广东地区12 000例妊娠期糖尿病筛查结果

目的 探讨广东地区50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查妊娠期糖尿病(GDM)的阈值、孕妇年龄对GDM发生的影响以及广东地区GDM的检出率.方法 采用回顾性研究,对本院2005年1月至2007年12月全部孕妇实施50 g葡萄糖负荷试验,异常者再行75 g口服葡萄糖耐量(OGIT)实验,依据美国糖尿病资料小组(NDDG)的诊断标准诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损(IGT).结果 12 000例孕妇GCT 1 h平均血糖水平为(7.37±1.75)mmol/L;以7.80 mmol/L为切点,GCT血糖异常率为35.3%;IGT的检出率为6.9%,GDM的检出率为5.4%.GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L者中,GDM的发生率为74.7%(195/261),其中36.8%(96/261)根据空腹血糖水平可以作出诊断.24岁以下孕妇GDM的发生率为0.83%.显著低于年龄≥24岁的孕妇.GCT的异常率和IGT及GDM的发生率随年龄的增加呈上升趋势.196例GCT 1 h血糖<7.8 mmol/L存在高危因素的孕妇复行GCT和OGTT后,诊断为IGT和GDM的患者分别为23、17例,分别占总检出率的2.8%(23/824)和2.6%(17/648).结论 广东地区GCT筛查GDM以7.80 mmol/L为切点是合理的,但1次GCT 1 h血糖正常的高危孕妇,复行GCT及OGTT是有必要的;GCT≥11.1 mmol/L,仍有部分孕妇必须通过OGTT才能确诊;孕妇年龄与GDM发生密切相关,应加强高龄孕妇血糖的监测及GDM管理.     

葡萄糖负荷试验筛查妊娠并发糖尿病896例结果分析

妊娠合并糖尿病包括孕前患有糖尿病者以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病。GDM孕妇通常无明显自觉症状,多数空腹血糖正常,但对胎儿和新生儿有影响。因此,孕期仅依靠常规空腹血糖检查容易造成GDM漏诊而延误治疗。根据国际上通用WHO的诊断标准和美国糖尿病协会(ADA)建议,所有非糖尿病孕妇做50g葡萄糖筛查试验(50g GCT),异常者行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),以便及时做出GDM的诊断。2006年6月至2007年2月我院对896例孕妇进行了50gGCT,现将结果分析如下。1资料和方法1.1资料在我院门诊就诊并住院分娩的896例孕妇,妊娠24周~28周常规行50g糖筛查试验。1.2糖筛查方法50g葡萄糖溶于250ml水中,一次(3min~5min内)服下,服糖1h后取静脉血查血糖。血糖检查用葡萄糖氧酶法。糖筛查结果血清葡萄糖含量≥7.8mmol/L进行75g OGTT。1.3GDM诊断标准我院按照NDDG的诊断标准,即血清葡萄糖含量空腹5.8mmol/L,服75g糖1h后10.56mmol/L,2h后9.2mmol/L...     

4612例孕妇妊娠期糖尿病筛查及影响因素分析

目的 了解妊娠期糖代谢异常的发生率,探讨其相关因素,为制定干预措施提供科学依据.方法 对4612例孕妇在早孕建册时(约12周左右)行空腹血糖检查,结果正常者妊娠24～28周行50g葡萄糖筛查试验(GCT),50g GCT结果≥7.8mmol/L再行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)明确诊断,将临床资料进行统计分析.结果 妊娠期50g GCT阳性率20.81%,其中葡萄糖耐量异常(受损)发生率4.18%,妊娠期糖尿病(GDM)检出率3.68%.糖尿病家族史,年龄＞30岁,肥胖:BMI≥24kg/m2为妊娠期糖尿病的高危因素.饮食不合理,摄入过多碳水化合物,孕期体重增长过快也是GDM的独立危险因素[1].结论 GDM母儿并发症多,50g GCT对GDM的及时发现和管理具有重要的意义.做好孕期保健工作,按时对孕妇进行50gGCT筛查,特别是对GDM高危孕妇的筛查与管理有非常重要的临床意义.     

