cathpsin D在多囊卵巢综合征卵巢组织中的表达

目的:检测cathepsin D蛋白在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢组织中的表达。方法:采用Western blot免疫印迹法检测卵巢组织中cathepsin D蛋白的表达,并进行半定量分析;免疫组织化学法观察cathepsin D蛋白的分布定位。结果:PCOS组患者卵巢中cathepsin D蛋白表达显著低于对照组(2.06±0.39 vs 4.76±1.43,P<0.05);cathepsin D在卵泡和卵巢间质细胞上均有表达,其中在卵泡颗粒细胞上染色最深,主要定位在胞浆和胞膜。结论:cathepsin D蛋白在PCOS患者卵巢组织中表达水平显著下调,这可能是PCOS卵泡发育异常的机制之一。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的疗效。方法：回顾性分析了2001年-2004年PCOS患者（研究组）52例和输卵管阻塞不孕患者（对照组）408例接受IVF—ET治疗的临床资料，比较两组超促排卵刺激时间和剂量，分析两组注绒毛膜促性腺激素（HCG）前血清雌二醇（E2）和孕酮（P）水平、获卵数、受精率、胚胎数及移植周期妊娠率、着床率、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、ET取消率等差异。结果：两组刺激时间和用药剂量无显著性差异；PCOS患者注HCG前血E2、P水平显著高于对照组（P〈0．01、〈0．05），获卵数、胚胎数均显著多于对照组（P〈0．01），但受精率较低，妊娠率、着床率、流产率与对照组无显著差异，OHSS发生率和ET取消率显著高于对煦组（P〈0．01）。结论：多囊卵巢综合征患者行IVF—ET治疗时受精率较低，但获卵数多，所获胚胎数多，周期妊娠率、着床率和流产率与输卵管阻塞性不孕者无显著差异，但OHSS发生高危，取消ET率高。     

多囊卵巢综合征不孕患者的临床特征及预后结局的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征不孕患者的临床特征及预后结局的关系。方法:对80例多囊卵巢综合征不孕患者采用罗格列酮与克罗米酚配伍治疗,观察预后妊娠率,结合患者的病理资料进行相关分析。结果:治疗后多囊卵巢综合征不孕80例中正常妊娠65例,预后妊娠有效率为81.3%。在发病因素上,单因素分析结果表明:临床分期、组织学分级与预后妊娠率相关(P<0.05),而患者年龄、婚姻状况对预后妊娠率的影响无显著性差异。进一步进行多因素Logistic回归分析显示:临床分期和组织学分级是影响预后妊娠的主要危险因素(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征不孕患者预后妊娠率与临床分期和组织学分级明显相关。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者IVF结局的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析141例PCOS患者行IVF-ET治疗新鲜周期,按BMI 18.5和24.0分为A、B、C组,比较三组之间的基础性激素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA)、(Gn)使用时间、Gn使用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)率、流产率.结果 三组的睾酮(T)、FBG、FINS、HOMA水平比较,C组较A、B组高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组用药平均天数和使用量均大于另两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组获卵数高于另两组,但受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、OHSS率、流产率经比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超重的PCOS患者较瘦型PCOS患者更易出现胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症,IVF-ET的临床妊娠率无明显差异,但流产率有增高趋势.     

胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的对比研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗(IR)患者的临床特征。方法选取48例PCOS患者,将稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)>3.8或葡萄糖及胰岛素曲线下面积比值(AUC葡萄糖/AUC胰岛素)<1.0的PCOS患者作为IR组(30例),上述两个标准均不符合的PCOS患者作为非IR组(18例)。比较IR组和非IR组患者的体质指数(BMI)、血脂水平及各项性激素水平。结果 (1)IR组患者BMI及肥胖者所占比例均显著高于非IR组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)IR组患者三酰甘油、载脂蛋白B水平均显著高于非IR组,而高密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ水平则显著低于非IR组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)IR组患者黄体生成素水平显著低于非IR组,睾酮水平则显著高于非IR组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)存在IR的PCOS患者更容易出现血脂异常;(2)PCOS患者性激素有不同改变,存在IR者以睾酮升高为主而非IR患者则以黄体生成素升高为主。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液和血清中MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TIMP-1水平分析

