糖尿病患者心肌背向散射积分参数变化及其与心脏功能的关系

目的　观察心肌背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数在糖尿病患者中的变化 ,并探讨背向散射积分参数与心脏功能的关系。方法　采用 HP Sonos 5 5 0 0型超声波诊断仪 ,检测了 34例 型糖尿病患者及 1 6例正常人的心肌背向散射积分参数 (IBS、 IBS%、 CVIB、 CVIB%及 TGIB) ,并同时测量了心脏收缩功能指标 (EF)和心脏舒张功能指标 (E、 A、 E/ A、 EDT、 IVRT)。采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁中间段。结果　发现糖尿病患者心肌背向散射积分参数与对照组间有显著性差异 ,IBS%及 TGIB增大 ,P<0 .0 0 1 ,而 CVIB及 CVIB%减小 ,P<0 .0 0 1 ,CVIB及 CVIB%与 EF间相关良好 ,IBS%、 CVIB、 CVIB%、 TGIB与舒张功能指标间密切相关。结论　糖尿病患者心肌组织特征与正常人明显不同 ,心肌背向散射积分参数与心脏功能指标相关良好 ,通过分析心肌背向散射积分参数不仅可以评价糖尿病患者的心肌病变 ,而且可以协助评价心脏功能     

高血压患者二次组织谐波成像后左室心肌背向散射积分变化

目的二次组织谐波成像(STHI)与基波成像(FI)后应用背向散射积分(IBS)评价高血压心肌病变.方法对高血压Ⅰ期患者24例(高血压1组)、高血压Ⅱ～Ⅲ期患者36例(高血压2组)和正常对照组22例,测量和分析STHI与FI后室间隔及左室后壁心肌IBS、IBS%、周期变化(CVIB)及跨壁梯度(TGIB)变化.结果高血压1组与正常对照组比较,各指标间差异均无显著性意义.高血压2组STHI和FI时,室间隔与左室后壁的IBS%值增高;室间隔与左室后壁的CVIB值减低和左室后壁TGIB值增高.三组STHI时,室间隔与左室后壁的IBS% 均高于FI.结论应用二次组织谐波成像后背向散射积分技术可以更敏感地定量评价高血压心肌病变的严重程度.     

高血压患者左室心肌背向散射积分变化及其与舒张功能关系的临床研究

目的采用心肌背向散射积分(IBS)技术评价高血压病患者心肌病变的严重程度,并探讨其与左室舒张功能的关系.方法高血压病组117例和对照组30例,二维超声心动图获取左室射血分数 (EF);脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A、E峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT) ;脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)获得二尖瓣环舒张早期峰值速率Em;运用IBS测量和分析:室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)的心肌背向散射积分(IBS)、校正IBS (IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)、跨壁梯度(TGIB) 及左室平均CVIB (averaged CVIB,ACVIB).结果根据E/A 、Em、IVRT将原发性高血压患者分为4组:舒张功能正常组(组1)、松弛异常组(组2)、充盈假性正常化组(组3)、限制性左室充盈障碍组(组4 ).(1)组1与对照组的IBS%、CVIB、TGIB之间无显著差异性,而舒张功能异常组(组2 、组3、组4)与对照组相比,IBS%增高、CVIB减低、TGIB增高;(2)相关回归分析表明舒张功能异常组ACVIB的变化与DT、IVRT相关,ACVIB的减低与Em减低密切相关.结论超声背向散射积分技术可反映高血压患者心肌病变的严重程度, 评价其舒张功能,有一定的临床应用价值.     

