硬膜外麻醉致脊髓损伤一例

1　病例资料男 ,2 9岁。因胃溃疡出血 ,于 1999年 11月在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除、胃十二指肠吻合术。经胸8～ 9椎间隙直入穿刺困难 ,改侧入法硬膜外腔穿刺成功 ,注水注气无阻力 ,置入硬膜外导管顺利 ,经导管注入1 6 %利多卡因与 0 2 %丁卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素的混合液 5ｍｌ) ,数分钟后加注 10ｍｌ混合液。手术历时 3小时 ,送回病室 6小时后患者感双下肢酸胀、麻木、抽搐、躁动 ,观察切口渗血 ,予地西泮 (安定 ) 10ｍｇ镇静 ,继而双侧腹股沟以下痛觉消失 ,腹壁反射、提睾反射及膝腱反射消失 ,巴宾斯基征阴性 ,16小时后胸8平面以…     

2例儿童脊髓损伤的临床分析

我科脊髓损伤患儿2例,均为5岁女性患儿,因练习舞蹈做下腰动作时不慎摔伤致双下肢运动、感觉障碍1h及10h入院,双下肢肌张力低,肌力0级,腹股沟平面以下痛觉消失,肛门括约肌反射及球海绵体反射弱;ADL 10分;X线及CT检查无骨折脱位;诊断为脊髓损伤(不完全性),ASIA分级B级.2例患者均于伤后第5天转到康复科行综合康复治疗,予以患者及家人脊髓损伤的康复宣传教育、良肢位训练(佩戴足踝矫形器)、关节被动活动、体位变换、早期坐起训练、电动起立床训练、肛门括约肌训练、间歇清洁导尿(病例2由于存在泌尿系统感染及家属不理解和接受未行间歇清洁导尿,一直留置尿管)、双上下肢、腹肌以及腰背肌肌力训练、翻身训练、坐位训练(长坐位以及端坐位训练)、日常生活活动能力训练(练习自理活动,如进食、穿衣裤)等.     

39例脊髓损伤致尿潴留病人的护理

[目的]总结脊髓损伤致尿潴留病人的护理.[方法]对39例脊髓损伤致尿潴留病人加强心理护理、常见并发症的预防与护理、排尿功能的锻炼等.[结果]39例病人无一例发生尿路感染和肾衰竭.[结论]对脊髓损伤致尿潴留病人给予相应的护理,能有效避免尿路感染及常见并发症的发生.     

39例脊髓损伤致尿潴留病人的护理

[目的]总结脊髓损伤致尿潴留病人的护理。[方法]对39例脊髓损伤致尿潴留病人加强心理护理、常见并发症的预防与护理、排尿功能的锻炼等。[结果]39例病人无一例发生尿路感染和肾衰竭。[结论]对脊髓损伤致尿潴留病人给予相应的护理,能有效避免尿路感染及常见并发症的发生。     

严重颈脊髓损伤致尿崩症11例分析

目的 探讨严重颈脊髓损伤致尿崩症、低钠血症的机理及临床治疗经验。方法 对１１例严重颈脊髓损伤致呼吸困难、低血压而收入ＩＣＵ患者的临床表现及治疗民政部进行分析。结果 １１例患者均出现多尿及不同程度的低钠血症,９例出现低氯血症,６例患者的低钠血症自入院持续至出院。４例经高血压氧治疗后多尿及低钠血症明显得到缓解。结论 严重颈脊髓损伤致尿崩症及低钠血症的机理认为是和抗利尿激素分泌异常有关。治疗应以严格限制     

患者隐瞒病史致脊髓损伤误诊一例

[病例] 男,26岁.自诉因高处跌落后下肢不能活动2 d于夜间急诊入院.查体:生命体征稳定,意识清.胸7棘突左侧5 cm处有一直径约1 cm圆形创口,创口周缘皮肤发黑.双侧肋弓连线平面以下感觉消失,双下肢肌力0级,肌张力降低.     