目的 测定多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者取卵日卵泡液、血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、9及基质金属蛋白酶抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinase,TIMP)-1、2的水平,探讨其在PCOS发病中可能的作用机制.方法 收集因PCOS接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗患者30例取卵日卵泡液及血清,以30例同期因输卵管因素接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)的卵巢功能正常患者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定方法检测卵泡液及血清中MMP-2、9和其抑制物TIMP-2、1的水平.结果 ① PCOS组卵泡液、血清MMP-2、MMP-9水平均高于对照组(P<0.01),而TIMP-2 、TIMP-1水平均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);②PCOS组卵泡液、血清MMP-2/TIMP-2、MMP-9/TIMP-1值均高于对照组(P<0.01);③卵泡液、血清MMP-2 与TIMP-2水平呈负相关(r=-0.404、-0.448,P<0.05),MMP-9与TIMP-1亦呈负相关(r=-0.428、-0.446,P<0.05).结论 PCOS患者卵泡液、血清MMP-2,MMP- 9水平升高表明,PCOS的多卵泡发育可能与溶解明胶的活性及细胞外基质重塑的异常有关.     

Ghrelin基因在多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞中的表达

目的：探讨Ghrelin基因在卵巢颗粒细胞中的表达及其与多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）的关系。方法：选择47例在重庆医科大学辅助生育中心接受体外受精-胚胎移植治疗的不孕妇女,其中PCOS组11例,对照（Non-PCOS）组36例,采用real-time PCR及免疫印迹法分别测定2组妇女卵巢颗粒细胞中Ghrelin mRNA和蛋白的表达水平。结果：PCOS妇女颗粒细胞中Ghrelin mRNA和蛋白的表达均低于Non-PCOS妇女（0.926±0.206 vs. 1.137±0.105,t=2.73,P=0.015;0.647±0.052 vs. 0.937±0.038,t=7.82,P=0.001）。结论：PCOS妇女卵巢颗粒细胞的Ghrelin mRNA和蛋白表达水平明显低于Non-PCOS妇女,可能与卵泡发育障碍相关。     

即时促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果

目的 建立一种多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症即时促排卵方法,并观察研究该方法促排卵临床效果.方法 100例PCOS不孕症病人,分为研究组、对照组各50例.研究组入组条件:①即时激素测定雄激素正常,LH/FSH＜2;②即时子宫内膜测定,厚度0.4～0.6 cm;③即时卵巢测定(超声)直径＜4.0 cm.研究组病人实施即时促排卵治疗.对照组为随机的同期就诊PCOS不孕症病人,实施常规促排卵治疗,即撤退性出血第5天开始促排卵.观察两组病人第一促排卵周期中卵泡发育、排卵和妊娠等情况.结果 研究组和对照组病人成熟卵泡数、子宫内膜厚度、卵泡直径、排卵率、妊娠率分别为2.8±0.4和3.1±0.5、(1.12±0.31)和(1.09±0.28)cm、(1.81±0.35)和(1.92±0.36)cm、82.8%和84.3%、24.0%和26.0%,差异均无显著性(P>0.05),卵巢过度刺激综合征发生率和流产率也相似.结论 即时促排卵方法治疗PCOS所致不排卵性不孕症安全、有效,与常规促排卵方法治疗PCOS的临床排卵率、妊娠率相似.     