超声心动图评价2型糖尿病患者左心室功能的临床研究

目的应用应变率成像（SRI）技术和背向散射积分（IBS）技术评价2型糖尿病对患者左室功能的影响,探讨SRI和IBS评价2型糖尿病患者左室功能的临床价值。 方法2型糖尿病患者55例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为：无微血管病变组（Ⅰ组）（30例）和有微血管病变组（Ⅱ组）（25例）;正常对照组30例。获取心尖两腔观、三腔观和四腔观的组织速度成像（TVI）图像,应用SRI技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,并计算左室平均峰值应变率（SR）;获取胸骨旁长轴切面最佳的左室心肌背向散射积分图像,应用IBS技术测定室间隔及左室后壁心肌的心动周期时间平均背向散射积分（IBS）、校正IBS（IBS%）、IBS周期变化幅度（CVIB）以及室间隔与后壁IBS跨壁梯度（TGIB）。 结果与正常对照组相比,（1）收缩功能指标中仅糖尿病2组的SSR有明显降低（P〈0.01）;（2）两组糖尿病的舒张功能指标SRE、SRE/SRA均有显著降低（P〈0.01）,同时糖尿病Ⅱ组的A和SRA亦有明显升高（P〈0.05）;（3）两组糖尿病的室间隔及左室后壁的心肌IBS%,TGIB均有显著性增高;CVIB显著性降低,其中以糖尿病Ⅱ组的改变更明显。 结论SRI技术和IBS技术能早期检测到糖尿病患者的左室功能异常和心肌病变。     

心肌背向散射积分参数评价蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的临床研究

目的 :探讨背向散射积分参数分析技术在评价蒽环类抗肿瘤药 (ATC)心脏毒性方面的应用价值。方法 :应用 HP Sonos550 0型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件测定 83例接受 ATC化疗的肿瘤患者及 50例正常对照组心肌背向散射积分参数 :心肌背向散射积分均值 (IBS) ;背向散射积分的心动周期变化幅度 (CVIB) ;心肌校正的背向散射积分均值 (IBS% )和背向散射积分周期变异率 (CVIB% )。结果 :ATC化疗组与对照组心肌 IBS均呈周期性变化 ,但 ATC化疗组变化幅度明显减低 ;ATC化疗组心肌 IBS%较对照组明显增高 (P<0 .0 5) ,CVIB和 CVIB%则较对照组明显减低 (P<0 .0 5,P<0 .0 1) ;ATC化疗组中 3 0例 (3 6.1% )患者出现左心室舒张功能指标异常 ,其中 E/A明显低于对照组。但左心室收缩功能参数和室间隔 (IVS)及左室后壁 (L VPW)的室壁增厚率 (Δ T% )在 ATC化疗组和对照组之间无显著性差异 ;IBS参数与 ATC累积剂量、距首次化疗时间、心功能参数及相应节段的室壁增厚率均无显著相关性。结论 :ATC化疗组患者心肌组织背向散射积分参数与对照组显著不同 ,背向散射积分参数测定可作为评价 ATC早期心脏毒性的手段之一。     

超声背向散射参数评价高血压病患者心肌病变的临床意义

目的:探讨高血压病患者心肌不同肥厚程度背向散射参数变化的临床意义。方法:根据左室重量指数(LVMI)将高血压病患者分成3组,Ⅰ组:LVMI<125g/m2(n=17);Ⅱ组:LVMI 125~174g/m2(n=17);Ⅲ组:LVMI≥175g/m2(n=16),分别测量其左室后壁及室间隔的背向散射参数。结果:左室后壁与室间隔的背向散射积分(IBS)百分率IBS%及心动周期变化幅度(CVIB)3组之间均存在显著性差异(P<0.01);随心肌厚度的增加其IBS%增高,CVIB减低;室间隔厚度与其IBS%、左室后壁厚度与其IBS%之间相关性良好(r=0.86,P<0.01;r=0.90,P<0.01);左室重量指数与左室后壁及室间隔的IBS%之间相关性良好(r=0.91,P<0.01;r=0.90,P<0.01)。结论:心肌背向散射参数可以用于评价高血压病患者不同肥厚程度的心肌病变。     

高血压患者心肌背向散射临床意义的研究

目的探讨高血压患者心肌不同程度肥厚背向散射参数变化的临床意义.方法根据左室重量指数(LVMI)将高血压患者分成三组,分别为组Ⅰ＜125g/m2(n＝23),组Ⅱ125～174g/m2(n＝26),组Ⅲ≥175g/m2(n＝22),分别测定各组心肌背向散射参数.结果室间隔与左室后壁部位三组IBS%、CVIB存在显著性差异(P＜0.05),而三组间TGIB室间隔部位无显著性差异(P＞0.05),左室后壁部位则存在显著性差异(P＜0.05).室间隔厚度(IVSd)与IBS%、左室后壁厚度(LVPWd)与其IBS%之间均存在相关性(r＝0.54,P＜0.05与r＝0.51,P＜0.05);左室重量指数(LVMI)与室间隔的IBS%亦存在相关性(r＝0.61,P＜0.01).结论心肌背向散射参数可以用于评估高血压患者心肌肥厚的不同程度.     