口服庆大霉素针剂治疗食管粘膜损伤38例疗效观察

目的：了解口服庆大霉素针剂在损伤性食管炎中的疗效。方法：治疗组38例，口服庆大霉素8万U，3～4次／日，对照组38例，以传统方法治疗：口服阿莫西林、吗叮啉、法莫替丁。二组疗程均为10天。结果：治疗组显效35例，有效3例。对照组显效10例，有效28例。结论：口服庆大霉素针剂是治疗损伤性食道损伤的经济有效的方法。     

35例汶川地震致脊髓损伤患者流行病学特征

目的：分析汶川地震致脊髓损伤患者的病情特点。方法：对35例地震致脊髓损伤患者进行回顾性调查。结果：地震造成的这35例脊髓损伤患者在性别、年龄无明显差异，完全性损伤占42．86％，不完全损伤占57．14％。主要致伤原因为压榨伤（68．57％）。骨折部位依次为腰椎（57．14％）、胸椎（28．57％）、颈椎（11．43％）。受伤时体位60％为屈曲位。31．43％的完全性损伤患者由非专业救援人员救出。结论：35例患者脊髓损伤程度普遍较重，主要是与地震当时巨大冲击力有关，也与受灾现场救援条件严重受限，错过最佳治疗时机有关。现场的急救、救援方式对患者的伤情和预后有重要影响，因此需要大力宣传和普及灾害后抢救伤员的基本知识。     

外伤致脊髓损伤患者的康复期护理

目的:探讨外伤后脊髓损伤患者康复期的护理要点。方法:通过康复治疗小组进行治疗及心理支持,对108例外伤后脊髓损伤康复期患者实施各种康复护理措施。对可能出现的各种并发症,护士及早的康复介入,循序渐进,进行防治。结果:经过康复护理的早期介入,提高了脊髓损伤患者的生活质量,调动了脊髓损伤患者的主动性,发挥其残存功能,帮助他们重归家庭和社会。结论:外伤后脊髓损伤患者的康复,要尽早开始,减少并发症,并依靠患者自身的努力,改善生活自理能力。     

2例创伤性脊髓损伤患者晚期康复训练与护理

脊髓损伤是一种较常见的严重致残的损伤,致伤原因多见于车祸、高空坠落、重物砸伤等。脊髓损伤在各个阶段都有可能发生严重的并发症,病死率极高。近年来,由于手术方法的不断改进和内固定器械的飞速发展,以及高压氧、硬膜外低温液体灌注等治疗的应用,有效的防止了各种并发症的发生,也使得病死率有了大幅度的下降,大大提高了患者的生存质量。在普通脊柱外科病房,一般收治的都是急性损伤患者,对患者早期康复护理处理比较及时,但是对晚期损伤患者很少碰到。2007年我科收治2例晚期脊髓损伤患者,对患者进行了认真细致的护理及康复训练,取得良好的效果。     

“脊髓康”治疗脊髓损伤后便秘18例

脊髓损伤患者多有便秘 ,患者排便困难。笔者在运用“脊髓康”对 1 8例脊髓损伤患者进行治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组病例均来自我院骨科住院患者 ,共 1 8例 ,男性 1 3例 ,女性 5例 ;年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均38岁 ;全瘫 3例 ,不全瘫 1 5例 ,其中颈椎骨折者 1例 ,     

持续性脊髓压迫对脊髓损伤程度的影响

目的 探讨脊髓损伤(SCI)后脊髓压迫时间对损伤程度的影响。方法 以大脑皮层诱发电位(CSEP)和不同压迫时间为参数,自行设计一种犬的运动—静止压迫型SCI模型,选择T13为损伤中心,压迫脊髓,当 CSEP波幅下降达基础值的 50%时,维持静止压迫。将28只犬随机分为A、B、C、D 4组,A、B、C组脊髓分别受压30 min、90 min和180 min,D组为对照组,观察各组动物的组织病理学、影像学和行为学变化。结果 损伤组脊髓组织学均有损害,MRI显示损害程度随脊髓受压时间的延长逐渐加重( P<0.01);至术后28 d,各损伤组动物后肢功能均有恢复,BBB分级评分法评估组间有显著性差异( P <0.05)。结论 SCI后持续性脊髓压迫能加重损伤程度,应尽早解除脊髓压迫。     