多囊卵巢综合征患者颗粒细胞中抑制素亚基及卵泡抑素mRNA的表达意义

目的检测多囊卵巢综合征（PCOS）患者与正常妇女颗粒细胞中inhibinα（INHα）、inhibin βA（INHβA）、INHβB亚基、FS315及PS288的表达水平，探讨上述细胞因子与PCOS发病的关系。方法PCOS患者20名作为研究组，非PCOS妇女30名作为对照组，采用定量竞争性逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测两组妇女颗粒细胞中INHα、INHβA、INHβB亚基、FS315及PS288的表达水平。结果PCOS组妇女颗粒细胞中INHβα、INHβA、INHβB亚基、FS315及FS288的相对表达水平分别为0．93±0．41、3．72±1．08、0．88±0．27、0．81±0．16、0．29±0．09。正常对照组妇女颗粒细胞中上述指标的相对表达水平分别为0．88±0．37、1．96±0.68、0．65±0．26、0．45±0．12、0．18±0．07。两组各项指标相比均有显著差异。正常妇女体内，颗粒细胞α亚基mRNA水平和卵泡直径正相关（r=0．63；P〈0．01）。颗粒细胞INHβA亚基和卵泡直径正相关（r=0．45；P=0．05）。且α和βA亚基mRNA水平正相关（r=0．91；P〈0．001）。而邮亚基mRNA水平与卵泡直径无相关性。βB亚基mRNA水平较肚亚基mRNA水平低10倍。在PCOS患者中，颗粒细胞INHβα、INHβA、INHβB亚基mRNA水平与卵泡直径无相关性。在PCOS颗粒细胞中，稳态PS315及FS288mRNA水平与卵泡直径及无相关性，无论正常妇女还是PCOS者的卵泡中，这两种转录产物自身却高度相关（r=0．85；P〈0．001和r=0．99；P〈0．001）。另外，正常妇女和PCOS者FS315／PS288的比率相同（平均2．98±1．2和2．90±1．2），并不因卵泡直径而改变。结论INHα和INHβA在卵泡的生长发育中起着重要作用。PCOS者INHα和βA亚基mRNA功能有缺陷。     

多囊卵巢综合征患者LH/FSH比值与临床及生化水平的相关性

目的 促黄体激素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值升高为多囊卵巢综合征(PCOS)常见的内分泌特征,探讨LH/FSH比值不同的PCOS患者临床特征及生化水平的特点。方法 将360例诊断为PCOS的患者依据LH/FSH比值分为3组,比较各组之间临床特征、性激素和糖脂代谢水平的差异,并分析其相关性。结果 根据LH/FSH比值分为LH/FSH＜1组、1≤LH/FSH＜2组和LH/FSH≥2组3组,构成比分别为20.28%、37.78%、41.94%;1≤LH/FSH＜2组的体重指数(BMI)高于其余两组,腰臀比(WHR)在1≤LH/FSH＜2组高于LH/FSH≥2组,LH/FSH≥2组多毛评分高于其余两组(P＜0.05);促黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、睾酮(T)在3组中比较,差异有统计学意义,且与LH/FSH比值呈正相关;雄烯二酮(AND)水平在LH/FSH＜1组低于另外两组(P＜0.05),亦与LH/FSH比值呈正相关;甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)在1≤LH/FSH＜2组高于另外两组。结论 不同LH/FSH比值表现出不同的临床及生化特点,因此即使LH/FSH比值正常的PCOS患者临床治疗中也应给予重视。     

多囊卵巢综合征患者黄素化颗粒细胞中PDCD5蛋白的表达

目的:了解程序化细胞死亡蛋白5(programmed cell death 5,PDCD5)在多囊卵巢综合征(polysystic ovary syndrome,PCOS)及对照组卵巢颗粒细胞中的表达情况,探讨PDCD5与PCOS的发病关系.方法:选择体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF)中PCOS患者及对照组各30例,收集其颗粒细胞,分别用流式细胞技术、直接免疫荧光以及免疫组化技术检测PDCD5蛋白在颗粒细胞中的表达水平及定位.结果:与对照组相比,PCOS颗粒细胞亚二倍体细胞数明显增加,颗粒细胞中PDCD5的表达明显上调(P<0.05),PDCD5阳性细胞主要表达在胞浆,部分表达在胞核.结论:PCOS患者黄素化颗粒细胞凋亡较对照组增加,提示细胞凋亡可能在PCOS的发病中起一定作用, 凋亡调控蛋白PDCD5可能参与了正常及PCOS卵巢颗粒细胞的凋亡.     

