左氧氟沙星治疗住院精神病患者肺炎67例疗效观察

荷兰的一项研究结果显示,抗精神病药物的使用可使老年人患肺炎的危险性增加,特别是用非传统抗精神病药物的患者.目前用抗精神病药物的老年患者,患肺炎的危险性几乎增加60%[1].国内周锦泉和李熙良[2]报道6年间住院精神病患者支气管-肺感染的发生率为5.38%.如何有效控制感染并尽可能降低治疗费用是每位临床医生需要考虑的问题.现搜集我院2007-2009年住院患有肺炎并应用左氧氟沙星治疗的67例精神病患者的临床资料,并报道如下.     

左氧氟沙星治疗住院精神病患者肺炎67例疗效观察

荷兰的一项研究结果显示,抗精神病药物的使用可使老年人患肺炎的危险性增加,特别是用非传统抗精神病药物的患者.目前用抗精神病药物的老年患者,患肺炎的危险性几乎增加60%[1].国内周锦泉和李熙良[2]报道6年间住院精神病患者支气管-肺感染的发生率为5.38%.如何有效控制感染并尽可能降低治疗费用是每位临床医生需要考虑的问题.现搜集我院2007-2009年住院患有肺炎并应用左氧氟沙星治疗的67例精神病患者的临床资料,并报道如下.     

精神科住院患者医院感染危险因素调查

目的调查引起精神科住院患者医院感染危险因素,为有效预防及降低医院感染的发生提供科学参考。方法对2014年1月-2015年6月住院治疗的534例精神科住院患者临床资料进行回顾性调查,数据采用SPSS19.0软件进行统计分析,多因素分析采用非条件多因素logistic回归分析。结果 534例患者医院感染55例,感染率10.30%;感染部位以呼吸道为主占58.18%,共培养出病原菌48株,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,分别占43.75%、22.91%、6.67%;单因素分析年龄60岁、患精神分裂症、住院≥2次、抗精神病药物使用≥2种、合并其他疾病、抗菌药物使用、有保护性约束、PANSS症状评分高、抗精神病药物不良反应评分高等是引起患者医院感染的危险因素(P0.05);非条件多因素logistic回归分析,所患疾病为精神分裂症、住院≥2次、抗精神病药物使用≥2种、合并糖尿病、抗菌药物使用≥2种、有保护性约束、PANSS症状评分高、抗精神病药物不良反应评分是引起患者医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论引起精神科住院患者发生医院感染的危险因素较多,应采取措施进行干预。     

精神科院内感染的临床特点与相关因素及预防措施的研究

目的分析精神科院内感染的临床特点及相关因素,旨在为临床控制与预防措施提供参考依据。方法选取2014-2018年温州医科大学附属康宁医院精神科收治的患者200例作为研究对象,对其医院感染情况进行调查,分析引发医院感染的相关因素并提出控制预防措施,数据统计与分析采用SPSS17.0软件。结果选取的200例患者中有21例发生院内感染,感染率10.50%;感染部位主要以呼吸道感染为主(12例, 57.14%),其次为胃肠道感染(4例,19.05%)与泌尿道感染(3例,14.29%)。精神科患者出现医院感染的因素包括年龄、精神疾病类型、合并基础疾病、长期使用抗精神病药物、住院时间、住院季节及抗菌药物的使用,差异有统计学意义(P0.05);影响精神科患者发生医院感染的危险因素主要是住院时间长(OR=2.316)、患精神分裂症(OR=2.039)、高龄(OR=1.528)及长期使用抗精神病药物(OR=1.610),差异有统计学意义(P0.05)。结论精神科患者发生院内感染率较高,影响医院感染发生的主要因素为住院时间长、患精神分裂症、高龄及长期使用抗精神病药物,因此,为降低精神科患者在院内感染发生情况,临床应根据发病因素进行针对性干预,以促进患者快速康复。     

住院精神病患者乙肝病毒感染状况与预防

[目的]了解住院精神病患者乙肝病毒(HBV)感染情况,以便采取合理有效的预防措施.[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对3755例在我院住院的精神病患者进行血清HBV标志物检测.[结果]血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性率分别为8.81%、30.81%、3.12%、21.54%、15.29%,HBV总感染率为43.65%,1639例阳性标本检出HBV感染模式15种,HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)(小三阳)占12.20%,HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗HBc(+)(大三阳)占5.86%.[结论]住院精神病患者中存在HBV传染源,病区应采取监测、隔离、消毒和治疗等综合性措施,预防住院患者HBV的院内感染.     

