心脏起搏器对老年非心脏手术围术期的心脏保护作用

目的 探讨心脏起搏器对老年非心脏手术围术期的心脏保护作用。方法 对２５例安装起搏器后行非心脏手术的老年冠心病患者的临床资料进行了回顾分析。结果 安装心脏起搏器的非心脏手术患者无危及生命的严重心律失常和急性心梗发生，且心律失常和心肌缺血和发生率较未安装起搏器者少。结论 安装心脏起搏器对老年冠心病患者非心脏手术围术期的心律失常和心肌缺血的预防及心脏保护作用有重要意义。     

修订的心脏风险指数对老年冠心病患者非心脏手术围手术期主要心脏不良事件的临床评估价值

目的探讨修订的心脏风险指数(RCRI)在老年冠心病患者非心脏手术中的评估价值。方法回顾2013年1月至2019年9月年龄≥65岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者2100例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,并计算患者RCRI和改进的RCRI(R-RCRI)评分,以围手术期主要心脏不良事件(MACE)为终点,采用多因素Logistic回归分析该人群围手术期MACE的危险因素,以受试者工作特征曲线下面积比较RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数评分对围手术期MACE的预测价值。结果老年冠心病患者行非心脏手术围手术期MACE的发生率为5.4%。该人群围手术期MACE的独立危险因素包括:年龄≥80岁;女性;心衰史;胰岛素控制的糖尿病;术前ST段异常;美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ,其危险指数分别为2、2、2、2、2、3。RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.586、0.552和0.741。结论 RCRI评分与老年冠心病非心脏手术患者的围手术期MACE相关性较差,对于该人群应选择更优的心脏风险评估方法。     

冠心病患者非心脏手术危险程度的评估

冠心病患者非心脏手术危险程度的评估蔡小兵王士雯随着人口的不断老化，越来越多的老年冠心病患者将面临着外科手术问题。这些患者在接受非心脏手术时，其围手术期各种心脏事件发生率较高［１］，虽然其原因是多方面，但主要为无痛性心缺血发生率较高所致。据估计围手术期...     

老年冠心病非心脏手术患者经七氟烷吸入麻醉对心功能各指标的干预效果

目的:探究老年冠心病非心脏手术患者经七氟烷吸入麻醉对HR、MAP、cTnl及CK-MB指标的干预效果.方法:选取2020年5月—2021年3月我院老年冠心病非心脏手术患者100例作为观察对象,根据术内麻醉方式不同分为甲组和乙组,各50例.两组患者均接受手术治疗,甲组术中采用经七氟烷吸入麻醉,乙组采用丙泊酚麻醉.比较两组...     

老年冠心病非心脏手术患者围手术期心肌缺血的发生规律及特点

老年冠心病患者在进行急诊和大中型手术时 ,极易诱发并加重各种心脏事件[1] 。有研究表明 ,围手术期心脏事件是造成患者围手术期死亡的主要原因[1] 。术后心肌缺血是围手术期心脏事件的重要预测指标[2 ] 。因此 ,了解围手术期心肌缺血的发生特点及规律 ,可及时采取预防措施 ,有助于降低围手术期的病死率 ,改善患者的预后。资料和方法一、研究对象　　选择 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月间行非心脏大、中手术的老年冠心病患者的连续病历资料 412例 ,用统一表格对术前、术中及术后的相关资料逐一记录。其中男 3 76例 ,女 3 6例 ;年龄 60～ 90岁…     

高龄患者非心脏手术术中心血管并发症的临床观察

目的：探讨手术、麻醉等因素对高龄患者非心脏手术中心血管并发症的影响。方法：根据不同的手术部位、手术类型及麻醉方式回顾性分析313例高龄患者非心脏手术病人的临床资料。结果：在高龄患者排心脏手术中，发生术中心血管并发症的男性和女性之间无显著差别。冠心病患者非心脏手术术中心血管并发症明显多于非冠心病患者。泌尿系手术术中心血管并发症发病率明显高于其它部位。泌尿系中以前列腺手术发病率最高；腹部手术中以阑尾手术发病率最高；骨科手术中以股骨切开复位及人工股骨头置换术发病率最高。硬膜外麻醉术中心血管并发症多于全麻，以局麻术中心血管并发症为最少。结论：高龄患者行非心脏手术因不同的手术部位、手术类型及麻醉方式其术中心血管并发症发生率不同，术前合并冠心病是高龄患者非心脏手术术中心血管并发症增多的主要原因之一，有针对性地预测、预防和减少高龄患者非心脏手术术中心血管并发症，这对加强高龄患者围手术期心血管保健有着重要意义。     