颗粒细胞凋亡机制与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是引起育龄妇女不孕的主要原因，但其确切病因机制目前尚不清楚。近年来，对卵巢颗粒细胞凋亡的研究取得了很大的进展，故颗粒细胞凋亡在多囊卵巢综合征发病中的作用逐渐引起人们的重视。本文就多囊卵巢综合征与卵巢颗粒细胞凋亡的关系作一综述。     

颗粒细胞凋亡机制与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是引起育龄妇女不孕的主要原因,但其确切病因机制目前尚不清楚。近年来,对卵巢颗粒细胞凋亡的研究取得了很大的进展,故颗粒细胞凋亡在多囊卵巢综合征发病中的作用逐渐引起人们的重视。本文就多囊卵巢综合征与卵巢颗粒细胞凋亡的关系作一综述。     

影响多囊卵巢综合征不孕患者治疗依从性的相关因素分析

目的 调查多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者治疗依从性的相关影响因素,为临床治疗、专科咨询及健康教育提供依据.方法 借鉴综合Morisky问卷及PCOS防治原则设计调查问卷,对白2009年3月到2010年9月到本院生殖中心门诊就诊的PCOS不孕患者共128例进行问卷调查,并对结果进行logistic回归分析.结果 除去不完整及随访脱落病例,最终120例纳入统计范围.经logistic回归分析显示纳入分析的患者中仅34.2%（41/120）依从性好,与PCOS不孕患者治疗依从性相关的因素有体重指数（OR=2.426,95% CI=1.428～4.121）、结婚时间（OR=0.398,95% CI=0.225～0.704）、担心药物不良反应（OR=0.216,95% CI=0.067～0.694）（P＜0.05）.结论 肥胖、结婚时间短及担心药物不良反应的PCOS不孕患者治疗依从性较低,临床上应加强对这部分人群的宣传及干预以提高PCOS依从性.     

多囊卵巢综合征大鼠颗粒细胞自噬率的相关研究

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠及正常大鼠颗粒细胞自噬的差异,从而探索PCOS发生的相关机制。方法 20只SD大鼠随机分为2组,10只建立来曲唑诱导PCOS大鼠动物模型(模型组),10只作为对照组,21d后抽取腹主动脉血,进行血清学指标测定,提取模型组与对照组大鼠卵巢颗粒细胞,MDC荧光染色及流式细胞术测定大鼠颗粒细胞自噬率,并比较其差异。结果模型组大鼠体质量高于对照组,血清睾酮、卵泡刺激素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),模型组大鼠卵巢颗粒细胞自噬率(18.6%)明显高于对照组(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征大鼠卵巢颗粒细胞的减少与颗粒细胞的自噬相关。     

