BiBAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭合并多发性肺大疱临床观察

近几年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期用无创性机械通气治疗，已经得到肯定。特别是双水平气道正压通气（BiBAP），在临床上广泛运用并取得良好的疗效。我们对47例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiBAP呼吸机经鼻（面）罩通气治疗，其中16例为COPDⅡ型呼吸衰竭合并多发性肺大疱患者，通过回顾性分析，认为采取合适的通气参数，密切观察病情，疗效安全可靠，不易出现气胸等并发症。现报道如下。     

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨BiPAP呼吸机在COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法 18例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机辅助通气作为治疗组，并取同期达同样标准而采用常规治疗的20例COPD患者作为对照组。结果 两组治疗后动脉血氧分压（PaO2)都明显上升（P＜0．01），但治疗组上升更高；治疗组血二氧化碳分压（PaCO2)比治疗前明显下降，治疗前后相差非常明显（P＜0．01），对照组PaCO2治疗前后相差不显著（P＞0．05）；治疗组临床症状缓解例数也明显多于对照组。结论：用BiPAP呼吸机辅助通气，对COPD合并轻，中度呼吸衰竭疗效肯定, 可降低PaCO2，提高PaO2，减轻症状，有利于呼吸肌疲劳恢复。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的无创机械通气治疗

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭已显现出越来越重要的作用。2002年4月至2004年8月，我院呼吸科应用无创机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭且伴有意识障碍（肺性脑病）的老年患者21例，受到了良好的效果，现报道如下。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的观察BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取我院2008年1月到2010年1月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,对照组35例和治疗组35例,治疗组在对照组常规治疗的基础上进行规律性BiPAP无创通气治疗,记录两组患者治疗前后不同时段的呼吸、心率、动脉血气分析的变化情况。结果两组患者治疗后,动脉血气分析较前改善,而治疗组疗效显著优于对照组。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效显著,值得推广。     

重症慢性阻塞性肺疾病抗凝治疗对氧合功能和中心静脉压的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者应用低分子肝素对血气分析和中心静脉压的作用。方法全部病例52例，均为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭并机械通气患者，治疗组在常规治疗基础上应用低分子肝素钠4100U皮下注射，每12h1次。对照组：常规治疗，治疗前后均予以检查血气分析（pH、PaO2、PaCO2、OI指数）及测定中心静脉压。结果两组患者治疗前后pH、PaO2、PaCO2、OI及中心静脉压均有明显改善，但治疗组更为优胜，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭患者应用抗凝治疗能有效改善肺循环，从而改善心肺功能，减少并发症。     

无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的应用及护理

目的探讨双水平正压无创通气在COPD合并呼吸衰竭中的治疗作用及护理效果。方法将64例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者随机分为BiPAP呼吸机无创通气组32例和常规治疗护理对照组32例，观察临床情况的变化及并发症的发生，对结果进行对比分析。结果无创通气组一般情况好转较快，治疗有效率显著高于对照组（P〈0．05）。病情转归优于对照组（P〈0．05）除4例出现腹胀，3例有面部充血或皮肤损伤外，1例患者胸闷加重外，其余未发生并发症。结论无创双水平正压通气能明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的预后，其疗效优于常规治疗方法，临床上应正确使用并积极护理。     

慢阻肺合并重症呼吸衰竭时的气道内变化

慢性阻塞性肺病(COPD)合并重症呼吸衰竭是临床上常见的病症，其发生原因主要是感染、排痰不畅、通气功能障碍以及心力衰竭等。我们应用纤维支气管镜(FB)对35例COPD合并重症呼吸衰竭患者进行了检查，了解其气道内变化，目的是为进一步治疗拟定相应的方案。     

纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析

目的观察纳洛酮联合无创呼吸机在老年COPD合并呼吸衰竭临床治疗中的疗效。方法对我院收治的63例老年COPD合并呼吸衰竭进行了随机分组治疗,其中32例治疗组采用纳洛酮联合无创呼吸机治疗,31例对照组采用无创呼吸机治疗,分析两组患者的治疗有效率以及动脉血气的变化。结果治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,对治疗前后的动脉血气进行分析,发现治疗组血液PH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的改善均优于对照组。结论纳洛酮联合无创呼吸机,能有效缓解老年COPD合并呼吸衰竭的临床症状,提高患者的生存率。     

比例辅助通气与双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响

比例辅助通气(PAV)是Younes于1992年提出，应用PAV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患时，不仅能缓解人机对抗，还可减少镇静剂和肌肉松弛剂的应用。双水平气道正压通气(BiPAP)是目前常用的一种无创正压通气(NIPPV)模式，广泛用于治疗COPD及其他疾病。我们的研究根据机械通气波形的变化，比较PAV与BiPAP对COPD合并呼吸衰竭患呼吸力学的影响。     

COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气的疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气的疗效。方法将184例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组(无创通气组)94例,对照组(常规治疗组)90例,两组常规治疗相同,对照组给予静脉泵入呼吸兴奋剂和持续低流量吸氧,治疗组应用无创呼吸机通气治疗。监测两组患者治疗前后心率、呼吸频率和血气分析等指标。结果 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气治疗后各项指标改善明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气疗效肯定。     

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭治疗中的应用日趋广泛，其中无创性鼻面罩机械通气渐受重视。2002年1月至2004年4月，我们对33例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者采用呼吸机经鼻(面)罩行双水平气道正压通气(BiPAP)治疗，疗效较好。现报告如下。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者常规吸氧、抗炎、解痉平喘,同时给予BiPAP呼吸机通气治疗,观察治疗前后患者血气指标、呼吸频率、心率、血压的变化。结果治疗后患者的血气pH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率比治疗前有明显改善,血压变化不明显。结论BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者是安全有效的。     

亚胺培南/西司他丁与头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效成本对比分析

重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发细菌感染往往是COPD合并呼吸衰竭发病的主要原因，控制细菌感染是治疗COPD合并呼吸衰竭的关键措施。应针对继发感染的病原菌给予抗生素药物，可以选择的药物品种甚多。但由于COPD合并呼吸衰竭患者病情重，进展快，住院时大多病原菌尚未分离出来，因而常选择抗菌谱较广，作用较强的抗生素药物。亚胺培南／西司他丁和头抱他咬是两种常用的抗生素药物，但价格也较高，为此，我们以亚胺培南／西司他丁1．5g／日量治疗COPD合并呼吸衰竭患者，并与另一著名抗生素--头抱他院进行对比，分析其疗效与成本情…     

用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察用BiPAP（双水平气道正压）呼吸机经鼻（面）罩正压辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者37例纳入试验组；同期，以鼻导管吸氧治疗33例达同样诊断标准的患者作为对照组观察。结果两组患者PaO2、SaO2均有上升，但试验组上升更高、更快；试验组治疗前后PaCO2下降差异有非常显著性（P〈0．01），对照组治疗前后PaCO2下降不显著（P〉0.05）；试验组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论上述结果显示：BiPAP呼吸机容易操作，对COPD合并Ⅱ型呼衰疗效肯定，可升高PaO2，明显降低PaCO2，减轻症状，成为治疗、抢救COPD有效的方法。     

COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时营养支持

目的观察COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时短期部分胃肠外营养支持的疗效。方法将90例COPD合并呼吸衰竭病人随机分为两组,实验组(短期部分胃肠外营养组)45例,对照组45例,两组常规治疗相同,对照组给予普通饮食,实验组在普通饮食基础上加用部分胃肠外营养。监测两组病人治疗前后血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)及血红蛋白(Hb)等指标。结果 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气治疗时短期部分胃肠外营养支持后各项指标明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时普通饮食加短期部分胃肠外营养,疗效肯定。     

BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并失代偿期呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭分为治疗组和对照组，各10例，记录生命体征、血气分析变化。结果通过4h、24h后2组比较，治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论BiPAP无创机械通气对COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗较好，可作为一线治疗手段。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法 对36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时，应用双水平正压无创通气（BiPAP）呼吸机辅助通气治疗，观察治疗前及治疗后2h、4h和24h患者血气分析：动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH，以及呼吸频率（RR）／心率（HR）的变化。结果 无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后2-6hPaO2、PaCO2和SaO2升高，pH改善，RR和HR减慢，24h内呼吸衰竭基本纠正，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论 无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是安全有效的方法。     

双水平无创正压通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，流行病学研究发现，其发病率近年来呈上升趋势。随着病程迁延，COPD多合并呼吸衰竭，并且反复发作。作为一线临床面临的难题，自1989年美国首次应用无创正压通气治疗呼吸衰竭以来，无创通气日趋受到重视。我院2003年1月～2006年1月经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭52例，效果满意。现报告如下。     

分析无创正压通气对COPD二种并发症的治疗效果

目的对比分析无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法随机选取我院2010年月至2012年3月收治的COPD合并睡眠呼吸暂停综合征患者资料28例组成实验组,另选取同期收治的单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭患者资料28例组成对照组,两组患者均采用正压通气治疗,对两组患者治疗前后临床症状进行比较。结果实验组患者PaO2(9.52±0.74)kPa、SaO2(84.66±4.81)%均显著低于对照组患者,同时实验组与对照组患者在治疗后心率与呼吸频率与治疗前相比均有明显的降低,P0.05,具有统计学意义。结论无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著,值得在临床推广。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法64例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=30例)常规治疗基础上使用鼻导管吸氧法治疗,观察组(n=34例)常规治疗基础上使用无创正压机械通气治疗。比较两组患者治疗前后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、pH等情况。结果两组患者治疗后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、HR及RR等指标均明显改善(P0.05),而观察组改善更为显著(P0.05),pH值无显著差异性(P0.05)。结论无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效显著,可有效改善血气指标,值得临床推广应用。