妊娠期糖尿病的产前筛查

目的通过50g葡萄糖筛查与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖值结果分析,了解西安市妊娠期糖尿病的发病率及高危因素。方法口服50g葡萄糖筛查,1小时血糖≥7.8mmol/L者,再行OGTT试验,诊断妊娠期糖尿病GDM患者。结果本次随机对2236例孕妇筛查中妊娠期糖尿病（GDM）的发生率为2.19%（49/2236）,妊娠期糖耐量减低（GIGT）发生率为2.33%（52/2236）。结论对妊娠期所有孕妇进行50g糖筛查与OGTT试验可减少GDM漏诊,对伴有高危因素的孕妇应重点监测。     

POCT血糖仪测定末梢血糖在筛查妊娠糖尿病中的应用价值

目的:探讨POCT血糖仪测定末梢血糖在筛查妊娠糖尿病(GDM)中的应用价值。方法:用50 g葡萄糖筛查试验(GCT),对POCT血糖仪检测餐后1 h末梢血糖值≥7.8 mmol/L的220例孕妇,立即采集静脉血,用POCT血糖仪及生化分析仪氧化酶法测定血糖,并比较末梢与静脉血糖值。生化分析仪测定血糖值≥7.8 mmol/L的孕妇再行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:POCT血糖仪测定的末梢血糖结果与静脉血糖及生化分析仪氧化酶法测定的静脉血糖结果有较好的相关性(r分别为0.81和0.79,P<0.01);以末梢血糖≥8.9 mmol/L作为血糖异常标准,其敏感性为83.8%,特异性为90.0%,ROC曲线右下面积为0.949。GCT 1小时静脉血糖≥7.8 mmol/L者130例,均行75gOGTT,诊断为GDM者34例患者,其末梢血糖均≥8.9 mmol/L。结论:在建立了质量保证措施并落实到血糖仪检测的全部过程后,POCT血糖仪测定的末梢血糖可以用于筛查妊娠期糖尿病。     

妊娠期糖耐量试验对妊娠糖尿病的临床意义

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠期口服糖耐量试验(OGTT)的价值。方法:对2008年5月～2010年5月产前检查孕24～34周经口服50g葡萄糖筛查1小时血糖>7.8mmol/L的孕妇进行OGTT试验。结果:孕24～28周与孕30～34周两组比较,50g糖筛查率差异无统计学意义(P>0.05),OGTT异常率、GDM率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服糖耐量试验可用于确诊妊娠糖尿病,了解血糖波动范围,分析妊娠糖尿病稳定程度。     

妊娠期糖尿病糖代谢变化的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床特点及其相关因素.方法:采用美国糖尿病协会GDM的诊断标准回顾性分析我院220例GDM孕妇的临床资料.结果:75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)以1 h血糖和2 h血糖值异常多见.经多元相关分析,发现50 g糖筛查(GCT)1 h血糖与OGTT各点血糖均相关,OGTT各点血糖之间也相关.OGTT 2 h血糖与新生儿出生体重呈显著正相关(P=0.01).GDM孕妇产后血糖较产前血糖降低(P=0.00).多因素logistic回归分析,发现年龄和糖尿病家族史与GDM发病有关.结论:对于具有GDM危险因素孕妇应尽早行GCT筛查,GCT阳性者及时行OGTT检测,予早期诊断和治疗.     

对583例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究

目的初步了解本地妊娠期糖耐量降低(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)的患病率;分析适合本地GDM筛查的GCT切点和孕妇高危年龄界定.方法对583例孕妇以口服50g葡萄糖负荷试验(GCT)的方法行GDM筛查,取1h静脉血糖值≥7.8mmol/L为阳性.阳性者不控制饮食3d后行口服葡萄糖耐量实验(OGTT),若2项或2项以上等于或超过上限值诊断为GDM;4项中有1项≥上限值或第2小时在6.7～9.1mmol/L之间,诊断为GIGT.结果 (1)GCT阳性率24.01%,确诊GDM15例,GIGT61例,GDM和GIGT患病率分别为2.57%和10.46%.若取8.3mmol/L为GCT切点,将减少25.71%的OGTT检查率而能发现100%的GDM和91.8%的GIGT.(2)有DM家族史者66.67%发生不同程度糖耐量异常;且有DM家族史者占GDM组患者的7/15(46.67%),DM家族史为高危因素之首.(3)年龄≥25岁者占74.96%;而68.88%集中在25～30岁之间.结论本地GIGT和GDM有相当的患病率,应加强筛查工作.GDM筛查GCT的切点取值以8.3mmol/L为宜.高危年龄界定在≥25岁漏诊率最低.为减少漏诊,建议在城市实行普遍筛查.     

妊娠期血糖筛查的临床应用及意义

目的:探讨妊娠期血糖筛查的临床应用及意义.方法:口服50g葡萄糖进行葡萄糖负荷试验筛查,对血糖≥7.8mmol/L者做75g糖耐量试验或空腹血糖测定.结果:妊娠期糖尿病发生率2.5%,OGTT异常率7.08%.结论:妊娠期血糖筛查很有必要.     