老年精神障碍患者合并肺部感染的临床分析

目的 探讨老年性精神障碍并长期服用抗精神病药物治疗的患者,肺部感染发病情况及治疗方法。方法 观察51例长期服用抗精神病药物的住院老年精神障碍患者,25例发生肺部感染。该25例给予暂停或减量抗精神病药物,加强排痰、解痉、平喘等治疗及足量敏感抗生素治疗。结果 20例痊愈出院,5例因多器官功能衰竭死亡。结论 老年精神病患者长期服用抗精神病药物,其肺部感染危险较正常老年人群明显升高,停药或减药并给予对症治疗后多数患者可康复。     

抗精神病药物治疗致患者肺部感染的临床分析

目的分析服用抗精神病药物并发肺部感染患者的临床特点及影响因素,为临床治疗提供参考依据。方法对2012年8月-2013年10月80例服用抗精神病药物并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,对感染类型、各型肺部感染的血常规特点、对症治疗时间进行对比,同时分析导致肺部感染的危险因素,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果细菌性肺炎及吸入性肺炎发病率较高,其次为支原体肺炎,其他类型肺炎较为少见;细菌性肺炎、吸入性肺炎及支原体肺炎患者中性粒细胞百分比均明显高于其他类型肺炎组患者(F=16.6134,P=0.0012),同时三者比较差异无统计学意义;吸入性肺炎治疗时间最长,其次为细菌性肺炎,其他类型肺部感染比较差异无统计学意义;经单因素及logistic多因素分析显示,年龄>42岁、白蛋白<40g/L、血钾<3.5mmol/L及NIHSS>35分为肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。结论抗精神病药物并发肺部感染类型存在差异,临床治疗应注意对症治疗,同时也应注意年龄、营养摄入、血钾程度及NIHSS评分对肺内感染发生的影响。     

基层精防机构住院精神分裂症患者抗精神病药物联合使用情况调查

目的：分析基层精防机构住院精神分裂症患者抗精神病药物联合使用率及影响因素,促进基层精防机构合理用药.方法：调查2008年至2012年五年住院精神分裂症出院时病历,用专门设计的表格,调查患者临床相关特征、人口学资料及出院资料信息.结果：五年住院精神分裂症患者的抗精神病药物联合使用率为30.2%,单因素分析表明联合使用抗精神病药物与患者的病程、住院次数、发病年龄等因素有关. 结论：精神分裂症患者联合使用抗精神病药物与患者发病年龄、病程、住院次数等因素有关.     

老年精神障碍患者合并肺部感染的临床分析

目的探讨老年性精神障碍并长期服用抗精神病药物治疗的患者,肺部感染发病情况及治疗方法。方法观察51例长期服用抗精神病药物的住院老年精神障碍患者,25例发生肺部感染。该25例给予暂停或减量抗精神病药物,加强排痰、解痉、平喘等治疗及足量敏感抗生素治疗。结果20例痊愈出院,5例因多器官功能衰竭死亡。结论老年精神病患者长期服用抗精神病药物,其肺部感染危险较正常老年人群明显升高,停药或减药并给予对症治疗后多数患者可康复。     

常用抗精神病药物与血清ALT的相关性研究

[目的]观察抗精神病药物与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的关系. [方法]观察265例门诊ALT正常的精神分裂症患者住院后单一使用抗精神病药1个月后的ALT情况,并定期观察变化情况. [结果]抗精神病药物引起患者轻重不等的肝功能损害,临床上以使用一代抗精神分裂药物对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高明显,而二代药物利培酮对肝损伤较小(P<0.01).[结论]对单一服用抗精神病药的精神分裂患者,应定期进行肝功能检测,发现ALT升高致肝功能异常者,应及时应用保肝护肝药物,并推荐使用副作用较小的利培酮治疗.     

