长期服用扑尔敏引发癫痫1例

1 临床资料 患者××,女,46岁,住院号:282842。患者因劳累性心悸气促3年,加重1个月,于2001年1月2日入院。既往患者有荨麻疹多年,自1998年2月起至本次入我院以来长期服用扑尔敏(4mg,2～3次/日)。入院检查除心脏杂音外,未发现皮疹等其他异常体征。经心脏B超等检查确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄,准备手术。于入院第3天晚患者突然出现意识丧失,昏迷倒地,四肢抽搐,口吐白沫。临床诊断癫痫大发作,即予以安定10mg肌肉注射,5分     

胃癌手术及化疗后发生骨髓增生异常综合征再转化为急性白血病1例

患者,女,5 2岁。因胃癌术后1年,面色苍白2周于2 0 0 3年11月12日入院。患者1年前因上腹不适行胃镜检查确诊为胃癌,行胃癌根治术。术后1个月开始予以MTF方案化疗(丝裂霉素 吡喃阿霉素 5 氟脲嘧啶) ,共6个周期。本次于入院前2周感面色苍白、乏力,外周血WBC 2 .8×10 9 L ,RBC 2 .61×10 1 2 L ,HGB 80g L ,PLT 82×10 9 L。行骨髓检查,骨髓原始细胞占0 .15 ,有明显病态造血,诊断为骨髓增生异常综合征(MDS RAEB)。予以维甲酸10mg ,每日3次,康力龙2mg ,每日3次等治疗,面色苍白、乏力进行性加重,2 0 0 3年12月10日外周血示WBC 2 .0…     

膀胱纤维肉瘤一例报告

1 病例报告 患者女,70岁.主因间歇性无痛性肉眼血尿2个月加重1周,于2006年5月8日入院.患者自诉入院前2个月,出现间歇性无痛肉眼血尿,洗肉水色,伴有紫红色血块及坏死组织,近1周症状加重.泌尿彩超提示膀胱肿瘤.盆腔CT示膀胱左后壁6.6 cm×5.4 cm×3.7 cm大小不规则肿物,突向膀胱腔内,肿物密度不均,CT值28.5 HU,肿物表面及内部可见钙化,基底侵及肌层.尿脱落细胞学检查3次,2次查见恶性肿瘤细胞.     

盐酸芬氟拉明致血尿一例

患者女,50岁.主因"血尿半个月"于2003年9月26日入院.患者自诉入院前20余天起为减肥及通便自服芬氟拉明片20 mg,每日2次,约1周后发现小便颜色变红,呈洗肉水样,有时含有血丝,但无发热,无尿频、尿急、尿痛及腰酸、腰痛等临床症状,也无四肢关节酸痛及皮疹现象,无皮肤、黏膜出血点.     

两次引产失败至胎盘严重粘连及产后出血1例

1 病历报告 患者女,39岁,因停经6个月,引产术后6d,两次引产失败伴发热5d于2011年3月4日转入我院.患者平素月经规律,末次月经为2010年9月初,于12月份在家自行药物流产,自以为流产未到医院检查.2011年2月26日在当地计生服务站就诊.B超提示:宫内妊娠,胎儿头径4.3 cm.于当日行利凡诺100 mg宫内注射引产(当日入院时血常规白细胞160×109/L),同时给予抗感染治疗至今.2月27日自觉发热,不超过38℃.曾阴道后穹窿上米索3片,1片/次,但产程未发动.     

华法林与大剂量克拉霉素同服致严重鼻出血1例

患者,男,51岁,因二尖瓣狭窄于2008年在我院行金属瓣膜置换术。术后长期服用华法林（齐鲁制药有限公司生产,规格：2.5mg/片）2.5mg,抗凝治疗每天1次。2010年2月21日因患者出现鼻塞流涕症状自认为上呼吸道感染自行到药店购买克拉霉素胶囊,每天3次,每次500mg,3d后患者即出现双侧鼻腔反复出血,于2010年2月24日16∶00入院。     

多西他赛引起严重过敏反应1例

1 临床资料 患者,女,50岁,汉族,因发现右乳肿块1周于2009年8月入院,8月21日行“右乳癌改良根治术”,8月28日及9月18日予以TCA方案化疗2次（环磷酰胺600mg静脉滴注×d1、吡柔比星60mg静脉滴注×d1、紫杉醇210mg静脉滴注×d1）。     