糖尿病患者心肌背向散射积分特性的临床研究

目的 探讨背向散射积分技术在评价糖尿病患者心肌病变方面的应用价值。方法 采用Agilent Sonos 5500型超声诊断仪配置的声学密度定量分析软件，对比检测60例Ⅱ型糖尿病患者（Ⅰ组：无并发症者30例；Ⅱ组：合并视网膜或肾脏等微血管病变者30例）和30例健康志愿者不同节段心肌组织校正的背向散射积分均值（IBS%）和背向散射积分周期变异率（CVIB%）。结果 （1）正常组心肌IBS%呈周期性变化，糖尿病各组IBS%亦呈周期性变化，但变化幅度减低；（2）糖尿病各组心肌IBS%均较对照组明显增高，糖尿病Ⅱ组CVIB%较对照组显著减低；（3）左室收缩功能参数各组间无差异，舒张功能参数E峰和A峰的速度比值及时间速度积分比值糖尿病Ⅱ组明显低于对照组，E峰减速时间明显高于对照组；（4）心肌IBS各参数与左室收缩和舒张功能参数之间未发现相关性，而室间隔与左室后壁的CVIB%与相应节段的室壁增厚率正相关。结论 糖尿病患者心肌组织背向散射积分参数与健康者显著不同，背向散射积分参数测定可以作为临床无创评价糖尿病患者心肌病变程度的方法。     

自然组织谐波成像后心肌背向散射积分定量评价尿毒症患者心肌病变

目的探讨尿毒症患者基波及自然组织谐波成像后左室心肌背向散射积分的变化及临床意义.方法测定22例尿毒症患者和26例正常人基波及谐波成像后胸骨旁左室长轴切面室间隔和左室后壁的心肌背向散射积分参数.结果①尿毒症组在基波及谐波成像时左室心肌的IBS%均显著高于对照组,CVIB显著低于对照组(P<0.05).②谐波成像时尿毒症组左室心肌的IBS%较基波显著增高,CVIB显著增大(P<0.05).结论背向散射技术可检测尿毒症患者心肌组织的微细结构变化,该技术在自然组织谐波成像时的敏感性增强.     

儿童扩张型心肌病的心肌超声背向散射参数研究

目的研究儿童扩张型心肌病心肌超声背向散射参数特点。方法采用超声背向散射积分技术,对20例扩张型心肌病（DCM）患儿及20例健康儿童,于左室长轴观采集室问隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据,包括校正平均背向散射积分（AⅡ％）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB）。同时采集常规M型超声参数,并于心腔四腔观及五腔观,行脉冲多勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图,计算左室Ri指数。结果与对照组比较,DCM组左室舒张末内径、收缩末内径、Tei指数、左室后壁AⅡ％增大（P〈0．01）,室间隔、左室后壁CVIB减低（P〈0．01）,背向散射积分曲线形态异常。DCM患儿心肌背向散射参数与左室Tei指数之间无相关性（P〉0．05）。结论扩张型心肌病儿童心肌背向散射参数变化特征：AⅡ％升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常;左室Ri指数明显增高,心脏整体功能下降。     

心肌背向散射组织定征技术在冠状动脉旁路移植术前后的应用

目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)前后心肌背向散射(IBS)参数的变化，评价心肌背向散射组织定征技术(MUTC)在CABG中的应用价值。方法对32例冠状动脉左前降支病变并且行左前降支架桥术的病人，于术前、术后2～6周、3个月、半年分别行超声心动图检查。观测指标包括：M-mode定量左室前壁的运动幅度及室壁增厚率，显示AD状态下心肌的背向散射图像，分析缺血心肌和非缺血心肌，缺血心肌手术前后的背向散射积分(AⅡ)、周期性变化曲线的幅度(CVIB)和形态(IB曲线形态评分)的变化。结果术前缺血心肌较非缺血区心肌的IBS％值升高、CVIB值降低，IB曲线形态评分升高。术后室壁运动恢复节段与无室壁运动恢复节段相比，其术前的CVIB值高、IB曲线形态评分低，两者呈显著性差异。缺血心肌术后IBS％值降低、CVIB值增高，IB曲线形态评分降低，这种变化以术后3月最为明显。结论冠状动脉旁路移植术后心肌背向散射参数有明显改变，MUTC技术所测定的IBS参数能相对客观的预测、评价手术疗效。     