长期住院精神分裂症患者并发糖尿病的现况调查

[目的]了解长期住院精神分裂症患者并发糖尿病的相关因素.[方法]回顾性调查符合CCMD-3诊断标准的住院精神分裂症患者中的糖尿病发病情况以及抗精神病药物的使用情况等相关园素.并观察体重、血糖的变化.[结果]在172例长期住院的精神分裂症患者中,并发糖尿病者为21例(12.21%),其发生与患者的年龄、病程、体重和阳性糖尿病家族史以及使用抗精神病药物有相关性.[结论]精神分裂症患者中糖尿病的发生率远高于普通人群,年龄较大、病程较长以及抗精神病药物的长期使用均可增加糖尿病的发生率.     

心理干预对首发精神分裂症住院患者的疗效

精神分裂症患者感知、思维、情感、行为等多方面存在障碍,精神活动不协调,大多数患者对疾病缺乏自知力,不认为是病态,临床上虽然口服抗精神病药物可以有效缓解患者的精神症状,但部分患者症状缓解后治疗中断率和疾病复发率较高,影响首发精神分裂症患者治疗效果和社会功能恢复.有效和足够的心理干预治疗被认为是目前解决患者认知障碍,降低精神分裂症的治疗中断率、复发率,达到临床痊愈标准的首选治疗方法[1-3].笔者对精神分裂症住院患者在抗精神病药物治疗及常规护理的基础上实行心理干预,获得了较满意的效果.     

抗精神病药物对心血管功能影响的研究

以45例正在住院服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患，采用对照研究的方法，应用全自动心血管功能诊断仪研究抗精神病药物对心血管功能的影响。结果发现，病例组心血管功能异常明显高于对照组，分别为86.7%、22.2%,P<0.01，其影响顺度依次为心功能＞血管功能＞血液状况，从而为临床抗精神病药物治疗监护提供了依据。     

精神科住院患者医院感染相关危险因素分析及干预对策研究

目的探讨精神科住院患者医院感染情况,并分析其发病影响因素,据此提出防治对策。方法回顾性分析医院精神科2012年6月-2016年6月1 108例精神疾病患者临床资料,对医院感染患者发病影响因素进行分析,并对有意义因素行Logistic多因素回归分析。结果分析发现1 108例精神疾病患者发生医院感染者48例,感染率4.33%;对48例医院感染患者行细菌培养,共收集血、尿、粪便等标本60份,检出病原菌38株,阳性率63.33%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,共26株,占68.42%;革兰阳性球菌10株,占26.32%;真菌2株,占5.26%;经单因素分析,抗菌药物使用、年龄、精神疾病类型、基础疾病、住院时间、长期使用抗精神病药物和季节为精神疾病患者医院感染发病影响因素,P<0.05;经Logistic多因素回归分析发现,住院时间(OR=2.114)、年龄(OR=1.624)、长期使用抗精神病药物(OR=1.586)为精神疾病患者医院感染高危因素,P<0.05。结论精神疾病患者发生医院感染因素主要为年龄和住院时间及长期使用抗精神病药物,可据此加以干预降低其医院感染率,促进患者康复。     

精神科医院感染相关因素探讨与对比分析

目的 探讨精神科医院感染的相关因素,并进行对比分析.方法 对2007年1月1日-12月31日住院的精神疾病患者(共4092例),在前瞻性监测的同时进行回顾调查,并将调查结果与2006年的调查结果进行比较.结果 医院感染发生率3.18%,医院感染与临床诊断、感染部位、季节相关联(分别为χ2=36.6969,P<0.0001;χ2=277.24,P<0.0001;χ2=176.26,P<0.0001);精神科医院感染发生的主要部位是上呼吸道感染、胃肠道感染及下呼吸道感染.结论 医院感染的发生与患者、临床诊断、住院时间长短、抗菌药物的不合理使用、精神病医院管理模式以及抗精神病药物有关.     