老年消化道恶性肿瘤患者非心脏手术围手术期心脏事件发生分析

目的:探讨老年消化道肿瘤患者行非心脏手术治疗时围手术期心脏事件发生的特点.方法:分析32例老年消化道肿瘤患者非心脏手术的围手术期临床病例资料.结果:术后15例(46%)发生了心脏不良事件,其中心肌梗死3例,心功能不全10例,心律失常2例,死亡3例,9例发生在术后1～3 d.结论:老年消化道恶性肿瘤患者行非手术治疗,术后...     

老年患者心脏介入手术心理状况的分析

目的了解心脏介入手术中老年患者术前的情绪变化对手术的影响.方法采用HAMA、HAMD量表和临床自行设计问卷对105例老年患者手术前进行调查;记录病人术前、穿刺前、术中、术毕的血压和心率.结果 105例老年患者HAMA总分2～28分,平均(15.68±7.58)分,其中总分HAMA评分≥14分者74例,占70%;HAMD评分,总分3～27分,术前平均(16.87±8.56)分,HAMD≥17分者38例,占36%,其中冠心病组HAMA评分高于正常冠脉组P<0.01.自编问卷的6个项目存在情绪变化,心理问题的发生率均超过50%以上.心脏介入手术中病人在穿刺前、术中及术毕3个时点收缩压和心率明显高于术前.结论心脏介入手术中老年患者术前存在着不同程度的焦虑和抑郁情绪,影响手术的顺利进行及术后康复,手术前心理治疗有助患者的手术恢复和不良情绪的改善.     

心脏手术病人的心理护理体会

心脏外科手术指的是心脏本身病变的外科矫正术，我科收治的心外科手术患者主要包括先天性心脏病和慢性风湿性心脏瓣膜病、冠心病三大类，先天性心脏病需施行心脏畸形或异常通路矫治术，风湿性心脏瓣膜病需施行人工心脏瓣膜置换术，冠心病需要施行冠状动脉搭桥手术。不论是哪—类手术，都要在开胸条件下进行，而且大多要在体外循环的支持下于心腔内操作。     

术前访视对心脏介入患者焦虑及并发症的影响

心脏介入治疗已成为冠心病、心律失常行之有效的手段,但治疗过程中由于患者的心理因素会导致各种并发症的出现,增加了手术的危险度,影响预后,甚至威胁患者生命[1]。患者对心脏介入手术治疗感到恐惧,甚至怀疑手术的治疗效果,从而导致术后抑郁、焦虑状态持续存在,甚至加重。术前和术后     

盐酸戊乙奎醚用于心脏病患者非心脏开胸手术前麻醉给药

冠心病患者非心脏手术麻醉处理的关键在于术中维持血流动力学平衡，增加氧供与减少氧耗，维持机体的氧供需平衡，从而达到安全度过酮术期的目的。目前常规使用术前药品如阿托品，东茛菪碱等具有抗分泌作用的药物有增快心率，增加氧耗从而加重心脏负担，不利于手术的进行。盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）是一类新型选择性抗胆碱药，对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用，而对心肌M2受体无明显作用。本研究旨在探讨长托宁作为麻醉前用药对冠心病患者非心脏开胸手术中应用的安全性和可行性。     

老年人同期施行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术的护理

老年冠心病患者常并存心脏瓣膜病变，同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术是治疗冠状动脉和心脏瓣膜联合病变的有效方法。2000年1月～2003年7月，我院为29例患者同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术，取得良好效果。现将有关术后护理报道如下。     

老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理

目的探讨老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法回顾性分析216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理资料。选择适当的术前治疗与准备,合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理方法正确,保障了手术的正常进行,患者均恢复良好,无麻醉死亡病例。结论心脏病非心脏手术老年患者,术前充分的准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

326例老年冠心病非心脏手术麻醉处理

为了探讨老年冠心病病人手术麻醉安全性，我们总结了１９８７年１月至１９９７年３月３２６例６０岁以上冠心病患者非心脏手术麻醉处理，现报告如下：资料和方法男１７８例，女１４８例。年龄最大８９岁，平均６９．２±８．４岁。术前经内科确诊的冠心病中，隐匿性２８１...     

