儿童病毒性脑炎、脑膜炎92例临床及病毒病原学分析

目的:探讨儿童病毒性脑炎、脑膜炎脑脊液病毒病原学特点及临床表现差异。方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)方法对92例临床诊断为病毒性脑炎、脑膜炎患儿的脑脊液进行肠道病毒(EV)、单纯疱疹病毒(HSV)I型和II型、EB病毒(EBV)、腺病毒(ADV)及流感病毒(FLuV)特异性IgM抗体检测。结果:脑脊液特异性IgM抗体检测阳性者56例,阳性率为60.8%(56/92)。其中,第一位病原是肠道病毒27例,其次是单纯疱疹病毒I型和II型共14例,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较高。结论:(1)肠道病毒是本地区儿童中枢神经系统病毒感染的主要病原,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较其它病毒高。早期应用阿昔洛韦治疗可明显改善愈后。(2)脑脊液中病毒特异性的IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一。     

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液基因诊断

目的：采用聚合酶链反应（PCR）扩增检测脑脊液（CSF）中单纯疱疹病毒（HSV）特异性DNA，观察其临床诊断应用价值。方法：36例临床确诊病毒性脑炎用PCR扩增检测脑脊液、血液HSV，并行病毒分型。同时与38例非脑炎组对照。结果：病毒性脑炎组36例脑脊液中，HSV－DNA阳性19例（19／36，52．78％），血液HSV－DNA阳性13例（13／36，36．11％），低于脑脊液阳性率。结论：本检测为临床提供了一个早期、快速诊断、HSE简便方法。     

单纯疱疹病毒感染诊断方法及标本选择的探讨

目的目的探讨单纯疱疹病毒（HSV）感染诊断方法及标本的选择对诊断结果的意义。方法选择117例疑似HSV感染的皮肤科门诊患者或神经内科脑炎脑膜炎患者血清，其中53例有明显疱疹症状者同时取疱液标本，78例脑炎脑膜炎患者同时采集脑脊液标本。应用ELISA法、免疫印迹法检测血清、脑脊液中HSV—IgM抗体，应用间接免疫荧光法（IIF）检测脑脊液、疱疹液HSV抗原。结果血清、脑脊液标本ELISA法和免疫印迹法检测HSV—IgM抗体阳性率分别为70．94％、6．41％和59．83％、3．85％。脑脊液、疱疹液TIF法检测HSV抗原阳性率分别是15．38％、67．93％。结论ELISA法与免疫印迹法检测HSV—IgM抗体阳性率无显著性差异（γ=0．017，P〉0．5）；脑脊液标本供检测HSV抗原与HSVIgM抗体的阳性率差异显著（γ=13．224，P〈0．05．）；对复发感染患者采用疱疹液抗原检测相对于采用血清检测抗体对诊断HSV感染更具有临床意义。在临床上，对不同病症病程的HSV感染，选择相应适宜的诊断方法及标本种类可取得更准确的检测结果。     

广州地区儿童病毒性脑炎病原构成和流行特点

目的 研究引起广州地区儿童病毒性脑炎的病原流行病学特征.方法 用荧光PCR方法检测198例病毒性脑炎患儿核酸和酶联免疫吸附法检测脑脊液病原抗体IgM,100例其他脑病患儿脑脊液作为对照.结果 198份脑脊液病毒和(或)抗体检出病原体的66例,阳性率33.6％.其中肠道病毒(EV) 25例占阳性病例的37.9％,单纯疱疹Ⅰ型病毒(HSV1) 19例占28.8％,单纯疱疹Ⅱ型病毒(HSV2)1例占1.5％,巨细胞病毒(CMV)3例占4.6％,EB病毒(EBV)3例占4.6％,流感病毒(IFV)1例占3.0％,腺病毒(ADV)5例占7.5％,乙脑病毒(JEV)6例占9.1％,呼吸道合胞病毒(RSV)2例占3.O％,所有标本均检测不到麻疹病毒.对照组的其他脑病患儿标本均检测不到病原体.患儿全年均可发生病毒性脑炎,但5月～10月发病率最高.疱疹性病毒脑炎没有明显季节性,年龄较大患儿的居多,乙型脑炎和肠道病毒引起的脑炎以夏秋季较多,而且年龄较小的患儿更容易受感染.结论 引起广州地区病毒性脑炎的主要病原体是疱疹病毒和肠道病毒,肠道病毒主要发生在夏秋季,以年龄较小的儿童多见;单纯疱疹病毒性脑炎全年散发,以年龄较大的儿童较多见.     

