鼻咽癌复发性颈淋巴结转移灶瘤体内注射白细胞介素-2联合放射治疗的临床观察

目的观察瘤体内注射白细胞介素-2(IL-2)联合放射治疗鼻咽癌复发性颈淋巴结转移灶的疗效.方法将确诊鼻咽癌伴颈淋巴结转移放疗后淋巴结复发且不能手术切除的63例患者随机分为两组瘤体内注射IL-2合并放射治疗组(综合组)33例和单纯放射治疗组(单放组)30例.放疗方法60Co常规分次照射,DT200cGy/次,5次/周,DT50～60Gy/5～6周.综合组放疗方法同单放组,瘤体内注射与放射治疗同步进行.0.9%生理盐水1ml溶解稀释IL-250万U,放疗前30min瘤体内局部注射,每周3次,(周1、3、5).结果综合组和单放组的有效率分别为96.9%(32/33)和66.7%(20/30),P＜0.01.两组淋巴结最大直径≤5cm和＞5cm者的有效率(CR+PR)分别为100%(28/28)、82.6%(19/23),(P＜0.05);80%(4/5)、25%(1/4),(P＞0.05).综合组远地转移率24.2%(8/33),单放组为20.0%(6/30),P＞0.05.局部注射IL-2后T细胞亚型CD3、CD4阳性百分率和CD4/CD8比值提高,NK细胞活性增加.重度皮下纤维化发生率综合组78.8%(26/33),单放组73.3%(22/33),P＞0.05.结论鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发且不能手术切除的患者,局部注射IL-2合并放疗是一种安全可靠的措施,能提高近期疗效,毒副作用不大.     

瘤体内注射TNF-α治疗浅表性肿瘤的疗效观察

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)瘤体内注射在浅表性恶性肿瘤治疗中的作用.方法55例浅表性恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规化疗的同时,瘤体内注射TNF-α100～200万u/次,每周1次,连续注射4次为一疗程.对照组应用常规化疗和支持治疗.结果30例表浅肿瘤患者(43个瘤体)注射2个疗程后,CR14例(32.56%),PR24例(55.81%),总有效率88.37%.对照组22例患者(39个瘤体),经常规化疗2个疗程后,CR3例(7.67%),PR9例(23.08%),总有效率(30.77%)显著低于治疗组(P＜0.05).结论瘤体内注射TNF-α可以增加局部的药物浓度,显著地提高肿瘤的治疗效果.     

32P玻璃微球经支气管动脉栓塞内照射治疗中晚期肺癌的对比研究

目的:评价介入化疗合并32P玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres,32P-GMS)经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌与单纯介入化疗的疗效.方法:将支气管肺癌48(腺癌9、鳞癌24、腺鳞癌1和小细胞肺癌14)例按入院先后顺序随机分为两组.内放射治疗组在全身化疗2个周期后4 wk行支气管动脉灌注化疗和32P-GMS经支气管动脉栓塞内照射治疗;传统治疗组在全身化疗2个周期后4 wk经支气管动脉灌注化疗.两组的全身化疗方案一致.结果:内放射治疗组完全缓解(CR) 5例(21%),部分缓解(PR)15例(62%),稳定(SD)3例(12%),进展(PD)1例(4%),有效率(CR PR)83%(20/24);而传统治疗组CR2例(8%),PR10例(42%),SD8例(33%),PD4例(17%),RR 12例(50%).两组差异明显(83% vs 50%,χ2=6.00, P=0.01).而两组术后并发症的发生率无显著差异 (8% vs 17%,P=0.666).结论:32P-GMS经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌的近期疗效优于传统介入组,而不良反应发生率与传统方法无差异.     

贞芪扶正颗粒配合放射治疗食管癌近期疗效观察

目的探讨贞芪扶正颗粒配合放射治疗食管癌的近期疗疗效并与单纯放射治疗进行比较.方法食管癌患者102例随机分为两组,51例为治疗组,采用贞芪扶正颗粒联合放射治疗:51例为对照组行单纯放射治疗.放射治疗采用6MV-X射线体外照射,常规分割,总剂量70Cy.结果结果表明,近期疗效评价治疗组有效率(CR PR)为90.1%,对照组有效率60.8%,治疗组优于对照组,差别有显著性(P＜0.05);进食状况的改善治疗组优于对照组;治疗全过程中发生白细胞下降治疗组和对照组分别为17.6%和41.2%,差别有显著性(P＜0.05);1年生存率治疗组56.8%(29例),对照组373%(19例).结论贞芪扶正颗粒与放射治疗合用具有协同、互补和增敏的作用,增强了对肿瘤细胞的杀伤作用,提高了瘤体消退率和患者生存质量.     

铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗乳腺癌术后复发的临床观察

目的:观察铜绿假单胞菌注射液在乳腺癌术后复发联合放射治疗中的疗效。方法:采用非盲法随机对照试验。观察组34例,对照组32例。两组采用相同的放射治疗方法,观察组加用铜绿假单胞菌注射液局部瘤体内注射,对照组单纯放射治疗。结果:观察组局部控制率(CR PR)为97.06%,对照组为78.13%(P<0.05)。不良反应为轻中度发热,能自行缓解。结论:铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗较单纯放射治疗能提高乳腺癌术后复发的局部控制率,毒副反应轻微。     

三维适形放射治疗与NP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的评估三维适形放射治疗与NP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副作用。方法1999年3月—2002年2月,采用盖诺(NVB)加顺铂(PDD)与三维适形放射治疗(3D-CRT)同步治疗43例不能手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,与同期单纯接受化疗的38例患者对比。化疗方案为盖诺25mg/m2,d1,d8,顺铂15mg/m2,d1~5,28d为一周期。三维适形放射治疗源为6MV-X线,2Gy/(次·d),40Gy后缩野加量,总剂量为66.4~68Gy。结果观察组CR、PR、SD、PD分别为23.3%(10/43)、62.8%(27/43)、16.3%(7/43)、0(0/43),CR+PR为83.7%(36/43);对照组CR、PR、SD、PD分别为2.63%(1/38)、42.1%(16/38)、39.5%(15/38)、15.8%(6/38),CR+PR为44.7%(17/38)。1,2,3年生存率观察组分别为74.4%(32/43)、44.1%(19/43)、30.2%(13/43);对照组分别为39.4%(15/38)、26.3%(10/38)、10.5%(4/38)。二组近期有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副作用可耐受,无治疗相关性死亡。结论三维适形放射治疗与NP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌可提高局部控制率及1,2,3年生存率,且无严重并发症。     

立体定向放射配合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的对脑转移瘤患者采用立体定向放射治疗配合全脑放疗,观察其疗效。方法对31例脑转移瘤患者给予立体定向放射配合全脑放疗,立体定向放射治疗剂量为16-30 Gy/2-6次,或单次照射剂量10-12Gy;全脑放疗剂量为30-40 Gy/15-20次。结果除1例患者无症状和阳性体征外,其余30例患者中放疗后神经系统症状和体征完全缓解12例,部分缓解18例。放疗结束后影像学疗效:完全缓解(CR)为32.3%,部分缓解(PR)为54.8%,无变化(NC)为12.9%,患者的卡氏评分提高率为100%,中位生存期为8.5个月。结论立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗脑转移瘤能有效的控制脑转移病变,提高患者的生活质量并延长生存期。     

脑胶质瘤术后适形放射治疗疗效观察

目的：探讨三维适形放射治疗脑胶质瘤切除术后的效果。方法：64例术后有残留的脑胶质瘤患者随机平分为两组,对照组32例手术治疗后单独应用化疗治疗,治疗组32例在此基础上加用三维适形放射治疗放疗。结果：对照组32例CR3例,PR9例,NC15例,PD5例,总有效率为37.5%;治疗组分别为7例、15例、6例、4例,总有效率为68.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组1年生存率分别为93.8%、68.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑胶质瘤术后三维适形放疗联合同步化疗,可以取得较单纯化疗更好的疗效,值得临床推广。     

三维适形放疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效及预后因素分析

目的 评价三维适形放疗治疗原发性肝癌门静脉癌栓的疗效.方法 33例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,行三维适形放射治疗,大体肿瘤靶区包括癌栓原发灶和癌栓,使90%的等剂量曲线覆盖PTV,分割剂量2GY,5次/周,照射总量36～60Gy,观察疗效,并对可能影响预后的因素进行生存分析.结果 原发灶治疗有效率(CR+PR)为60.60%(20/33),癌栓治疗有效率(CR+PR)为69.7%(23/33).1,2,3年生存率分别为41.54%,23.74%,7.91%,中位生存时间为12.6个月.经Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析,发现肿瘤数目、Child-Pugh肝硬化分级对生存率的影响有显著性意义(P<0.05).结论 三维适形放射治疗原发性肝癌门静脉癌栓有较好的疗效,肿瘤数目、Child-Pugh肝硬化分级是影响患者生存率的主要因素.     