脊髓损伤致四肢瘫病人的康复护理

2001年1月至2002年12月,本院康复医学科收治5例外伤性脊髓损伤致四肢瘫的病人,着重对病人实施心理护理、体位护理、呼吸功能训练、压疮护理、膀胱和肠道护理、轮椅使用及ADL(日常生活活动能力)训练,病人恢复良好,其中1例恢复了工作能力。现将康复护理总结如下。 1 临床资料 本组病人均为男性,年龄36～68岁;4例为     

脊髓损伤抢救与护理

1 主要症状　脊髓损伤由于损伤部位和程度不同,可出现不同的体征.表现为损伤平面以下,出现迟缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能控制.2～4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性锥体束征.胸腰段脊髓损伤表现为截瘫.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫痪,因肋间肌瘫,胸式呼吸丧失,只依赖腹式呼吸,肺活量减小,呼吸运动弱,呼吸道分泌物不易排出,易发生肺部感染.     

脊髓损伤的康复护理

脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂.脊髓联络大脑与其支配的身体其他部分,是感觉、运动、植物神经系统的传导通路;     

美国脊髓损伤协会损伤分级与脊髓运动损伤程度的相关性研究

目的:探讨和比较美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级与脊髓运动损伤程度的关系。方法:对43例脊髓损伤患者分别进行ASIA损伤分级、按肢体运动功能分级和ASIA运动评分,比较分级结果,并对ASIA损伤分级、按肢体运动功能分级和ASIA运动评分间的关系作等级相关分析。结果:ASIA-A级(完全性脊髓损伤)患者的按肢体运动功能分级存在差异。ASIA损伤分级与按肢体运动功能分级及ASIA运动评分的等级相关系数为0.578—0.809(P<0.01),而按肢体运动功能分级与ASIA运动评分的等级相关系数为0.970—0.999(P<0.01),相关程度存在差异。结论:ASIA损伤分级不能够完全反映脊髓运动损伤水平。     

外伤性脊髓损伤致截瘫的中医康复治疗

目的 :探讨中医康复治疗外伤性脊髓损伤致截瘫的优势。方法 :脊髓损伤致截瘫患者 17例 ,均采用针灸配合功能训练治疗。治疗前后对运动关键肌采用徒手肌力检查法评分。结果 :17例患者治疗前运动关键肌肌力评分平均为 53 4分 ,治疗 6个月后平均 76 9分 ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :中医康复治疗配合功能训练对截瘫 ,特别是不完全性截瘫中后期治疗有明显优势     

颅脑损伤并脊髓半横断综合征2例报告

脊髓损伤中 ,典型的脊髓半横断综合征极罕见 [1 ] ,合并颅脑损伤时易误诊。我们收治 2例 ,报告如下。1　病历简介例 1:男 ,40岁。 8小时前自 2米高处摔下 ,头着地 ,当即昏迷约 10分钟 ,左肢体偏瘫 ,头颅及颈椎 CT无异常 ,急诊以“脑挫裂伤”收住院。查体 :神志清 ,颈抵抗 ,颈 2 棘突压痛 ,左肢体肌张力高 ,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级 ,左肢体位置觉丧失 ,左腹壁反射及提睾反射消失 ,右肢体麻木 ,痛觉丧失。入院诊断 1脊髓半横断综合征 ;2脑震荡。经脱水、止血、应用激素及颅骨牵引等治疗 ,5周后患者全身深、浅感觉正常 ,左上肢肌力 …     

重视急性脊髓损伤11例的院前急救

目的探讨脊髓损伤院前救治的方法及临床效果。方法对11例脊髓损伤患者进行伤情评估,维持生命体征,进行各项生命体征的监护并药物救治。结果院前急救11例患者中,7例经上述处理后病情好转安全转运达院内,3例经抢救后不缓解,转送医院途中病情加重,1例抢救过程中死亡。结论急救急性脊髓损伤进行伤情评估后,及时实施确定性救治方案,能够有效降低死亡率。