单纯疱疹病毒性脑炎诊断与治疗观察

目的：探讨小儿单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的临床特点、诊断方法及治疗效果。方法：应用聚合酶链反应（PCR）技术和酶联免疫吸附测定（EUSA）方法，对27例病毒性脑炎患儿的脑脊液进行HSV—DNA和特异性IgM抗体检测。结果：脑脊液检查HSV—DNA阳性或HSV—IgM阳性者诊断为单纯疱疹病毒脑炎12例，占44％。对单纯疱疹病毒性脑炎患儿予以静脉滴注阿昔洛韦，连续用药1周，结果治愈7例，好转3例，自动出院及死亡各1例。结论：PCR技术与特异性IgM抗体检测两种方法相结合有助于提供单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断的实验室依据，而阿昔洛韦的使用是改善预后的关键。     

小儿病毒性脑炎与抗病毒抗体IgM的临床意义

目的探讨小儿病毒性脑炎及其脑脊液抗病毒抗体IgM的临床意义。方法应用酶联免疫吸附(ELISA)方法,对95例临床诊断病毒性脑炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒(HSV—Ⅰ,HSV-Ⅱ)、柯萨奇B组病毒(CoxBV)、埃可病毒(ECHO)、EB病毒(EBV)、腺病毒(AdV)及流感病毒(IFV)特异性IgM抗体检测。结果HSV、CoxBV、ECHO、EBV、AdV、IFV病毒感染率分别为9.47％(9／95)、18.95％(18／95)、23.16％(22/95)、3．16％(3／95)、4．21％(4／95)、6．32％(6／95);脑脊液抗病毒抗体IgM的阳性率为65.26％(62／95);HSV及EBV感染后遗症发生率及病死率分别为77．78％(7/9)和66．67％(2/3)。结论脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一;CoxBV及ECHO病毒是本地区小儿中枢神经系统病毒感染的主要病毒;HSV及EBV感染后遗症发生率及病死率较其它病毒高,预后不良;早期阿昔洛韦治疗,可大大降低后遗症发生率及病死率。     

病毒性脑炎患者脑脊液肠道病毒和EV71检测与分析

目的 探讨肠道病毒和EV71所致脑炎的发病情况及荧光定量PCR诊断病毒性脑炎的意义.方法 收集银川市118例临床诊断病毒性脑炎、脑膜炎患者脑脊液和血清,用荧光定量PCR检测肠道病毒和EV71阳性率及病毒拷贝数,用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）定性检测血清EV71病毒IgM抗体.结果 荧光定量PCR检测肠道病毒阳性病例42例,检测阳性率为35.6％;EV71阳性病例22例,检测阳性率为18.6％,占EV阳性病例的52.3％;ELISA定性检测EV71病毒IgM抗体,阳性病例30例,检测阳性率25.4％,肠道病毒和EV71病毒性脑炎患者6岁以内幼儿明显多见于其他年龄组.结论 肠道病毒是本地区病毒性脑炎、脑膜炎患者最常见的病原体,EV71可能是本地区肠道病毒性脑炎中最多见的一种,肠道病毒和EV71感染所致脑炎都以6以内幼儿为主;荧光定量PCR对EV71检测特异性高于ELISA.     

小儿病毒性脑炎脑脊液中柯萨奇B族病毒IgM抗体的检测及临床意义

目的：快速诊断柯萨奇B族病毒脑炎，以便早期治疗。方法：ELISA法检测病毒性脑炎脑脊液（CSF）中特异性柯萨奇B族病毒IGM抗体。结果：105例病毒性脑炎患儿，32例阳性，占30．5％。结论：检测病毒性脑炎患儿脑脊液中柯萨奇B族病毒特异性IgM抗体，可以快速确定病原，方法简便易行，具有实用价值。     

1060例孕妇和新生儿TORCH检测结果分析

目的了解TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染情况，为妇幼保健提供参考依据。方法采用酶联免疫吸附试验法（ELISA法）检测血清中TORCH特异性IgM。结果676例孕妇TOX、RUV、CMV和HSV特异性IgM抗体阳性率分别为8．O％、3．8％、7．7％、13．5％；384例新生儿TOX、RUV、CMV和HSV特异性IgM抗体阳性率分别0、0．5％、1．6％和0．8％。结论检测TORCH—IgM对优生优育有着重要关系。     

