喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素分析

目的探讨喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素。方法该院2002~2012年接受喉癌下咽癌手术的188例患者,对影响喉癌下咽癌术后咽瘘发生的12种危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果188例患者喉癌下咽癌术后发生咽瘘40例,发生率21.2%,其中喉癌169例,发生咽瘘32例,发生率18.9%,下咽癌19例,发生咽瘘8例,发生率42.1%。单因素分析表明肿瘤分期、手术方式、术前放疗、糖尿病、行皮瓣修复、肿瘤部位是咽瘘发生的相关因素,而多因素Logistic回归分析显示,手术方式、术前放疗、行皮瓣修复是术后咽瘘发生的独立危险因素。结论肿瘤分期、术前放疗、行皮瓣修复与喉癌下咽癌术后咽瘘发生密切相关。     

咽瘘2例治疗分析

目的：讨论下咽癌术后咽瘘的治疗方法。方法：对解放军第175医院耳鼻咽喉科2例下咽癌术后出现咽瘘并发症者，应用换药及胸大肌皮瓣转移修复、负压吸引等方法治疗。结果：2例患者瘘口均愈合。结论：负压吸引及胸大肌皮瓣转移修复为治疗咽瘘的有效方法。     

下咽癌切除加皮瓣修复术的护理

修复下咽可使部分晚期下咽癌患者延长生命、提高生活质 量。我院自1卯8年至2(X又年共为10位下咽癌晚期患者施行下 咽癌切除加颈淋巴结清扫加胸大肌皮瓣或前臂游离皮瓣修复下 咽术，经过医护人员的共同努力，均治愈出院。 1临床资料 本组10例，男9例，女1例，年龄31一70岁，平均     

1例下咽癌术后并发咽瘘致颈动脉出血合并脑梗死的护理

咽瘘是下咽癌术后较严重的并发症之一，发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合，增加病人的痛苦和经济负担，而且延误术后早期放射治疗，如感染侵及血管致血管破裂可危及生命。我科于2002年9月收治l例下咽癌患者，于术后第3天发生咽瘘，术后第10天发生右侧颈总动脉破裂，而后继发脑疝、脑梗死。经医护人员及时抢救、精心治疗与护理，术后98d康复出院，现将其护理报告如下。     

1例下咽癌并发咽瘘患者的护理

下咽又称喉咽 ,原发的恶性肿瘤较少见 ,占全身恶性肿瘤的 0 .15 %～ 0 .2 4% ,约占头颈部恶性肿瘤的 2 %。[1] 我科为1位 11年前曾因食道癌而行全食道切除、胃咽吻合术 ,现发现下咽癌的患者行下咽全喉切除、双侧颈廓清、胸大肌皮瓣咽壁修复术 ,术后由于胃反酸并发咽瘘 ,同时出现严重的水电解质平衡紊乱、营养不良、低蛋白血症 ,经过医护人员的精心诊治和护理 ,术后 6 0天患者康复出院 ,现将该例护理经验报告如下。1　病例介绍患者男性 ,5 3岁 ,食道癌术后 11年 ,声嘶伴咽部疼痛 2年 ,诊断为下咽癌于 1999年 11月 30日入院。该患者 1988年1月…     

咽胃吻合术在下咽颈段食管癌的应用

下咽癌及颈段食管癌因其具有侵袭性的生物学特性且早期临床症状隐蔽,大多数就诊患者均为中晚期病例,因此下咽癌及颈段食管癌患者经手术切除后常常形成大范围的下咽食管缺损,对此类手术后缺损,多倾向于采用胃或肠移植一期修复,尤其咽胃吻合修复应用较广泛。本科2006年8月～2008年12月共完成16例全喉全下咽切除,食管内翻剥脱、咽胃吻合术。     

咽胃吻合术在下咽颈段食管癌的应用

下咽癌及颈段食管癌因其具有侵袭性的生物学特性且早期临床症状隐蔽,大多数就诊患者均为中晚期病例,因此下咽癌及颈段食管癌患者经手术切除后常常形成大范围的下咽食管缺损,对此类手术后缺损,多倾向于采用胃或肠移植一期修复,尤其咽胃吻合修复应用较广泛[1].本科2006年8月～2008年12月共完成16例全喉全下咽切除,食管内翻剥脱、咽胃吻合术.     