高血压病患者心肌超声背向散射参数的临床应用

目的　探讨超声背向散射参数评估高血压病患者心肌病变的临床价值。方法　测定了３７例无合并症和２９ 例有合并症的高血压病患者及４０ 例正常对照者的超声背向散射参数。结果　无合并症的高血压病患者心肌背向散射参数与对照组比较无显著性差异,有合并症的高血压病患者室间隔和左室后壁校正的平均背向散射积分（ＩＢ％ ） ,背向散射积分周期变化幅度（ＣＶＩＢ） ,ＣＶＩＢ 的跨壁梯度（ ＴＧＩＢ） 和ＴＧＩＢ 跨壁梯度（ＴＧＣＶＩＢ） 均有显著变化。结论　心肌超声背向散射参数可用于判断高血压病心肌病变的程度。     

超声心动图评价蒽环类药对乳腺癌患者心脏毒性

目的探讨背向散射积分(IBS)参数测定技术在评价蒽环类抗肿瘤药(ATC)对乳腺癌患者心脏毒性方面的应用价值.方法应用Philips Sonos-5500型超声诊断仪测定39例接受ATC化疗的乳腺癌患者及29例正常对照组的常规超声心动图心功能参数以及心肌背向散射积分参数:心肌背向散射积分均值(IBS);背向散射积分的心动周期变化幅度(CVIB);心肌校正的背向散射积分均值(IBS%)和背向散射积分周期变异率(CVIB%).结果乳腺癌化疗组IBS的周期性变化幅度明显减低、心肌IBS%较对照组明显增高(P<0.05)、CVIB和CVIB%则较对照组明显减低(P<0.05,P<0.01);乳腺癌化疗组有14例出现左心室舒张功能指标异常;但左心室收缩功能参数在ATC化疗组和对照组之间无显著性差异;IBS参数与ATC累积剂量、距首次化疗时间、心功能参数及相应节段的室壁增厚率均无显著相关性.结论背向散射积分参数测定可作为评价乳腺癌患者应用ATC早期心脏毒性的手段之一.     

心肌背向散射积分参数评价左乳腺癌放疗早期心脏损伤

目的探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评价左乳腺癌放疗早期心脏损伤的价值。方法35例左侧乳腺癌全程放疗患者按照放疗进程分为A组:放疗前;B组:放疗时间3周、照射剂量30Gy;C组:放疗时间5周、照射剂量50Gy。对3组行心肌校正IBS(IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)等背向散射积分参数及舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/舒张晚期二尖瓣口血流峰值速度(E/A)等常规超声测定。结果C组前壁、前室间隔的IBS%高于A组差异有显著性(P<0.01),CVIB低于A组差异有显著性(P<0.01);C组前壁、前室间隔的IBS%高于B组差异有显著性(P<0.05),CVIB低于B组差异有显著性(P<0.05);C组左室舒张功能(E/A)较A组减低差异有显著性(P<0.01);C组左室舒张功能(E/A)较B组减低差异有显著性(P<0.05);B组各指标与A组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论心肌背向散射积分参数可无创、敏感、客观地评价左侧乳腺癌放疗对心脏的早期损伤。     

Myocardial ultrasonic integrated backscatter analysis in patients with chronic atrial fibrillation