小儿病毒性脑膜炎病原学调查

目的分析小儿病毒性脑膜炎部分病原学情况。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA),对92例临床诊断病毒性脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行单纯疱疹病毒(HSV-I、HSV-Ⅱ)、柯萨奇B组病毒(CoxBV)、埃可病毒(ECHO)、EB病毒(EBV)、腺病毒(AdV)及流感病毒(IFV)特异性IgM抗体检测。结果HSV、CoxBV、ECHO、EBV、AdV、IFV病毒感染率分别为8.69%、19.56%、23.91%、3.26%、4.34%、5.43%。结论提示脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一。     

小儿病毒性脑炎脑脊液中柯萨奇B族病毒IgM抗体的检测及 …

目的：快速诊断柯萨奇Ｂ族病毒脑炎，以便早期治疗。方法：ＥＬＩＳＡ法检测病毒性脑炎脑脊液（ＣＳＦ）中特异性柯萨奇Ｂ族病毒ＩｇＭ抗体。结果：１０５例病毒性脑炎患儿，３２例阳性，占３０．５％。结论：检测病毒性脑炎患儿脑脊液中柯萨奇Ｂ族病毒特异性ＩｇＭ抗体，可以快速确定病原，方法简便易行，具有实用价值。     

小儿病毒性脑炎77例病原分析

应用ELISA间接法对77例病毒性脑炎患儿入院后脑脊液标本中呼吸进,肠道病毒IgM抗体进行检测,结果共检出致病病毒24例,占全部脑炎的31.37％,其中单纯疱疹病毒8例,占全部脑炎的10.39％;流感病毒6例,占全部脑炎的7.49％;柯萨奇病毒4例,占全部脑炎的5.19%;副流感病毒、腺病毒、EB病毒各2例,各占全部脑炎的2.6％。结果说明单纯疱疹病毒是引起非流行性病毒性脑炎的常见致病病毒,其它病毒致病毒性脑炎有一定流行性,地区性,亦可散在发病。致病率与季节,流行病毒种类有关。提示病毒性脑炎应早期作脑脊液标本中EILISA检查,测定IgM抗休,可早期确定致病病原。     

肠道病毒脑炎的季节分布及临床特点

目的探讨肠道病毒所致病毒性脑炎（肠道病毒脑炎）在各个季节的分布及I}缶床特点。方法全部病毒性脑炎患者在疾病的急性期留取脑脊液,按比例在每季节各随机抽取15例、42例、14例和9例患儿,以PCR法检测肠道病毒,观察肠道病毒脑炎的流行病学特点及临床特征。结果①80例患儿中肠道病毒PCR阳性22例（27．5％）,其中春季13．3％（2／15）,夏季35．7％（15／42）,秋季26．7％（4／14）,冬季11．1％（1／9）。②肠道病毒感染者和非肠道病毒感染者脑脊液、头颅CT与脑电图的异常情况差异无统计学意义（P〉0．05）。③临床情况：两组发热、惊厥和意识方面比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;皮肤肌肉刺痛、口角或咽峡疱疹、扁桃体灰白小点及心肌损害方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;肝功能损害方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①肠道病毒脑炎和非肠道病毒所致病毒性脑炎在季节分布、脑脊液常规、脑脊液生化、头颅CT、脑电图及发热、惊厥、意识改变等方面无显著差异;②肠道病毒脑炎较易出现肌肉刺痛、咽峡黏膜疱疹及心、肝功能损害,患儿扁桃体上可见灰白斑点。     

动脉粥样硬化性进展性卒中患者血清疱疹病毒IgM抗体的检测及意义

目的：探讨动脉粥样硬化性进展性卒中与人类疱疹病毒感染之间的关系。方法：应用金标免疫斑点法检测人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV)，单纯疱疹病毒（herpes simplex virus HSV)1例和2型IgM抗体，同时与对照组比较，结果：动脉粥样硬化性进展性卒中组（herpes simplex virus,HSV)1型和2型IgM抗体，同时与对照组比较。结果：动脉粥样硬化性进展性卒中组HCMV和HSV IgM抗体总阳性率为91．07％（51／56），对照组为29．33％（61／208），有显著性差异（P＜0．01），其中HCMV和HSV－1 IgM抗体阳性率分别为51．79％（29／56）和23．21％（13／56），对照组分别为12．50％（26／208）和5．77％（12／208），均有显著性差异（P均＜0．01），HSV－2 IgM阳性率为16．07％（9／56），对照组为11．06％（23／208），两者无显著性差异（P＞0．05）。结论：HCMV和HSV－1感染与动脉粥样硬化性进展性卒中的发病及病情进展有关。     

