苯并二氮Zhuo类药物的剂量与情绪的关系

患者,男,46岁。因腰腿疼痛口服扶他林片（北京诺华制药有限公司）25 mg,tid。在服该 药期间均未用其他药物治疗,当服药3 d后,面部出现一块轻微红斑无疼痒感觉,未引起注 意 ,继续服用同上剂量扶他林片,随之皮肤红斑加重,全身无其他不适症状。诊断为药物过敏 性红斑。停服扶他林片,未进行其他药物治疗,一月后红斑消失。后又因腰腿痛服用芬迪宁 缓释片（山东德州制药厂）100 mg, qd,结果再次出现同样皮肤红斑,未作任何处理,停药 一月余后红斑自行消失。扶他林中主要成分为双氯芬酸钠,其镇痛,消炎,抗风湿及解热作用较强,比阿司匹…     

复方新诺明致固定部位红斑1例

患者 ,男 ,2 2岁。因咽部干热不适 ,自服复方新诺明片 (石家庄华新制药厂 ,批号 :0 2 0 3 0 7)每天 2次 ,每次 2片 ,无合并用药 ,连服 2ｄ后 ,发现左侧锁骨处及右侧后腰部位各有一处钱币大小的红斑 ,无痛痒感觉 ,其他部位未见异常 ,诊断为药物引起的红斑。停药后 ,皮肤红色斑逐渐消失。后因病再次服用复方新诺明时留意观察 ,发现原来位置再次出现皮肤红斑 ,未作处理 ,停药 2周后皮肤红斑逐渐消失。讨论　复方新诺明临床报道的不良反应不少见 ,但致固定部位红斑少有报道。由于发生时没有不适感觉 ,容易忽视 ,故服用复方新诺明时应留意观察 ,…     

卡托普利引起干咳和全身充血性红斑

1临床资料 男,68岁.因冠心病不稳定型心绞痛2年,近1个月心绞痛发作,于2000年8月18日就诊.查体:体温36.3℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压180/95 mmHg.皮肤色泽正常,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,心律齐,心音有力.给予卡托普利25 mg,饭前服用,每日3次.服用2天后出现咳嗽,双前臂皮肤发红,夜间为甚.全身皮肤散在片状红斑,以双前臂尤为明显,从肘部至手背红斑融为一体,红斑为充血性,压之褪色,放开后即刻复原,呈暗红,无瘙痒,皮温略高.给予镇咳、抗过敏药物治疗,均不能消除症状.行胸部X光片、化验等检查,未发现异常.1周后患者停服该药,当天症状明显减轻,6天后症状消失.1个月后,患者又自行服用该药25 mg,每日3次,重复出现上述症状,停用第2天症状减轻,5天后症状消失.     

卢特丹胶囊致皮肤瘙痒1例

病史:患者女,70岁,退休。有高血压病史30多年,既往无过敏史。2002年3月15日下午4pm 在家因感觉胃部不适,医生建议其服用卢特丹胶囊。遂照说明服用卢特丹胶囊1次(四粒)。服后约30 min,出现手掌皮肤瘙痒,随后足部、手臂及全身瘙痒并出现弥漫性红斑,因未服用其它药物和特殊食物,疑为卢特丹胶囊引起的过敏反应。体检:BP100/60 mmHg,P 110次/min,R 20次/min,T 37.0℃,心肺(-),皮肤红伴红斑。化验血常规 WBC 19.1×10~9·L~(-1)RBC 4.34×10~(12)·L~(-1),HGB 13.7 g·L~(-1),Plt 147×10~9·L~(-1),L20.7%,N 76%。停药对症治疗,服用赛庚啶片2 mg、克咳敏5 mg 各1片。于服用后约30 min 瘙痒渐减轻,次日随访     

口服多潘立酮片致不良反应

[病例] 男,80岁.因胃部胀满不适到单位卫生所就诊,予口服多潘立酮片10 mg、3/d.服用第2天时出现巩膜及皮肤明显黄染及酱油色尿,遂收入我院.查体:体温36.5℃,心率84/min,血压140/78 mmHg;查尿常规红细胞满视野.立即停服多潘立酮,予5%葡萄糖注射液250 ml+维生素C 1 g静脉滴注、1/d,治疗3 d后巩膜及皮肤黄染消退、酱油色尿消失,复查尿常规正常.7 d后痊愈出院.患者有冠心病史20余年,长期服用活血及扩张冠状动脉等药物,未发生不良反应.此次未加用其他药物,考虑多潘立酮致不良反应.     