Ultrasonic tissue characterization has the potential to provide quantitative information which could characterize the functional and structural state of cardiac muscle. In this study we aimed to determine whether the integrated backscatter is measurable and quantifiable in left atrial posterior walls in patients with chronic atrial fibrillation (AF) and can be used to identify changes in atrial structure and contractility. In 26 patients with chronic atrial fibrillation and 20 patients in sinus rhythm (SR), integrated backscatter signal (IBS) was analyzed by acoustic densitometry. Real time IBS was measured from the parasternal long axis view of the left atrial posterior walls. Cyclic variation of IBS (CVIB) was expressed as the difference between end-diastolic (peak) and end-systolic (nadir) IBS values averaged over all cardiac cycles. CVIB values obtained from left atrial posterior wall in atrial fibrillation group were statistically different from control group (P < 0.05). IBS of the left atrial posterior wall indexed by pericardium (IBS%) were higher in patients with AF than in patients with SR (P < 0.05). CVIB and mean IBS values which were obtained with IBS method may be useful to determine myocardial contractile performance and myocardial structural properties, respectively. IBS of the LA posterior wall indexed by pericardium provides an objective quantitative measure of atrial fibrosis.     

背向散射技术评价糖尿病及合并高血压糖尿病患者心肌病变的研究

目的 应用背向散射积分(IBS)参数评价高血压病对糖尿病患者心脏结构和功能的影响.方法 检测26例血压正常的2型糖尿病患者(DM组)、24例合并高血压病的2型糖尿病患者(DMTH组)和20例正常成人(NC组)心肌的心动周期时间平均IBS、IBS标化值(IBS%)及IBS周期变化幅度(CVIB),同时测定DM组和DMTH组患者二尖瓣环频谱6点的组织多普勒速度,比较各组受检者心肌超声IBS参数,并对DM组和DMTH组患者的CVIB与收缩期峰值运动速度(Sa)进行相关性分析.结果 ①DM组和DMTH组患者室间隔舒张末期厚度(IVS)、左室后壁舒张末期厚度(LVPW)、舒张早期左室充盈减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT)、左室心肌质量(LVM)及左室心肌质量指数(LVMI)与NC组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);DMTH组的左房内径(LA)、LVPW、EDT、IVRT、左室等容收缩时间(IVCT)、LVM及LVMI与DM组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).②与NC组和DM组比较,DMTH组的Sa减低,DM组与NC组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张早期峰值运动速度(Ea)减低,DMTH组和DM组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张晚期峰值运动速度(Aa)增高,且DMTH组高于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05).DM组和DMTH组Ea/Aa﹤1,NC组Ea/Aa﹥1.③DM组和DMTH组患者IVS和LVPW的IBS%均较NC组增高,且DMTH组高于DM组,DM组和DMTH组IVS与LVPW的CVIB较NC组减低,且DMTH组低于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05).④IVS及LVPW的CVIB与Sa成直线弱相关(r＝0.324,P﹤0.05; r＝0.305,P﹤0.05).结论 高血压病可以加重糖尿病患者的心肌病变,心肌IBS参数测定可敏感地早期检测糖尿病患者的心肌病变并判断其程度,指导临床治疗.     

高血压病患者心肌超声背向散射参数研究

目的;应用超声背向散射参数评估高血压病患者心肌病变的临床价值。方法：测定了３７例无合并症和２９例有合工症的高血压病患者及４０例正常对照者的超声背向散射参数。结果;发现无合并症的高血压病患者心肌背向散射参数与对照组比较无显著差异;有合并症的高血压病２室鄣事和左室后壁１Ｂ％,ＣＶＩＢ,ＴＧ－ＣＶＩＢ及左室后壁ＴＧＩＢ均有显著变化。结论：心肌超声同散射参数可有助于判断高血压病心肌病变的程度。     

扩张型心肌病心肌组织超声背向散射定量研究

目的：应用心肌组织超声背向散射定量新技术分析扩张型心肌病患者心肌的声学特征。方法：记录18例扩张型心肌病患者和22例正常人胸骨旁长轴切面基底段室间隔及后壁、乳头肌水平短轴切面后壁的背向散射信号,获取IB校正平均值、IB校正最大值、室间隔和后壁IB差值、CVIB及曲线形态。结果：扩张型心肌病患者各节段的IB校正平均/最大值、室间隔和后壁IB差值均高于正常人（P＜0.05),CVIB均低于正常人（P＜0.05),曲线形态不规则多见（P＜0.05)。结论：扩张型心肌病患者的心肌IB值升高、CVIB减低,曲线形态异常,提示该病心肌纤维化成分增多,心肌收缩力丧失。