晚期下咽癌切除一例的护理

下咽癌即喉咽癌，是咽喉常见的恶性肿瘤。癌肿可能起自梨状窝、咽后壁或环状软骨后方粘膜。本病位置深在、隐蔽，一经确诊大多已近晚期。临床上主要治疗手段是手术治疗或放射治疗。1996年9月我科收治1例晚期下咽癌患，做了下咽后壁和颈段食管上1／2切除，以喉和颈上段气管替代手术。此术式在我院尚属首次。现将术后护理总结如下：     

游离空肠修复下咽癌术后缺损并发消化道出血1例的护理

正下咽癌是头颈部肿瘤中发病率较低但恶性程度较高的恶性肿瘤~([1])。晚期下咽癌除了深部浸润外,还向上、下侵犯,向下至食管,向上达口咽甚至鼻咽。下咽癌下咽食管切除术后,下咽及颈段食管的全周缺损采用游离空肠修复较符合人的生理功能,是目前国内外较常见的手术方式~([2])。手术后可能出现吻合口血栓、组织瓣坏死、咽瘘等并发症~([3]),但有关供区相应的并发症及处理报道较少。2015年11月,本院耳鼻咽喉-头颈外科对1例下     

头颈部癌症中的高级护理实践：5种角色的应用

头颈癌是一种广泛的诊断类别，是发生在锁骨（肋膜）以上到头骨（硬膜）区域的恶性肿物，如嘴唇、口腔、鼻侧、鼻腔、唾液腺、口咽、鼻咽、下咽和喉头。2004年美国预计有62130个新的头颈癌的案例被诊断，患头颈癌的病人约占新发癌症病例的5％。其中大部分（45％）发生于口部（口腔和口咽）和喉部（口咽、鼻咽、下咽）。38％发生在唾液腺，16％发生在喉头。烟酒是引起癌症的主要风险因素。     

全下咽全喉全食管切除及胃代食管术围手术期护理

晚期下咽癌和颈段食管癌的治疗是以手术和放疗为主的综合治疗。但对下咽癌侵犯食管人口或颈段食管,手术切除肿瘤后,下咽或颈段食管缺损一般方法难以修补,胃代食管、胃咽吻合成功率高,并发症少,是理想的修复方法。2007年4月～2008年8月,我院对15例下咽癌累及食管患者进行了全喉、全食管切除、胃上提胃咽吻合术加气管造瘘术,报告如下。     

下咽癌放化疗并发肺部感染的临床分析及护理

下咽（hypopharynx）癌又名喉咽癌，是头颈部肿瘤中预后最差的一种，约占头颈部恶性肿瘤的0．8％～1．5％。下咽癌宜采用综合治疗，手术、放疗、化疗的科学、合理、有序的配合使用，是提高下咽癌疗效的关键。Pig-non等的研究分析表明，与单纯放射治疗相比，同步化放疗使得5年生存率提高8％，但放化疗引起的众多并发症最终引起机体免疫力下降并发肺部感染也不容忽视，轻者可影响放疗的顺利进行，重者可致全身感染而危及生命。2008年1月-2013年1月，我院因下咽癌放化疗合并发肺部感染患者34例，通过对资料的回顾性分析，现将肺部感染的影响因素、临床特征及护理报告如下。     

下咽癌延误诊断32例原因分析

目的探讨下咽癌延误诊断的原因,从而提高下咽癌患者早期诊断率,改善治疗效果。方法回顾性分析32例在我科接诊前因各种因素而延误诊断的下咽癌患者首发症状;误诊科室,误诊疾病。结果本组病例首发症状分别为颈部包块8例,咽异物感11例,声嘶6例,有两种并发症状7例,首诊误诊的疾病有颈淋巴结炎、咽炎、喉炎、咽喉官能症。结论加强下咽癌知识普及,积极寻找下咽癌的早期诊断方法,能减少下咽癌的延误诊断。     