心宝丸致过敏反应1例

患者,女,75岁.因患有冠心病、完全性右束支传导阻滞、心率45次/分左右而服用心宝丸治疗.在服用240mg心宝丸半小时,患者出现颜面部潮红、硬肿,特别是下颚硬肿尤为明显.查体:体温36.8℃,血压130/90mmHg,除面部硬肿外其他部位无变化.患者在服用心宝丸之前,因患高血压长期服用硝苯地平缓释片(扬子江药业),从未发生类似症状,且未食用特殊食物,因此确定为心宝丸(广东省药物研究所制药厂)过敏反应,给予西替利嗪分散片(喜宁)10mg口服,次日好转,硬肿消失.     

布洛芬缓释胶囊致局部过敏反应一例

1 病例介绍 患者男,50岁,无既往过敏史,因类风湿性关节炎住院治疗。由于膝痛难忍,于早餐后口服布洛芬缓释胶囊(芬必得)300mg,5h后关节疼痛稍缓解,但大腿皮肤出现大量红点、红斑、伴瘙痒。其间患者未服用阿司匹林或其它易致敏非类固醇抗炎药,未食变质或易致敏食物。诊断:布洛芬缓释胶囊所致过敏反应。给予葡萄糖酸钙溶液2g(20ml),iv,同时口服异丙嗪,次日过敏症状减轻,后逐渐消失。1周后患者再次自服布洛芬缓释胶囊,大腿内侧皮肤又出     

迪银片致光敏性皮炎1例

临床资料患者,女,31a,农民.因患银屑病,自服迪银片(重庆华邦制药有限公司,批号:20000305)3片,bid.3d后,患者眼睑及面部、颈部、双上肢裸露部在阳光下出现皮肤灼痛、瘙痒、并伴有红斑,出现小水泡,水泡局部发红.嘱即停用该药,给予扑尔敏片4mg,泛酸钙片10mg,盐酸赛庚啶片4mg,tid.po,强力解毒4ml,im,qh,10%葡萄糖500ml 维生素C3g,10%葡萄糖酸钙20ml,地塞米松10mg,iv gtt.3d后,地塞米松减量至5mg,其它治疗同前,10d后患者皮肤色泽恢复正常,后使用其他药物治疗未见不适.……     

复明片致过敏性紫癜1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,维吾尔族 ,因青光眼 ,中期白内障就诊 ,给服复明片 (中国西安更新中药厂生产 ,批号 :980 6 18) 5片 ,ｔｉｄ。服药 1ｄ后 ,全身皮肤瘙痒 ,继而全身出现红色斑点。发病前未服其他药物 ,无特殊食物史 ,无过敏物接触史。检查 :体温、脉搏血压正常 ,考虑为复明片引起的过敏性紫癜 ,停用复明片 ,用抗过敏药物治疗 (口服氯苯那敏、泼尼松、维生素Ｃ)。 1周后症状消失 ,皮疹逐渐消退。半个月后再次口服复明片。次日 ,又出现上述症状 ,停服复明片 ,又用抗过敏药物治疗 ,10ｄ后上述症状完全消失。复明片为中草药复方制剂 ,由山茱萸…     

口服复方大青叶片致严重固定性药疹

患者,男,38岁,因上呼吸道感染服复方大青叶片4片,po,bid.服用第2天出现口唇痒感、微肿,并有少量色素沉着,身体其它部位无不适。停药,未治疗。后再次服用,症状加重,口唇肿胀,口周色素沉着加深,来我院皮肤科门诊就诊。查体:T:36.5℃,P:100次/min,Bp:15.3/9.3kPa,R:20次/min,心肺无异常。经询问,患者既往无药物过敏史,也未服用其他药物。临床医师考虑由复方大青叶片中的某种成份所致。建议停药,给予抗过敏治疗,约1月后,过敏症状消失。讨论:患者服用复方大青叶片1d后出现药疹,发病前未进食可疑致敏食物,复方大青叶片的组成成份有大青叶、对乙…     