非心脏手术围手术期心血管危险评估与管理

心血管病患者在施行非心脏手术时,常常要考虑到基础心血管疾病的影响.这些心血管病患者施行非心脏外科手术及麻醉时,可能产生对呼吸和循环的抑制,体温、血压、血容量的波动和自主神经的失调均可增加应激,手术及麻醉的并发症如出血、发热、感染和肺不张等可加重心脏负担,易出现心肌缺血或心力衰竭.非心脏外科手术围手术期死亡患者中,中年人以上人群约1/4是由心血管并发症引起,老年人里则占到1/2.老年心脏病患者施行非心脏手术,多数为冠心病患者,先心病和风心病患者相对较少,冠心病患者施行非心脏手术的种类以腹部、泌尿、骨科手术较多,而先心病和风心病则以产科手术为主.     

不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响

目的探讨不同全身麻醉剂对冠心病患者实施非心脏手术后不良事件发生率的影响。方法将择期非心脏手术的老年冠心病患者68例随机分为2组。A组,34例,给予咪达唑仑-芬太尼-维库溴铵实施麻醉诱导及维持;B组,34例,给予七氟醚-芬太尼-维库溴铵实施麻醉诱导及维持。观察两组患者术后3d内不良反应发生情况。结果①B组患者术后2h内恶心、呕吐发生率显著高于A组,数据间差异有统计学意义（P〈0．05）。②A组患者术后心绞痛、心律失常发生率显著高于B组,数据间差异有统计学意义（P〈0．05）。③两组患者其他不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论咪达唑仑用老年冠心病患者行非心脏手术全身麻醉容易诱发心脏相关不良反应,七氟醚用于全身麻醉心脏相关不良反应较低,但术后恶心、呕吐发生事较高。     

冠心病患者非心脏手术麻醉方法选择及围术期管理

目的对冠心病患者非心脏手术麻醉方法选择及术中管理以及麻醉风险进行探讨。方法选取该院2001年1月—2011年12月36例冠心病患者行非心脏手术患者进行回顾性分析与总结。结果 36例患者手术中,有1例术中发生室颤,经积极抢救成功,顺利出院,其余绝大部分患者,均能平稳度过围术期,没有出现死亡病例。结论冠心病患者行非心脏手术,充分的术前准备,适当的麻醉方法和科学严谨的围术期管理,维持患者术中心肌氧供与氧需的平衡,是患者成功度过围术期的关键。     

老年冠心病患者冠状动脉病变与心脏功能变化的相关性研究

目的：探讨老年冠心病患者中冠状动脉病变与心脏功能变化的相关性。方法：选2002年至2010年住院并完成冠脉造影检查的老年冠心病患者171例,采集患者心脏超声数据及冠脉造影资料。分析冠状动脉病变与左心室重塑及心脏收缩、舒张功能的相关性。结果：老年冠心病患者冠状动脉病变与左心结构及收缩功能改变密切相关;与心脏舒张功能改变未见显著相关性。结论：老年冠心病患者冠状动脉病变是左心室重塑及心脏收缩功能变化的重要原因。冠状动脉病变不是老年冠心病患者心脏舒张功能变化的原因。     

老年冠心病患者围术期心律失常的防治

为探讨冠心病患者围术期心律失常与年龄的关系，收集我院1994～2001年60～80岁的冠心病患者60例，均因合并其它疾病须行非心脏手术，围术期进行心电监护。结果表明：70～80岁组冠心病患者心律失常的发生率较60～70岁组明显增高。因此，对老年冠心病患者能否手术，以及术前、术中、术后如何正确处理，至关重要。现将结果分析与我们的治疗体会报道如下。     

盐酸甲氧明恒速泵注在老年冠心病患者行非心脏手术麻醉管理中的应用

目的:评价盐酸甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉的可行性,并初步探讨其安全性及预后。方法:选择老年冠心病患者行非心脏手术患者30例,随机分成两组:对照组诱导前后不给予任何血管活性药物,甲氧明组诱导前依照2μg/(kg·h)的剂量恒速泵注盐酸甲氧明;记录基础值、诱导后5min、手术开始30min、拔管后5min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况、恶心呕吐发生率、围术期心肌缺血发生率及其呼吸暂停发生率。结果:两组老年患者一般状况、基础血压、心率均无差异(P>0.05)。诱导后5min对照组血压显著低于甲氧明组(P<0.05)。术后随访镇痛效果均良好,无麻醉及恶心呕吐等并发症。无心绞痛和心肌梗塞的发生。结论:甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉可使循环更平稳,对血压和心率影响更小,不良反应更少。