利培酮分散片致持续性呃逆1例

患者,男,53岁。系多疑、情绪不稳、孤僻、睡眠差20年,加重半月,于2013年10月9日入院。既往体健,家族史阴性,体格检查未见异常,心电图、胸透、肝功能检查均正常,血液生化检查示总胆红素20.4 mol·L^-1和肌酸激酶221.0U·L^-1,高于正常值。诊断为偏执型精神分裂症。入院后即给予口服利培酮分散片,中午、晚上各1mg,2日后调整剂量至中午1mg,晚上2mg,并肌内注射氟哌啶醇2.5mg,1日2次辅助治疗。10月14日患者精神症状得到控制,停用氟哌啶醇,继续利培酮3mg·d-1维持治疗。10月17日患者渐出现反复呃逆,不能控制。患者院外行胃镜检查,未见异常,排除胃部疾病所致,     

脂肪乳注射液致严重过敏反应1例

患者,男,37岁,因常感中上腹疼痛,便血、呕血3d,于1998年3月3日入院.入院体检:贫血貌,眼睑及指甲床苍白,皮肤无出血点及蜘蛛痣.血常规检查:Hb 89g/L.RBC 2.94×10 12/L、WBC 9.3×109/L.大便隐血强阳性.胃镜检查:十二指肠球部可见(0.6×0.5)cm 大小浅表溃疡面,表面呈褐色.周围粘膜糜烂可见少量血性分泌物.临床诊断为十二指肠球部溃疡性胃炎.入院后对症治疗病情好转.由于患者失血过多,进食较差,营养失调,3月9日给予脂肪乳注射液(批号:97102201)静滴.当滴入约2ml时,患者出现寒颤、心慌、气急, 颜面、口唇、指端发绀,烦燥不安,喉头水肿,呼吸困难,脉搏加快,P 140次/min, BP 135/75mmHg,立即停用脂肪乳注射液并皮下注射肾上腺素1mg,肌注异丙嗪25mg,建立静脉通道,静注地塞米松10mg ,10%葡萄糖酸钙10ml,吸氧5L/min.患者症状逐渐缓解.40min后恢复正常,次日改用复方氨基酸静滴无不良反应发生.给予患者静滴西咪替丁及口服奥美拉唑等治疗.22d后治愈出院 .     

结肠癌肝转移腹腔镜治疗1例

1临床资料 患者,男,71岁。以右下腹痛伴黑便一年,加重一周为主诉入院。患者一年前无明确诱因出现间断性右下腹胀痛伴腹泻黑便,大便不成形。自服整肠生、洛赛克及法莫替丁等药物,症状无明显缓解。一周前进食后症状加重,腹痛明显加重,3d未排气排便。于中国医科大学附属第一医院门诊行增强CT检查示：结肠肝曲3cm×2cm占位病变,肝下缘可见一1cm×2cm低密度影,界限不清,考虑结肠癌肝转移可能性大,收治入院。     

胃复安引起精神症状1例

患者男,19岁。因患肺结核于1983年10月6日入院。入院后用异烟肼、链霉素和PAS治疗。因恶心、呕吐于11月28日起加服胃复安10mg,一日三次。服胃复安后约1小时出现情绪急躁、易怒、心绪不安、坐卧不宁,2天后停服胃复安以上症状持续1～2天消失。由于患者仍感恶心,于12月13日再次服胃复安10mg,一日三次。服药后2小时左右出现与上述相同的表现,症状持续1～3小时自行消失,又服2次结果均有同样反应,与此同时,抗结核药物治疗一直未变,考虑以上精神症状的出现系胃复安引起。     

持续头痛致Niagara瀑布样T波改变一例报告

1 病例报告患者女,64岁.主因头痛2周,加重1d,于2010年9月17日入院.患者于入院前2周出现持续性头痛症状,于2010年9月3日入外院,于外院当日查心电图示:窦性心律,胸前导联T波低平,见图1.行头颅CT、经颅多普勒超声等神经科相关检查未发现明显异常.入院前1d,患者头痛程度加重,再次复查心电图发现巨大倒置T波,考虑为冠心病,后转入我院.患者既往无心脏病史.入院查体:神清,体温36.3℃,呼吸16次/min,心率65次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

利培酮致躁狂发作1例

患者男性,32岁,未婚。因失眠、自笑、幻视、疑人迫害加重10天,总病程10年余,于2001年9月24日入本院治疗。患者既往无脑外伤及感染史,无精神病家族史,体格及实验室检查无异常。入院诊断:精神分裂症。入院后给予利培酮1mg/日,1周后渐增至3mg/日。持续治疗4周后幻视消失,但其他精神症状无明显好转。于2001年11月15日将利培酮增至5mg/日,用药至11月19日患者突然出现彻夜不眠,话多,吹嘘,爱管闲事,易激惹,打骂病友,自称是联合和国主席,管理全世界的和平问题等。立即加服氯氮平50～100mg/日,1周后症状无改善,遂停利培酮,将氯氮平增至200mg/日,3日后…     