口服三黄片致面部多形性红斑型药疹1例

1临闲资料患者女,43岁,2005年7月20日因上呼吸道感染、咽痛,自服三黄片(洛阳天生药业有限责任公司,批准文号:053017),4片次,2次d,服用第3d后,患者面部出现多形性、不规则红色片状红斑,伴有瘙痒,为进一步诊治来我科,查体:无发热,生命体症正常,面部可见片状、不规则,略高于正常皮面的潮红色斑片,尤以双面颊部为重,身体其它部位皮肤未见异常。心、肺、腹无异常,余系统正常。详细询问病史,无同时服用其它药物,既往无药物过敏史,排除其它因素,故考虑三黄片为引起的面部多形性红斑型药疹,诊断为面部过敏性皮炎。随即让患者停服三黄片,给予静注10%…     

阿司咪唑致药物性皮炎1例

患者女,49岁,原无药物过敏史.患季节性过敏性鼻炎,服用阿司咪唑10 mg,qd.9 h后出现全身不适双颈前皮肤瘙痒,继之双颈前出现红斑,大小不等,三块红斑中央有小血疱.停服上药后,给予泼尼松5 mg,Vit C20 mg,po tid,6d后红斑消退,留有色素沉着.患者第13 d私自服用阿司咪唑10 mg,9 h后又出现皮肤红斑.     

滥用麦角胺咖啡因致幻觉、肢端缺血1例

患者,女,50岁,偏头痛病史10余年,因近来频发人院,既往无神经、精神病史及类似家族史,有青霉素过敏趑史.体检:T 37℃,P 90次/min,BP 175/100 rnmHg.患者神志清,头颅、五官无异常,颈软,心肺(-),肝脾未触及双下肢凹陷性水肿,其余无阳性体征.患者人院前因偏头痛长期自行服用麦角胺咖啡因,2片,bid,服药后,出现幻觉幻视,居家及住院后均疑室内有众多着红绿服装人影到处走动或潜伏于床下,时间多在下半夜.精神科会诊排除精神疾病.由于患者服麦角胺咖啡因前未服用其它药物,且每次服药后出现幻觉幻视,入院后仍夜寐不安伴恶心呕吐,左手小指、无名指皲裂肿胀、搔痒,颈部皮肤红斑,并有心绞痛发作倾向.故推测为麦角胺咖啡因引起的中枢性不良反应及血管收缩所致的未梢缺血.停用麦角胺咖啡因经中西医结合治疗后,偏头痛好转,血压稳定在110/90mmHg,幻觉亦消失.     

高血压患者服用比索洛尔治疗心悸致剧烈咳嗽

1例52岁男性高血压患者,口服缬沙坦80 mg/d治疗6年余.因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉支架植入术.术后加服氯吡格雷片75 mg/d、阿司匹林肠溶片100 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/d及阿托伐他汀钙片10 mg/d.约1个月后因心悸又加服比索洛尔片5 mg/d.治疗3 d后,患者出现刺激性干咳.血常规、胸部X线片及超声心动图检查未见异常.给予对症治疗无明显效果.停用比索洛尔,3 d后咳嗽好转.5个月后,患者因心悸再次服用比索洛尔,剧烈咳嗽再次出现,用可待因治疗无效,停服比索洛尔1周后症状消失.     

静滴银杏叶提取物致全身瘙庠1例

患者,女,34岁,因双耳听力下降10余年伴耳鸣,头晕,头昏6年,再发10 d于1999年1月12日入院,入院前未服用药物.入院体检:一般情况良好,心肺(-),腹部(-).给予银杏叶提取物(金纳多注射液)17.5 mg× 3支(批号6120997)加10%葡萄糖注射液500 mLivd,qd,第3天晚10时患者皮肤出现瘙痒,从背部开始,然后腰部并遍及全身,未加处理,半小时后瘙痒逐渐消失.次日继续使用银杏叶提取物,晚10时皮肤瘙痒再次出现,而且剧痒难忍,半小时左右瘙痒逐渐消失,皮肤未见皮疹.给予阿司咪唑(息斯敏)片10 mg,po,qd,氯苯那敏(扑尔敏)4 mg,睡前口服,共用7 d,未见好转,连续使用银杏叶提取物15 d,头晕,头昏症状好转,耳鸣消失,皮肤瘙痒症状每晚重复出现,考虑为银杏叶提取物所致,因在使用此药物期间,除上述抗过敏药物外未用其他药物.停用银杏叶提取物给予维丁胶性钙注射液4 mL im,qd,共用7 d,口服中药汤药调理,1个月后瘙痒逐渐消失.2001年2月,患者因眩晕,到我院门诊就诊,诊断为脑供血不足引起,给予银杏叶提取物片40 mg,tid(批号2200699)口服2次,上述症状重现.服药期间瘙痒症状不减,停药5 d后,瘙痒逐渐消失.     

