合经典的失语症模式。皮质下结构病损也可以引起失语症，但临床表现复杂多种。结论：急性脑梗死后失语症并不完全符合经典的失语症模式，病损部位并不局限于Broca和Wernicke语言区，失语症可能是由于大脑皮质下结构组成的语言神经网络的破坏所引起的。     

皮层下失语的BEAM及CT图像标准化研究

目的：研究皮层下失语的临床特征及发病机理。方法：选择经颅脑CT扫描证实为单侧皮层下病变患者105例，在发病2周，1个月及2个月分别进行失语症检查。同时进行脑电地形图（BEAM）及CT图像标准化处理。结果：皮层下失语患者病灶多在基底节区偏外侧、偏前部及偏上部。病变偏外侧及丘脑性失语患者BEAM异常率高，且此类患者多有较重的听理解障碍，而尾状核受损患者失语中有明显的构音障碍及音韵障碍。结论：皮层下失语有其临床特点，导致失语的机制多与皮层下病变直接或间接影响皮层语言区（血流量减少、代谢低下）有关，但尾状核似可作为言语的皮层下整合中枢，丘脑可作为皮层下语言中枢，在部分患者的失语中起作用。     

早期腔隙性脑梗死行 CT 和 MRI 检查的临床诊断价值

目的：调查分析早期腔隙性脑梗死影像特点,探讨 CT 与 MRI 两种检查方法诊断腔隙性脑梗死的临床价值。方法选择2012年1月-2012年12月入住院神经内科的早期腔隙性脑梗死患者82例,回顾性收集患者的临床资料,CT 和 MRI 检查结果,分析两种检查方法的检出情况。结果CT 和 MRI 方法均可以检出早期腔隙性脑梗死病灶,其中 CT 检出145个病灶,MRI 检出742个病灶,MRI 检出的病灶数目是 CT 的5．12倍;病灶直径＞5 mm 时,CT检出142个,MRI 检出的病灶486个,检出直径＜5 mm 的病灶,CT 检出率为2．07％（3/145）,MRI 检出率为34．50％（256/742）,差异有统计学意义（P ＜0．05）;腔隙性脑梗死的不同病灶部位两种检查方法检出率有差异（χ2＝147．02,P＜0．05）。结论CT、MRI 影像学检查可应用于早期腔隙性脑梗死的诊断,MRI 方法较 CT 更清晰准确发现腔隙性脑梗死患者的早期、微小病灶,是临床诊断早期腔隙性脑梗死的重要方法。     

CT灌注成像血管表面通透性评价急性脑梗死

目的 探讨CT灌注成像中血管表面通透性(PS)在急性脑梗死中的应用.方法 对30例急性和亚急性脑梗死患者行脑CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA),比较患侧与健侧脑血流动力学参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、PS]的差异,分析梗死侧血管通透性增高表现.结果 急性脑梗死灶核心区与健侧正常脑组织脑血流动力学参数比较差异有统计学意义(P＜0.05).梗死周围脑组织与健侧脑组织CBF和CBV比较差异无统计学意义,而TTP和PS呈延迟和增高改变,差异有统计学意义(P＜0.05).3例患者治疗后在行常规CTP后延迟30 min平扫,可见梗死区域内高密度对比剂外渗改变,其PS值高达(9.20±1.43)ml/100 (ml·min).结论 CT血管PS血流动力学指标可用于脑梗死继发出血或脑出血转化的监测,指导临床溶栓治疗.     

急性脑梗塞患者语言活动前后血压变化观察

目的　观察急性脑梗塞患者语言活动前后血压变化的幅度和持续时间。方法　测量 86例急性脑梗塞患者右侧肱动脉血压 ,语言活动前测量 1次 ,活动后即刻、5、10、15分钟各测量 1次 ,并设正常对照组。结果　活动后与活动前比较 ,急性脑梗塞伴高血压组收缩压 :即刻有非常显著增高 (P <0 .0 0 1) ;5分钟也显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　急性脑梗塞患者在生命体征稳定后、血压在 3级以下可进行适当语言活动 ,急性脑梗塞非高血压患者尚可加强之     

脑梗死出血转化96例临床分析

目的：探讨脑梗死出血转化（HT）的病因,发生率,临床表现和影像学特点及预后。方法：对我院2002年1月至2008年7月96例脑梗死出血转化患者进行回顾性分析。结果：糖尿病、高血压、心房纤颤、血脂异常、大面积脑梗死是HT的主要病因,其发生率为20．3％,第一周为62．5％,第二周为31．2％,两周后为6．3％,其临床表现为头痛、呕吐、肢体无力加重、意识障碍加深,CT或MRI表现为非血肿型与血肿型,死亡率为16．7％。结论：对神经症状及体征加重的患者,尤其是大面积脑死患者,应及早查复查CT或MRI,有利于HT的早期诊治。