咽瘘的治疗与护理进展

咽瘘是下咽癌及喉癌术后常见的并发症,1996年以来国 内外文献报道它的发生率3.2%～38.6%不等[1-2]。随着手 术、抗感染、预防等治疗和护理方法的改进,咽瘘的发生已大 大减少,总结2000～2003年我科咽喉恶性肿瘤咽瘘的发生率 为4.85%,且均见于下咽癌颈淋巴转移,且大范围手术切除 的患者。它的发生、发展关系到患者的生活质量与生命质量, 如何更好地治疗和护理这类患者,查阅文献并结合我科的实 践体会综述如下。 1　咽瘘的定义 咽瘘是指唾液贮积皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至 皮肤或切口外,即下咽与皮肤相通。使下咽或食管腔与皮肤 相…     

成组护理在游离空肠代下咽食管术病人围术期的应用

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,占耳鼻咽喉外科恶性肿瘤的7.9%～35.0%,下咽癌多发生于梨状窝,浸润性强、恶性程度高,常侵及喉、食管、咽。近年来,游离空肠代下咽食管手术成为临床治疗喉癌或下咽癌首选的手术方式。手术后可能出现吻合口血栓,组织瓣坏死、咽瘘等并发症,对术后护理的要求极高。2012年6月我科将成组护理应用于2例游离空肠代下咽食管术病人的围术期护理中,取得良好效果。现报告如下。     

下咽癌合并糖尿病侵犯颈段食管患者行多学科联合复杂手术的预见性护理

下咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种,好发于环状软骨后区、梨状隐窝、咽后壁等部位,易发生局部浸润和扩增,常累及食管及口咽[1-2]。目前,下咽癌侵及食管且无远处器官转移的患者仍以手术治疗为主。该手术涉及颈、胸、腹等多个部位,其风险高、创伤大,有研究显示,此类手术外科并发症发生率高达20.0%~74.3%[3]。2020年5月4日,我院收治1例下咽癌合并糖尿病侵及颈段食管的患者,成功实施了全喉全下咽颈段食管切除+游离空肠切除移植+气管造瘘+双侧颈淋巴结清扫术,围术期实施预见性护理,效果满意。现报告如下。     

1 病例介绍

介绍一例下咽癌伴痛风患者咽瘘后的护理体会。     

喉咽及喉功能重建术后护理体会

长期以来,对喉癌、下咽癌行全喉切除术,仅能恢复吞咽功能。当前,分别用肩、胸皮肌瓣、颈前皮肌瓣或二者联合应用,重建喉咽及喉功能,可恢复吞咽、呼吸和说话三种功能。做好手术前、后的护理工作,是保证手术成功不可缺少的条件。一.临床资料 1978年3月以来,对66名喉咽癌患者进行了喉咽及喉功能重建术,其中喉癌51例,下咽癌15例,男性     

下咽癌行胃咽吻合术9例的护理

2004～2006-05我科对9例下咽癌患作下咽肿瘤切除并胃咽吻合术均获得成功,手术前后护理体会如下.     

喉癌术后并发咽瘘的影响因素及护理干预

【】：目的：分析喉癌及下咽癌术后发生咽瘘的相关因素及护理干预。方法：回顾本科全喉及下咽癌切除术后发生30例咽瘘患者的临床资料,对护理措施进行总结,提出护理干预方法。结果：咽瘘的发生与患者术前放化疗、肿瘤侵犯范围、有无合并症、术后感染、术后鼻饲时间、术后72H内平均体温等因素有关。结论：术后并发咽瘘与多种因素相关,合理安排术前放化疗、加强术前术后营养支持、口腔、切口及气道护理、预防感染等护理措施可减少咽瘘的发生率。一旦发生咽瘘应采取积极护理干预措施,促进瘘口早日愈合,提高患者的生活质量。