连蒲双清片致固定型药疹1例

1 病例介绍 患者，女，23岁。因腹泻、腹痛自服连蒲双清片（三门峡莘原制药有限公司生产，批号：050511），每次2片，bid，未服用其他药物。于用药2d后H周出现暗红色皮肤改变，体检可见其他部位（腰骶部、肩部、背部）有相似皮疹，皆为类圆形暗紫色斑疹，直径3～5cm，共4个，边界清晰，瘙痒，无其他伞身症状。诊断为固定型药疹，停药观察6d后红斑消退，可见色素沉着。因患者又感腹部不适，白行继续服用连蒲双清片，约12h后，于原来药疹处发痒，继而出现相同斑疹，并向周围增大，中央颜色加深，部分斑疹出现水疱样改变，且于右臀上部出现新疹，嘱其停药，给予氯苯那敏片口服，炉甘石洗剂外用，1周后症状消失，皮疹处2周后仍可见色素沉着。     

口服牛黄解毒片引起药疹1例

患者女，19岁，学生。因咽喉肿痛2d，自行服用牛黄解毒片（北京同仁堂，生产批号6123712），口服，4片／次，2次／d。当日上午12点左右服1次，下午4点左右服第2次，于晚上7点左右出现皮肤过敏反应，全身出现大如绿豆，小如粟米，大小不等的红斑，主要分布在口唇、面部及颈部，红斑呈淡红色，有些有少量淡黄疱液，无触痛，边界清楚，在面颊部对称出现，连接成片状，稍突出皮肤表面，伴瘙痒及轻度发热感。微感头晕及恶心，无其他不适。患者既往身体健康，无药物、食物过敏史，在服用牛黄解毒片的同时未使用其他药物，亦未食用致敏的食物。诊断：药疹。     

硝苯地平引起手指关节红肿一例

患女，64岁，诊断为高血压Ⅱ期，间断服用硝苯地平和复方利血平治疗。治疗3年（10mg／次，3次／d）后出现右手中指两个关节红肿、胀痛、关节活动受限，局部外用药物无效。后因血压稳定停用硝苯地平，未停用复方利血平，红肿、胀痛、活动受限等局部症状消失，但因血压上升，再次服用硝苯地平（10mg／次，3次／d），且未服用其他降压药，关节同一部位叉出现红肿及肿胀。考虑可能为硝苯地平不良反应，改服其他降压药后症状消失，且未再出现类似症状。     

母亲服用小儿速效感冒片致乳儿中毒性表皮坏死松解症一例

患儿:男性,9个月母乳喂养.因流涕、服用"小儿速效感冒片"2/3片,次日又服1次,当天下午家长发现患儿全身出现红色栗粒状皮疹,伴瘙痒,皮肤科就诊疑"感冒片"过敏,停服此药.2 d后皮疹消失.2周后其母也因感冒服用剩余的"小儿速效感冒片"4片,服药期间照常哺乳,共服2次,服药第2天患儿由口、眼周开始至全身出现红色粟粒疹,剧痒,继之迅速转变为红斑、水泡,皮肤表面起皱快速呈大片表皮松解、脱落、糜烂,用手指轻轻推磨红斑皮肤表皮可容易地被剥脱(Nikolsky征),口周有放射状皲裂.于出疹后24h皮肤损害达高峰,以躯干及四肢近端为著,皮肤触痛明显,形如烫伤.患儿因大面积严重皮损,体液渗出过多,发病第2天晚上出现脱水,发热体温高达40℃,谵妄、频繁抽搐入院治疗.     

健胃愈疡片引起药疹1例

患者,男,5 2岁,因患十二指肠溃疡,服用健胃愈疡片(批号:0 0 0 70 1) ,4片,tid。首次服药后2h ,即出现全身密集性、针尖样大小、高出皮肤、压之退色的红色皮疹,并感奇痒;立即口服氯雷代定(克敏能) 10mgqd ;泼尼松10mgtid ;并停服健胃愈疡片。2d后皮疹开始消退,5d后痊愈,并有糠皮样脱屑,无色素沉着。该患者不相信健胃愈疡片可致皮疹,在痊愈后再次服用该药4片,2h左右又迅速出现皮疹,症状同前,继续上述治疗,约1周痊愈。患者无药物过敏史,也未服用其他药物,而且有激发试验,故应为健胃愈疡片引起的药疹。健胃愈疡片系纯中药制剂,由柴胡、党参、白…