300例妊娠期糖尿病检查方法的临床分析与研究

目的:通过对几种检验方法的研究,总结出能早期筛查出妊娠期糖尿病的可靠检测指标,并初步了解濮阳地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及分布特点.方法:对2008年1月～2010年7月来妇产科门诊行产前检查的孕妇510例进行了筛选,筛选出高危组150例(24～28周孕妇,年龄>30岁,肥胖或有巨大胎儿生产史,难以解释的死胎史,妊高征患者等).无高危组(24～28周无高危人群的孕妇)150例.对她们进行了产前GDM的筛选.筛查方法先行空腹血糖、血脂、测定,发现空腹血糖值在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者,进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及空腹胰岛素、2小时胰岛素、糖化血红蛋白(Hb)、尿微量蛋白(AIb)、尿糖测定.结果:①空腹血糖在5.5mmol/L以上79例,占总人数26.3%,血糖在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者51例,占总人数17%,GCT异常者38例占总人数12.6%,OGTT异常者14例占总人数9.3%,空腹及2小时胰岛素异常者16例占总人数5.3%,随机尿微量白蛋白增高者1例占总人数0.33%、尿糖增高者3例占总人数1.0%,发现GDM患者10例占总人数3.3%,这10例当中都伴有空腹血糖在5.5mmol/L以上、血脂、GCT、OGTT异常及空腹胰岛素、2小时胰岛素持续增高.②通过以上数据显示对24～28周孕妇进行妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,可靠的检测方法是:血糖5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)、及空腹及2小时胰岛素测定.③濮阳地区GDM的发病率为3.3%,高危组孕妇明显高于对照组,城市高于乡镇,且随着孕妇年龄的增长而增高,脑力劳动者明显高于体力劳动者.结论:应对育龄妇女加强孕前GDM的宣传力度,加强孕期保健,使她们对糖尿病的防治有深刻的认识,选择合适正确的检验方法,以便及早进行妊娠期糖尿病筛查,有效地降低围产期患病率,减少妊娠期糖尿病及并发症的发生;尤其对于有高危因素的人群更予以重视,建议在高危人群中进行普查GDM.     

血清胆碱脂酶测定对鉴别肝硬化及消化性溃疡并发上消化道出血的意义

目的: 探讨血清胆碱脂酶对鉴别肝硬化失代偿及消化性溃疡并发出血的意义。方法: 回顾性分析肝硬化及消化性溃疡并发出血病例110例,分析其入院时的血清胆碱脂酶值。结果: 肝硬化组血清胆碱脂酶为(98.96+43.15)u/L,消化性溃疡组血清胆碱脂酶为(238.86 ±51.87)u/L,差异有统计学意义(P<0.001)。结论: 血清胆碱脂酶可作为鉴别肝硬化及消化性溃疡并发出血的一简单有效的方法。     

大型听神经瘤显微外科治疗24例分析

目的: 总结大型听神经瘤的手术体会,探讨如何全切肿瘤并避免对周围重要结构的损害。方法: 采用枕下乙状窦后经内听道入路及显微外科技术切除肿瘤。结果: 肿瘤全切21例(87.5%),次全切2例,大部切除1例;面神经解剖保留率为75.0%(18/24)。依据House-brackmann大型听神经瘤评定法评定面神经术后功能,其中Ⅰ~Ⅲ级10例(41.6%);术前患侧尚有听力9例,术后3例听力保留。结论: 熟悉大型听神经瘤的病理特点、局部解剖,通过枕下乙状窦后经内听道入路可以达到全切肿瘤并减少损伤的目的。     

芬太尼对先天性心脏病手术麻醉时心血管反应的影响

目的: 探讨芬太尼对先天性心脏病患儿心脏手术麻醉时心血管反应的影响。方法: 选3~13岁先天性心脏病手术患儿20例,随机分为2组:对照组给予0.9%生理盐水+维库溴铵+异氟烷吸入;芬太尼组给予芬太尼30 μg·kg-1·h-1+维库溴铵+异氟烷吸入。两组分别于切皮前(T)、体外循环后5 min (T₀)、主动脉开放前(T₁)、关胸后(T₂)各时点观察血液动力学、动脉血气、肺顺应性的变化。在T、T₁、T₂点测血糖、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果: 对照组T₂平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)较T、T₀显著增高(P<0.05和P<0.01);HR、CVP于T₂时对照组显著高于芬太尼组(P<0.01);对照组T₁、T₂点血糖显著高于T;芬太尼组T₁、T₂点血糖与对照组比较明显降低(P <0.01)。两组TNF-α在T₁、T₂点比T点明显增高(P<0.01),芬太尼组TNF-αT₂与T₁比较明显降低(P<0.01),两组肺顺应性在T₀后均降低,芬太尼组T₁肺顺应性高于对照组(P<0.05)。结论: 芬太尼能较好的调控术中的心血管反应在适度水平,从而更好调控小儿先天性心脏病的手术麻醉,但也有可能抑制术中的保护性心血管应激机制。     