精神科医院感染相关因素分析

目的 调查精神科医院感染的相关因素,为医院感染的控制与预防提供依据.方法 对2006年1月1日-12月31日3525例住院患者,在前瞻性监测的同时进行回顾调查.结果 发生医院感染85例,感染率为2.41%;医院感染部位居前3位的是上呼吸道、胃肠道及下呼吸道感染.结论 医院感染的发生与患者的易感性、住院时间长短,抗菌药物的不合理使用、精神病医院管理模式以及抗精神病药物有关.     

精神分裂症患者医院感染的影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者发生医院感染的影响因素。方法采用回顾性分析方法,随机选择医院2014年10月-2016年10月收治的精神分裂症患者566例为研究对象。对受试者的临床资料(性别、年龄、病程、住院时间、疾病特征、治疗措施、感染部位等)进行统计。统计入组患者医院感染的种类及构成比,对受试者的临床资料与医院感染进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 566例精神分裂症患者中,11例患者发生医院感染,感染发生率为1.94%,感染类型以呼吸道感染为主;多因素Logistic回归分析结果显示,SAPS阳性及SANS阴性症状评分、药物副反应评分、保护性约束时间、改良电休克治疗、使用抗精神病药物2种为精神分裂症患者发生医院感染的独立影响因素(P0.05)。结论临床症状严重、实施保护性约束或电休克治疗、使用抗精神病药物2种及药物副反应严重的精神分裂症患者是医院感染的高危人群,应建立筛选机制,实施综合目标监测,以降低医院感染的发生风险。     

精神分裂症住院病人用药性别差异情况调查分析

目的:为了解男女精神分裂症患者住院用药情况.方法:对我院精神科封闭病房住院接受抗精神病药物治疗的233例精神分裂症患者不同性别用药进行回顾性分析,其中男性117例,女姓116例.结果:男、女患者精神药物使用频率居首的为氯氮平,居前五位的均为氯氮平,舒必利,利培酮,氯丙嗪,奋乃静;单一抗精神病药物为主;非典型抗精神病药物的使用率超过典型抗精神病药物;服用前五位抗精神病药物的日平均最大剂量女性高:精神药物联合治疗男性高于女性.结论:住院精神分裂症病人在抗精神病药联合治疗上及部分药物的日平均最大剂量有性别差异.     

心理治疗科住院患者医院感染分析与预防控制

目的了解近6年来住院精神病患者医院感染的发生情况,分析相关医院感染因素,探讨预防与控制措施。方法对2000年1月-2005年12月住院精神病患者的医院感染进行回顾性调查分析。结果4175例住院患者医院感染307例,医院感染率7.35%;2000年1月-2005年12月医院感染率分别为9.54%、9.12%、6.80%、7.35%、6.61%、5.94%,感染率呈总体下降趋势;感染部位以上呼吸道（36.81%）、胃肠道（21.83%）、下呼吸道（11.40%）为主;分析其2002年1月-2005年12月4年中月感染率,感染病例集中在1～4月份,与季节相关。结论心理治疗科住院患者特质、病房拥挤程度及季节环境影响、封闭式管理、抗精神病药物不良反应与医院感染有关。     

ICU中对感染的肺炎克雷伯菌患者的护理体会

多重耐药菌是指一种细菌对三类或三类以上的抗菌药物产生耐药.重症监护室重症患者集中治疗、抢救的综合场所,仪器设备较多,患者病情较为危重,免疫力低,多重耐药菌对ICU患者不仅治疗效果不理想[1],而且易造成极大的危害.近年来由于各种抗菌药物的的使用,导致患者体内菌群失调而引起内源性感染增加及耐药菌的产生[2].我院ICU肺炎克雷伯菌多重耐药菌现象普遍存在,给临床医院感染管理工作造成了极大的阻碍.现将我院ICU于2016年1月-2017年1月一共收住的15例肺炎克雷伯菌感染的患者.由于肺炎克雷柏菌感染可造成患者住院费用的增加,治疗效果不好,死亡率就高,严重危害患者的生命质量,在医疗过程中,作为一名ICU护士接触患者时机最为频繁,现将对感染肺炎克雷伯患者护理体会进行总结,进一步改善临床对多重耐药菌患者护理措施,提高临床护理质量,促进患者早日康复,降低交叉感染发生率.