通用引物检测宫颈脱落细胞中病毒的临床应用

目的：探讨通用引物检测多种病毒的PCR方法。方法：应用聚合酶链反应-酶谱法（PCR－EC）和疱疹病毒通用引物,检测宫颈脱落细胞单纯疱疾病毒Ⅰ型（HSV—Ⅰ）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV—Ⅱ）、爱泼期坦—巴尔病毒（EBV）和人5细胞病毒（HCMV）。结果：健康人（20例）和宫颈糜烂患者（34例）。HCMV阳性检出率分别为10．0％和41．2％,两者差异显著（P＜0．05）;HSV—Ⅰ分别为5．O％和及14．7％;HSV—Ⅱ分别为1l％和20．6％;FBV分别为15．0％和17．6％;可检测到1fg的DNA。结论：通用引物PCR－EC检测HCMV、HSVⅠ、HSVⅡ、EBV,具有敏感、特异、便捷、快速、经济的特点,对病毒感染早期快速诊断及流行病学研究提供了科学的方法。     

PCR对单纯疱疹性脑炎的早期诊断

急性病毒性脑炎可由多种病毒引发，临床上较为常见的病毒为单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HSV1、HSV2)；巨细胞病毒(MCV)；克萨奇病毒(CXV)。其中单疱病毒(HSV)直接侵犯中枢神经系统所致单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)，病死率高，预后差，临床症状无特异性．病因诊断较为困难。早期使用特异性抗病毒药物一无环鸟苷(acycloir)，能使病死率由70％下降到20％，故早期、快捷及时地诊断，是降低病死率的关键。我们采用聚合酶链反应(PCR)检测技术，对26例疑诊茁炎病人的脑脊液标本中，单疱病毒(HSV)的DNA进行检测及分型，现将结果报告如下：     

腺病毒肺炎合并脑炎、脑膜炎25例临床分析

文献记载腺病肺炎常见的中枢神经系统并发症是中毒性脑病，忽视了腺病毒脑炎、脑膜炎的存在。为了探讨腺病病毒脑炎、脑膜炎的存在。为了探讨腺病毒肺炎合并脑炎、脑膜炎的情况，我们分析了1990～2004年我科住院的198例经过病原学确定为腺病毒肺炎病例，合并脑炎、脑膜炎25例，其中9例自CSF（脑脊液）中分离出腺病毒。     

血清CBV-IgM检测对小儿病毒性脑炎的诊断价值

采用ELISA法检测53例临床拟诊为病毒性脑炎患儿的柯萨奇病毒B组（CBV）特异性抗体IgM，结果阳性17例，阳性率32.1％，显著高于正常儿童组（6．7％），提示苏州地区部分病毒性脑炎患儿病原可能与CBV有关。     

PCR法在疱疹病毒性脑炎诊断及疗效观察中的应用

选择疱疹病毒科病毒ＤＮＡ多聚酶基因高保守区中的一对引物，一次ＰＣＲ可同时扩增疱疹病毒科的４种病毒［单纯疱疹病毒Ｉ型（ＨＳＶ１）、单纯疱疹病毒Ｉ型（ＨＳＶ２）、ＥＢ病毒（ＥＢＶ）、及巨细胞病毒（ＣＭＶ）］相应的ＤＮＡ片段。根据扩增产物分子的大小及对扩增产物酶切分析，可将标本中的４种病毒准确分型。用该法检测临床疑为病毒脑炎患者和其他中枢神经系统疾病患者（对照组）的脑脊液（ＣＳＦ），脑炎组ＣＳＦ阳性率３０％（９／３０），对照组ＣＳＦ阳性率６．７％（２／３０）；其中８例为ＨＳＶ１阳性，２例为ＣＭＶ阳性，１例为ＨＳＶ２阳性。２例病毒脑炎患者经用无环鸟苷抗病毒治疗７～１０ｄ后其ＣＳＦ中的ＨＳＶ１ＤＮＡ由阳转阴。由此说明ＰＣＲ法不仅可早期诊断疱疹病毒性脑炎，还可显示抗病毒药物的疗效。     

急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物中腺病毒DNA检测

对56例已经病毒分离方法检测的急性呼吸道感染患儿NPS抗原片及30例NPS新鲜标本,进行PCR方法检测,与病毒分离方法比较,PCR方法的敏感性、特异性和诊断符合率分别为100％、96.0％和98.21％。PCR方法诊断NPS标本中Adv敏感性高,尤其适用于早期Adv感染的快速诊断。86例NPS标本中共检出13例阳性,阳性率为15.1％。