结肠癌肝转移腹腔镜治疗1例

1 临床资料 患者,男,71岁.以右下腹痛伴黑便一年,加重一周为主诉入院.患者一年前无明确诱因出现间断性右下腹胀痛伴腹泻黑便,大便不成形.自服整肠生、洛赛克及法莫替丁等药物,症状无明显缓解.一周前进食后症状加重,腹痛明显加重,3 d未排气排便.于中国医科大学附属第一医院门诊行增强CT检查示:结肠肝曲3 cm×2 cm占位病变,肝下缘可见一1 cm×2 cm低密度影,界限不清,考虑结肠癌肝转移可能性大,收治入院.病来一般状况较差,低热,右下腹痛伴腹泻黑便,便不成形,食欲差,小便正常,近一个月体质量减轻10 kg.     

夸大吸毒量致美沙酮严重中毒1例的反思

患者,男,24岁,无业,高中文化.据患者自诉:"于1998年1月开始烫吸海洛因,近3年来改为静脉注射3g/d,曾3次戒毒,其中1次强戒,2次自戒.本次入院前半月曾在某自戒所出院,当天复注,末次于入院前14 h静注海洛因一次0.5 g".入所体检无特殊,但自诉有流涕、畏寒、腰痛等不适,尿检吗啡( ).当即医嘱10 am口服美沙酮60 mg,4 pm口服40mg.在10am服用后至11am患者自诉上述症状仍未缓解,乃将4pm的40mg美沙酮提前服用.     

盐酸曲马朵致成瘾一例报告

患者男,23 a,学生,未婚.因吸食海洛因成瘾,经脱毒后服用曲马朵1 a成瘾,于2003年6月23日入院. 患者于2002年4月戒毒出院后出现双下肢酸痛,在当地医院就诊,接受盐酸曲马朵治疗,剂量为100mg·d-1,服用后出现类海洛因样欣快感.1周后,如不服用则出现哈欠、出汗、心慌、怕冷、上腹部胀痛、便秘、入睡困难、兴趣减退、情绪低落、易激越等症状,服用后则上述症状迅速缓解.曲马朵最大剂量300 mg·d-1,最小剂量为50mg·d-1,平均日剂量为100mg·d-1,因严重影响学习及生活,入院前1月,曾在我院门诊就诊,尿吗啡检测阴性,予以博乐欣75mg,每日2次、氯硝西泮4mg,每日2次,心得安20mg,每日2次治疗.     

高危室性心律失常1例报告

患者,男性,52岁,于1991年3月28日入院。该患住院前2个月因感冒头痛周身不适,在门诊就医。经检查除感冒外,心电图检查发现为多发性室性早搏,在家口服心律宁,1次4片,3次/d,复方丹参,1次3片,3次/d,连服1个月无效。改口服美西律,1次2片,3次/d,连服1个月仍无效,心电图仍有明显变化,但无临床症状。门诊以冠心病、心律失常收住院治疗。     

老年妇女子宫内膜息肉误诊1例

患者74岁,因乳腺癌术后1年3个月发现盆腔肿物,于2000年5月25日入院.患者于1999年2月 4日因乳腺癌行左侧乳腺癌根治术,术后口服他莫西芬1年,用量20mg/d.停药2个月后,于2 000年4月行B超检查,提示右侧附件有多房性囊性肿物.     

腺垂体功能减退症合并2型糖尿病一例

患者,男,68岁.因"口干,乏力,纳差1月余"于2006年11月6日入院.患者2006年8月6日因进行性头痛伴视力下降3个月到当地医院就诊,体检发现视野双颞侧偏盲,行头颅CT检查示鞍区占位,诊断为"垂体瘤",于2006年8月17日在我院脑外科手术治疗,术中发现瘤体大小为1.6 cm×2.3 cm,术后恢复尚可,于8月30日出院,口服"强的松15mg,每天一次",于1个月内逐渐停药.     

利司培酮致恶性综合征

患者女,32岁,于1998年12月6日第3次入院,诊断为精神分裂症青春型,入院查体无异常.应用利司培酮(Risperidone,维思通)治疗,开始口眼2mg·d-1,4天后加至4mg·d-1.