间歇性Ⅲ度AVB 11例临床分析

间歇性Ⅲ度AVB是临床上常见的一种比较独特而危险的心律失常,也是心源性晕厥的原因之一.因为AVB呈间歇性发作特点,并且症状持续短暂,具有不可预测性,且在不发生Ⅲ度AVB时,其AV传导和QRS波形态正常,故诊断相对困难,但由于缺少有效逸搏起点,有发生猝死的风险,对间歇性Ⅲ度AVB应提高警惕加以识别[1].本文收集我院近五年来发作时心电图、动态心电图证实间歇性Ⅲ度AVB 11例报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2009年10月-2014年10月间发作时心电图或动态心电图证实为间歇性Ⅲ度AVB共11例,其中男性,7例;女性,4例;年龄66-78岁.既往有高血压5例,2型糖尿病史4例,冠心病2例,脑梗死1例.全部病例未服用或近期内未使用洋地黄、抗心律失常药物.     

卧位性Ⅲ°AVB3例报告

迷走神经对心脏自律性和传导性产生影响引起缓慢性心律失常的报导已屡见不鲜。通常认为卧位时迷走神经兴奋性增高,对房室结传导有着显著的抑制作用,而深吸气运动或坐位、立位时交感神经兴奋性增高,消除了迷走神经兴奋的优势,房室结传导速度加快,因此使房室传导阻滞(AVB)得以改善。本文3例AVB均为体检时偶然发现,平素无心脏症状,并在运动、坐位或站立位后AVB有所改善,易单纯考虑系卧位性AVB,植物神经张力不均衡所致。但通过仔细分析及心电图动态观察,结合电生理检查证实,其中2例存在房室结双径路。说明迷走神经     

一次性修补先天性单侧Ⅲ度腭裂30例

先天性单侧Ⅲ度腭裂的治疗方法是对硬、软腭及腭前部裂隙进行修补 ,未修补腭前部唇侧裂隙 ,则可导致并发症而行二次手术。为此 ,我们于 1995年始采用鼻侧犁骨、齿槽突粘骨膜连续翻转瓣加齿槽突唇侧裂隙Ｚ形交叉瓣 ,对腭前部裂隙唇腭侧一次性修补 30例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 12例 ;年龄 5～ 18岁 ,平均 6 5岁 ;均为先天性单侧Ⅲ度腭裂 ,其中 ,齿槽突完全裂开 2 0例 ,部分裂开或隐裂 10例。1 2　手术方法　 (1)在前腭健侧作一三角瓣 ,蒂在切牙孔处 ,沿三角瓣靠近裂隙切开粘骨膜 ,前至齿槽突裂隙唇侧近前庭沟处 ,…     

误诊20年先天性肺动静脉瘘介入治疗一例

先天性肺动静脉瘘并不少见,由于认识不足常易造成误诊.笔者遇到1例误诊长达20年的病人,现报告如下.     

一例核爆人员眼晶状体混浊20年随访观察

我院于1983年收治过1例晶状体混浊的核爆人员，笔者对其晶状体的改变进行了近20年的随访观察，现报道如下。     

空勤一点癌追踪随访20年1例

男患,34岁,轰六型机种飞行员,反复上腹隐痛10年,1990-04-29入院.05-05胃镜见胃底部后壁有约1.0 cm×0.8 cm隆起,表面光滑,触之包块可黏膜下移动.活检示：＂胃底隆起黏膜低分化腺癌＂.05-09再次隆起表面多处活检,提示＂少许黏膜正常＂.05-21病理会诊,确认05-05活检属低分化腺癌.05-28四军大西京医院胃镜原隆起处活检示＂轻度慢性浅表性胃炎局部息肉样增生＂.06-19空军总医院胃镜原病变活检未找到癌细胞.07-11北京医科大学超声胃镜示＂胃底黏膜下肿物考虑平滑肌瘤＂.10-13我院胃镜下挖洞式活检示＂中度慢性浅表胃炎＂.追观病情.     

老年Ⅲ度烧伤12例治疗体会

目的：总结应用早期切痂,延期植皮方法治疗老年Ⅲ度烧伤。方法：分析近2年我科收治的老年Ⅲ度烧伤患者12例,围手术期的管理,采用早期切痂,延期植皮方法封闭创面。结果：12例病人通过围手术期的管理,控制基础病变,手术治疗疗效满意。结论：老年Ⅲ度烧伤采用早期切痂,延期植皮,可提高治疗的安全性及植皮的成功率。     

水痘并发Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿,女,6岁,因心电图示Ⅲ度房室传导阻滞一月余于1978年8月23日入院。7月初患水痘,持续高烧(40℃±)3天后渐愈。7月15日又出现发烧38±℃,自诉头晕,发现心率60—78次,心音低沉,心电图检查示Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞,2天后心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心率40～50次/分,按“病毒性心     

心尖肥厚型心肌病一例随访7年报告

心尖肥厚型心肌病是一种特殊类型的心肌疾病。本文报告一例,其心电图表现为深尖倒置的 T 波和左心室肥厚,超声心动图可见室间隔及左室壁近心尖部明显增厚,乳头肌增粗。使用心得安治疗2年无明显疗效,改用异搏定治疗随访7年,T 波倒置未见加深,室间隔及心室壁未见继续增厚。作者认为异搏定对心尖肥厚型心肌病有一定的疗效。     

先天性肺结核一例

先天性肺结核一例张银山曹君喜冯士欣患者女，２０天。出生后１５天出现发热，咳嗽，喘息，拒乳等症状，在当地医院给予抗炎治疗无效转入我院。查体：Ｔ３８．４℃，Ｒ５８次／分，Ｐ１６０次／分，体重３ｋｇ。颜面、口周发绀，两肺闻及散在湿性罗音，以右肺为重。肝脏肋...     