非肥胖多囊卵巢综合征不孕患者瘦素mRNA和蛋白表达的对照研究

目的探讨非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者黄素化颗粒细胞瘦素mRNA的表达和血清、卵泡液瘦素水平。方法对超促排卵条件下16例非肥胖PCOS不孕患者和24名正常对照进行研究。采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)半定量测定卵巢黄素化颗粒细胞瘦素mRNA的表达,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和卵泡液中瘦素蛋白水平的表达。结果(1)两组对象的卵巢黄素化颗粒细胞上均有瘦素mRNA的表达,但表达量差异无统计学意义(P>005)。(2)两组对象血清瘦素、卵泡液瘦素水平比较,差异均无统计学意义(均P>005)。(3)PCOS组患者血清瘦素与卵泡液瘦素水平比较,差异无统计学意义(P>005);对照组血清瘦素与卵泡液瘦素水平比较,差异也无统计学意义(P>005)。(4)两组对象中卵泡液瘦素水平均与血清瘦素水平显著正相关(PCOS组rs=0838,P=0000;对照组rs=0837,P=0000),血清瘦素水平均与体重指数显著正相关(PCOS组rs=0665,P=0005;对照组rs=0712,P=0000);(5)两组对象中卵巢黄素化颗粒细胞瘦素mRNA表达与卵泡液瘦素水平均无相关性(均P>005)。结论非肥胖PCOS患者卵巢黄素化颗粒细胞有瘦素mRNA的表达,其表达量无异常;非肥胖PCOS患者血清、卵泡液瘦素水平与正常妇女类似,血清瘦素主要来源于脂肪组织,卵泡液瘦素水平主要取决于循环瘦素水平。     

胰岛素样生长因子II在84例多囊卵巢综合征患者颗粒细胞中的表达和促排卵结局的相关性

目的 检测胰岛素样生长因子II(IGF-II)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞中的表达水平及与促排卵结局的相关性。 方法 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测42例 PCOS正常反应患者(PCOS正常反应组)、42例PCOS高反应患者(PCOS高反应组)及90例对照组(因输卵管或男方因素助孕者)颗粒细胞中IGF-II的表达,对比分析各组IGF-II的表达及促排卵相关参数的差异,并进行关联性分析。 结果 IGF-II在对照组、PCOS正常反应组和PCOS高反应组相对表达量的中位数分别为1.3(0.5~1.8)、1.7(1.4~2.2)及3.2(2.5~4.3),3组间比较差异有统计学意义(F=88.7, P<0.001),其中PCOS正常反应组和PCOS高反应组均高于对照组(P均<0.001),PCOS高反应组高于PCOS正常反应组(P<0.001)。在PCOS高反应组,注射人绒毛膜促性腺素(HCG)日雌二醇(E₂)、直径≥14 mm的卵泡数、获卵数、2原核受精卵(2PN)数、优质胚胎数、卵裂数及可移植胚胎数均高于对照组及PCOS正常反应组,差异有统计学意义(P均<0.05),HCG日黄体生成素(LH)、获卵率、受精率及可利用卵子率均低于对照组和PCOS正常反应组(P均<0.05);在PCOS正常反应组,促性腺激素(Gn)总量(P=0.02)及E₂值(P<0.001)均低于对照组。相关性分析结果显示,颗粒细胞上IGF-II的相对表达量与HCG日E₂值(r=0.163, P=0.032)、HCG日≥14 mm的卵泡数(r=0.286, P<0.001)、2PN数(r=0.246, P<0.001)、卵裂数(r=0.296, P<0.001)、优质胚胎数(r=0.286, P<0.001)、获卵数(r=0.386, P<0.001)、可移植胚胎数(r=0.252, P<0.001)及优质胚胎率(r=0.155, P=0.041)呈正相关;多重线性回归分析结果显示,PCOS患者颗粒细胞上IGF-II的相对表达量与获卵数(β=0.921, P<0.001)及优质胚胎率(β=0.285, P<0.001)呈正相关,与卵裂数(β=-0.283, P<0.001)呈负相关。 结论 IGF-II在接受辅助生殖技术治疗的PCOS患者颗粒细胞中高表达,与获卵数及优质胚胎率密切相关,有促进卵泡和早期胚胎发育的潜能。     

多囊卵巢综合征不孕患者的治疗研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。改善卵巢功能及解决不孕,首先应针对PCOS的内分泌代谢进行综合治疗以纠正全身状况;对仍不能妊娠的患者可以借助各种助孕方式,包括促排卵治疗、手术治疗及辅助生殖技术等。该文对PCOS不孕患者的临床治疗研究进展情况进行综述。