甘氨双唑钠对中晚期宫颈癌放射治疗增敏作用的临床研究

目的 探讨甘氨双唑钠(CMNa)配合放射治疗对中晚期宫颈癌的放射增敏作用和毒副作用.方法 将46例中晚期宫颈癌随机分为两组,治疗组(放疗 CMNa)23例和对照组(单纯放疗)23例,两组放疗方法相同.治疗组放疗同时使用CMNa,每次800 mg/m2,30min滴完,输液结束后60min内进放疗,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束,6～7周.对照组单纯放疗.结果 宫颈癌原发灶CR率治疗组和对照组分别是82.61%和52.17%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组达CR和PR照射剂量均低于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组宫颈癌原发灶＞5cm CR率分别是62.50%和14.29%,差异有统计学意义(P＜0.05),两组毒副反应相似(P＞0.05).结论 甘氨双唑钠联合放射治疗对宫颈癌有增射作用,特别对肿瘤体积较大者增敏作用明显.可提高肿瘤局控率,并可以降低达到PR和CR所需要的照射剂量,无严重不良反应.     

鼻咽癌颈淋巴结转移灶放疗、热疗的观察及护理

目的：比较放疗配合热疗在治疗鼻咽癌颈淋巴结转移灶中的作用。方法：对我科收治的46例有颈部淋巴结转移癌〉14cm的鼻咽癌患者,随机分成两组,观察组26例,采用放疗＋热疗方法治疗;对照组20例,采用单纯放疗方法治疗。结果：放疗结束时,观察组、对照组颈部淋巴结全消率分别为61．5％、30．0％,经χ2检验,P〈0．05,有统计学意义。结论：对颈部较大淋巴结转移的鼻咽癌患者,放疗配合热疗有明显的互补和增效作用,做好热疗过程的护理,可减少热疗不良反应,增加治疗肿瘤的敏感性,以改变患者的生存质量,提高生存率。     

E-Flow成像对鼻咽癌颈转移淋巴结放疗疗效评估

目的：探讨E-Flow成像评估鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗疗效价值。方法：对52例鼻咽癌伴颈部转移淋巴结的初发患者采用放射治疗,在放疗前后应用二维超声和E-Flow成像观察颈部转移淋巴结大小、血流动力学参数及血流丰富程度。分析颈转移淋巴结大小、血流动力学参数、血流丰富程度与放疗疗效的关系。结果：鼻咽癌颈淋巴结转移灶放疗前共计94枚,放疗后40枚淋巴结消失, 52枚缩小,2枚大小不变。所有残留淋巴结血流减少或消失,淋巴结内动脉血流频谱由高速高阻变为低速低阻。临床疗效与颈转移淋巴结放疗前大小及血流丰富程度相关（P<0.05）。结论：E-Flow成像技术可观测放疗前后鼻咽癌颈部转移淋巴结的大小及血供变化,对放疗疗效评估有重要作用。     

马蔺子素配合放疗对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的近期疗效观察

目的观察马蔺子素合并放射治疗对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的疗效。方法采用马蔺子素合并放疗(研究组)与单纯放疗(对照组)疗效对照。结果研究组鼻咽癌颈部淋巴结全消率为71.7%(43/60),明显高于对照组的51.9%。毒性反应主要为消化道症状,而皮肤反应及口咽反应两组无显著差异,不良反应可耐受。结论马蔺子素的增敏作用主要针对肿瘤本身,而对口咽黏膜及皮肤没有明显的增敏作用,不会增加其放射损伤,是一种比较有效且低毒的新型放射增敏剂。     

鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的手术治疗

目的:探讨鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的手术治疗的疗效。方法:回顾性分析我院57例因鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发行颈清扫术的患者,应用Kaplan-Meier法进行生存率分析,采用COX回归模型对影响生存率的相关因素进行分析。结果:术后1﹑3﹑5年生存率分别为82.1%﹑54.8%﹑34.7%。多因素分析表明,放疗后至手术之日的间隔时间超过24个月,复发或残留淋巴结再分期较晚,淋巴结外侵犯预后差。结论:颈淋巴结清扫术为治疗鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结残留或复发的有效方法,可以提高患者的生存率。     

Magnetic resonance imaging enhanced by superparamagnetic iron oxide particles in detecting lymph node metastasis of tumors: an experimental study]

OBJECTIVE: To investigate the value of superparamagnetic iron oxide particles (SPIO) in magnetic resonance (MR) imaging for detecting lymph node metastasis of tumors. METHODS: Twelve New Zealand rabbits were used in this study, 6 of which received unilateral intra-muscular inoculation of VX2 carcinoma cells to induce lymph node metastasis of the tumor, and the other 6 served as normal control group. MR images of the lymph nodes of the rabbits were obtained before and 12 h after subcutaneous injection of SPIO, followed by image analysis in correlation with pathological examinations. RESULTS: On plain MR images, normal and metastatic lymph nodes showed similar signal characteristics. After administration of SPIO, the signal intensity of both normal lymph nodes and metastatic ones remained unchanged in spin echo (SE) T1-weighted images. On SE T2-weighted images, the signal intensity of normal lymph nodes significantly decreased heterogeneously, while that of all metastatic lymph nodes remained unchanged. In gradient recalled echo (GRE) T2-weighted images, the signal intensity of normal lymph nodes decreased significantly and homogeneously, while that of 4 rabbits in metastasis group remained unchanged, with the signal intensity in the other 2 rabbits decreased heterogeneously. CONCLUSION: SPIO-enhanced MR imaging can be applied to detect lymph node metastasis of the tumors.     