同心圆硬化随访一例

患者男,43岁.舌体发麻伴唾液增多,构音不清,思维迟钝1个月,2周前外院行CT平扫示双侧额叶片状低密度影(图1),提示多发性脑梗死.经治疗2周症状未见好转来我院就诊.患者发病前2个月曾注射狂犬疫苗并服用左旋咪唑(50 mg/次,3次/天)2周.体检:患者表情淡漠,寡语,右侧鼻唇沟略浅,舌略右偏,四肢肌张力及肌力均正常,右膝反射略活跃.     

先天性成骨不全一例

病例资料 患者,男,7岁,3岁时因经常出现全身多发反复骨折而就诊。查体：该患者双小腿明显前弓,双上肢弯曲畸形,无蓝色巩膜。其家族没有此类患者。     

飞行员甲状腺癌术后放飞随访七年一例

一、临床资料 患者男性,46岁,初教-6飞行教员,飞行时间5200 h.因发现颈部肿物3年于2004年7月入院.患者于2001年7月无意中发现颈部有一肿物,位于左侧甲状软骨板前,无红肿、压痛、瘘道、瘘管及溢脓;不伴发热、咳嗽、咳痰、声音嘶哑及进行性吞咽困难等.未治疗,肿物缓慢增大,体重无明显变化,无其他不适,为明确诊断及治疗来解放军第四五六医院.     

脊椎骨巨细胞瘤术前随访观察15年一例

患者女，３８岁。１６年前曾患左腓骨巨细胞瘤（Ｉ级）行腓骨上段切除。１年后因腰背痛、不敢弯腰而就医，摄片发现Ｌ１骨质破坏，诊为骨巨细胞瘤腰椎转移。当时给予环磷酰胺等药物及中药治疗，患者自觉症状减轻，此后一直坚持日常工作。近２年来症状加重，弯腰困难，双下肢麻木、疼痛，行走无力，小便亦困难。为解除疼痛患者长期服用强的松等药物。体检：Ｌ１～３棘突及椎旁压痛，双下肢肌胀力略低。肌力：左侧屈髋肌、股四头肌和股二头肌均为３°，右侧４°，双侧巴彬斯基征阳性，膝、踝反射阴性。Ｔ１２节段及双大腿外侧皮肤感觉消失。复…     

20例先天性肺囊肿临床分析

先天性肺囊肿是一种较常见的肺发育畸形,与肺部其他疾病如肺结核、支气管扩张症、肺包虫病等较难鉴别,易误诊误治。2000-2004年解放军第477医院共收治先天性肺囊肿20例,均行手术治疗并经病理证实,现分析如下。     

先天性巨肢体畸形20例分析

先天性巨肢体畸形为一组病变，非常少见，然而较复杂，有必要进行分类，以利鉴别，凡肢体某一部分或全部不成比较地过度增长增粗造成畸形称为巨肢体畸形，按病因分真性与假性两类，其临床过程，病理特点和X线表现均不相同，假性病例病灶分布并无规律，真性病例按病灶分布范围又分局限型和完全型两种，前者主要限于指或趾，文献和教科 一般称为巨指或巨趾畸形，后者病灶范围越过指（趾），涉及一肢体的大部或全部即狭义的巨肢畸形，如影响整个一肢为单肢型，如为节段分布为节段型（详见分类表）。     

手术治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤的长期随访结果

踝关节外侧副韧带损伤按损伤程度分为三度 :Ⅰ度系单纯韧带紧张 ,无韧带断裂 ,关节稳定 ;Ⅱ度系韧带部分断裂 ,关节中等度不稳 ;Ⅲ度损伤时 ,韧带完全断裂 ,局部明显肿胀 ,皮下瘀斑 ,关节松弛、严重不稳[1 ] 。Ⅰ、Ⅱ度损伤的治疗主要是制动 ,而Ⅲ度损伤的治疗目前争议较大[2 ] ,传统方法主要是采取非手术治疗 ,但近年来报道后期出现踝关节不稳和复发扭伤率较高[3 ] 。笔者自 1987年 3月以来采取手术治疗 ,经长期随访 ,取得了良好效果。一、临床资料与方法1.一般资料 :1987年 3月～ 1999年12月 ,对 12 6例踝关节外侧副韧带Ⅲ度损伤的患者进…     

先天性肺动脉瓣缺如一例

患者　男 ,2 0岁。发现心脏杂音 2 0年 ,劳累后心慌、气急 1年 ,以“先天性心脏病室间隔缺损、肺动脉高压”入院。该患者平时活动耐力比正常者差 ,有蹲踞现象 ,剧烈运动后感心慌气急 ,口唇紫绀。查体 :心脏叩诊心界稍向左扩大 ,听诊胸骨左缘 3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,向心前区广泛传导。影像学表现 :胸部后前位片示肺纹理清晰 ,两肺门血管增大 ,与周围肺纹不成比例 ,肺动脉段突出 ,左右心室均增大 ,以右室增大明显 (图 1)。右心室造影显示右室流出道可见肌束肥厚 ,并形成充盈缺损 ,未见明确的肺动脉瓣 ,肺动脉主干扭曲增宽 ,其…