盐酸左氧氟沙星胶囊人体药物动力学与生物利用度研究

目的: 研究盐酸左氧氟沙星胶囊健康人体的药物动力学与生物利用度。方法: 高效液相色谱(HPLC)法测定20名健康受试者单剂量口服两种盐酸左氧氟沙星胶囊(受试制剂和参比制剂)的药时数值,以DAS1.0软件拟合其药动学参数,用方差分析和双侧t检验法检验其等效性。结果: 受试制剂与参比制剂的药动学参数分别为:t_1/2(5.24±1.58) h和(5.50±2.05) h,C_max(2.75±0.61) mg/L和(2.55±0.61) mg/L,T_max(0.99±0.56) h和(1.05±0.54) h,AUC_0-24(21.53±3.36) mg·L-1·h-1和(20.61±3.67) mg·L-1·h-1,AUC_0-∞(23.87±3.92) mg·L-1·h-1和AUC_0-∞(23.05±4.45) mg·L-1·h-1。受试制剂的相对生物利用度为(108.82±30.75)%。结论: 两种不同厂家的盐酸左氧氟沙星胶囊具有生物等效性。     

膀胱穿刺造瘘术治疗下尿路梗阻急性尿潴留16例分析

目的: 观察膀胱穿刺造瘘术治疗下尿路梗阻急性尿潴留疗效。方法: 将16例下尿路梗阻急性尿潴留患者分为两组,观察组行膀胱穿刺造瘘术,对照组行开放性膀胱造瘘术,比较两组手术时间、住院时间和瘘口愈合的情况。结果: 观察组手术时间、住院时间和瘘口愈合时间明显少于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论: 膀胱穿刺造瘘术操作简便、瘘口愈合好、并发症少,是治疗下尿路梗阻急性尿潴留合并心、肺、脑等基础疾病的较好选择。     

活髓隐裂牙预防性全冠修复的临床体会

目的: 探讨活髓牙隐裂的治疗方法及疗效。方法: 对74例活髓牙隐裂患者分组按综合性治疗或预防性全冠修复治疗,并追踪2年,所得结果作统计学分析。结果: 预防性全冠修复组治疗有效率明显高于综合性治疗组(P<0.01)。结论: 预防性全冠修复是治疗活髓牙隐裂的有效途径。     

微创治疗急性硬膜外血肿41例分析

目的: 探讨小骨瓣治疗急性硬膜外血肿的优缺点及适应证。方法: 41例均在全麻下进行,依影像学定位,于血肿最厚处取一长5~8 cm的直切口;若血肿最厚处有伤口,应尽量利用;环钻或铣刀取一直径3~4 cm的骨瓣;4周清除血肿后悬吊硬膜;骨瓣复位并用连接片固定。结果: 41例均于次日复查头颅CT,显示血肿清除完全,41例愈后均较佳。结论: 微创治疗急性硬膜外血肿手术损伤小,进入病灶时间短,血肿清除及止血彻底,愈后良好。     

妊娠合并再生障碍性贫血行剖宫产手术1例

患者29岁,因孕38周入院.8年前在我院血液科确诊为慢性再生障碍性贫血(简称再障),长期中西医结合治疗.     

盆腔囊性肿块的超声鉴别诊断

目的: 探讨盆腔囊性肿块的声像图表现及鉴别诊断。方法: 对86例行阴道超声检查,均诊断盆腔囊性肿块,并分析盆腔囊性肿块声像图表现及特征。结果: 超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿37例,卵巢囊性畸胎瘤31例,卵巢血肿14例,均被超声追踪或手术病理结果证实。1例输卵管卵巢脓肿和1例卵巢囊性畸胎瘤误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿,2例输卵管积水误诊为卵巢囊肿。术前超声诊断与术后病理诊断符合率为94.8%。结论: 超声对卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢囊性畸胎瘤诊断率高,但仍需与其它囊性肿块相鉴别。     

准分子激光原位角膜磨镶术并发症的预防和治疗

目的: 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratom ileusis,LASIK)相关并发症的预防和处理。方法: 对行LASIK治疗的2 259例4 451眼的相关并发症进行总结。结果: 4 451眼术中未出现角膜切穿、洗衣板现象及球结膜严重水肿。出现小角膜瓣和大角膜瓣各1例,游离瓣4例,不全瓣4例,早期球结膜下出血1 335例,眼睑皮肤划伤1 089眼。术后未出现角膜瓣丢失。欠矫的36眼,其中补矫21眼,过矫28眼,回退32眼,眩光667例,夜间驾驶困难111例,激素性高眼压11例,视物有雾状物5例,角膜上皮内生5例,角膜瓣移位3例,中央岛1例,1年后出视网膜脱离1例,感染1例。结论: 应用LASIK治疗近视,严格掌握手术适应证,正确及时识别和处理各种并发症至关重要。