SPIO-enhanced magnetic resonance imaging for differentiating metastatic from hyperplastic lymph nodes： A study in rabbits

To investigate the potential of superparamagnetic iron oxide particles (SPIO) in MR imaging for the differentiation between hyperplastic and metastatic lymph node. Methods: Animal models of malignant lymph node metastasis were established in 6 New-Zealand rabbits by a unilateral intra-muscular injection of VX2 carcinoma cells,and models of hyperplastic lymph nodes were induced in another 6 rabbits by a unilateral intra-muscular injection of egg yolk emulsion. MR images of the lymph nodes were obtained before and 12 h after interstitial injection of SPIO. Image results were analyzed and compared with pathological findings. Results: On unenhanced images, the signal intensity of hyperplastic and metastatic lymph nodes did not differ significantly. After administration of SPIO, the signal intensity of beth hyperplastic and metastatic lymph nodes remained unchanged on T1-weighted SE images. On T2-weighted SE ima-ges, the signal intensity of hyperplastic lymph nodes decreased heterogeneously, while that of all metastatic ones re-mained unchanged. On T2-weighted GRE images, the signal intensity of hyperplastic lymph nodes decreased signifi-cantly and homogeneously, while that of 4 metastatic ones remained unchanged and that of the rest 2 decreased hetero-geneously. Conclusion: SPIO-enhanced MR imaging may enable the differentiation between the hyperplastic and meta-static lymph nodes.     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

鼻咽癌放疗前后应用彩色多普勒超声与MRI的相关性研究

目的在鼻咽癌放疗前后应用彩色多普勒超声监测颈部转移淋巴结二维灰阶声像和血供变化及MRI跟踪鼻咽部肿瘤消退程度的相关性研究,为放疗补量提供依据。方法对48例鼻咽癌伴颈部淋巴结转移患者采用放射治疗,在放疗前、放疗后(65 Gy时)应用彩色多普勒超声检测颈部转移淋巴结血供情况与MRI检测鼻咽部肿瘤的消退程度。结果48例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者放疗前转移淋巴结血流强度以2~3级为主;放疗后血流强度以0~1级为主,有显著差异(P<0.05)。放疗前,收缩期峰值流速(SPV)20.63±9.36 cm/s,阻力指数(RI)0.59±0.08;放疗后SPV 13.88±9.60 cm/s,RI 0.73±0.14,有显著差异(P<0.05)。淋巴结的血供情况及消退程度与鼻咽部肿瘤的消退呈正相关。结论鼻咽癌放疗前、后应用彩色多普勒超声监测颈部转移淋巴结的血供情况、大小变化,可初步判断放疗效果和作为增加放疗剂量依据之一。     

不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨（附25例报告）

目的探讨不明原发灶的颈部转移癌的治疗方式。方法回顾分析我院2003～2009年收治的25例不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的病例资料,采用治疗方法为手术（S）、放疗（R）、化疗（C）、手术加放疗（S＋R）、手术加化疗（S＋C）、放化疗（R＋C）,手术加放化疗（S＋R＋C）。结果全组5年总生存率为48%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以手术＋放疗为主,转移性鳞癌则以手术＋化疗为主,转移性腺癌以手术＋化疗为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式,锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主。结论对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位、N分期、病理类型及患者的身体状况等多种因素决定,应选择综合治疗。     

体外延伸野放疗提高腹主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌生存预后的临床效果

目的研究体外延伸野放疗提高腹主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌生存预后的效果。方法选取2016年12月至2019年12月于本院接受治疗的主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者120例,根据放疗方式的不同分为两组,各60例。对照组采取常规同步化疗方案,观察组采取体外延伸野放疗联合同步化疗方案,比较两组患者治疗效果、预后及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率和3年内生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论体外延伸野放疗联合同步化疗方案治疗腹主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者临床疗效显著,且不会增加不良反应发生率,是一种理想的主动脉旁淋巴结转移的局部晚期宫颈癌治疗方式,具有较高的临床应用价值。